带膜食管支架治疗食管气管瘘的术中配合及护理

对于食管气管瘘的治疗传统方法以手术为主,但肿瘤引起者病程已属晚期,手术疗效不佳。我科应用带膜食管支架治疗肿瘤源性食管气管瘘收到较好效果。现将术中配合及护理体会报告如下。１　临床资料１．１　典型病例我科先后用带膜食管支架治疗３例食管气管瘘患者。３例均为男性,平均年龄５８ｙ。１例系食管中段癌致食管狭窄放置钛镍合金支架扩张后２周,支架上方１ｃｍ处出现食管气管瘘,后加放一不锈钢自膨式带膜食管支架呛咳缓解。另２例均为肿瘤源性食管气管瘘,出现进食时呛咳,不同程度咳嗽、咳痰、发热,经放置钛镍合金带膜支架后呛咳…     

新生儿食管闭锁及食管气管瘘的早期发现及对症护理

新生儿食管闭锁及食管气管瘘是一种严重的食管发育畸形，二者多同时存在。如得不到早期诊断、治疗、护理，很容易继发吸人性肺炎、脱水、酸中毒。多数病例在生后3～5天内死亡。根治此病是靠手术。而防止并发症是手术成功的前提。我院自1998～2004年，收治此病例8例，男5例，女3例，平均年龄6．5小时。经我们及时诊断、护理、治疗均未出     

新生儿先天食管闭锁、食管─气管瘘开胸手术麻醉一例

新生儿先天食管闭锁、食管─气管瘘开胸手术麻醉一例刘红，叶青山（宁夏医学院附属医院麻醉科７５０００４）男婴，６天，３．３ｋｇ。生后进乳即呛咳伴口唇青紫，静脉输液维持生命。诊断为先天食管闭锁、食管－气管瘘，急诊经右侧进胸行食管气管瘘关闭、食管端端吻合术。...     

食管肿瘤病人安置食管支架的围手术期护理

１９９９年１～９月，我科应用食管支架治疗无手术适应证，放疗后狭窄和食管气管瘘的食管肿瘤病人２３例，经短期随访观察效果较好，现报告如下。１．临床资料１．１一般资料 ２３例食管肿瘤病人，男１９例，女４例；年龄５０～７５岁，平均６２岁。均为无手术适应证或拒绝手术治疗，放疗后食管狭窄或食管瘘的病人，其中并发食管纵隔瘘２例。病程０．２５～３．００年。病人有明显吞咽困难，伴有呛咳，有４例不能进水，均依赖静脉营养维持生命；全部病人术前均经食管造影，细胞学检查证实。１．２治疗方法 病人右侧卧位，咽部喷雾麻醉，术前…     

先天性食管闭锁,气管食管瘘2例报告

例一,男性,出生16小时,因呼吸困难,口噜白沫15~+小时入院。系G_1P_1,羊水多,无窒息史。出生评分10分。生后半小时面色发绀、口噜白沫。第一次喂水现呛咳。查体:呼吸50次/分,成熟儿貌,面色青灰,口周发绀,头颅、胸廓无畸形,双肺可闻粗大痰响及湿性罗音,心脏(-),肝剑下,肋下1cm,无肛门闭锁,四肢无畸形及硬肿。安胃管有阻力。泛影葡胺食管造影示:“食道闭锁盲端平第二胸椎、呈杯口状改变,胃肠道充气较多,支气管、胃底均有造影剂。“诊断:先天性食道闭锁、气管食管瘘ⅢA型。     

小儿先天性食管闭锁及狭窄的X线检查及临床意义(附21例分析)

本文报道２１例小儿先天性食管闭锁及狭窄的病例，其中先天性食管闭锁１０例，先天性食管狭窄１１例，２１例均经Ｘ线检查和手术证实。结果：食管闭锁中有１例未合并食管气管瘘，８例食管上端闭锁，下端与气管相通，１例上下端均闭锁且均与气管相通。手术后３例生存，７例死亡。而１１例食管狭窄中，１０例术后存活，１例死亡。二组病例总的存活率为５７．１％，死亡率４２．９％。作者提出Ｘ线检查是诊断本病的重要手段，早期积极手术治疗，是提高本病患儿生存率的关键。     

先天性食管闭锁的诊断体会

先天性食管闭锁的诊断体会龚培玉，王保员，陈守康先天性食管闭锁和食管气管屡是一种严重的发育畸形，在新生儿中发病率国内为１／２０００～１／４０００［１］，男性高于女性，我院１９８０年～１９９０年共收住１０例先天性食管闭锁和先天性食管闭锁合并食管气管瘘，现...     

