吸烟与慢性阻塞性肺疾病及肺功能关系的实验研究

目的探讨吸烟与慢性阻塞性肺疾病及肺功能的关系。方法采用肺功能仪对240例吸烟者进行肺功能检查,分析吸烟对肺功能的影响。结果吸烟组与不吸烟组比较,FEV1,FEV1/FVC%,MVV,MMEF明显降低,非吸烟人员变化不明显。COPD患者随吸烟指数的增加,肺功能分级越高,病情越重。结论吸烟在COPD发病中起重要作用,随着吸烟指数的增多,COPD的严重程度分级也逐渐增高,因此对于COPD患者,应该加强戒烟教育。     

慢性阻塞性肺疾病稳定期患者戒烟前后下呼吸道定植菌的变化

目的 探讨吸烟对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者下呼吸道细菌定植(LABC)的影响.方法 将确诊为中、重度COPD患者分为持续吸烟的吸烟组、成功戒烟的戒烟组和不吸烟的对照组,在其稳定期进行肺功能检查、下呼吸道诱导痰细菌学检查,比较三组患者2年后LABC变化情况、FEV1值变化情况和年平均急性加重次数.结果 吸烟组及戒烟组在戒烟前的LABC发生率显著高于对照组,戒烟组在戒烟后LABC发生率较戒烟前显著降低(P＜0.05),也比吸烟组同期监测的LABC发生率增高(P＜0.05),两组患者的下呼吸道定植菌均主要为肺炎球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌,对照组及戒烟组在戒烟后下呼吸道定植菌中铜绿假单胞菌比例较吸烟组显著下降(P＜0.05),吸烟组在2年后肺功能FEV1下降差值较对照组显著增大(P＜0.05),吸烟组每年因急性加重住院天数增多(P＜0.05).结论 长期吸烟可导致中重度COPD稳定期患者LABC发生率增高,是影响COPD的病程的重要因素.戒烟在COPD治疗中有积极的意义.     

吸烟对慢性气道炎症患者FeNO 表达的影响

摘要: 目的 探讨吸烟对慢性气道炎症患者呼出气一氧化氮 （FeNO） 表达的影响。方法 206 例患者根据临床病史及肺功能特点, 分为慢性阻塞性肺病-哮喘重叠综合征 （ACOS） 组 37 例、 慢性阻塞性肺病 （COPD） 组 124 例、 哮喘组 45 例。将健康体检者 40 例作为对照组。然后根据吸烟情况将 4 组内人群划分为吸烟者与不吸烟者。比较 4 组间 FeNO 值、 肺功能指标, 同时比较 4 组内吸烟、 不吸烟者的 FeNO 值; 将每组吸烟者的吸烟指数与 FeNO 值进行相关性分析。结果 （1） ACOS 组与哮喘组 FeNO 值明显高于 COPD 组与对照组 （32.6±9.9、 37.6±10.9 vs 18.7±9.8、 14.4±4.3, F=68.082, P < 0.05）, 而 ACOS 组与哮喘组、 COPD 组与对照组 FeNO 值比较差异无统计学意义。（2） ACOS 组、 COPD 组、 哮喘组的 1 秒用力呼气量占预计值百分比 （FEV1%）、 1 秒用力呼气量占用力肺活量的百分比 （FEV1/ FVC） 均低于对照组, ACOS 组、 COPD 组的 FEV1/FVC 显著低于哮喘组 （P < 0.05）, ACOS 组、 COPD 组、 哮喘组的 FEV1%无明显差异 （P > 0.05）。（3） COPD 组、 ACOS 组吸烟者 FeNO 值均明显低于不吸烟者 （P < 0.05）, 哮喘组、 对照组吸烟者与不吸烟者 FeNO 值无显著性差异 （P > 0.05）。（4） COPD 组吸烟指数与 FeNO 值呈明显负相关, 其他组则无明显相关关系。结论 吸烟可以导致 COPD、 ACOS 患者的 FeNO 值降低, 检测 FeNO 有助于鉴别 COPD 合并哮喘情况。     

