新疆HIV单阳家庭阴性配偶血清阳转情况及影响因素分析

目的了解新疆艾滋病病毒(HIV)单阳家庭阴性配偶血清阳转情况,探讨其影响因素,为遏制艾滋病在单阳家庭间传播,实施高危行为干预提供理论依据。方法于2010年1月—2015年3月在新疆招募HIV单阳家庭阴性配偶,建立前瞻性队列,每3个月进行1次定位随访,每6个月进行1次血清学检测及危险行为调查,计算人年血清阳转率;利用Cox比例风险模型分析HIV单阳家庭阴性配偶血清阳转的影响因素。结果共纳入1 162名单阳家庭阴性配偶,总观察人时为2 496.23人年,随访期间42名阴性配偶发生血清阳转,血清阳转率为1.68/100人年。多因素分析显示,近6个月性行为频次> 2次/月(aHR=2.48,95%CI=1.22～5.02,P=0.012)、先证者最近1次CD^+T淋巴细胞计数<200个/μL (aHR=2.88,95%CI=1.37～6.08,P=0.006)是单阳家庭阴性配偶血清阳转的危险因素;坚持使用安全套(aHR=0.32,95%CI=0.16～0.63,P=0.003)、知晓HIV的传播途径(aHR=0.20,95%CI=0.07～0.60,P=0.004)是单阳家庭阴性配偶血清阳转的保护因素。结论新疆HIV单阳家庭阴性配偶的血清阳转率仍处于较高水平,应进一步在单阳家庭内推广安全套的使用,加大艾滋病相关知识宣传力度。     

柳州市HIV单阳家庭队列人群随访结果分析

目的探讨柳州市HIV单阳家庭配偶阳转的影响因素,为制定针对性防控策略和措施提供依据。方法 2014年6月在柳州市区采用滚雪球抽样方法招募单阳家庭人群并建立队列,每半年随访一次,对患者进行问卷调查,采集配偶静脉血进行HIV检测。分析不同随访次数下的单阳家庭队列保持情况以及患者的艾滋病相关知识知晓、最近半年性行为、配偶告知及抗病毒治疗等情况。结果共招募570个单阳家庭,其中未随访和完成随访1、2、3次者分别有337、93、69、71个家庭。不同随访频次组在患者性别、民族、文化程度、是否养育子女、个人月收入和目前感染病程状态间的差异有统计学意义(P均0.05)。随着随访频次增加,患者艾滋病相关知识知晓率呈上升趋势(P=0.005)。95.8%的未随访组患者和100.0%烦人随访组患者完成配偶告知。70%以上单阳家庭最近半年发生过配偶/固定性伴性行为,不同随访频次组性行为时安全套使用情况差异有统计学意义(P0.001);接受随访频次高者安全套使用频率较高。完成3次随访组患者抗病毒药物漏服率最低,未随访组最高,不同随访频次组间差异有统计学意义(P0.001)。随访过程未发现患者配偶HIV阳转。结论应进一步加强单阳家庭人群艾滋病知识宣传,提高艾滋病相关知识知晓率和安全套使用频率,进行配偶告知,降低艾滋病在配偶间的传播。     

艾滋病感染者和患者配偶调查结果分析

目的了解艾滋病感染者和患者配偶的艾滋病感染率和抗体阳转率等,为制定有针对性的防控措施提供依据。方法对409名艾滋病感染者和患者的配偶进行基线调查,收集社会人口学资料、艾滋病相关知识、性行为等信息,采血检测HIV抗体,并进行宣教咨询、发放安全套等干预。半年后对138名基线调查中HIV抗体检测为阴性的配偶进行随访调查。结果基线时调查对象艾滋病知识知晓率为69.9%;80.3%最近半年与配偶发生过性行为,50.2%未每次使用安全套;艾滋病抗体检测阳性率为34.7%。随访时调查对象的艾滋病知识知晓率上升为98.6%;84.1%最近半年与配偶发生过性行为,其中仅有2名随访调查对象未每次使用安全套;138名随访调查对象HIV抗体阳转率为0.7%。结论宣传干预与随访管理,在预防艾滋病经婚内性途径传播起着积极的作用,同时要加强单阳配偶抗病毒治疗,以降低配偶间传播的风险。     

