经皮肾镜技术

经皮肾镜技术是通过经皮肾盂通道对肾盂、肾盏和输尿管上段的疾病进行诊断和治疗的技术,是腔内泌尿外科的重要组成部分。1 历史 1955年Goodwin利用穿刺针行经皮肾穿刺治疗肾积水。1976年Fernstram经皮肾镜取石(PNL)成功。此后,经皮肾镜开始广泛应用于治疗肾结石。1983年Whitfield完成第一例经皮肾镜肾盂输尿管连接部内切开术,扩大了经     

经皮肾镜及输尿管镜治疗肾输尿管结石临床分析

目的：探讨经皮肾镜及输尿管镜碎石取石术治疗肾及输尿管结石的手术疗效及安全性。方法：回顾性分析2011—07—2013—06经皮肾镜及输尿管镜碎石取石术治疗肾及输尿管结石63例病人的临床资料。结果：59例病人一期手术取得成功，结石取尽率（59／63）93．7％，手术时间30～100min，平均45min，l例输尿管结石因组织包裹转为开放手术取石，1例术后复查示结石残留行体外冲击波碎石，2例因残留的结石均〈6mm予以药物排石治疗。病人平均住院时间为7．5d。1例病人术后出现菌血症，1例发生轻度肾周血肿，无其它严重并发症。结论：经皮肾镜及输尿管镜碎石取石术治疗肾及输尿管结石具有创伤小、碎石成功率高、并发症少的优点，是一种安全有效的方法。     

输尿管镜代替肾镜在经皮肾通道碎石手术中的影响

目的 探究输尿管镜代替肾镜用于经皮肾通道碎石手术中的临床价值.方法 选取2019年1月至2020年3月本院收治的100例上尿路结石患者,随机分为两组,各50例.对照组采用肾镜经皮肾通道碎石手术,实验组采用输尿管镜代替肾镜经皮肾通道碎石手术,比较两组手术时间、碎石残留情况、术后并发症.结果 两组手术时间比较差异无统计学意...     

肾镜用于哪些疾病

主持人的话 随着医学科学技术的不断发展，许多过去难以明确诊断的疾病或需要开刀手术才能治疗的疾病，现在可以通过内腔镜的方法得到明确诊断和有效治疗。 泌尿外科领域应用膀胱镜诊断、治疗已有一百多年的历史，上个世纪初，腹腔镜的最初尝试就是借助于膀胱镜进行的。经过不断地改进和发展，目前泌尿外科临床应用的内腔镜除了最初的膀胱镜以外，还包括膀胱电切镜、输尿管镜、肾镜、腹腔镜，借助这些内腔镜可以结合应用高频电刀、激光、超声技术、气压弹道碎石等技术手段治疗各种泌尿外科疾病。     

经皮肾镜安全性研究进展

经皮肾镜技术（PCN）是一种通过“经皮肾通道”对肾脏及输尿管上段病变进行诊断和治疗的技术，由于其创伤小、疗效佳、并发症少等优点，与“体外震波碎石（ESWL）和输尿管镜技术”等共同构成了上尿路结石的现代治疗方式，在欧美等一些发达国家，肾结石开放手术正逐渐被ESWL和PCN等取代，是未来肾脏结石治疗的方向。     

输尿管镜代替肾镜技术在经皮肾碎石手术中的临床应用

2009年4月～2010年3月,我院开展经皮肾微造瘘输尿管镜下碎石取石术治疗上尿路结石82例,取得满意疗效,现报告如下.     

逆行穿刺肾造瘘肾镜取石术

逆行穿刺肾造瘘取石术是治疗肾结石的一项新技术。我院于85年间,应用此项技术做了12例肾石病人,二例失败,只有一例出现合并症。与常规经皮肾穿刺造瘘取石术相比,逆行联合导管更能可靠地放入术者所希望进入的肾盏里,而穿刺针则可准确地无需多次穿刺肾实质,这样对肾脏较少损伤而且操作较省时,特别是对不伴有肾盂扩张的肾中盏结石和肾盂输尿管联合处结石尤为有利。另外,手术者直接接受X射线机会亦明显减少。     