64例慢性阻塞性肺疾病伴吸烟者肺功能分析

目的 探讨肺功能检查在慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者中吸烟导致肺功能下降程度的临床应用价值.方法 收集有肺功能测定记录的64例患COPD吸烟者的临床资料,调查吸烟与COPD患者肺功能下降的关系.按照〈慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）〉定的标准进行COPD诊断与严重程度分级.采用SPSS 11.5统计软件包进行数据处理.结果 64例COPD患者的肺功能中,吸烟指数与FEV1、FEV1%pre、FEV1/FVC均有明显的相关性（P〈0.05）,FEV1%pre与开始吸烟年龄、每天吸烟量、吸烟年限建立线性回归方程：开始吸烟年龄愈早,每天吸烟量愈多、吸烟时间愈长、肺功能愈差.结论 肺功能检查可精确比较吸烟量与肺功能下降的程度间的显著关系,吸烟者应重视肺功能的检查.     

75例成年男性戒烟后肺功能改善情况分析

目的：观察成年健康男性吸烟者戒烟前后呼出气一氧化碳含量以及肺功能的变化。方法选择75名主动有意戒烟的健康成年男性吸烟者作为研究对象观察12个月,给予戒烟咨询,随访观察受试者戒烟前、戒烟1年后,呼出气一氧化碳（CO）含量以及肺功能的结果,进行分析。结果75名受试者中仅46名受试者成功戒烟,这46名全部完成1年的研究,参与结果分析。其中23名戒烟失败,6名吸烟量明显减少。戒烟1年后呼出气CO含量的减少和BMI的增加,差异有统计学意义（P〈0.01）。戒烟1年后FEV1、FVC、FEV1/FVC、MMEF、V25、V50和戒烟失败组对比均有不同程度的改善,其改善程度和戒烟失败组比较差异具有统计学意义（P〈0.01）,和26例不吸烟组对比改变差异无统计学意义（P〉0.05）。结论通过随访研究得出,吸烟者呼出气中一氧化碳是用于评价戒烟效果的主要生物学指标。戒烟可以轻度升高FEV1,逆转FEV1降低的速度,同时小气道的功能明显恢复。     

肠内营养对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能的影响

目的探讨肠内营养对慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者肺功能指标的影响。方法对155例COPD稳定期患者（肠内营养组78例,对照组77例）测量体质指数、三头肌皮褶厚度、上臂围、血清白蛋白水平,并进行肺功能测定。结果COPD对照组的营养状态指标及肺功能指标均低于COPD肠内营养组,两组差异有统计学意义。结论肠内营养对COPD稳定期患者肺功能有明显影响,临床上应及早给与营养支持改善营养状态。     

戒烟对男性吸烟者脉冲震荡肺功能影响研究

目的观察吸烟量≥300年支男性吸烟者成功戒烟6个月脉冲震荡肺功能变化情况。方法采用脉冲震荡肺功能仪设备,测定62例男性吸烟者戒烟前及成功戒烟6个月后呼吸阻抗指标,同时测定常规肺通气功能指标。结果戒烟后呼吸总阻抗（Zrs）、共振频率（Fres）、呼吸道总粘性阻力（R5）指标低于戒烟前（P〈0.05）;中心气道阻力（R20）无明显变化（P〉0.05）;而周边弹性阻力（X5）则高于戒烟前（P〈0.05）。结论戒烟能够减轻小气道功能的损害;且脉冲震荡肺功能可敏感的反应出吸烟对小气道的影响。     

沙美特罗替卡松改善稳定期老年COPD患者肺功能及负性情绪的疗效分析

目的：探讨沙美特罗替卡松应用于老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者稳定期的疗效。方法：选择本院2008年6月～2010年9月收治的80例稳定期老年COPD患者,随机分为研究组和对照组各40例,两组均给予COPD稳定期常规治疗,研究组在常规治疗的基础上给予沙美特罗替卡松吸入,治疗3个月后观察两组肺功能（FEV1/FVC,FEV1）改善及Zung抑郁评分（SDS）改变情况。结果：两组治疗前肺功能、抑郁评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;与对照组治疗后相比,研究组肺功能指标明显升高,Zung抑郁评分明显降低,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：沙美特罗替卡松可减轻稳定期COPD患者的临床症状,改善肺功能,改善患者情绪状态,值得应用。     

