自体浓缩血小板用于特发性黄斑裂孔手术的辅助治疗

近年来,国内眼科逐步开展了玻璃体切除法治疗特发性黄斑裂孔.为提高治疗效果,许多学者对这种技术作了一系列改进.其中,被普遍采用的方法是术中各种辅剂的引入,如生物组织粘合剂、自体血清、各种生长因子、凝血酶和自体浓缩血小板(autologous platelet concentrate,APC)等,在使用这些辅剂后术后效果令人鼓舞[1].利用适宜的血液成分制备程序,笔者为施行玻璃体切除联合APC封闭特发性黄斑裂孔的患者提供了符合要求的自体浓缩血小板,并取得了良好效果. 1 材料与方法 1.1 对象由沈阳市第四人民医院眼科提供临床资料,17例(17只眼)特发性黄斑裂孔患者根据Gass分期方法,12例为Ⅲ期,5例为Ⅱ期.患病时间均小于1年,没有其他原因使其视力降低.采血前,患者均经过医院血液常规检查以及HBV、HCV、HIV等血清学检测.     

单采深度自体储血技术在巨大神经纤维瘤手术中的临床应用研究

目的探讨单采深度自体储血技术(advanced autologous apheresis,AAA)在择期特大手术中的节血效果。方法选择本院2012年1月-2015年12月行巨大神经纤维瘤择期手术的15例患者,根据是否进行AAA分为深度自体组和对照组,比较2组患者的基本资料、手术前后Hb和Plt、住院时间、术中出血量、术中自体血回收量、术前自体浓缩红细胞和血小板采集量、术中异体红细胞、血浆及血小板的输注量。结果 1)2组患者基线水平一致,手术前后Hb和Plt、住院时间均无统计学差异(P0.05);2)深度自体组和对照组患者术中出血量分别为2 000 mL(1 200,3 500)vs 2 600 mL(1 000,3 875)(P0.05),术中自体血回收量为44 U vs 9 U;3)2组术前自体浓缩红细胞和自体血小板采集总量分别为68 U vs 4 U、17 U vs 0 U;4)2组围手术期异体红细胞、血浆和血小板的输注总量分别为18 U vs 53 U、24 U vs 66 U、2 U vs 4 U;5)深度自体组有5例患者避免了异体血输注,占55.6%(5/9)。结论单采深度自体储血技术能在短时间内获得大量的自体红细胞和自体血小板,具备避免特大择期手术患者使用异体红细胞和异体血小板的巨大潜力。     

自体输血在手术中的应用与观察

我院 1998年 12月～ 2 0 0 0年 4月应用自体 -2 0 0 0型血液回收机为 32例手术患者进行自体血回输。并对患者术前、术后一天静脉血进行常规检查 ,术中处理后的浓缩血进行血球压积及生化指标检测 ,对患者术后恢复情况进行观察 ,32例患者均无因自体输血而引起严重并发症 ,恢复良好。利用自体 - 2 0 0 0型血液回收机能最大限度地收集术中丢失的血液 ,降低因输异体血造成的并发症的机率 ,减少血液的浪费 ,降低医疗费用。现将应用体会介绍如下。1　资料与方法1 1　临床资料在本院手术的患者 32例 ,其中 ,男性 2 1例 ,女性 11例 ;年龄 12～ 55岁。…     

自体腹水浓缩腹腔回输治疗顽固性腹水的观察与护理

自体腹水浓缩腹腔回输是近年来开展的治疗顽固性腹水的一种新方法。它通过对各种原因所致的顽固性腹水进行自体腹水超浓缩腹腔回输治疗 ,使病人腹水明显减少 ,腹腔内压力降低 ,尿量增加 ,病情得以缓解。部分肝硬化病人经治疗后 ,腹水可维持较长时间消失。我科自 1999年～ 2 0 0 1年采用自体腹水浓缩腹腔回输技术治疗顽固性腹水取得了较好的临床效果 ,现将方法及护理体会报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　采用自体腹水浓缩回输治疗顽固性腹水 42例 ,男 2 2例 ,女 2 0例 ,平均年龄 42岁。经临床及实验室辅助检查确诊为肝硬化 (失代偿期 ) …     

自体血小板回输对减少体外循环心脏术后出血的作用

术后出血是体外循环心脏直视手术的常见并发症和主要死亡原因之一 ,体外循环术后出血原因复杂 ,其中体外循环对血小板的机械性破坏以及血小板被激活后所发生的粘附和聚集导致术后血小板数量减少和功能的减退是主要原因之一[1 ] 。本实验在体外循环心脏直视手术 (CPB)中 ,采用术前分离部分自体血小板并在体外循环结束后回输的方法 ,以减少体外循环血小板破坏、血小板功能变异和术后出血 ,现报告如下。材料与方法1　研究对象　选择 1 997年 7月～ 2 0 0 1年 5月间先天性非紫绀型心脏病患者共 1 6例 ,随机分为自体血小板回输组和对照组。年龄…     

