中医药治疗高血压左心室肥厚研究概况

高血压左心室肥厚（LVH）是导致心脏猝死、心肌缺血、心律失常等心血管意外增多的重要因素，伴有左室肥厚的高血压病人，其心脏疾病的发生率及病死率分别是无左心室肥厚的3～30倍。近年来，中医药在这方面进行了一些探索，现综述如下。     

高血压伴左心室肥厚如何选用降压药?

正据统计,在我国约1.6亿高血压患者中,有20%～40%合并左心室肥厚。左心室肥厚是指在心脏中左心室心肌形态上发生变化,数量上增加,造成左心室室壁的增厚,使左心室的室腔相对空间减小,血容量减少。左心室肥厚有向心性肥厚、扩张性肥厚、不对称性肥厚三种类型。医学上指左心室质量指数(LVMl)男性125克/平方米,女性120克/平方米。心脏彩超和核磁共振是目前较为敏感的检查方法。造成左心室肥厚的原因有多     

从肝论治高血压左心室肥厚

<正>高血压左心室肥厚是在高血压左心室后负荷升高状态下,为减少室壁张力,维持心脏功能,代偿出现的心肌肥厚。左心室肥厚是导致心肌梗死、心力衰竭、心律失常、猝死等心血管事件的独立危险因素,一旦临床确诊为左心室肥厚,则预后较差[1],因此,高血压的治疗不仅要降压,而且必须预防和逆转左心室肥厚的发生和发展,从而减少心血管事件。目前在临床上广泛使用的血管紧张素转换酶抑制剂类和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类药物,能够改善左心室重构,     

中医药对高血压靶器官影响的临床研究概况

中医药降压作用是多靶点的,在降压同时还兼顾其他病理环节,其降压效果较为稳定持续,在靶器官保护方面也有独特优势。笔者温习相关文献,兹就中医药对高血压患者靶器官影响的相关研究作一综述。1中医药对高血压患者心脏的影响心脏是高血压主要的靶器官之一,周围血管阻力长期升高,必将使左心室肥厚扩大。心脏肥厚扩大,称高血压性心脏病,最终可致心力衰竭。胡乃珂等[1]用天麻水蛭汤(天麻、水蛭、地龙、当归、菊花、钩藤)治疗50例高血压病左心室肥厚患者。治疗后治疗组室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室心肌重量均明显降低(P<0.01),而复方降压…     

中药逆转高血压左心室肥厚作用机制的实验研究进展

左心室肥厚是由于左室面积增加而不是心肌细胞增多所致的心脏扩大和左室重量增加。其病理学改变主要表现为心肌细胞肥大和心肌间质纤维化。左心室肥厚是独立于高血压的危险因素，因此研究中药对逆转左心室肥厚的作用机制，对研发新药，改善高血压病患者的预后有着重要的意义。     

活血潜阳方治疗血瘀、阳亢证高血压病患者左心室肥厚的临床研究

为观察以活血化瘀、平肝潜阳为组方原则的方药治疗高血压病左心室肥厚的临床疗效,将60例高血压左心室肥厚患者随机分为活血潜阳治疗组(30例)和西拉普利对照组(30例),治疗半年。观测其临床症状、血压、心率及心脏超声下左心室肥厚相关指标。结果：活血潜阳方降压疗效低于西拉普利,但对临床症状的改善和左心室肥厚的逆转作用显著优于西拉普利,对患者的心率无影响。     

高血压病左室肥厚与中医证型的相关性研究

目的：观察原发性高血压痛中医辨证分型与左心室肥厚的关系,为中医辨证论治原发性高血压病提供依据。方法：将545例原发性高血压病患者采用临床问卷调查填写高血压患者登记表格及中医证候分级量化表后进行辨证分型,分为无症状者、肝火亢盛型、阴虚阳亢型、痰湿壅盛型、阴阳两虚型、证型不明确者,应用心电图仪同步记录常规十二导联心电图,按Sokolow—lyon指数诊断左心室肥厚。结果：原发性高血压痰湿壅盛证型、阴阳两虚证型病人心室肥厚的发病率高于其他组别。结论：原发性高血压痰湿壅盛讧型,阴阳两虚证型病人左心室肥厚的发病率较高,心脏靶器官的损害显著。     

心脏彩超诊断高血压左室肥厚伴左心力衰竭的价值体会

目的:分析心脏彩超诊断高血压左室肥厚伴左心力衰竭的临床价值。方法:选取2014年10月—2016年5月在我院进行就诊的高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者40例作为研究组,选同时期的40例健康体检者为对照组,对两组人员均进行心脏彩超诊断,观察彩超诊断的临床效果。结果:研究组患者左心室舒张末期的内径、左心室收缩末期内径、左心室的射血分数、左房室瓣的早期血流频率等与对照组患者比较,数据差异明显(P0.05)。两组人员的收缩压与舒张压进行比较,差异有统计意义(P0.05)。结论:采用心脏彩超诊断高血压左室肥厚伴左心衰竭症状的效果明显,能够为临床诊断提供有力的参考依据,对患者的预后及治疗有重要的临床价值。     