护理干预对老年稳定期慢性阻塞性肺疾病肺功能的影响

目的探讨护理干预对老年稳定期COPD患者的肺功能改善的情况。方法选择近三年来本院呼吸内科好转出院的老年COPD患者82例,随机分为观察组和对照组,各41例。观察组给予半年的护理干预,而对照组不接受任何护理干预,半年后对两组患者的肺功能进行比较。结果老年COPD患者经6个月的护理干预后,观察组的肺功能各项指标明显优于对照组,（P〉0.05）。结论康复及呼吸体操锻炼对老年稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能改善有促进作用。     

COPD稳定期吸入复合制剂对肺功能的影响

目的 探讨慢性阻塞性肺病（COPD）稳定期吸入舒利迭后肺功能的改善.方法 COPD稳定期患者127例,年龄51-72岁,男67例,女60例.随机分为治疗组和对照组,治疗组吸入舒利迭治疗,对照组吸入布地奈德治疗.两组均治疗12周,在治疗前和疗程结束后分别检测肺功能.结果 治疗组肺功能改善情况与对照组相比,有显著性差异（P〈0.05）.结论 COPD稳定期患者吸入舒利迭治疗,能够显著改善患者肺功能,优于布地奈德吸入治疗.     

舒利迭联合异丙托溴铵对COPD稳定期患者肺功能的影响

目的：探讨舒利迭联合异丙托溴铵对老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者肺功能的影响。方法COPD稳定期患者患者150例,采用随机数字表法分为对照组（75例）和观察组（75例）;两组患者均给予常规对症支持治疗,包括祛痰、平喘及止咳等;对照组患者给予异丙托溴铵吸入治疗;观察组患者在此基础上加用舒利迭吸入治疗;比较两组患者治疗前后肺功能和血气分析指标。结果对照组与观察组患者治疗后各项肺功能和血气分析指标均显著优于治疗前,且观察组患者治疗后改善程度优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论舒利迭联合异丙托溴铵可显著改善COPD稳定期患者肺功能,提高生活质量。     

白令胶囊治疗 COPD 稳定期临床疗效分析

目的：观察口服白令胶囊在慢性阻塞性肺疾病（ COPD）稳定期的临床疗效。方法将106例COPD稳定期患者随机分为治疗组（58例）和对照组（48例）,2组患者均予常规支气管扩张剂等基础治疗,并给予治疗组口服白令胶囊,治疗3个月后比较2组患者肺功能、PaO2以及6 min步行距离测试（6MWT）。结果治疗组较对照组肺功能、血气分析及6MWT（m）明显改善,差异有统计学意义（P值均＜0．05）。结论白令胶囊能显著改善COPD稳定期患者肺功能、PaO2以及6MWT。     

吸烟对正常人血浆降钙素基因相关肽的影响

目的探讨吸烟对正常人血浆降钙素基因相关肽(CGRP)的影响,分析CGRP的升高可能是吸烟者易患慢性阻塞性肺病(COPD)的诱发因素.方法用放射免疫法对吸烟者、非吸烟者血浆CGRP进行检测.结果A组吸烟者组,吸烟指数>400支/年,烟龄>10年组血浆CGRP明显高于非吸烟组,差异有显著性.B组A组中选出部分人进行戒烟,戒烟时间>5年,测血浆CGRP明显低于继续吸烟者,差异有显著性.C组吸烟者吸烟指数<50支/年,烟龄>10年者血浆CGRP高于非吸烟组,低于继续吸烟组,差异有显著性.结论COPD是一种发病率高的呼吸系统疾病,吸烟是其发病的主要诱因,吸烟引起血浆CGRP升高可能是引起吸烟者易患COPD的机制之一.     