冷冻自体血小板在自体干细胞移植患者中的应用

目的观察行自体干细胞移植的淋巴瘤患者输注冷冻自体血小板的效果。方法选择6例行干细胞移植患者,移植前使用血细胞分离机采集患者自体血小板13次。在血小板中加入终浓度5％DMSO,于-80℃保存。当患者血小板小于20×10^9／L时,于37℃水浴箱快速解冻复苏后输注。分别测定冷冻前后血小板回收率以及22℃保存5d血小板的CD42b、CD62p及输注后1h血小板校正增加值（CCI）。结果血小板复苏后回收率为58％～85％,平均回收率为72．5％土8．2％。血小板CD42b由冷冻前的93．2％±6．0％下降到复苏后的80．1％±4．6%,CD62p由冷冻前的1．9oA±0．9％上升到18．1％土10．1％（P〈0．05）,但与22℃保存5d的血小板CD42b、CD62p比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）,在可接受的范围内。13例次的血小板输注中,11次1hCCI〉7．5。结论造血干细胞移植患者输注自体血小板是安全且可行的,可替代异体血小板输注,有助于节约血源、避免输血传播疾病及减少输血引起的同种免疫。     

腹水环注治疗中所遇问题的分析及预防

自体腹水超滤浓缩腹腔内回输 (以下简称腹水环注 ) ,是治疗肝硬化及各种原因所致的顽固性腹水的一种方法。但在临床操作过程中 ,我们时常遇到腹水引流不畅、腹壁局部水肿、穿刺针孔处疼痛等问题。现将我们对所遇问题的分析及预防办法介绍如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 1999年 1月～ 2 0 0 2年 4月 ,对 96例患者行2 0 1次腹水环注治疗 ,其中男 78例 ,女 18例 ,年龄 14～ 80岁 ,肝硬化失代偿期患者 6 0例 ,腹腔肿瘤患者 2 7例 ,肾衰、肾病综合征患者 8例 ,心源性腹水患者 1例。1 2　材料 :使用我所研制的ＦＳＣＬＺＬＹ -Ａ型治疗仪。Ｆ…     

血液稀释法自体献血血小板各参数的动态变化

本文用 CD- 140 0 EX血细胞分析仪对 18例脑外科手术病人在血液稀释法自体献血过程中 ,血小板计数 (Plt)血小板比容 (PCT) ,平均血小板体积 (MPV)及血小板分布宽度 (PDW)各参数变化进行动态观察。 14例献血量在 40 0～ 80 0 m l之间 ,4例自体献血量为 10 0 0 ml,患者的 MPV和 PDW在献血前后无显著性差异 (P>0 .0 5 ) ,Plt和 PCT在献血后均降低 ,有显著性差异 (P<0 .0 5 )。一例自体献血 10 0 0 m l后 ,Plt降至 5 0× 10 9/ L,PCT降至0 .0 3%。患者对自体献血均能耐受 ,术后无并发症 ,恢复良好。提示手术中血液稀释法自体献血 ,具有临床应用前景。     

肿瘤临床血小板输注效果及现状分析

肿瘤治疗中由于化疗或放疗引起骨髓功能抑制而致血小板急剧下降 ,临床通常输注浓缩血小板作为有效治疗措施预防患者出血以完成治疗方案。随着血小板在临床的广泛应用 ,其输注作用、输注效果及无效输注亦倍受关注。笔者对我院输注血小板的恶性肿瘤患者进行了疗效观察 ,报告如下。1　对象和方法1.1　对象　 1999- 0 7～ 2 0 0 0 - 0 3在我院化疗或放疗期间输注血小板的恶性肿瘤患者 5 2例 :男 37例 ,女 15例 ,年龄 2 6～ 74岁平均 5 1.4岁 ;其中肺癌和肺部转移癌 18例 ,食管癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、淋巴瘤各 5例 ,直肠癌 3例 ,宫体癌、多发性…     