经皮肾镜气压弹道碎石治疗肾草酸钙结石

目的探讨经皮肾镜气压弹道治疗肾草酸钙结石的有效性、安全性及可行性。方法回顾分析2009年9月-2010年4月经皮肾镜碎石术治疗的97例肾草酸钙结石患者的资料,总结手术时间、结石清除率、手术并发症及发生率。结果手术时间(134.7±62.8)min,结石完全清除71例(73.2%),术中转开放手术7例(7.2%),总手术并发症发生率为27.8%。结论 PNCL治疗肾草酸钙结石是有效、安全、可行的。     

输尿管镜治疗顽固性肾绞痛

目的探讨输尿管镜治疗顽固性肾绞痛的临床疗效.方法将2009年10月-2011年12月来我院治疗的顽固性肾绞痛患者48例随机分为观察组与对照组各24例,观察组接受输尿管镜治疗,对照组接受内科保守治疗,比较两组患者的确诊率,疼痛缓解的时间以及住院天数.结果观察组确诊率90.3%,疼痛缓解率97.6%,可暂停使用镇痛药物,疼痛时间2.6d,住院时间4.2d;对照组确诊率为72.4%,疼痛时间5.4d,住院时间8.2d,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论输尿管镜治疗可在较短时间内检查出肾绞痛的病因,可依照病因实施不同的治疗手段,是治疗顽固性肾绞痛安全、便捷的诊断及治疗方法.     

经皮肾镜治疗复杂性肾结石

目的探讨经皮肾镜取石术（PCNL）治疗复杂性肾结石的疗效及安全性。方法对2005年1月至2009年12月共146例复杂性肾结石临床资料分析总结。结果146例复杂性肾结石经PCNL技术治疗。Ⅰ期结石清除率为75．3％（110／146）;Ⅱ期手术10例,结石清除率为100％。手术时间平均为95分钟,住院时间平均为21天。并发症为出血1例（需输血）,尿外渗5例,发热10例。右半结肠穿孔1例,全部恢复出院。结论PCNL治疗复杂性肾结石只要规范操作,是安全有效的,并发症少,为首选的治疗方法。     

经皮肾镜碎石术护理

我院自2006年10月采用微创经皮肾镜碎石术,治疗肾、输尿管上段结石120例.通过术前心理护理及体位训练、术后精心护理,患者均获痊愈,现将护理体会报道如下: 1 临床资料     

经皮肾镜治疗复杂性肾结石

目的探讨经皮肾镜取石术(PCNL)治疗复杂性肾结石的疗效及安全性。方法对2005年1月至2009年12月共146例复杂性肾结石临床资料分析总结。结果 146例复杂性肾结石经PCNL技术治疗。Ⅰ期结石清除率为75.3%(110/146);Ⅱ期手术10例,结石清除率为100%。手术时间平均为95分钟,住院时间平均为21天。并发症为出血1例(需输血),尿外渗5例,发热10例。右半结肠穿孔1例,全部恢复出院。结论 PCNL治疗复杂性肾结石只要规范操作,是安全有效的,并发症少,为首选的治疗方法。     

经皮肾镜碎石术护理

我院自2006年10月采用微创经皮肾镜碎石术，治疗肾、输尿管上段结石120例。通过术前心理护理及体位训练、术后精心护理，患者均获痊愈，现将护理体会报道如下：1临床资料本组120例，其中，男78例、女42例，年龄30～68岁，平均49岁。其中，单侧肾结石76例，双侧肾结石10例，肾结石伴输尿管上段结石34例。     

经皮肾镜联合输尿管镜一期治疗肾盏合并同侧输尿管结石

目的探讨经皮肾镜联合输尿管镜一期治疗肾盏合并同侧输尿管结石的临床效果。方法采用经皮肾镜取石术（PCNL）联合经尿道输尿管镜碎石术（uRL）治疗同侧肾盏、输尿管结石患者55例。结果27例肾盏并输尿管中下段结石组：25例一期URL碎石成功,2例结石游走至肾盂,与肾盏结石一起经PCNL碎石成功,25例一期PCNL碎石成功,I例穿刺出血,中转开放,1例肾积脓,经皮肾造瘘抗感染后11期碎石,2例结石残留行Ⅱ期PCNL碎石取净;8例肾盏并输尿管上段结石组一期PcNL碎石成功。结论经皮肾镜联合输尿管镜一期治疗肾盏合并同侧输尿管结石,安全有效,值得临床推广。     