高血压患者血压昼夜节律对左心室肥厚的影响及其机制

综述了高血压患者血压昼夜节律的变化对左心室肥厚的影响及其机制。夜间血压升高或晨间血压过高所致的血压昼夜节律减弱或消失,可导致左心室肥厚发生率升高。血压昼夜节律减弱或消失可加重心脏负荷,从而导致左心室肥厚的发生,其具体机制可从神经因素、体液因素、活动睡眠因素等几方面加以阐述。通过了解血压昼夜节律对左心室肥厚的影响及其机制,提示了在临床治疗高血压病时不仅要注意控制患者白天的血压水平,也应考虑到夜间血压水平及血压昼夜节律的变化,对临床高血压病的治疗具有实际意义。     

珍菊降压片合用雷氏丹参片对高血压病人的心脏保护作用

目的:高血压病人往往有胸闷、心悸以及左心室肥大,这些因素都可表现为心肌耗氧量增加。本研究探讨在高血压病人用珍菊降压片的同时合用雷氏丹参片(以下简称丹参片)来观察心脏的保护作用。方法:选择高血压患者120例,随机分为珍菊降压片组(60例)和珍菊降压片合用丹参片组(60例),在治疗前后分别观察心率、血压、心肌耗氧指数(RPP)以及左心室肥厚的逆转。结果:在珍菊降压片合用丹参片组的高血压患者无论血压控制情况,心肌耗氧指数以及左心室肥厚的逆转都比单用珍菊降压片组疗效明显。结论:珍菊降压片合用丹参片对高血压病人有心脏保护作用。     

葛根素对高血压大鼠血小板功能和心脏重塑影响的实验研究

目的研究葛根素对自发性高血压大鼠(SHR)血小板游离钙浓度、血小板聚集率和心脏重塑功能的影响。方法18只10月龄伴有左心室肥厚(LVH)的SHR随机分为葛根素组、福辛普利组和生理盐水组(NS组),每组6只。进行为期8周的干预治疗,观察其对SHR收缩压、心率、左心室肥厚指数、血小板胞浆游离钙和血小板聚集率的影响。结果SHR的收缩压、左心室肥厚指数、血小板胞浆游离钙浓度和血小板聚集率均显著高于同龄Wistar大鼠(P<0.01)。血小板胞浆游离钙浓度和血小板聚集率与左心室肥厚指数呈显著正相关(P均<0.01)。与NS组比较,2药均能显著降低左心室肥厚指数、血小板胞浆游离钙浓度和血小板聚集率(P均<0.01)。结论血小板内钙代谢异常和血小板聚集率可能在SHR心脏重塑中起重要作用。葛根素能显著降低SHR的血小板胞浆游离钙浓度和血小板聚集率,从而改善SHR心脏重塑。     

平肝祛瘀方联合厄贝沙坦对高血压左心室肥厚影响的研究

目的:探讨平肝祛瘀方联合厄贝沙坦对高血压左心室肥厚(Left Ventricular Hypertrophy,LVH)的影响。方法:选取2012年8月至2014年12月120例高血压左心室肥厚(LVH)患者随机分为中西医结合治疗组(64例)和常规西医对照组(56例),2组均给予常规西医治疗,治疗组加用平肝祛瘀方。治疗前和治疗6个月后观察2组患者治疗前后血压、左室肥厚及左室舒张功能以及实验室指标、超声心动图变化、症状体征改善情况。结果:治疗后治疗组收缩压、左心室质量指数(LVMI)、左室后壁厚度(PWT)均明显低于对照组,临床总有效率(93.8%)明显优于对照组,治疗组肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮比对照组改善明显。结论:平肝祛瘀方可有效控制血压,减少对心脏等靶器官的损害,逆转高血压导致的左心室肥厚,是高血压LVH的理想用药之一。     

高血压病心脏损害的中医药辨治初探

长期高血压（EH）可引起心脏靶器官损害（TOD）,主要表现为左心室肥厚（LVH）、心律失常（CA）、冠心病（CHD）和心力衰竭（HF）等,中医药治疗对改善EH症状、稳定疗效、防治心脏TOD有独到之处。     

氨氯地平对恢复高血压患者杓型血压的影响

目的探讨非杓型高血压左心室肥厚以及功能受损的患者服用氨氯地平恢复杓型血压节律后对心脏结构和功能的影响。方法 72例高血压患者分为氨氯地平组(治疗组37例)和复方降压片组(对照组35例),观察2组服药后血压昼夜节律以及恢复其杓型血压节律后心脏结构和功能的变化。结果 1 a后,治疗组夜间血压变化较大,室间隔、左室后壁厚度、心脏搏出量、左室射血分数、左室质量、左室质量指数等均比对照组改善明显。结论左心室肥厚的逆转除与血压降低相关外,尚有其他因素参与,其中血压昼夜节律改变是主要因素之一。     