30例食管带膜支架的临床应用

３０例食管带膜支架的临床应用董吉祥沙正布张世伟刘新高光王广兰徐州铁路医院胸外科徐州２２１００３食管带膜支架是一种新型的食管腔内支撑器，主要用于食管气管瘘、食管狭窄（吻合口狭窄）和晚期食管癌梗阻。我院从１９９６年１月～１９９７年２月使用江苏西格玛公司生...     

先天性食管重复畸形1例

１ 临床资料 患儿男，２岁８个月。进食困难伴食后呕吐１个月，近１周逐渐加重，仅能进流汁。体检：消瘦，体重９．２ｋｇ，轻度贫血貌。实验室检查：血红蛋白１００ｇ／Ｌ，总蛋白５２９／Ｌ，白蛋白２０ｇ／Ｌ，球蛋白３２ｇ／Ｌ。食管钡餐Ｘ线造影：呈双食管畸形，重复食管上端为盲端，另一端开口于胃，与主食管呈“Ｈ”形相连，致主食管狭窄，钡剂通过受限（图１）。经术前准备后，在气管插管全麻下，行左后外侧第６肋间开胸术。术中探查证实病变如造影所示，放首先切除重复食管，为消除狭窄，与主食管“Ｈ”连接处狭窄段行纵切横缝成形…     

先天性食管闭锁并右位心1例

病儿 ,男 ,4d。因呕吐 4d入院。病儿生后第一次喂奶即有呕吐 ,伴口吐白沫、打呛。行食管造影检查证实为食管闭锁 ,盲端位于第 3胸椎水平。同时发现心脏位于右侧胸腔。心脏彩超检查显示右位心 ,大血管未见转位。CT检查示肝脏及胃无转位。入院诊断食管闭锁、右位心。先给予保暖、补液、吸氧及抗感染等治疗 ,并急症在全身麻醉下选择右胸后外侧切口行剖胸探查及食管吻合术 ,探查证实为食管闭锁Ⅲ型 ,远端食管气管瘘。行食管端端吻合。术后积极抗感染、加强营养支持及对症治疗。于术后第 12天治愈出院。术后随访病儿 ,无呕吐及打呛。讨论　先天…     

幼儿食管裂孔疝伴胃扭转1例

患儿,男性,１６１２岁,因呕吐１月入院。经食管胃钡餐Ｘ线检查,诊断为膈疝伴胸内胃扭转。１９９７年１１月２６日在气管插管静脉复合麻醉下经腹行食管裂孔疝修补术。术后发现：膈肌食管裂孔３ｃｍ×３ｃｍ,全胃连同膈食管韧带经该裂孔疝入后纵隔。牵拉胃回纳腹腔,用...     

食管,贲门癌切除横结肠移植食管,胃重建术的体会

扩展食管，贲门癌切除食管胃重建术的范围。方法 对胃溃疡胃大部分切除术后９年又患胸中段食管鳞癌行根治性切除经食管床作横结肠胃食管颈部吻合术１例。贲门癌侵犯食管下段行食管次全切除、全胃切除经食管床作横结肠空肠食管颈部吻合术１例，另外３例均因贲门癌行全胃切除，横结肠十二指肠食管弓下吻合术。     

气管组织迷离于食管致食管狭窄1例报告

１ 临床资料 患者，男，３９岁。以吞咽困难５年就诊。患者初期自觉吞咽不适，时轻时重，近来吞咽困难逐渐加重；有时呕吐。内窥镜检查食管不能通过。Ｘ线钡剂造影发现食管下段钡剂通过受阻，阻塞端呈萝卜根样狭窄，边缘光整，粘膜皱襞完整，阻塞上段食管扩张，但透视下可见食管狭窄段呈间歇性轻度扩张，钡剂随之呈线状通过（图１、２）。行狭窄段食管手术切除，病理检查可见条状透明软骨组织，呈半环状，有由假复层纤毛柱状上皮构成的腺管样结构和气管腺体。２ 讨论 气管组织迷离于食管，致其狭窄是一种先天性发育异常。由于食管与气管均由…     