基于医院平台的HIV单阳家庭综合干预效果评价

目的评价在医院平台开展的HIV单阳家庭综合干预的效果。方法对216户单阳家庭进行干预和抗病毒治疗(ART),分别于干预前和干预后6月、12月、18月和24月进行问卷调查和CD4~+T淋巴细胞(简称CD4细胞)计数以及病毒载量测定。结果采取综合干预措施后,阴性配偶HIV抗体阳转率为0;干预6个月后,单阳家庭配偶双方艾滋病知识的知晓正确率达95%以上,最近半年每次使用安全套和最近一次使用安全套的比例均明显上升;治疗18个月后CD4细胞计数≥500个/μL的比例为38.07%,较干预前明显上升;干预12月后,HIV病毒抑制率在90.00%以上。结论发挥干预和治疗的作用,综合干预能有效预防HIV单阳家庭内的性途径传播。     

尉氏县艾滋病单阳配偶管理状况浅析

目的通过对2005-2008年尉氏县单阳配偶感染HIV情况调查,了解艾滋病单阳配偶间的传播情况,为调整单阳配偶管理措施、减少婚内性传播提供依据。方法回顾性分析尉氏县疾病预防控制中心自2005-2008年单阳配偶感染HIV情况及随访检测记录,评价现行的预防艾滋病婚内性传播的措施及效果。结果 2005-2008年单阳配偶检测率平均为82.07%,阳转率平均为0.65%,发现配偶间性传播感染HIV者28人,4年间的HIV抗体阳转率差异无统计学意义,4年来男单配偶与女单配偶间的HIV抗体阳转率差异无统计学意义。结论目前的单阳配偶管理工作取得明显成绩,单阳配偶检测率保持在较高水平,阳转率保持在1.00%以下。以后要对经常外出者和拒绝检测者采取针对性更强的措施,对涉嫌恶意传播者司法部门有必要进一步加大干预力度。     

云南省家庭内配偶经性传播HIV影响因素调查

目的 了解云南省HIV“单阳家庭”和“双阳家庭”中配偶间HIV性传播现状,探讨主要影响因素.方法 随机选择云南省5个艾滋病疫情较为严重的县和3个疫情中等程度的县,按时间顺序,对能随访且愿意接受调查的300户(600人)已婚HIV/AIDS及其配偶开展问卷调查.结果 在300户接受调查的家庭中HIV“双阳家庭”占40.7％,“单阳家庭”占59.3％;300名先感染HIV者以性途径感染为主(占68.3％),其次为共用注射器吸毒感染(19.7％);配偶告知后,63.4％HIV“单阳家庭”和47.0％“双阳家庭”的性行为频次减少,HIV“单阳家庭”夫妻间安全套使用率从告知前的16.8％上升到告知后的95.0％,“双阳家庭”从8.2％上升到60.9％;经多因素logistic回归分析,影响配偶间HIV性传播的因素为:安全套使用、性行为频次、先感染HIV者患性病(男性);HIV“双阳家庭”和“单阳家庭”中先感染者接受抗病毒治疗的比例分别为51.6％和48.3％,差异无统计学意义(P=0.05).结论 云南省家庭内性传播是配偶中先感染HIV者的主要传播途径.安全套使用、性行为频率、患性病和先感染HIV者为男性是配偶间HIV性传播的影响因素.配偶告知可使配偶间性行为频次和安全套使用发生明显变化.     

