听神经瘤根治术保留颅神经及其功能和预后

随着高分辨CT、MRI的进步和显微手术的普及,听神经瘤的手术效果显著改善,但保留颅神经后其神经功能的长期结果如何未见报导.作者报告6年来听神经瘤全切术保留面神经、听神经后其机能和预后的研究结果.行听神经鞘瘤全切17例,年龄32～63岁,术后观察2～51月,平均9.4月.肿瘤1cm左右,局限于内听道者5例,2cm以内2例,3cm以内5例,3cm以上5例.14例为实质性,3例为囊性.面神经麻痹采用90分计分法,术前轻度麻痹者4例,术后所有患者的面神经都做到解剖保留,其机能、预后与肿瘤大小的关系表现为:内听道内5例术后     

大型听神经鞘瘤的显微手术体会

目的探讨显微手术切除大型听神经鞘瘤的手术技巧和临床疗效。方法对15例大型听神经鞘瘤采用枕下一乙状窦后入路显微手术切除术，并就临床结果进行分析。结果15例听神经瘤全切11例，次全切4例，术后脑出血再次手术后死亡1例。结论大型听神经鞘瘤手术存在难度和风险，周全的术前评估与手术计划，良好的显微手术技巧能提高全切率、减少并发症。     

听神经瘤显微外科手术治疗与面神经功能保留的研究进展

听神经瘤起源于前庭神经施旺细胞,极少数来源于耳蜗神经,是发生于内听道或小脑脑桥角区最常见的良性肿瘤。听神经瘤术后面神经麻痹的发生率为8%-20%,术后延迟性面神经麻痹的发生率高达25%。近年来,随着诊断水平的提高和显微外科技术的进步,听神经瘤的病死率逐渐下降,最大限度地保留面神经解剖结构及其功能,提高患者的生命质量,已成为听神经瘤治疗的重点目标。目前,获得最佳面神经结果的听神经瘤治疗策略仍未达成共识,本文对听神经瘤显微外科手术治疗与面神经功能保留的研究进展进行综述。     

听神经瘤术后复发的原因

听神经瘤是好发于桥小脑角的良性肿瘤.手术切除是目前主要的治疗手段.本文综合了不同术式后的复发病例报道,对其复发原因作一系统分析.     

巨大听神经瘤术中面听神经的保护方法

听神经瘤来源于内听道内前庭神经施旺细胞,约占成人桥小脑角区肿瘤的90%,占颅内肿瘤的8%,是内听道、桥小脑角区最为常见的良性肿瘤[1]。随着微创神经外科的发展和术中肌电图监测等应用,巨大听神经瘤手术相关的病死率低于1%[2],但是,术后面瘫、听力损失仍是临床面临的一个大难题[3,4]。本文就巨大听神经瘤术中面听神经的保护方法进行综述。     

听神经瘤术中面神经电生理监测的新进展

听神经瘤起源于听神经前庭支神经鞘细胞,是桥脑小脑角区最常见的良性肿瘤之一,占颅内肿瘤的8%-10%,占后颅窝肿瘤的40%,占桥小脑角区肿瘤的85%。随着显微技术的发展和完善,采用显微手术切除听神经瘤,尤其是大型听神经瘤,是一种安全的、有效的方法,手术死亡率已经明显降低。但是若手术中损伤面神经和脑干,术后患者就会出现面瘫。     

大型听神经瘤常见手术并发症及其相关因素分析

目的探讨枕下乙状窦后入路切除大型听神经瘤术后常见的手术并发症及其相关因素。方法对96例大型听神经瘤患者的临床资料及术后随访结果进行回顾性研究。结果96例大型听神经瘤全切88例,次全切除5例,大部分切除3例。面神经解剖保留率92．7％（89／96）,死亡4例。术后并发症：患侧听力丧失88例,面神经麻痹47例,脑脊液漏8例,颅内积气14例,颅内血肿6例。结论大型听神经瘤术后并发症的发生率与肿瘤的大小及囊性变、手术体位等有关;术者显微技术熟练程度是影响术后并发症的主要因素。     