梯形岛状自体角结膜缘移植对进行性翼状胬肉术后血管新生抑制作用研究

进行性翼状胬肉是眼科的多发病 ,特别是污染严重的工业区 ,治疗以手术为主。常规翼状胬肉手术后复发率高达 2 0 %～30 %。近年来 ,有报道在术中或术后局部应用抗代谢药物来降低复发率 ,但因其并发症较多 ,严重者甚至影响视功能 ,所以没有广泛推广。我们观察两种手术方法治疗进行性翼状胬肉的疗效 ,结果 ,梯形岛状自体角结膜移植术疗效佳。1　对象和方法1.1　对象　均来自门诊就诊患者。 12 6例 138眼 ,单眼 114例 ,双眼 12例 ;男 5 9例 ,女 6 7例 ;年龄 2 1～ 75岁 ,平均 44 .3岁。1.2　方法　 1诊断进行性翼状胬肉的患者按就诊时间先后编号…     

自体血小板分离在心血管手术中血液保护的护理配合

目的探讨自体血小板分离在心血管手术中应用于血液保护的护理配合。方法回顾性分析2014年12月-2015年7月,对我院收治的35例心血管手术患者进行了术前自体血小板分离术的具体操作流程、实施情况以及护理操作的管理和重点关注环节。结果 35例心血管手术患者术后24h胸腔引流量为150~600mL,1例患者因血色素6.8g,输注异体红细胞2u,无二次开胸止血的病例。结论做好自体血小板分离的护理配合,做好血液保护,可以改善心血管手术患者的凝血功能,降低术后出血量和异体血的输注。     

术前单采红细胞自体输血

自体输血已广泛应用于临床 ,但目前应用的几种方式的自体输血存在着一定的局限性。笔者自 2 0 0 0年 2月以来应用ＨｅａｍｏｎｅｔｉｃｓＭｃｓ+全自动细胞分离机对 134名择期手术患者施行术前机采自体红细胞 ,供术中输注 ,全部患者均未输注异体血 ,手术顺利完成 ,现报告如下。1　临床资料与方法1 1　临床资料　 134名择期手术患者 (脑膜瘤 4 7例、垂体瘤36例、脊髓肿瘤 31例、其它神经外科疾病 15例、乳腺肿瘤 5例 )。男 10 7例 ;女 2 7例 ,年龄 18～ 6 2岁 ,其中 4名患者为ＲｈＤ阴性血型。全部患者术前检查心肺、肝肾及出凝血功能均正常 …     

全麻患者术后低体温的原因分析及护理

全麻术后患者体温 <35 0℃[1] ,不仅影响切口愈合 ,增加感染率 ,而且可引起严重的心肺疾患等并发症[2 ] 。因此 ,需对全麻手术患者于术中、术后采取保护体温的措施。 2 0 0 3年 1月至 6月我院收治需全麻手术患者 72 0例 ,其中 10 5例于术中、术后出现低体温 ,2 2 5例出现寒战。现将全麻患者术后低体温的原因予以分析 ,并提出相应的护理措施。1　资料与方法1 1　临床资料　本组全麻患者 72 0例 ,1 5～ 80岁 ,<12岁 186例 ,13～ 5 9岁 2 14例 ,>6 0岁 32 0例 ;手术种类 :开胸手术 2 10例 ,腹腔手术 340例 ,四肢手术 2 6例 ,眼科手术 14例 ,其…     

预存式自体输血在骨科手术中的应用

目的　观察预存式自体输血在手术应用后患者的恢复情况 ,为自体输血的可行性提供依据。方法　选择骨科择期手术 1 0 0例 ,实验组 5 0例 ,采用自体输血 ,术前采血 2 0 0～ 1 0 0 0ml,对照组输异体血 ,两组患者采血前后及输血前后检测各项血液指标。结果　实验组采血前后各项血液指标无明显差异 (P >0 .0 5 )。实验组与对照组输血前后检测血液指标 ,除对照组血小板计数输血前后有明显差异 (P <0 .0 1 )外 ,输血前后其他各项指标均无明显差异 (P >0 .0 5 )。结论　预存式自体输血实用、安全、对病人手术及术后恢复无明显影响     

护理干预对减轻眼科手术病人应激反应的分析

眼是人体最重要的也是特殊的感觉器官[1] 。手术治疗对眼科患者来说是一件既盼望又害怕的事情,尽管患者在入院前已经作了充分的思想准备,但在手术实施之前仍会产生一定的应激反应,影响患者的心理活动,心理活动又可影响手术效果[2 ] 。本研究对2 0 0 2年6～12月我院眼科5 0例住院手术患者在手术前进行有针对性的护理干预,结果发现其对患者能产生安抚作用,使患者了解手术情况,不产生孤独感,防止心率加快、血压上升有一定作用,可减少非特异性反应,提高手术耐受力,减轻术后疼痛。1　资料与方法1.1　一般资料。2 0 0 2年6～12月,选择连续10 0例眼…     