动态血压监测昼夜节律与高血压左心室肥厚的关系

目的：探讨高血压病人进行24小时动态血压监测（ABPM）中昼夜节律的改变与高血压致左心室肥厚（LHV）的关系。方法：回顾我院2006年9月～2010年9月期间120例高血压住院病例的临床资料,其中男性88例,女性34例。同时测体表心电图和彩色超声心动图诊断左心室肥厚的60例,高血压无左心室肥厚60例。测得两组24小时、白天、夜间（SBP、DBP）计算出昼夜节律。比较两组差异有显著性。（P〈0．01）。结论：左心室肥厚患者如果出现夜间血压比白天高,昼夜节律降低的“反勺型”高血压患者左心室肥厚的几率明显增加。     

血管紧张素Ⅱ受体1型与高血压左心室肥厚的关系

高血压左心室肥厚作为心血管疾病重要的独立危险因素已日益引起人们的重视。本文从ATl受体的结构、信号传导途径、左心室肥厚的分子学基础及AngⅡ受体诱导心肌肥厚的机制等角度对血管紧张素Ⅱ受体1型与高血压左心室肥厚的关系进行综述。     

高血压患者左室构型改变与心功能的关系

目的探讨高血压患者左心室构型改变对心功能的影响。方法对高血压组164例和正常对照组30名进行常规心脏超声、心脏收缩功能和舒张功能检查。按Gnanu分类法将高血压组划分为正常构型组、向心性重构组、向心性肥厚组和离心性肥厚组。结果 E/A值在正常构型、向心性重构组、向心性肥厚组依次降低,在离心性肥厚组反而增高,舒张早期减速度（EDT）、等容舒张时间（IVRT）在高血压各组无统计学意义（P〉0.05）;左心室短轴缩短率（FS）、左室射血分数（EF）在离心性肥厚组降低;心搏量（SV）、心输出量（CO）在正常构型、向心性重构组中无明显变化,而向心性重构组稍降低,离心性肥厚组稍增加;高血压各组Tei指数较正常对照组增高,在正常构型、向心性重构组、向心性肥厚组和离心性肥厚组呈依次增高,离心性肥厚组的Tei指数最高。结论高血压不同左室构型可引起左室收缩、舒张功能不同程度损害,以舒张功能障碍先于收缩功能障碍。而收缩功能受损以离心性肥厚组为明显。临床上应有效控制其构型的发展可从根本上减少心血管事件的发生率和病死率。     

中医药逆转高血压左心室心肌肥厚的研究进展

高血压左心室肥厚(LVH)一方面是心脏的适应性肥厚,是一种代偿机制;另一方面又是导致心肌梗死、心力衰竭、心律失常、猝死等心血管事件的一个独立危险因素。因此高血压病的治疗不仅要降压,而且必须预防和逆转LVH的发生和发展,从而减少心血     

高血压患者血浆N端B型脑钠肽水平变化及其临床意义

目的探讨高血压患者血浆N端B型脑钠肽（NT-proBNP）水平变化及其临床意义。方法选择近年因高血压病在我院治疗的患者182例,根据心脏超声计算左室重量指数,将患者分为左室心肥厚组和左心室正常组;根据E/A值,分为舒张功能不全组和舒张功能正常组。结果左心室肥厚组左室后壁厚度、NT-proBNP明显高于左心室正常组（P〈0.05）;左心室肥厚组舒张早期血流播散速率、二尖瓣舒张早期流速峰值（E）与舒张晚期的流速峰值（A）比值（E/A）明显低于左心室正常组（P〈0.05）;舒张功能不全组左室后壁厚度、左室重量指数、NT-proBNP明显高于舒张功能正常组（P〈0.05）。结论在心功能正常的高血压患者中,NT-proBNP与心室肥厚和心室舒张功能密切相关,临床上可以通过检测NT-proBNP水平来评价心功能。     

丹蛭降压方对自发性高血压大鼠左心室肥厚的影响

目的观察丹蛭降压方对自发性高血压大鼠(SHR)左心室肥厚的影响。方法将50只10周龄SHR随机分为SHR空白组和西拉普利组及丹蛭降压方大、中、小剂量组,空白组不给药,各药物组予相应药物灌胃,同时以年龄和性别相匹配的正常大鼠作为正常对照组;14周后检测血压、心率、体重、左心室重量指数等心室肥厚形态学指标。结果10周龄SHR血压已有继续升高趋势,其体重低于正常大鼠;24周龄SHR心率与正常大鼠相近,而左心室重量指数显著增高,同时发现24周龄SHR的右心室与左心室有同比例肥大。丹蛭降压方可在一定程度上阻止血压的继续升高,降低心脏指数;对体重和心率无影响。结论丹蛭降压方可有效改善高血压左心室肥厚。