CT引导下经皮肺穿刺活检对肺内孤立性小结节的诊断价值

目的研究CT引导下经皮肺穿刺活检对肺内孤立性小结节的诊断价值。方法选择2011年3月至2014年3月来天河区人民医院就诊的48例经病理、临床治疗或随访证实为孤立性肺小结节的患者作为研究对象,回顾性分析其病例资料,分析CT引导下经皮肺穿刺活检的敏感性、准确性、阳性预测值、阴性预测值及并发症发生率,评价其诊断价值。结果 48例患者最终确诊为恶性肿瘤28例,良性肿瘤20例,穿刺诊断恶性肿瘤26例,良性肿瘤22例;3例假阴性,1例假阳性。穿刺活检的诊断敏感性为92.88%,阳性预测值为100%,阴性预测值为90.91%,诊断准确率为91.67%。检查后共4例患者发生气胸,发生率为8.33%,1例患者行胸膜腔闭式引流,未发现胸腔积液和穿刺针道种植转移现象。结论 CT引导下经皮肺穿刺活检诊断肺内孤立性小结节的准确性、特异性及敏感性高,具有较高的临床诊断价值,且该检查方法并发症较少,是临床诊断肺内孤立性小结节的重要方法,值得临床推广。     

CT引导下经皮肺穿刺肺小结节的临床价值(附45例报告)

目的探讨肺部直径≤2cm结节灶在CT引导经皮肺穿刺活检的准确性、并发症及诊断价值。方法回顾性分析2005年3月～2008年5月期间行CT引导下经皮肺穿刺活检并经手术病理、临床治疗或随访观察证实且资料完整的孤立性肺结节病例45例,分析其敏感性、特异性、准确性及并发症。结果 45例孤立性小肺结节病灶中经手术病理、临床治疗或随访观察证实为恶性肿瘤者28例,良性病变者17例;而CT引导下经皮肺穿刺活检诊断为恶性肿瘤者22例,良性病变者23例。对恶性肿瘤的诊断敏感性78.6%(22/28),特异性100%(22/22),阳性预测值100%(22/22);对良性病变的诊断特异性100%(17/17),阴性预测值73.9%(17/23);总的诊断准确率86.7%(39/45)。并发症:气胸5例(11.1%),肺出血2例(4.4%),咯血2例(4.4%)。结论直径≤2cm的肺部结节行CT引导下经皮肺穿刺活检的准确率较高而并发症较低,可作为肺内孤立性小结节灶定性诊断的首选方法,值得推广。     

CT引导Hook-wire定位在孤立性肺结节胸腔镜治疗中的应用及护理

目的研究CT引导Hook-wire定位穿刺在孤立性肺结节胸腔镜手术前的应用及围手术期护理措施。方法回顾性分析我院2009年1月-2016年5月间采用胸腔镜手术切除孤立性肺结节患者共65例,所有患者胸腔镜术前行CT引导Hook-wire定位穿刺,总结其护理要点。结果所有病例均穿刺定位成功,术后并发无症状性气胸9例,少量出血6例,经积极对症治疗及护理后症状缓解;穿刺术后定位针脱落2例,胸外科手术医师根据定位钩丝局部穿刺血肿找到并有效切除病灶。结论孤立性肺结节胸腔镜术前行CT引导Hook-wire定位穿刺简单、安全、有效,穿刺前完善的准备,穿刺中的密切观察及有效的护理能有效提高穿刺成功率,减少术后并发症。     

经皮CT引导肺穿刺活检92例分析

对肺部局限性孤立性结节病灶或弥漫性病变，有时影像学要做出明确的定性诊断尚有一定难度，对这类病灶通过经皮CT引导肺穿刺活检是获得病理学诊断的重要手段，对于治疗方案的选择具有重要作用。为探讨经皮肺穿刺活检的临床价值，现对92例经皮CT引导肺穿刺活检病例进行分析，报告如下。     

CT引导下经皮肺穿刺活检38例分析

目的 提高肺部周围性结节病灶的病因诊断。方法 选择合适病例后进行CT引导下经皮肺穿刺活检。结果 明确诊断33例（86.8%）。结论 CT引导下经皮肺穿刺活检提高了肺部周围性结节病灶的病因诊断，且适合基层医院开展。     