经皮肾镜碎石术护理

我院自2006年10月采用微创经皮肾镜碎石术，治疗肾、输尿管上段结石120例。通过术前心理护理及体位训练、术后精心护理，患者均获痊愈，现将护理体会报道如下：1临床资料本组120例，其中，男78例、女42例，年龄30～68岁，平均49岁。其中，单侧肾结石76例，双侧肾结石10例，肾结石伴输尿管上段结石34例。     

标准通道经皮肾镜与微创经皮肾镜碎石治疗结石性脓肾的比较

目的探讨标准通道经皮肾镜与微创经皮肾镜碎石治疗结石性脓肾的方法、疗效及其优点。方法回顾性分析2006年6月—2010年5月应用标准通道经皮肾镜碎石治疗18例及微创经皮肾镜碎石治疗22例结石性脓肾患者的临床资料,对其方法、临床疗效及其优点等资料进行评价。结果 2组结石均完全清除,结石取净率比较差异无统计学意义(81.3%vs 89.0%,P>0.05),术后肾功能正常,无严重并发症。结论采用超声引导下标准通道经皮肾镜碎石与微创经皮肾镜碎石治疗结石性脓肾均安全有效。     

经皮肾镜术后并发肾出血的介入治疗

目的：探讨经皮肾镜取石术后肾出血的原因及介入治疗的价值。方法：对8例经皮肾镜取石术后并发肾出血的患者行选择性肾动脉造影,超选择性插管后用明胶海绵和弹簧圈栓塞治疗。结果：8例患者全部栓塞成功,肾出血停止,患肾功能无明显异常,未发生严重并发症。结论：超选择性肾动脉栓塞具有创伤小、见效快以及最大限度的保留患肾组织及功能,是治疗经皮肾镜取石术后并发肾出血安全、有效的方法。     

经皮肾微造瘘通道肾镜治疗肾结石

目的 探讨经皮肾微造瘘通道肾镜治疗肾结石的方法和效果。方法 回顾性分析了50例53侧肾结石采用PCNL治疗的患者资料。男32例，女18例。平均年龄41岁。左肾结石23例，右肾结石20例，双肾结石7例，其中3例行双侧治疗。53侧肾均建立了Fr18或Fr20的经皮肾通道，经肾镜行气压弹道及超声碎石清石术，合并输尿管结石的患者以输尿管镜进入，用EMS弹道碎石机将结石击碎并冲入肾内再行PCNL治疗。结果 51侧肾行工期穿刺并同时碎石，2侧因出血改为工期造瘘，Ⅱ期碎石，双侧肾结石同时治疗1例。单通道49侧肾，双通道4侧肾。其中，38例工期碎石清石成功，12例需Ⅱ期手术碎石清石，3例通过Ⅲ期手术碎石清石。碎石清除率为86．5％。单侧肾平均手术时间为57．5min。术中均未输血。治疗均获成功。结论 经皮肾微造瘘通道肾镜治疗肾结石具有创伤小，出血少及并发症少的优点，提高了清石率，缩短了手术时间，对于治疗体积较大（直径〉2．5cm）或较硬的肾盂结石较MPCNL为佳。     

经皮肾微造瘘通道肾镜治疗肾结石

目的：探讨经皮肾微造瘘通道肾镜治疗肾结石的方法和效果。方法：回顾分析37例采用经皮肾镜取石术（PCNL）治疗的。爵结石患者的临床资料，37例均建立了Fr16或Fr18的经皮肾通道，经肾镜行气压弹道及钬激光碎石术治疗。结果：37例行I期穿刺并同时碎石，其中28例I期碎石清石成功，7例需Ⅱ期手术碎石清石．2例通过Ⅲ期手术碎石清石。单通道取石32例，双通道取石5例，碎石清除率为91．9％。手术时间60－160min．平均84min，术中均未输血。结论：经皮肾微造瘘通道肾镜治疗肾结石，具有创伤小、出血少及并发症少的优点．是治疗复杂肾结石的较好方法。