听神经瘤并发同侧三叉神经痛、面瘫及对侧面肌痉挛1例临床分析

目的加深听神经瘤合并三叉神经痛及面肌痉挛的认识,思考桥小脑区肿瘤和颅神经功能障碍的发病机制。方法回顾性分析就诊我科的1例听神经瘤并发同侧三叉神经痛、面瘫及对侧面肌痉挛的临床影像学资料,同时复习相关文献。结果该患者因"左侧眼眶部疼痛不适6月余"收住入院,头颅MRI及CT检查提示桥小脑区占位,考虑听神经瘤并接受手术治疗,术后病理提示听神经鞘瘤,术后随访4个月,肿瘤无残留,同侧三叉神经痛及对侧面肌痉挛较术前缓解,同侧面瘫同术前。结论听神经瘤是桥小脑区常见的起源于听神经鞘的良性肿瘤,临床上听神经鞘瘤并发同侧三叉神经痛及对侧面肌痉挛的文献报道较少,本文通过报道1例听神经瘤合并同侧三叉神经痛及对侧面肌痉挛患者,切除肿瘤后,同侧三叉神经痛及对侧面肌痉挛明显改善,为听神经瘤合并相关颅神经功能障碍的机制提供一定的参考。     

听神经瘤手术治疗探讨

目的 分析和探讨听神经瘤手术治疗技巧，以提高手术疗效。方法 回顾手术治疗31例听神经瘤，采用经岩乙状窦前入路20例，枕下乙状窦后入路11例，显微手术16例，术中可清晰辩识面神经26例。结果 全切除肿瘤29例，次全切除2例，术后死亡1例，面神经解剖保留24例，面肌功能保留8例。结论 两种手术方法均可全切任何大小听神经瘤，枕下乙状窦后入路因其对岩骨侵袭小、手术便捷、术后并发症少，应为听神经瘤手术首选入路。显微手术和术的经验及对桥小脑角显微解剖知识，对提高手术效果很有帮助。     

听神经瘤围手术期护理

听神经瘤是良性肿瘤,位于后颅窝桥小脑角,解剖位置复杂而重要,临床上主要表现为听神经、面神经、三叉神经及脑干、小脑功能障碍[1].手术完全切除肿瘤是目前最理想的治疗方法,预后良好,但术后并发症多,病情变化快,影响治疗效果.加强围手术期护理是促进术后病人早日康复的关键因素之一.     

听神经瘤与周边蛛网膜的解剖关系及临床意义

听神经瘤是桥小脑角区最常见的肿瘤,占颅内肿瘤的7．79％～10．64％,占桥小脑角区肿瘤的85％～92％,其治疗主要以手术切除为主。随着显微外科技术的发展和术中面听神经电生理监测技术的运用,如今听神经瘤的手术全切除率为92％～100％,手术死亡率降至1％以下;术后面神经解剖保存率为83％～98％,耳蜗神经解剖保存率为67％～84％,听力保存率为20％～49％。听神经瘤的治疗不仅在于切除肿瘤,而且术中、术后神经功能的保留和恢复已成为手术成功与否的重要指标。掌握听神经瘤与其周边蛛网膜的解剖关系对显微手术术中找出适当分界面,保护神经、血管、脑干,降低病残率,提高手术疗效具有重要的临床意义。     

听神经瘤患者的面神经问题

颅内段面神经位于桥小脑角区,它起自脑桥,位于听神经前方,至进入内耳道的全程始终与听神经伴行。因此听神经瘤在进展过程中,常有面神经受损症状,手术切除听神经瘤时也易损伤面神经。目前显微外科手术广泛开展,不仅听神经瘤死亡率降低,而且能达到完全治愈和无后遗症的理想水平。故在听神经瘤治疗中,面、听神经的保留和重建已成为令人瞩目的课题,现就面神经的有关问题简述如下。面神经的功能检查听神经瘤早期很少出现面神经麻痹的症状和体征,但面神经的感觉纤维和付交感纤维则可能在早期出现功能障碍。House报告     

听神经瘤术中面神经电生理监测的应用进展

听神经瘤术中面神经监测应用为解决听神经瘤手术中面神经功能保留问题提供了一种很好的途径.本文综述了近几年听神经瘤术中面神经监测的应用进展,包括听神经瘤术中面神经监测的基本原理和应用设备、临床应用的价值和前景.     

