注意缺陷多动障碍患儿执行功能特征

目的:探讨注意缺陷多动障碍患儿的执行功能特征。方法:符合DSM-Ⅳ诊断标准的ADHD儿童114名,正常对照组76名。采用威斯康星分类卡片测验、持续性操作测验、STROOP字色干扰测验评定其执行功能。结果:WCST测验ADHD组总应答数、完成第一个分类所需应答数和持续性应答数得分均高于正常对照组(P0.05);而其完成分类数、正确思考时间和不能维持完整分类数得分均显著低于正常对照组(P0.01);CPT测验ADHD组错误数和漏报数得分均明显高于正常对照组(P0.01);STROOP测验ADHD组色词阅读错误数、颜色命名错误数和颜色干扰命名错误数得分均明显高于正常对照组(P0.01);差异均具有统计学意义。结论:ADHD患儿存在执行功能的缺陷,以持续性注意缺陷、行为抑制为主要特征。     

双相障碍患者不同临床分期认知功能特点比较

目的:探讨双相障碍患者不同临床分期阶段认知功能损害的差异性。方法:选取患者190例,根据Berk等描述的分期模型为依据进行分期分成A组(首次情感发作)、B组(复发后完全缓解)、C组(难治性病程),与60例正常对照组进行比较。通过采用连线测验、迷宫、数字广度测验、威斯康星卡片分类4个神经心理测验(共11项)对入组患者与正常对照组进行认知功能的评定。结果:使用方差分析比较A组、B组、C组和对照组在连线测验、迷宫、数字广度(倒背)及威斯康星卡片分类测验(总应答数、完成分类数、持续性应答数、持续性错误数)差异均有统计学意义(F=2.93~15.08,P0.05)。进一步进行LSD检验,在注意力和处理速度上,C组花费时间高于A组(F=4.29,P0.05);在记忆力上,A组得分大于B组大于C组(F=12.48,P0.05);在执行功能上,C组应答数高于B组高于A组(总应答数F=15.08,P0.05;持续性应答数F=13.79,P0.05)。结论:双相障碍患者存在认知功能的损害,随着临床分期阶段进展,患者的认知功能损害逐渐加重尤其在记忆力、执行能力方面,临床分期有利于对双相障碍的病情评估。     

强迫症患者与精神分裂症患者的执行功能

目的:比较强迫症和精神分裂症患者执行功能损害的特点。方法:本研究为横断面研究。研究对象为符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版诊断标准的强迫症(n=29)和精神分裂症门诊患者(n=30),以及年龄和教育程度匹配的正常对照(n=30)。所有被试接受威斯康星卡片、连线测验、河内塔测验、言语流畅性测验等神经心理学测验评定执行功能。结果:威斯康星卡片测验中,强迫症患者总操作时间短于精神分裂症患者(P0.05),与正常对照接近(P0.05);完成归类数目多于精神分裂症患者(P0.05),与正常对照接近(P0.05);错误应答数目少于精神分裂症患者(P0.05),与正常对照接近(P0.05);完成第一分类所需的应答需要的卡片数目多于精神分裂症患者和正常对照(P0.05)。连线测验中,强迫症患者在连线B的时间和错误数少于精神分裂症患者(均P0.05),与正常对照接近(P0.05)。河内塔测试中,强迫症患者的移动次数和出错次数与精神分裂症患者差异无统计学意义(均P0.05),但多于正常对照(均P0.05)。结论:强迫症总体执行功能水平比精神分裂症水平高,但是概念理解能力差。     

额叶肿瘤患者执行功能研究

目的:①研究额叶肿瘤患者的执行功能是否存在损害。②比较左额叶肿瘤患者与右额叶肿瘤患者的执行功能损害差异。方法:27名左额叶肿瘤患者、27名右额叶肿瘤患者、30名正常对照者,选用威斯康辛卡片分类测验(WCST)和连线测验进行执行功能评估。结果:①在WCST的完成分类数、完成第一次分类所需应答数、概念化水平百分数、持续性应答数以及持续性错误百分数5个指标上,左额叶组均显著差于右额叶组(P0.05)以及正常组(P0.05);而右额叶组的5个指标也显著的差于正常组(P0.05)。②连线测验A的完成时间,连线测验B的完成时间与错误数上,左额叶组均显著差于右额叶组(P0.05)和正常组(P0.05);右额叶组在连线A完成时间与正常组没有显著差异(P=0.525),但在连线B完成时间和错误数上也显著差于正常组。结论:额叶肿瘤严重损害了成年人的执行功能,左额叶肿瘤对执行功能的损害程度更严重。     

未服药与短期服药治疗的精神分裂症患者执行功能的对照研究

目的:探讨未服药与短期服药治疗的发作期精神分裂症患者执行功能的特点.方法:采用威斯康星分类卡片测验(WCST)分别对50名未服抗精神病药物、47名服药治疗不足1月的处于发作期、现病期在2年以内的分裂症患者和60名健康对照者的执行功能进行评估.结果:①在WCST中,未服药和服药的分裂症患者的总反应数、持续错误数、随机错误数、错误应答百分率和随机错误应答率均高于正常对照组(均P<0.05);两患者组正确反应数、完成分类数和正确应答百分率均低于对照组(均P<0.05).②WCST中持续错误数与患者的性别、年龄、教育年限的相关关系无显著性(均P>0.05).结论:未经治疗和短期治疗的急性发作期分裂症患者均存在执行功能缺陷.     

