基于医学本体的电子病历系统研究

尽管电子病历在临床医学中已广泛应用,但传统模版生成方式的病历与临床思维逻辑存在吻合度问题,因此笔者提出基于医学本体的电子病历系统,系统地探讨了电子病历较纸质病历的优势并对本体相关知识内容进行介绍,探索建立基于医学本体的电子病历系统。在电子病历本体构建过程中,将大量的临床医学知识有机地组织并重用。系统实际应用过程表明,基于医学本体的电子病历系统能够有效缓解临床病历描述主观性强、模糊引争议等现象的发生,提高临床数据质量。     

基于语义的电子病历智能全文检索

目的:研究检索结果更精确的电子病历检索算法,更好地促进电子病历在科研辅助方面的开发利用。方法:以基于关键字的全文检索技术为基础,通过对电子病历档案库的前期分析,自动学习相关领域词汇的语义关系并建立本体库,在此基础上对电子病历进行全文语义检索。结果:该技术强调关键词的语义性,检索结果更精确更智能,更符合人类的思维习惯。结论:使用基于语义的电子病历智能全文检索系统,可以有效地改善检索结果,提高电子病历的利用率。     

基于医学本体的电子病历结构化数据采集研究

目的：对临床描述性信息结构化录入程序（SDE）进行再开发，建立基于医学本体的临床信息结构化采集模型和应用框架。方法：使用0penSDE建立临床医学信息域本体模型，主要是患者病程病史、检查检验等医学术语概念及它们的内容描述，并建立树型结构框架。结果：建立了基于医学本体模型的可扩展临床电子数据采集系统。结论：其结构化可选式数据录入对基于电子病历的临床决策有重要意义。     

用于临床研究的电子病历元数据策略

目的研究电子病历中对临床研究有重要作用的元数据。方法利用中国生物医学文献数据库（CBM）和Pubmed数据库收集中美有关消化系统疾病方面的回顾性研究论文。提取、分析具检索意义的临床元数据。采用Protege本体语言建立用于临床研究的电子病历核心元数据模型。结果提取出核心元数据包括诊断信息、手术信息、检查信息、问题列表、用药列表、基线信息及其子元素。结论核心元数据中的元素都是在临床回顾性研究中具有检索意义的重要元素。     

基于医学本体的门诊电子病历

虽然电子病历(EMR)在住院业务中日渐广泛应用,但由于病历构成的基础多是模版方式,造成了与临床思维逻辑的吻合度存在问题。本文陈述了病历模版的沿革,提出从门诊入手,探索建立基于医学本体的门诊EMR。文章分析了门诊病历的功能需求和形成门诊新EMR的有关条件,指出如何通过利用医学本体实现既吻合临床思维逻辑、又符合医生习惯的EMR自动记录方式。     

基于模糊决策的临床科室主任绩效考核的研究

通过研究临床科室主任绩效考核指标,调动科室主任管理的积极性,增强科室员工质量管理意识和医疗安全意识,促进医院的发展。在分析传统临床科室绩效考核方法不足的基础上,结合模糊决策的概念,提出了一种基于模糊决策的临床科室主任综合评判方法。该方法充分利用了模糊逻辑中模糊决策的概念,对医院临床科室主任进行了模糊意见集中决策和模糊综合评判决策。最后通过具体的数值实验对该方法进行了性能分析,结果证明该方法具有良好的性能。     

基于内容的医学图像检索

医学图像在临床诊断与治疗中的应用日益广泛，如何利用影像管理系统中大量的图像，辅助医生进行分析与诊断是一个非常重要的问题。传统的基于文本关键字的图像检索方法已不能满足对大型医学图像数据库检索的需要，将基于内容的图像检索方法（CBIR）引入到医学图像数据库中进行研究是一项非常有意义的工作。介绍了基于内容的医学图像检索系统的构成，重点讨论了其中的关键技术问题，包括医学图像分割、特征提取、相似性检索及匹配和相关反馈技术，并分析了国内外的研究现状，对未来发展趋势进行了展望。     

我国电子健康档案研究进展与挑战

目的:通过检索我国电子健康档案研究相关文献,分析该领域的研究进展及挑战。方法:以"电子健康档案""电子健康记录""电子病历"为检索词,采用主题检索法,对中国知网数据库(CNKI)中2019年12月31日之前发表的相关文献进行检索。用SATI、Netdraw、VOSviewer、UCINET、CiteSpace等软件进行...     

医学本体临床路径知识库建设方法学研究

目的：从一组实际运行的临床路径应用中提取面向实践的临床知识,实现临床路径本体知识库的规范表达。方法：采取工程化方法建立临床路径知识库,包括临床路径知识源标识与分类、知识抽象方法、本体工程方法和临床路径本体评价。结果：建立了58个病种临床路径本体知识库,并在实际应用中进行了验证。结论：临床路径本体知识库建设对临床路径电子化深度应用有重要意义,对新一代电子病历研发有参考借鉴作用。     

电子病历的数据结构和存储

在电子病历开发中,重视电子病历的数据结构和存储的分析研究,有利于提高电子病历的整体水平。文章将从医院数据结构的特点出发,对电子病历的数据结构和存储进行初步探讨。并对基于XML树型结构的电子病历在关系型数据库和原生XML数据库中的存储进行比较和分析。     

