漂浮导管床边心脏临时起搏的观察

目的 分析12例床旁应用球囊漂浮电极导管行心脏临时起搏的临床疗效。方法 男性5例，女性7例，年龄（73．7±12．9）岁；安置临时起搏器原因为：高度房室传导阻滞9例，病窦综合征3倒；均选右股静脉入路，起搏部位为右室心尖部；通过分析起搏心电图图形特点、测量导管深度、行X线等检查进行研究，观察该起搏方法的疗效。结果应用球囊漂浮电极导管即刻成功率为66％（8／12）；2例电极导管不能通过扭曲的髂静脉，换用普通电极导管在DSA透视下送入右室起搏；1例反复不能进入右室起搏。X线透视下方将导管送入右室而起搏；1例心脏停搏的患者漂浮导管不能起搏，换用普通电极导管后成功起搏。无一例出现栓塞、电极脱位、心脏穿孔或穿刺并发症。结论 球囊漂浮电极导管进行床旁心脏临时起搏是一项安全有效、可行的起搏方法，对心脏停搏、血管扭曲的患者应慎用。     

漂浮电极导管及胸外无创床旁临时心脏起搏

目的 观察漂浮电极导管及胸外无创床旁临时心脏起搏的临床应用效果.方法 对16例经床旁漂浮球囊电极导管及胸外无创紧急临时心脏起搏的患者,分析起搏效果及并发症.结果 16例患者中,15例床旁临时起搏有效,成功率为93.7%,其中3例先行胸外无创起搏.并发症有胸外无创起搏胸痛1例,电极脱位2例.结论 应用带球囊漂浮电极导管进行床旁紧急临时心脏起搏,具有迅速、安全、创伤小、操作简单、成功率高等优点.此法适用于各级医院,尤其是基层医院抢救危重患者.     

气囊漂浮电极治疗缓慢性心律失常

临床上缓慢性心律失常病例并不少见,心动过缓或心动过速过缓综合征病人最有效而可靠的抢救措施是心脏起搏,过去常用体外临时起搏,胸壁贴放电极,这种方式可靠性差,病人感强烈胸壁电刺激而不适,且给安装永久性心脏起搏器带来不便,现已很少使用.X线指导下经锁骨下静脉或股静脉送入电极临时心室起搏虽能可靠起搏,但在无床旁X线设备的情况下无法实施.自80年代应用漂浮电极行床旁心脏临时起搏以来,因其操作时间短、脱位率低等优点,临床应用日益广泛.我科自1999年10月以来采用气囊漂浮电极,无X线指导床旁穿刺左锁骨下静脉临时心室起搏,取得满意效果,无不良反应及并发症.本文报道10例接受临时起搏治疗的心动过缓病例,旨在探讨该方法的临床应用价值及意义.     

经右颈内静脉应用球囊漂浮电极导管行床旁临时心脏起搏46例

目的:探讨经右颈内静脉应用球囊漂浮电极导管行床旁心脏临时起搏的方法和可行性。方法:采用seld inger法穿刺技术,穿刺右颈内静脉送入球囊漂浮电极导管,根据体表起博心电图图形特点和导管深度行床旁临时右室起搏。结果:46例均经右颈静脉穿刺,在床旁放置带囊临时起搏电极于右心室,都达到迅速有效起搏,从穿刺到右心室起搏,平均时间为6m in,所有患者均无气胸、栓塞、严重心律失常、局部血肿、心脏穿孔、感染等并发症发生。结论:经右颈内静脉应用漂浮电极导管进行床旁右室临时起搏是一种较安全的起搏方法。     

床旁临时心脏起搏器入路及电极选择

目的:为提高床旁临时心脏起搏成功率。我们对近6年的临时心脏起搏病例进行分析。方法53例病人均进行床旁心电监护,39例应用球囊电极,14例应用普通电极,41例经左或右锁骨下静脉入路,12例经右侧静脉入路。结果:53例病人成功起搏51例,2例起搏失败死亡。结论:应用床旁临时心脏起搏治疗缓慢型心律失常是一个安全有效的治疗方法,即时选择合适的电极及入路能大大提高抢救及治疗的成功率。     

紧急床旁临时心脏起搏在ICU危重病抢救中的应用

目的 利用起搏脉冲引导普通电极行床旁临时起搏,观察危重病人紧急临时心脏起搏成功率,手术并发症并总结手术技巧.方法 回顾性分析2004年6月～2007年6月我院ICU病房床旁安置临时起搏器的患者共38例.结果 38例均于15min内顺利起搏成功,2例出现短阵室性心动过速;2例因不能稳定起搏改用标测电极于20min内起搏、固定成功.6例8次出现电极微脱位,均经处理后恢复正常.全部病例无血栓形成,无柃塞、血气胸及心肌穿孔等并发症的发生.结论 起搏脉冲引导普通电极进行床旁临时心脏起搏简便、快速、有效、安全,适用于危重急症的抢救,ICU病房配备标测电极亦属必要.     