食管呼吸道瘘的诊断与治疗

食管呼吸道瘘包括食管气管瘘（Ｔｒａｃｈｅｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌｆｉｓｔｕｌａ）和食管支气管瘘（Ｂｒｏｎｃｈｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌｆｉｓｔｕｌａ），最初由Ｇｉｌｓｏｎ于１９６７年报告。良性食管呼吸道瘘多由先天性、创伤、感染和导管压迫等因素引起，恶性多因食管癌穿孔侵蚀所致。１　诊断１．１　临床表现　典型症状是进食流质或半流质数秒后，突发窒息性咳嗽（Ｏｎｏ征），仰卧位进食时咳嗽减轻。如瘘道较小或有斜行的角度，饮食不进入气管，临床有慢性呼吸道感染症状，且阵发性加重，有时咯白沫痰，或间断咯血，偶可咯出食物…     

食管重建在食管瘢痕狭窄手术中的应用

目的 总结食管重建治疗食管瘢痕狭窄的临床经验。方法 106例采用保留结肠左动脉升支、胸骨后横结肠代食管、顺蠕动吻合，其中横结肠咽腔吻合32例，横结肠食管颈部吻合74例；22例采用胸骨后胃咽腔或胃食管颈部吻合。结果 无手术死亡。术后颈部吻合口瘘13例、吻合口狭窄9例、气管切开3例，经治疗后进食均顺利。结论 食管瘢痕狭窄的治疗应积极采取食管重建术，食管替代物中以横结肠为佳，重建平面需在颈部或咽部，不主张切除瘢痕食管。     

食管后右锁骨下动脉1例

食管后右锁骨下动脉１例边艳珠，廖瑞，袁桂琴人体解剖学教研室（０５００１７）关键词右锁骨下动脉，变异本报告系做胎儿脑血管灌注时，发现右锁骨下动脉起点和行程的变异。该动脉起始于左锁骨下动脉与左颈总动脉发出部位之间的主动脉弓后壁上，而后向右上方经气管和食管...     

先天性食管闭锁和气管食管瘘的诊疗分析

目的 探讨先天性食管闭锁和气管食管瘘的早期诊断及治疗方法.方法 对33例先天性食管闭锁和气管食管瘘患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 33例在入院24 h内确诊.均经胸膜外入路手术,行一期食管-气管瘘管结扎+食管端端吻合术31例,同期行胃造瘘术1例,放弃治疗1例.术后死亡5例,存活28例;发生吻合口瘘4例,吻合口狭窄3例,切口感染5例,重症肺炎5例,胃食管反流3例,经治疗后均痊愈.结论 早期诊断,选择正确的手术方式,熟练的操作技术和良好的围术期治疗是先天性食管闭锁和气管食管瘘治疗成功的关键.     

多潘立酮与法莫替丁治疗胃食管返流病的临床观察

胃食管返流病是指过多胃、十二指肠内容物返流入食管引起胸骨后灼热等症状，并可导致食管炎和咽喉、气管等食管以外的组织损害犤１犦，我院于１９９８年至２００１年采用多潘立酮与法莫替丁对胃食管返流病人进行治疗及疗效观察。现将结果报道如下：１临床资料１．１一般资料：对１９９８年～２００１年在我院检查的胃食管返流病患者４５例随机分成两组，治疗组（多潘立酮与法莫替丁）和对照组（法莫替丁）。４５例均有不同程度的胸骨后灼热感或疼痛及返胃，均行心电图检查或腹部彩超检查以鉴别其他疾患所致不适。经X线钡透或电子胃镜检查证…     

先天性食管闭锁麻醉5例

先天性食管闭锁麻醉５例盖荣华王建波（附属医院麻醉科，滨州市２５６６０３）关键词先天性食管闭锁；食管气管瘘；麻醉先天性食管闭锁及食管气管瘘麻醉较困难。我院近年收治本病５例，现就麻醉处理总结如下。１临床资料本组男性３例，女性２例；年龄５～１５天，体重２．...     

食管癌术后并发可逆性胸胃梗阻1例

食管癌术后并发可逆性胸胃梗阻１例张清春，李保田，王明生，赵路保（解放军第１５５医院）报道患者，男，６２岁。因吞咽困难１月余经胃镜检查诊断为食管中段癌收入院。经术前准备在气管插管全麻下行颈胸腹三切口食管癌根治术。术后第６日起进流质饮食，３日后出现胸闷、...