新疆艾滋病单阳配偶性传播综合干预效果评价

目的 探索适合新疆特点的艾滋病单阳配偶干预方式,减少家庭内经性途径的感染风险.方法 选择依从性较好的艾滋病病毒(HIV)感染者阴性配偶开展为期1年的综合干预,分别在基线与终期进行问卷调查,同时每季度1次进行采血检测.结果 新疆单阳配偶HIV年阳转率为2.17％ (8/368),每季度阳转人数有逐步下降趋势;艾滋病知晓率由干预前的87.9％(471/536)上升为91.0％(405/445);最近1年安全套每次使用率由干预前的65.5％(311/475)上升为81.8％(324/396);最近1次安全套使用率由干预前的80.6％ (382/474)上升为90.7％(359/396);最近1年未发生醉酒后性行为比例由干预前的18.8％(89/474)下降为12.4％(49/396);最近1年吸毒后性行为比例由干预前的11.4％(54/475)下降为7.1％(28/396);最近1年接受卫生工作者宣传教育、定期从卫生工作者处获取安全套以及接受艾滋病检测的比例均有明显上升.结论 在新疆针对单阳配偶进行综合干预效果明显.     

钟山县“一站式服务”对艾滋病单阳家庭随访干预效果

目的了解钟山县实施检测与治疗"一站式服务"干预前后,艾滋病病毒感染者和艾滋病病人(简称HIV/AIDS)的配偶干预效果,为制定预防艾滋病家庭内传播措施提供依据。方法从国家艾滋病综合防治信息系统筛选出2010—2014年新报告现住址为钟山县、有配偶且配偶首次检测为阴性的单阳家庭病例资料,分析比较实施"一站式服务"前后单阳家庭随访指标变化及其配偶HIV感染情况。结果 190例已婚HIV/AIDS患者被纳入分析,100%进行了配偶告知及检测。干预组69例,在确认后1个月内进行抗病毒治疗比例为89.86%;89.56%的病例坚持使用安全套;81.16%的病例性生活频次4次/月。对照组121例,在确认后1月内抗病毒治疗比例、坚持使用安全套比例及4次/月的性生活频次比例分别为19.83%、53.72%、59.50%。各指标两组间的差异均有统计学意义(P0.05)。HIV抗体阳转率对照组为0.83/100人年,干预组为0人年。结论钟山县已婚HIV/AIDS单阳病例家庭,通过"一站式服务",加强综合干预,可有效提高干预效果,降低艾滋病病毒在配偶间传播。     

HIV单阳家庭夫妻间传播流行病学研究进展

HIV单阳家庭是指夫妻双方中一方为艾滋病病毒( human immunodeficiency virus,HIV)抗体确认阳性,另一方为HIV抗体阴性的家庭(以下均简称为单阳家庭)[1],其中HIV抗体阳性的一方称为先证者,先证者的配偶称为单阳配偶.2009年中国艾滋病疫情估计结果表明,现存活的74万HIV感染者和艾滋病患者中经异性传播的比例为44.3％,其中约1/3为家庭内配偶间经性传播[2].国外文献报道表明,大量的HIV新发感染属于夫妻间经性传播,这主要是单阳配偶在夫妻性生活时未使用或未坚持使用安全套,从而长期暴露于感染HIV的高风险中所致,在一些地区这种风险相当于甚至超过了男性性接触人群(men who have sex with men,MSM)和女性性工作者(female sex workers,FSW)[3].因此,为了解单阳家庭夫妻间经性传播HIV的流行病学研究进展,现从流行病学研究方法、评价指标、影响因素及可行性干预措施几个方面综述如下.     

高效抗逆转录病毒治疗对单阳家庭配偶间HIV性传播预防作用分析

目的研究单阳家庭阴性配偶人体免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染影响,同时对高效抗反转录病毒在预防单阳家庭配偶间HIV性传播的作用和效果进行评估。方法在2008—2016年使用非概率法选取开封市HIV单阳家庭的社会人口进行高效抗逆转录病毒治疗(highly active antiretroviral therapy,HAART)在配偶间HIV性传播综合干预,记录家庭单位中阴性配偶的HIV抗体阳转变化,完成对该地区高效抗逆转录病毒在单阳家庭内HIV性传播干预的回顾性分析和夫妻间HIV传播关系的梳理,计数资料比较采用χ~2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果选取开封市2008—2010年的288对、2011—2013年的345对和2014—2016年的382对HIV单阳家庭队列进行研究,2008—2010年出现了12.15%家庭阴性配偶HIV抗体阳转变化,2011—2013年出现4.06%阳转,2014—2016年出现1.31%阳转,对比差异有统计学意义(P0.05)。结论开封市单阳家庭阴性配偶HIV抗体阳转率稳定在较低水平,且在本研究的随访时间中未发现HAART的预防作用随治疗时间延长而消失。     