漂浮电极导管与普通电极导管心脏临时起搏的对比分析

目的 比较床旁紧急置入漂浮电极导管和经X线透视下置入普通电极导管进行心脏临时起搏的优缺点.方法 102例严重心动过缓的患者,48例行床旁紧急置入漂浮电极导管进行心脏临时起搏,54例经X线透视下置入普通电极导管进行心脏临时起搏,对比观察两组手术成功率、手术耗时、起搏参数及并发症.结果 漂浮电极导管组与普通电极导管组手术成功率无统计学差异(97.9% vs 100.0%),但漂浮电极导管组实际耗时显著短于普通电极导管组,两组起搏阈值与感知灵敏度无显著差异,两组均无严重并发症的发生.结论 床旁紧急置入漂浮电极导管进行心脏临时起搏在抢救的及时性上有其优越性,可作为院前一项急救措施,应该在基层医院大力推广应用.     

漂浮电极导管与普通电极导管心脏临时起搏的对比分析

目的 比较床旁紧急置入漂浮电极导管和经X线透视下置入普通电极导管进行心脏临时起搏的优缺点.方法 102例严重心动过缓的患者,48例行床旁紧急置入漂浮电极导管进行心脏临时起搏,54例经X线透视下置入普通电极导管进行心脏临时起搏,对比观察两组手术成功率、手术耗时、起搏参数及并发症.结果 漂浮电极导管组与普通电极导管组手术成功率无统计学差异(97.9% vs 100.0%),但漂浮电极导管组实际耗时显著短于普通电极导管组,两组起搏阈值与感知灵敏度无显著差异,两组均无严重并发症的发生.结论 床旁紧急置入漂浮电极导管进行心脏临时起搏在抢救的及时性上有其优越性,可作为院前一项急救措施,应该在基层医院大力推广应用.     

漂浮电极导管与普通电极导管心脏临时起搏的对比分析

目的 比较床旁紧急置入漂浮电极导管和经X线透视下置入普通电极导管进行心脏临时起搏的优缺点.方法 102例严重心动过缓的患者,48例行床旁紧急置入漂浮电极导管进行心脏临时起搏,54例经X线透视下置入普通电极导管进行心脏临时起搏,对比观察两组手术成功率、手术耗时、起搏参数及并发症.结果 漂浮电极导管组与普通电极导管组手术成功率无统计学差异(97.9% vs 100.0%),但漂浮电极导管组实际耗时显著短于普通电极导管组,两组起搏阈值与感知灵敏度无显著差异,两组均无严重并发症的发生.结论 床旁紧急置入漂浮电极导管进行心脏临时起搏在抢救的及时性上有其优越性,可作为院前一项急救措施,应该在基层医院大力推广应用.     

床旁经股静脉紧急心脏起搏抢救危重病人的护理

床旁紧急心脏起搏是抢救心脏停搏或严重缓慢型心律失常的一种重要治疗方法。我院自 1998年至今对 2 6例危重病人进行床旁紧急起搏治疗均获成功 ,做好临时起搏治疗的配套护理 ,是提高抢救成功率的关键环节 ,现将体会介绍如下。1　资料与方法1.1　临床资料本组 2 6例 ,2 4例为ＣＣＵ患者 ,2例为急诊科患者。其中男 17例 ,女 9例 ,12岁～ 76岁平均年龄 5 2 .5岁± 2 .2 7岁。原发病诊断 :心肌炎 6例、急性下壁心肌梗死 6例、陈旧性心肌梗死 2例、病窦综合征 5例、尖端扭转性室速 5例、原因不明 2例。其中Ⅱ°ＡＶＢ 2例 ,Ⅲ°ＡＶＢ 10例 ,窦停…     

床旁球囊漂浮电极心脏临时起搏置入临床分析

目的 探讨床旁球囊漂浮电极心脏临时起搏置入的可行性及临床疗效.方法 对笔者所在医院70例严重缓慢型心律失常患者采用床旁球囊漂浮电极技术进行床旁临时心脏起搏救治.结果 所有患者全部起搏成功,即刻起搏成功率100%.操作过程中患者无明显心悸、头昏、黑朦,操作时间(6.8±3.1) min,电极植入深度(36.5±2.9) cm,电压5 V左右,留置起搏电极导管时间(10.0±3.2) d.仅有1例出现下肢静脉血栓,经撤管治疗后康复.结论 床旁球囊漂浮电极心脏临时起搏置入术方便、快速、高效、创伤小、安全且不影响患者的四肢活动,值得临床推广.     