听神经瘤显微切除术中一些技术应用

听神经瘤位于桥小脑角区,术区范围较小,位置深,又邻近重要的神经结构,手术难度大。由于显微外科的发展,听神经瘤的手术疗效发生了根本性的改变,手术死亡率显著下降。近年来,随着神经电生理监测、术中超声、神经内镜及神经导航技术在听神经瘤显微切除术中的应用,肿瘤的全切率及面听神经功能保留率得到大幅提高。本文通过文献学习,对听神经瘤显微切除术中常用的一些辅助技术的应用情况及其优缺点逐一作以综述。     

听神经瘤的显微手术治疗

目的研究大型听神经瘤显微手术解剖形态及与毗邻神经、血管结构的解剖关系,探讨大型听神经瘤的显微手术技巧.方法回顾性分析经显微外科手术治疗的大型听神经瘤78例,对听神经瘤的手术方法和显微手术技巧等进行分析.结果肿瘤全切除68例(87.2%),次全切除10例,术后面神经解剖保留67例(85.9%),面神经功能保留55例(H-B Ⅰ～Ⅱ级,70.5%).术前尚存有效听力63例,术后保留有效的听力16例.结论正确认识听神经瘤病理显微解剖和毗邻组织结构的解剖关系,采用精湛的颅底显微外科技术,可提高听神经瘤的全切除率和脑神经功能保留率.     

听神经瘤的听力保留问题

听神经瘤系桥脑小脑角(CPA)发病率最高的肿瘤,如何对其早期诊断、及时给予手术治疗并术后能保存听力,是外科医生关注的问题。目前的研究表明,部分听神经瘤病人术后确实可达到长期保留听力的效果。本文对保留听力的适应症、手术入路、术中监护、术后随访及各作者的观察结果进行了复习。     

双侧听神经瘤

报告双侧听神经瘤（ＮＦ２）３３例，其中２４例行单侧肿瘤切除，４例分期双侧肿瘤切除及５例行一期手术双侧肿瘤切除。结果表明：以单侧或分期双侧手术肿瘤全切除率高（８６％），术后并发症少，双侧一期手术肿瘤全切除率为６０％，并易出现双侧面、听神经功能障碍及后组颅神经麻痹，术后危险性大。     

听神经瘤术后复发的原因分析

听神经瘤是好发于桥小脑角的良性肿瘤。手术切除是目前主要的治疗手段。本文综合了不同 术式后的复发病例报道,对其复发原因作一系统分析。     

显微神经外科手术治疗听神经鞘瘤22例体会

目的 探讨听神经鞘瘤的显微手术技术与疗效.方法 回顾性分析我院2006年6月至2012年6月间经枕下乙状窦后入路显微手术切除22例听神经鞘瘤患者临床资料.结果 术中听神经鞘瘤全切17例,次全切5例,面神经解剖保留21例,面神经功能保留17例,死亡0例,术后脑脊液漏1例,再出血1例.结论 采用枕下乙状窦后入路显微手术切除听神经鞘瘤可取得满意的肿瘤切除和神经保护的效果.     

大型听神经瘤显微外科手术治疗(附60例报告)

目的 总结经枕下乙状窦后入路显微外科手术切除大型听神经瘤的经验和技巧，以提高肿瘤的全切率和面神经的保留率。并发症和降低病死率。方法 对我科近5年来经枕下乙状窦后入路显微手术治疗的60例大型听神经瘤进行回顾性分析研究。结果 本组肿瘤全切率为100%，面神经解剖保留率为78.3%，无死亡。结论 枕下乙状窦后入路治疗大型听神经瘤是一种安全有效的入路。对桥小脑角区解剖的熟悉和熟练的手术技巧是术保留面神经的关键。