数字化技术在大型医院病案管理中的应用

目的探讨医院病案管理数字化实现的技术和方案。方法采用了病案数字化管理方式,使用高速扫描仪,进行病案资料的数字化采集;同时配合大型数据库技术和大容量硬盘资料缓存技术,实现病案资料的网络检索、查询和打印输出。结果病案数字化改变了医院传统病案管理模式,提高了病案的使用率,提高了工作效率。结论在电子病案实现之前,病案数字化管理是解决当前病案资料在保存与利用、信息安全和数据共享等诸多方面问题的一种实用、有效的管理方式。     

门诊病历原迹捕获、识别、检索、重绘信息系统的研究

目的研究门诊病历原始笔迹的存储、识别、检索和重绘,以实现门诊病历原始笔迹的电子化管理。方法通过计算机数码纸笔技术,使医生在书写门诊病历的同时,将医生的原始笔迹的书写轨迹记录下来,并通过点阵矢量存储、识别和重绘等计算机技术,实现门诊病历数字影像的存储和检索。结果通过该研究建立的门诊病历原迹数字存储系统在一家三级甲等医院使用。该系统解决了现有纸张门诊病历生命周期无法连续保存和目前电子病历存在的录入瓶颈、无法律效力等缺陷的问题,从而达到规范门诊病历管理的目的。结论该系统是解决目前门诊病历主诉、病史等文字较多内容无法数字化存储的有效方法。     

病案检索体系研究

目的建立独立的病案检索体系,系统、全面地查询病案信息,提高病案信息利用率。方法研制以疾病诊断名称为关键词的疾病检索系统、首页信息系统检索、电子病历系统检索、影像病案系统检索、医疗质量控制系统检索、医疗费用监控系统六大部分,六部分整合组成完整的检索体系。结果独立的病案检索体系可投入使用,病案信息利用率明显提高。结论开发病案检索体系是加强病案信息利用的基本保证。     

电子病历与电子病历系统

重新定义了电子病历与电子病历系统的基本概念,对电子病历与电子病历系统的内涵与外延进行定位,指出＂无纸化存储、一体化展现、智能化应用＂是电子病历建设的目标,着重阐述了实现无纸化电子病历应具备的条件,提出电子病历的发展趋势是更加人性化、更加标准化和区域一体化,对国内电子病历的建设提出了几点建议。     

电子病历的若干热点问题

采用问卷调查的方法，结合文献检索研究，对当前电子病历的热点问题进行研讨。结果表明，对电子病例关注的热点问题主要集中在电子病历的合法性、记录的原始真实性和电子病历管理等三大方面，并通过研讨提出一些解决问题的思路。     

Electronic medical record systems as a basis for computer-based patient records

In summation, some document imaging systems offer the capability to form what may be called electronic medical record (EMR) systems. These systems are adaptations of current paper-based record management systems into the digital environment, but they offer far more capabilities than strictly archival, historical functions. Some of the capabilities that create EMR systems will also be necessary for development of CPRs, these capabilities are listed as follows: mass storage and image management; direct capture, storage, and retrieval of digital information (native format); large volume, high-speed, client-server networks; multi-media information management; high-power, flexible database tools; workflow process software; flexible, full function security; user customizable features; and alerts and reminders. Selection and implementation of document imaging systems should, at present, be undertaken with great care to insure that the platform may be utilized to form an electronic medical record with a clear migration path to the CPR.     

Should the complete medical record be computerized in family practice? An opposing view

The goal of replacing the entire paper chart with an electronic record may be a subtle barrier to the spread of computer-stored medical records. The focus on needing to replace the current paper chart draws attention away from the benefits of having parts of the record stored in a computer retrieval form. Furthermore, the focus on total computerization implies a large initial and ongoing dollar commitment to replace the record completely. This commitment is unacceptable to most practices. No doubt, there are advantages of computerizing key patient data. Only key data should be computerized, however, not all data. Patient summaries containing the patient's demographics, medical problems, allergies, health maintenance status, and recent laboratory results can be used to generate needed prevention reminders as well as to do research (such as postmarketing drug surveillance) and management (such as being able to compare the utilization of various laboratory tests by physicians). Computer searches of these data can also be used to create patient target groups and to produce individualized labels and letters to contact patients. The computer medical record should complement, not replace, the traditional office record. The computer then can be used for a subset of the full record to take advantage of its unique power of retrieval and analysis. As a supplement to the record, the computer can be implemented in a modular step-by-step fashion rather than all at once with its attendant costs. This approach implies that the goal is more effective care of patients rather than a fascination with high technology.     

A comparison of electronic records to paper records in mental health centers.

OBJECTIVE: Medication documentation is a critical aspect of quality patient care. The current study examined whether electronic medical records provide medication documentation that is more complete and faster to retrieve than traditional paper records. METHOD: This study involves a comparison of archived paper medical records to recent electronic medical records through chart review. A convenient sample of three large community mental health centers in Indiana was used. Medical charts for 180 patients with schizophrenia were rated on a checklist composed of 16 items that was adapted from a national project. Documentation that existed before implementation of the electronic medical record system was compared with that after implementation at each of the three centers. The main outcome measures were completeness and retrieval time of medication documentation. RESULTS: Electronic medical records provided medication documentation that was more complete and faster to retrieve than paper records across all centers and within each center. On average, electronic medical records were 40% more complete and 20% faster to retrieve. CONCLUSION: Electronic records have potential to improve medication management for patients in mental health centers over traditional records. However, medication documentation for patients diagnosed with schizophrenia was found to be deficient in many areas, regardless of documentation format.