紧急床旁经静脉临时心脏起搏18例分析

目的：了解经静脉临时心脏起搏在抢救严重心律失常中的作用及经验。方法：因严重心律失常在我科接受经静脉临时心脏起搏者１８例，包括病窦综合征，高度或完全性房室传导阻滞，室速等，在床旁由右颈内静脉插入起搏电极（仅１例经右股静脉）。结果：对于缓慢性心律失常用ＶＶＩ（或ＡＡＩ）方式起搏，在室速者用ＶＯＯ方式起搏，起搏时间平均８．１±５．４（１～１８）ｄ。除１例急性心肌梗塞患者因心源性休克死亡外，均救治成功，无     

漂浮电极与普通电极心脏临时起搏的对比分析

目的比较床旁紧急置入漂浮电极导管和经X线透视下置入普通电极导管进行心脏临时起搏的优缺点。方法110例严重心动过缓的患者,52例行床旁紧急置入漂浮电极导管进行心脏临埘起搏,58例经X线透视下置入普通电极导管进行心脏临时起搏,对比观察两组手术成功率、手术耗时、起搏参数及并发症。结果漂浮电极导管组与普通电极导管组手术成功率分别为98．1％与100．0％,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）,但漂浮电极导管组手术操作耗时较普通电极导管组长（P〈0．05）,两组起搏阈值与感知灵敏度、心律失常率、并发症的发生均无显著性差异。结论床旁紧急置入漂浮电极导管进行心脏临时起搏在抢救的及时性上有其优越性,可作为一项院内或院前急救措施,在基层医院推广应用。     

漂浮电极导管临时心脏起搏术临床总结分析

目的对应用漂浮电极导管临时心脏起搏的病例进行总结分析,探讨漂浮电极导管临时心脏起搏的方法。方法对36例患者经不同静脉途径在体表心电图指导下,床旁植入漂浮电极,进行临时心脏起搏,测量导管到右心室心尖的深度及从静脉穿刺到心室搏起所需时间。结果经左锁骨下及右颈内静脉入路植入,导管达心尖深度分别为(36.31±2.82)cm,(29.50±3.15)cm,从静脉穿刺到心室搏起所需时间为(8.61±3.62)min,成功率为100%。结论体表心电图指导下,应用漂浮电极导管临时心脏起搏是一项方便快捷、安全有效的急救技术,只要操作正确,成功率很高。     

漂浮气囊电极经股静脉紧急临时心脏起搏86例

在无 X线透视条件下 ,经右股静脉穿刺插入漂浮气囊电极 ,以体表心电图为指导 ,行右室心内膜临时起搏抢救因心动过缓所致脑供血不足晕厥频繁发作危重病人 86例。除 2例因出现持续室速、室颤致起搏失败外 ,余84例均获成功。从开始穿刺至起搏成功时间 <30 min,起搏肯定 ,起搏时间 5～ 2 0 d。其中 72例电极位置经术后床边摄X线胸片证实 ,与术中体表起搏图形定位的部位完全一致 ,无气胸、血胸、严重心律失常等并发症 ,心房内无电极打圈现象。 1～ 2 4 h内发生电极脱位 12例 ( 14 .2 % ) ,36例安装永久起搏器。漂浮气囊电极经股静脉紧急临时心脏起搏创伤小、方便快速、安全有效 ,值得急救推广应用     

临时心脏起搏在危重患者急救中的应用

目的:探讨临时心脏起搏在危重患者严重心律失常的应用价值。方法:严重心律失常患者26例,均经床旁或X线下左锁骨下静脉或右股静脉置入起搏电极,观察体表心电图图形,判断起搏电极位置,心律失常发作的特点,临时起搏治疗的可行性和成功率。结果:26例患者均右心室起搏成功,其中球囊漂浮电极床旁紧急起搏18例,X线透视下起搏8例,所有患者在成功起搏后血流动力学明显改善。经治疗原发病后心律失常得到有效纠正。结论:临时心脏起搏对于危重患者严重心律失常的抢救起到了关键性的作用且安全有效。     