双酚A对大鼠睾丸支持细胞波形蛋白影响的体外实验研究

目的：进一步探索环境雌激素双酚A（BPA）影响大鼠睾丸支持细胞波形蛋白（Vimentin)的机理。方法：采用支持细胞体外原代培养，免疫组织化学以及mRNA原位杂交技术分析了BPA对支持细胞Vimentin及其基转转录，参与Vimentin降解的蛋白激酶C（PKC）表达的影响。结果：BPA使支持细胞拉长，支持细胞在体外系统中良好地表达Vimentin，BPA使其基因转录抑制，PKC在支持细胞中不表达。结论：环境雌激素BPA通过抑制基因转录而干扰Vimentin合成，从而影响支持细胞骨架的正常形成，导致细胞形态改变，PKC不直接干扰支持细胞Vimentin代谢。     

医院信息化水平综合评价方法的研究

本从组织方法的角度，探讨了开展医院信息化水平综合评价方法的选择原则，运用方法的策略和应用评价方法的论点等，为在实施评价前制定评价规则，工作程序，实施细则等提供了方法依据。     

中山市儿童期超重对青少年肥胖影响的队列研究

目的 了解广东省中山市7~18岁儿童青少年肥胖的发病率,探讨儿童期超重对青少年肥胖的影响。方法 于2005年对中山市一年级小学生体检测量身高、体重,连续随访10年(1次/年),共有2 188名中山市小学一年级到高中一年级学生作为回顾性队列研究对象。使用2018年颁布的《学龄儿童青少年超重与肥胖筛查》 (WS/T 586-2018) 评价超重及肥胖,并计算肥胖的检出率及发病率,采用χ²检验和log-binomial模型分析儿童期超重对青少年肥胖的影响。结果 小学一年级学生肥胖的检出率为4.89%,小学四年级时达到最高为6.99%,高中一年级时为4.43%。肥胖的发病率在小学二年级时最高为1.83%,高中一年级时降低到0.74%。小学一年级时超重的学生在高中一年级时肥胖累积发病率是小学一年级时正常体重学生的8.85倍(9年的累积发病率41.33% vs.4.67%,RR=8.85,95%CI:6.12~12.78)。结论 从小学一年级到高中一年级期间,儿童期肥胖发病率较高。儿童期超重明显增加青少年肥胖的风险。肥胖干预应该从儿童期开展,尤其应该重点关注超重的儿童。     

成都市流动人口艾滋病防治知识宣传效果评价

目的 了解成都市流动人口对艾滋病防治知识知晓现状,提高他们预防艾滋病的知识水平,增强自觉抵御艾滋病感染的能力,为政府和艾滋病防控部门提供流动人口艾滋病防治知识宣传和制定预防干预措施的参考依据.方法 选取成都市从事建筑业、宾馆和酒楼业以及美容美发行业工作人员中的流动人口为目标人群,采用艾滋病防治知识问卷进行调查,然后对目标人群开展艾滋病的宣传倡导措施,抽取部分调查对象通过评估问卷进行考核和测试,评价干预效果.结果 干预后,调查对象艾滋病防治知识有所增加,绝大多数调查对象对待艾滋病的态度和行为有所改善.结论 应该建立全社会宣传倡导艾滋病防治工作和保障机制,倡导综合干预模式,同时要将经常性的宣传教育与重点人群的强化教育相结合.     