CT引导下经皮穿刺活检肺内小结节病灶的诊断价值

目的:评价CT引导下经皮穿刺活检肺内小结节病灶的诊断价值。方法:在CT导向下穿刺活检肺内直径≤2cm的孤立性的小结节病灶51例,作细胞学和组织学的检查。结果:本组51例共行58次穿刺活检,24例获得细胞学涂片检查,39例获得组织学检查。诊断准确率82.3%(42/51)。并发症主要为肺出血和气胸,其发生率分别为21.6%(11/51)和13.7%(7/51)。结论:CT导向下穿刺活检肺内小结节病灶的诊断确诊率高,并发症轻。可作为一种常规检查手段。     

CT引导自动活检枪经皮穿刺肺小病灶的探讨

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检肺小结节病变技术及其临床价值。方法44例直径小于3cm的肺内单发小结节病变患者，在CT引导下应用20G自动活检枪取材。所有病例取材均行组织病理学检查。结果44例病例全部穿刺成功，41例肺小结节病变一次取材成功，成功率为93．02％，3例行2次取材。43例病理结果与手术或随访结果一致，1例未能作出明确的组织学诊断，其中恶性肿瘤为39例，恶性肿瘤特异性100％。该组6例出现少量气胸，发生率13．6％，10例肺出血，发生率22．7％，2例有少量咯血。所有病例随访均未发生感染、肿瘤针道种植、转移等并发症。结论cT引导下自动活检枪经皮活检肺小结节（直径小于3cm）诊断准确率高，并发症少，是一种安全有效、诊断准确率高的临床诊断方法。     

胸部CT对孤立性肺小结节的定性诊断价值

目的探讨胸部计算机断层扫描(CT)对孤立性肺小结节的定性诊断价值。方法选择我院就诊的120例孤立性肺小结节患者作为研究对象,采用胸部X线、CT对患者进行检查。以穿刺活检病理诊断结果为参照,比较X线、CT对孤立性肺小结节的定性诊断结果并分析其与穿刺活检病理诊断结果的一致性。根据穿刺活检病理诊断结果,将孤立性肺小结节患者分为良性病变组、恶性病变组,比较两组的CT表现。结果 CT对孤立性恶性肺小结节的诊断灵敏度、特异度及准确率均高于X线,差异具有统计学意义(P<0.05)。CT诊断结果与穿刺活检病理诊断结果具有高度一致性,Kappa值为0.859,而X线诊断结果与穿刺活检病理诊断结果具有中度一致性,Kappa值为0.634。恶性病变组的结节直径大于良性病变组,分叶征、毛刺征、空泡征、胸膜凹陷征、血管集束征发生率及钙化比例高于良性病变组,血容量、血流灌注量、强化峰值均高于良性病变组(P<0.05)。结论 CT对孤立性肺小结节的定性诊断准确性高,诊断价值良好。     

CT引导下经皮肺穿刺活检术临床应用

目的:探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术临床应用价值及安全性。方法:肺部占位性病变患者106例,均行CT引导下经皮肺穿刺活检术。结果:CT引导下经皮肺穿刺活检诊断恶性肿瘤96例,结核3例,慢性炎症4例,3例未确诊者行手术治疗,诊断恶性肿瘤2例,结节病1例。穿刺术后出现少量咯血2例,胸痛3例;出现气胸8例,仅1例行胸膜腔闭式引流术。结论:CT引导下经皮肺穿刺活检术安全、诊断率高,适用于距胸膜较近的病灶诊断。病灶距胸膜较远患者行CT引导下经皮肺穿刺活检术检查,气胸发生率增高。     

CT引导下肺部小结节穿刺活检的方法及意义

目的:总结CT引导下肺部小结节穿刺活检的方法,并探讨其诊断意义。方法:回顾性分析2015年6月~2016年6月在我院采取CT引导下行穿刺活检的88例肺部小结节疾病患者临床病例资料,并与手术病理结果或临床随访结果进行比较,总结CT引导下穿刺活检诊断价值。结果:88例患者在CT引导下行穿刺活检共检出肺结核者23例、肺癌者46例、炎性结节者19例,与手术病理检测结果和临床随访相比,穿刺活检对恶性肿瘤病变诊断率为78.4%,而结核活检诊断准确率为73.9%;穿刺活检术后并发症27例,并发症发生率为30.7%。结论:CT引导下行穿刺活检对肺部小结节具有较好的诊断效果,能在早期发现肺部组织的恶性病变。     