临时起搏26例临床分析

<正> 1994年12月～1997年2月,我科运用临时起搏共治疗26例患者,均获满意疗效。1 资料和方法男16例,女10例,年龄(63.5±12.8)岁。临床诊断:冠心病8例,病态窦房结综合征6例,病毒性心:6例伴发心衰的患者(冠心病4例炎2例,心肌病4例,高血压性心脏病4例,原发性传导束硬化症2例.心律失常类型:窦缓、伴(或)窦房阻滞、窦性停搏8例,快慢综合征6例,Ⅱ度AVB2例,Ⅲ度AVB6例,双束支阻滞3例,其中2例发作阿斯综合征。均采用漂浮起搏电极导管,在无X线投照条件下,床边操作,运用Seldinger技术,经左锁骨下静脉穿刺,留置套管,送入漂浮起搏电极导管。定位于右心室心尖部.使用VVi临时起搏器,起搏频率60～80次/分,起搏阈值0.2～5.0mA。2 结果无1例并发症发生。全部病例均起搏良好。在临时起搏下:6例伴发心衰的患者(冠心病4例,心肌病2例),使用洋地黄及抗心     

紧急床旁临时心脏起搏治疗严重心律失常9例报道

1996～ 2 0 0 1年底我们对急诊入院的严重心律失常伴频繁阿 斯发作的 9例患者进行了床旁紧急心脏起搏抢救治疗 ,获得满意疗效 ,现报道如下。1　临床资料接受床旁紧急心脏起搏的 9例患者中 ,男 6例 ,女 3例 ;年龄 5 0～ 74岁。 3例急性心肌梗塞并Ⅲ°房室传导阻滞 ,心源性休克 ;2例低血钾 ,尖端扭转型室速 ;3例原发性传导束退化症并Ⅲ°房室传导阻滞。 1例急性病毒性心肌炎并Ⅲ°房室传导阻滞。 9例患者均频繁阿 斯发作 ,其中 2例尖端扭转型室速经应用氯化钾、硫酸镁和异丙肾上腺素等治疗无效 ,改用心脏起搏治疗。2　安置使用方法9例患者均在…     

无X线引导下紧急经静脉留置漂浮起搏电极72例分析

目的：探讨床旁无X线引导下紧急经静脉留置漂浮起搏电极的操作方法。方法：回顾性分析本院2010年3月-2012年12月在床旁无X线引导下紧急经静脉留置漂浮起搏电极72例的临床资料。结果：本组72例操作成功率100%,置入方法：使用血管鞘45例,使用针套管27例。起搏电极移位方面1d后出现2例（占2.8%）,全部患者均无血气胸、栓塞、心脏穿孔、感染等并发症的发生。结论：床旁无X线引导下紧急经静脉留置漂浮起搏电极的目标是在最短的时间进行有效的起搏、保持良好的固定效果并降低并发症;其技术要领为：（1）提高左锁骨下静脉及右颈内静脉的穿刺技术和速度,可采取经血管鞘和使用针套管两种方式;（2）＂带电状态＂下结合心电监护和导管置入深度进行漂浮和起搏;（3）保持起搏导管适当的张力并妥善固定。     

床旁漂浮电极行心脏临时起搏42例

目的探讨用漂浮电极在床旁行心腔内临时起搏的方法与可行性,以及3种静脉途径间的差异.方法 分别选右股静脉、左锁骨下静脉及左颈内静脉为靶静脉,将5F气囊漂浮电极沿扩张管送入,进入15～20cm后向气囊内充入0.75ml气体,用腔内心电图判断电极头位置,到达右房后再向气囊内充入气体至实际充盈量,进入右室后抽尽气囊内气体再送入电极,根据腔内心电图ST段抬高程度判断电极在右室内的张力,用起搏心电图指导电极头准确置入右室乙心尖部.结果 42例均成功置入,1例右股静脉途径失败,改用左颈内静脉途径后成功.3种途径平均耗时分别为15.6min、14.6min、14.1min.无严重并发症发生.结论用漂浮电极床旁行临时起搏适合对发生严重缓慢心律失常的急危重患者、孕早期妇女的抢救,特别是在无相关X线设备的广大基层医院;靶静脉首选左颈内静脉.