广州公立医院医疗服务质量病人满意度调查分析

目的：通过实际调查，探明公立医院在提高医疗服务质量方面取得的实效和存在的问题，寻找相应的对策。方法：围绕医院医生的诊疗过程、护士的护理过程和患者的就医流程，设计病人满意度调查问卷，在广州市6家公立医院展开调查。结果：本次调查具有较好的可信度，门诊病人、住院病人以及不同个体属性的病人具有不同的满意度。结论：广州市公立医院医疗服务质量改革取得了一定成效，但是一些医生轻视病人的主诉、过于强调自身的权威性，一些医院的护理水平有待提高、护理工作缺乏及时性。建议：转变观念，提高医疗服务质量意识；加强与病人的沟通，开展人性化服务；发挥医院管理层职能，监督和协助医护人员工作。     

微波辐射对生殖系统影响的研究进展

目的一定条件下的微波辐射对动物或人的生殖系统可产生损伤和不良影响,主要是对睾丸产生作用,也可以从影响性中枢和神经内分泌而起作用。总结近20年关于微波辐射损伤生殖系统的研究可以得出,高功率密度微波辐射对生殖系统的损伤效应已基本明确,因微波的频率、功率密度不同而损伤程度不同,对低功率密度的损伤作用尚无明确定论。低功率密度慢性接触微波辐射的潜在损伤作用研究更少,而职业活动和现实中这种接触方式多见。今后应加大对职业和日常生活中潜在的低功率密度微波辐射的长期慢性生殖系统损伤作用的研究,探讨损伤的生理、病理及基因机制,为职业人群制定合理的接触限值标准,并为日常接触的高危人群寻找安全接触方式,维护人类的生殖健康。     

快杀灵对雄性小鼠精子毒性的实验研究

[目的]研究快杀灵对雄性小鼠精子的毒性作用。[方法]用不同总剂量 (9.1mg/kg、18.2mg/kg、36.4mg/kg)快杀灵给小鼠经口连续灌胃10天染毒 ,于末次染毒后25d处死小鼠 ,称重睾丸、附睾 ,并计算精子活动度、精子数及畸形率。[结果]精子数量在18.2mg/kg、36.4mg/kg组与对照组比较差异有显著性 (P<0.01)。精子畸形率在36.4mg/kg组与对照组差异有显著性 (P<0.01) ,精子活动度在3个实验组与阴性对照组差异均有显著性 (P<0.01) ,睾丸、附睾重量与阴性对照组比较 ,差异有显著性 (P<0.01)。[结论]快杀灵对小鼠具有一定的精子毒性作用     

基于医院会计环境的《医院会计制度》思考

本文通过分析现行<医院会计制度>在医院发展中所面临的挑战,认识到<医院会计制度>设计的一些会计环境问题,并对这些问题展开思考和研究,提出解决问题的对策,以期在加强医院经济管理方面有所贡献.     

除草剂阿特拉津对两栖类动物发育影响的研究进展

阿特拉津是一种被广泛应用的除草剂,在许多国家和地区的水域中都检出了大量的阿特拉津残留。阿特拉津被疑为两栖类动物减少的原因之一,但此观点一直颇具争议。该文针对阿特拉津对两栖类动物的发育影响及作用机制的研究现状进行综述,总结了众多学者争论的焦点问题,指出了有待解决的关键问题,为更加系统地研究阿特拉津对两栖类的发育影响和全面制定阿特拉津在环境中残留的安全标准、建立环境监测方法和发育影响的预防策略提供科学参考。     

大连市社区2型糖尿病患者不同管理方式的效果评价

[目的]探索社区2型糖尿病有效的管理模式,以便使糖尿病患者得到规范化管理,达到预防与控制糖尿病的目的。[方法]2007年5月至2008年10月,在大连市西岗区石道街社区选取475例糖尿病患者进行为期18个月的健康管理,其中强化管理组（121例）实施3个月的量化饮食、运动干预指导．普通管理组（354例）实施普通健康管理。[结果]管理前后强化管理组的体重均明显高于普通管理组（PdO．01）;管理后强化管理组糖化血红蛋白低于普通管理组（PdO．01）,血糖、血压、血脂、低密度脂蛋白胆固醇管理前后2组问的差异均无统计学意义（P〉0．05）;管理后与管理前2组体重、血压的差异均无明显改善（P〉0．05）。[结论]以社区为基础,由社区医生为患者提供日常的随访管理服务与病情监测,综合医院提供技术支持并为病情不稳定的患者提供个性化治疗方案的社区一医院一体化糖尿病管理模式,可以有效控制糖尿病患者的病情。