DSA实时导向结合iGuide路径引导及Dyna CT三维重建技术在经皮穿刺肺结节的应用

目的探讨DSA实时导向结合iGuide路径引导及Dyna CT三维重建技术经皮穿刺肺结节的活检技术和临床应用价值。方法 DSA实时监测结合iGuide路径引导及Dyna CT三维重建技术确定穿刺点及确定穿刺针与肺结节空间关系,采用18G活检针（美国COOK公司）摄取组织。所有穿刺组织作细胞学及组织学检查,部分加作免疫组化检查。全部病例的诊断经手术或病理得到证实。结果本组46例病灶,其中鳞状细胞癌10例,腺癌22例,小细胞癌3例,炎性假瘤3例,干酪样坏死3例,肝转移瘤、间皮瘤、非小细胞肿瘤各1例,肺纤维组织增生及坏死、玻变增生的纤维组织各1例。穿刺活检阳性率为95.7%（44/46）。术后患者发生气胸3例,占6.5%（3/46）;痰中带血5例,少量咯血1例,占13.0%（6/46）,未发生血胸、感染等情况。结论 DSA实时导向结合iGuide路径引导及Dyna CT三维重建技术在经皮穿刺肺内结节定位准确,操作简单,安全性高,对于肺内小结也有较满意的检出率,在诊断肺占位性病变中具有更广泛的临床应用。     

孤立干酪结节性肺结核的X线、CT分析

目的：探讨直径小于1.5 cm孤立干酪结节性肺结核的X线、CT表现及诊断特点。方法：回顾性分析49例具有完整临床资料的孤立干酪结节性肺结核病人的X线、CT表现。结果：49例中,主要表现为边缘光滑18例、毛糙31例、钙化21例、空洞15例、胸膜粘连11例、卫星病灶38例、支气管血管集中18例,20例增强扫描中9例轻度强化,多呈环状。结论：钙化、卫星病灶、强化特点是孤立干酪结节性肺结核的主要诊断依据。应用CT,尤其是HECT扫描,结合随访及穿刺活检,大多数病例可以得出正确诊断。     

经CT及纤维支气管镜肺穿刺活检对肺结节病变诊断的价值

目的：探讨CT引导经皮肺穿刺知检及纤维支气管镜活检对肺结节性病变的诊断价值。材料与方法：28例肺结节性病灶分别作CT引导经皮肺穿刺及纤维支气管镜肺穿刺活检。结果：CT引导穿刺准确率92．86％（26／28），诊断符合率85．71％（24／28）；纤维支气管镜穿刺准确率60．71％（17／28），诊断符合率50％（14／28）。结论：CT引导肺穿刺活检是一种对肺结节性病变诊断准确性高的有效方法。     

脊柱孤立性浆细胞瘤的临床及影像学分析

目的：分析脊柱孤立性浆细胞瘤的临床和影像学特点,以提高认识。方法经手术病理或穿刺活检证实的脊柱孤立性浆细胞瘤5例,均行X线检查,4例行CT三维扫描,4例行MRI检查（其中增强扫描3例）。结果全部病例均位于胸椎,影像学上主要表现为不同程度溶骨性骨质破坏、软组织肿块,增强扫描明显均匀强化。结论影像学检查可较为详细地显示脊柱孤立性浆细胞瘤的病变特征,为其诊断及临床诊疗提供帮助。     

手术治疗肺部孤立性结节病变106例

目的探讨开胸手术在肺部孤立性结节病变诊治中的应用价值。方法回顾性分析皖北煤电集团总医院2006年1月至2013年1月经常规开胸或胸腔镜下手术治疗106例肺部孤立性结节患者的临床资料,根据术后病理情况判断其临床开胸手术治疗价值。结果 106例肺部孤立性结节患者中男76例,女30例,年龄34～78岁,平均56岁,均经开胸手术治疗,原发性肺癌84例,结核球或结核性空洞7例,炎性假瘤3例,慢性肺脓肿1例,硬化性血管瘤2例,错构瘤5例,真菌病2例,孤立性纤维瘤2例。结论肺部孤立性结节是胸科较为常见的疾病,临床通过各种检查很难明确病理,但经过积极开胸手术治疗,术后病理确诊,恶性肿瘤占较大比例,所以临床上应采取积极开胸手术治疗,以免延误恶性疾病的诊治,达到早期治愈,提高患者的生存率。     