双相情感障碍患者及其健康同胞威斯康星卡片分类测验的比较研究

目的:探讨双相情感障碍患者及其健康同胞的执行功能特点.方法:采用威斯康星卡片分类测验(WCST)对29例双相情感障碍患者(患者组)及其健康同胞29名(同胞组),以及51名正常对照者(正常对照组)进行执行功能评估.结果:①与正常对照组相比,患者组在WCST的完成测验总应答数、持续错误数、随机错误数均显著高于正常对照组(P<0.05).②与正常对照组相比,同胞组持续错误数显著高于正常对照组(P<0.05).③与同胞组相比,患者组的随机错误数显著增高(P<0.05).结论:双相情感障碍患者及其健康同胞可能均存在执行功能缺陷.     

男性酒精依赖者冲动行为与执行功能

目的 探讨男性酒精依赖者冲动行为与执行功能的相关性.方法 采用Barratt-11冲动性量表中文版(BIS-11)和威斯康星(WCST)卡片分类测验,对60例男性酒精依赖者进行测试,并与60例正常人作对照研究.结果 ①依赖组BIS-11总分和各因子分(认知因子、冲动因子、无计划因子)高于正常对照组(t=8.31,10.16,7.046,7.316;P＜0.001);②在WCST评分中,依赖组在完成第一类分类所需应答数、错误应答数、持续错误数、总应答数、持续应答数中得分明显高于对照组(t=7.751,13.254,8.370,7.578,6.159;P＜0.05),而在完成分类数中的得分低于对照组(t=-6.322,P＜0.001);③BIS总分与完成第一分类需要数、WCST的持续应答数与动机性冲动、无计划性冲动呈显著性正相关(r=0.260,0.30,0.253;P＜0.05)结论 酒精依赖者冲动行为较强烈而执行功能受到抑制.     

阿立哌唑与坦度螺酮联合应用改善女性精神分裂症患者认知功能

目的 探讨阿立哌唑和坦度螺酮联用对女性精神分裂症患者认知功能的影响.方法 91例女性精神分裂症患者随机分成两组,实验组(阿立哌唑联用坦度螺酮)47例,对照组(阿立哌唑)44例,治疗8周,在治疗前后采用阳性与阴性症状量表PANSS评定临床疗效,采用威斯康星卡片分类测验WCST以及注意广度测验评定认知功能,采用副作用量表TENSS评定不良反应.结果 治疗后两组PANSS评分较治疗前显著下降(P＜0.01).治疗后两组认知症状均有所改善.实验组认知测验中言语记忆、数字序列、持续操作、完成分类数高于对照组(P ＜0.05或0.01),错误应答数、非持续错误数低于对照组(P＜0.05或0.01).两组不良反应轻微,对照组患者出现震颤的例数显著增多(P＜0.05).结论 阿立哌唑联合坦度螺酮治疗精神分裂症可有效改善精神分裂症患者的认知功能.     

局限性脑外伤患者的心理推理能力和执行功能缺陷

目的:观察额叶、颞叶、额颞叶脑外伤患者的心理推理能力和执行功能的缺陷,并分析两者之间的相关性。方法:本研究为横断面研究。研究组为110名在本所进行司法鉴定的局限性颅脑外伤患者,包括额叶损伤组29例,颞叶损伤组33例,额颞叶损伤组48例。选取正常对照50例。所有被试接受3个心理推理能力测试(错误信念、解释性任务、失言任务),以及3个执行功能测试(河内塔测验、Stroop测验和威斯康星卡片分类测验)。比较各组间的心理推理能力和执行功能差异,并对心理推理能力和执行功能进行相关性分析和多元逐步回归分析。结果:3个研究组心理推理能力和执行功能的成绩均差于正常对照组,其中额叶组的错误信念和Stroop卡B正确数最低;颞叶组的失言任务得分最低,河内塔测验步数最多;额颞叶组的解释性任务和威斯康星完成分类数最低(均P<0.01)。研究组的错误信念与河内塔步数(r=-0.30)、Stroop测验卡B耗时(r=-0.43)和威斯康星完成首次分类所用卡数(r=-0.30)均呈负相关(均P<0.01);解释性任务与河内塔耗时(r=-0.36)和Stroop卡AB时差(r=-0.36)呈负相关,与威斯康星测验完成分类数呈正相关(r=0.66);失言任务与河内塔耗时(r=-0.69)、Stroop卡B耗时(r=-0.46)和威斯康星完成首次分类所用卡数(r=-0.52)均呈负相关(均P<0.01)。对照组各项心理推理能力任务和执行功能之间无明显线性相关。多元逐步回归分析显示,三组脑外伤患者各个心理推理能力的相关因素基本相似,其中,Stroop卡B耗时越少,其错误信念得分越高;威斯康星完成首次分类越快,其解释性任务得分越高;河内塔测验耗时越少,其失言任务得分越高。结论:脑外伤患者存在心理推理能力的下降,这种下降与其同时存在的执行功能低下存在正相关,其中,错误信念成绩与Stroop测验成绩、解释性任务与威斯康星卡片测验、失言任务与河内塔测验的相关关系较为突出。     

伴迟发性运动障碍的慢性精神分裂症患者认知功能研究

目的:了解伴迟发性运动障碍(TD)的慢性精神分裂症患者认知功能的损害情况。方法:以82例伴TD的(TD组)、70例不伴TD的慢性精神分裂症患者(非TD组)为研究对象,两组一般情况相匹配,选用韦氏记忆测验(WMS)、威斯康星卡片分类测验(WCST)及连线测验(TMT)进行认知功能评定。结果:①两组在WMS方面比较无统计学差异。②两组在WCST方面比较,TD组错误应答数、选择错误率、错误思考时间、持续应答数及概念化水平百分数成绩均显著差于非TD组。③两组在TMT方面比较,TD组PartB耗时数显著长于非TD组,而两组PartA耗时数无显著差异。结论:伴TD的慢性精神分裂症病人存在明显的认知功能损害,且可能涉及额叶皮层。