自体输血在神经外科手术中的应用

自体输血已广泛应用于临床 ,国外择期手术中40 %～ 70 %都选择预先预存式自体输血 [1] 。自1 999年以来 ,笔者对 1 6例颅脑神经外科手术患者进行自体输血 ,现报道如下。材料与方法1　临床资料　 1 6例择期手术患者 ,男 1 0例 ,女 6例 ,其中 Rho( D)阴性患者 2例 ,年龄最大者 5 5岁 ,最小者 1 8岁 ,平均年龄 33.8岁 ,其中听神经瘤4例 ,脑膜瘤 4例 ,胶质瘤 3例 ,左颞叶脑肿瘤 2例 ,颅骨肉芽肿 3例 ,术前检查心肺、肝脾正常 ,肾功能正常 ,出凝血机制正常 ,平均 Hb1 37g/L 、HCT 41 .6%。2　方法　按手术时间、手术估计出血量决定采血方式。…     

手工法和机采法制备浓缩血小板质量的比较

输注血小板对血小板减少和功能异常引起的出血有较好的纠正作用 ,而浓缩血小板中血小板的数量和质量对临床输注效果十分重要。传统离心法(手工分离法 )制备的浓缩血小板与连续流动式血细胞分离机采集的浓缩血小板相比 ,质量上的差异有显著性。本文对两种方法制得浓缩血小板的主要质控指标进行比较。材料与方法1　手工法　 40 0 ml全血采集于 ACD- B抗凝血袋(上海市血液中心生产 )中 ,4h内离心 ( 2 2℃ ,30 0 0r/min,1 0 min,Sorvall RC- 3BP型离心机 ) ,将上层血浆分入浆袋 1 ,近白膜层约 30 ml血浆与约 60ml白膜层一起分入浆袋 2 ,再从…     

自体血液回收机在急诊大出血手术中应用

自体血液回收机是抢救大出血急诊患者生命 ,现代手术不可缺少的医疗设备 ,是输血技术的一大进步 ,是医疗文明和高科技在临床应用的标志。我院于 1999年 4月应用自体- 2 0 0 0型血液回收机回收术中失血 ,抢救急诊大出血患者 2 1例 ,均获成功 ,现报告如下。1　材料与方法1 1　材料　采用北京京精医疗设备公司生产的自体 - 2 0 0 0型血液回收机及耗材。1 2　病例介绍　 2 1例患者均为急诊手术 ,其中男 10例 ,女11例 ,年龄 19～ 6 9岁。腹部外伤 (肝、脾破裂 ) 7例 ;宫外孕 7例 ;动脉瘤破裂 2例 ;冠状动脉架桥手术 2例 ;下肢静脉栓塞1例 ;股骨头…     

肝移植手术中维持体温的方法

肝移植手术现在已成为治疗晚期肝脏疾患的一种有效的治疗措施[1] 。因肝移植手术有其复杂性和特殊性易造成术中低体温 ,而低体温对病人危害很大。因此术中体温保护尤为重要。本文对我院 2 8例肝移植手术体温保护的情况进行总结 ,以指导临床工作。1　资料与方法1 1　研究对象1999年 7月～ 2 0 0 2年 1月接受肝移植手术的晚期肝病患者 2 8例 ,年龄在 15～ 6 2岁之间 ,平均年龄为 4 0 4岁。其中男性 2 5例 ,女性 3例 ,均实施原位肝移植术。1 2　保温方法1 2 1　手术室室温的保护 :手术室的温度应保持在2 1～ 2 3℃ ,避免过度使用空调制冷。1 …     

经后穹窿穿刺自体输血154例疗效观察

为探讨经后穹窿穿刺自体输血的可行性 ,我们对经后穹窿穿刺自体输血 15 4例进行观察 ,现分析如下。1　对象和方法1.1　对象　我院 1996 - 0 1～ 1998- 12共收治异位妊娠和卵巢黄体破裂 4 2 9例 ,手术治疗 2 6 4例。手术治疗中自体输血 190例 ,其中经后穹窿穿刺自体输血 15 4例 ,经腹穿自体输血 36例。年龄最大 4 4岁 ,最小 18岁 ,平均 2 9.7岁。自体输血 190例中异位妊娠 171例 ,卵巢黄体破裂 19例 ,全部为急诊手术 ,其中有休克14 9例 ,占 78.4 2 %。1.2　方法　患者入院后大部分常规做后穹窿穿刺 ,部分做腹壁穿刺 ,后穹窿穿刺阳性率 95 .0 …