CT引导下经皮肺穿刺细胞学及活检的临床诊断价值

目的:探讨和分析CT引导下经皮肺穿刺针吸细胞学及活检对肺癌诊断价值。方法:对1289例CT引导下经皮肺穿刺针吸细胞与活检术做回顾性分析。结果:肺癌732例,核异质36例,452例炎症,其他病变69例。结论:CT引导下经皮肺穿刺细针抽吸细胞学及活检术对肺部疾病的诊断是较好的方法,活检比细胞学诊断更好。     

肺真菌病CT表现分析

目的 探讨肺真菌病CT影像表现特征，提高影像诊断水平。方法 回顾分析肺真菌病24例，手术病理证实9例、痰培养7例、经皮穿刺活检证实5例、纤支镜刷检及活检2例、脑脊液培养证实1例。全部病例均行全肺CT及病灶处高分辨率CT（HRCT）检查。结果 左肺5例，右肺11例，双肺多发8例。病灶常多发，且以两肺下叶受侵最常见。病灶呈单／多发结节或肿块10例（41．6％）；呈单／多发斑片影者共6例（25．0％）；斑片与结节影混合者共8例（33．3％）。结论 CT对有特征性表现的肺真菌病可做出诊断。     

Clinicoradiological features of pulmonary infarctions mimicking lung cancer

OBJECTIVE: To describe presenting features of pulmonary infarction that may simulate those of lung cancer. PATIENTS AND METHODS: We reviewed the medical records of 43 patients with pulmonary infarction diagnosed by surgical lung biopsy at the Mayo Clinic in Rochester, Minn, from January 1, 1996, to December 31, 2002. Of 16 patients presenting with an undiagnosed solitary pulmonary nodule or mass, 6 had features suggestive of lung cancer on additional imaging, including abnormalities on contrast-enhancement computed tomography (CT), positron emission tomography (PET), or nonsurgical lung biopsy before surgical resection. We examined the presenting symptoms, epidemiological, clinical, and radiological features, and clinical course of these 6 patients. RESULTS: All 6 patients, ranging in age from 41 to 85 years, had a history of smoking and underlying cardiopulmonary disease. In 5 of the 6 patients, CT showed a nodule in the subpleural region of the lung. Three patients had abnormalities on contrast-enhancement CT, 2 had abnormalities on PET, and 1 had abnormal cytologic findings on a transthoracic needle biopsy of the lung; all these studies showed abnormalities suggestive of lung cancer. Surgical resection of the nodule or mass revealed pulmonary infarction associated with organizing thrombi in all 6 patients. CONCLUSIONS: Pulmonary infarctions can closely mimic the clinicoradiological characteristics of lung cancer, an association not reported previously. Furthermore, cytologic changes that occur in pulmonary infarctions may produce malignant-appearing cells on needle biopsy of the lung. The possibility of pulmonary infarction should be considered in the differential diagnosis of a solitary lung nodule or mass located in the subpleural region, even in the absence of clinically recognized venous thromboembolism.     

孤立性肺结节的临床与CT计量诊断

目的探讨孤立性肺结节(SPN)的临床、CT计量诊断方法的准确性.方法收集145例经病理证实的SPN(原发性肺癌86例、良性肿瘤12例、结核球18例、炎性结节29例),采用最大似然法综合分析它们的年龄、性别、临床症状和HRCT或薄层CT征象(边缘形态、密度、周边特征),转化为评分值,判定结节所属类型.结果最大似然判别法对原发性肺癌、良性肿瘤、结核球、炎性结节的诊断正确率分别为91.9%、83.3%、72.2%、48.3%.平均判断正确率为80.0%.结论结合临床和CT指标的计量诊断法有助于鉴别SPN.