军用标准《手术和操作分类与代码》字典库的建立

目的建立国家军用标准《手术和操作分类与代码》字典库,修订国家军用标准GJB 3129-1997《手术操作名称与代码》。方法通过各种途径征求各驻京医院临床科室意见,向全军80家医院发送《征求意见稿》,举办全军病案管理学习班及通过邮箱、电话等方式,广泛征求《字典库》使用意见,及时解答反馈问题,修改补充和完善字典库。结果截止2012年底共解答反馈修改意见125条。逐条反复讨论并及时修改完善军标草案,形成军标送审稿,经审查委员会审查,最后修订标准手术操作编码共计8 182条。结论字典库的建立,规范了军队医疗机构手术和操作的名称,颁布后将军队医疗卫生机构手术和操作的信息和数据标准化提供重要依据,满足军队卫生系统医疗、教学、科研和管理的需要。     

门诊挂号医疗信息服务系统的设计与实现

看病难是很多大医院存在的问题,特别是高峰时间挂号排长队,大厅人满为患,再加上部分病人对科室情况和就诊过程不了解,乱挂号乱退号,大大降低了医院的工作效率,也在一定程度上造成资源的浪费。为了解决这个难题,根据挂号的实际-瘠况．利用信息化技术平台,优化和整合门诊服务流程,通过计算机挂号信息显示、咨询服务系统的应用等引导患者去向,分流人流高峰,量可能通过信息流动实现患者少跑路、少排队、少等候,构建快捷、高效的门诊流程。     

建立健全病案利用管理制度势在必行

随着我国法律体制的不断完善和医疗制度、劳动保险制度改革的全面推行,人们的法律意识和自我保护意识逐渐增强,在医疗活动中对直接涉及到当事人利益的"病案"引起了方方面面的关注.传统的医院病案管理制度与新情况下对病案利用的需求所形成的矛盾日益突出.因此,重视和加强病案的利用管理工作已经成为各级医疗机构的一项当务之急.     

中药配合关节冲洗治疗类风湿性关节炎

类风湿性关节炎是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病.滑膜炎持久反复发作,可导致关节内软骨和骨的破坏,关节功能障碍,甚至功能丧失.笔者自2005年5月至2010年4月采用中药配合关节冲洗治疗类风湿性关节炎50例,取得满意疗效,现报告如下.     

住院病案抢救记录问题分析

病人在住院过程中病情突变及发生意外、危重或濒临死亡均需进行抢救。无论抢救成功与失败,都应在病程记录中书写抢救记录。但有些临床医生对抢救的概念及书写标准仍不明确,为了强化抢救观念,增强抢救意识,使抢救记录书写规范化,本文将存在问题作一分析。     

电子病案在远程医疗中的应用

将患者所有医学信息集中保留在电子存储设备中就成为电子病案,它存储量大、使用方便、是进行网络交流的首要基础.目前国内已经成功地进行了远程医疗,包括教学、会诊等,但是国内范围的电子病案的规范化,图像传输质量等有待提高,远程手术有待发展.     

国际肿瘤分类编码质量的相关研究

目的 探讨提高国际疾病分类(ICD)中原发恶性肿瘤编码质量的方法及其可行性和必要性。方法 分析26922例肿瘤诊断中肿瘤部位编码(C码)与肿瘤形态学编码(M码)的编配情况，发现错误，找出原因。结果 在检索结果中，有5329例错误的C码与M码的编配，占全部编码的19．79％，成因复杂。结论 现行的编码操作方式有待改进，且在目前的技术条件下，完全有可能找到更科学的ICD肿瘤编码的计算机录入方式。     

网上病历的质量现状分析

经对医院网上的在院病人病历的调查分析发现，网上病历存在一些问题，表现是不适当的复制，不能按时限要求完成病历书写内容，反映出医疗环节质量管理存在缺陷，使病历的真实性，准确性降低，失去了病历在医，教，研，法律，医疗保险等方面的使用价值。因此，提高临床医生对网上病历质量的认识，加强其责任心和法律知识的教育，建立有效的病历质量实时监控管理办法，加快结构化电子病历的研究和利用是改善现状的关键。     

医院夜间门诊分析

本文分析了医院近两年来夜间门诊量时间分布和科室分布规律，以及医师出诊资质与夜间门诊量的关系；探讨了夜间门诊量的季节指数变动规律；提出了建立科学运行机制、合理配备技术力量、搞好综合服务保障等对策。