COPD患者呼出气NO水平与肺功能相关关系的研究

目的观察慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)呼出气NO(fractional concentration of exhaled NO,FENO)水平和气流受限程度的相关性。探讨呼出气NO水平是否可作为无创性监测COPD病情严重程度的生物标志物之一。方法本研究对照组为20例健康成人,男6例,女14例,平均年龄65±5岁,均为不吸烟者;25例稳定期COPD患者,男16例,女9例,平均年龄65±6岁,平均吸烟指数486±67年×支/日;23例急性加重期COPD患者,男16例,女7例,平均年龄69±6岁,平均吸烟指数564±80年×支/日。应用呼出气一氧化氮测定系统测定健康对照者、稳定期及急性加重期COPD患者呼出气NO水平,应用统计学方法比较有无差异性。应用肺功能测定仪对健康对照者、稳定期及急性加重期COPD患者行肺功能测定,并比较COPD稳定期组及急性加重期组肺功能FEV1占预计值%与呼出气NO水平的相关性。结果 COPD稳定期患者呼出气NO水平(17.6±9.6ppb)明显高于健康对照组(11.1±5.84ppb),有统计学差异(P<0.05)。COPD急性加重期患者呼出气NO水平(23.1±8.3ppb)明显高于COPD稳定期患者(17.6±9.6ppb)和健康对照组患者(11.1±5.84ppb),有统计学差异(P<0.05)。COPD稳定期患者呼出气NO水平与FEV1%预计值存在着明显的负相关性(P<0.01,r=-0.656)。COPD急性加重期患者呼出气NO水平与FEV1%预计值存在着明显的负相关性(P<0.01,r=-0.542)。结论 COPD患者呼出气NO水平可部分反映气流受限程度,可作为无创性监测COPD病情严重程度的生物标志物之一。     

NLR和FIB与COPD合并T2DM的相关性 #br#

摘要：目的 探究慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并2型糖尿病（T2DM）患者的中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）和 纤维蛋白原（FIB）水平及其相关性。方法 选择稳定期COPD患者120例,根据疾病情况将患者划分成A、B、C组,A 组为COPD不合并T2DM者（40例）,B组为COPD合并T2DM且无微血管病变者（40例）,C组为COPD合并T2DM有微 血管病变者（40例）。患者于清晨空腹抽取静脉血,测量白细胞、中性粒细胞及淋巴细胞计数,计算NLR。采用酶联 免疫分析法检测FIB、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）;并测定患者肺功能指标。结果 B、C组吸烟年限、1年内COPD急性加重住院次数、 高血压史比例均高于A组（均P＜0.05）。A、B、C组患者NLR、FIB水平依次升高,组间多重比较差异均有统计学意义 （均P＜0.05）。在稳定期COPD患者中,是否合并T2DM与吸烟年限、1年内COPD急性加重住院次数、高血压史、NLR 及FIB之间呈正相关（rs分别为0.125、0.151、0.231、0.342、0.312,均P＜0.05）。在稳定期COPD合并T2DM患者中,有 无微血管病变与吸烟年限、高血压史、NLR及FIB之间呈正相关（rs分别为0.143、0.198、0.421、0.350,均P＜0.05）。多 因素Logistic 回归分析结果显示,NLR（OR=1.644,95%CI：1.359~1.899）、FIB（OR=1.647,95%CI：1.386~1.931）升高是 稳定期 COPD 患者合并 T2DM 的危险因素;NLR（OR=1.731,95%CI：1.456~1.978）、FIB（OR=1.698,95%CI：1.543~ 1.928）升高是稳定期COPD合并T2DM患者发生微血管并发症的危险因素。结论 COPD合并T2DM及有微血管病 变与NLR、FIB相关,NLR、FIB可作为评估稳定期COPD合并T2DM病情严重程度及预后的生物学指标。     

测定慢性阻塞性肺疾病患者呼出气一氧化氮的临床意义

目的探讨呼出气一氧化氮（fraction of exhaled nitric oxide,FENO）测定在慢性阻塞性肺疾病（chronic ob-structive pulmonary disease,COPD）患者诊治中的临床意义。方法 2011年6月至2012年10月诊断为支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病患者及健康对照组共81例。对所有研究者均进行FENO检测及肺功能测定,评估3组患者FENO水平差别及与肺功能的相关性。结果三组入选者中稳定期COPD患者FENO水平（36.31±11.78）ppb低于哮喘组（74.12±12.34）ppb,高于健康对照组（17.78±12.25）ppb,差异均具有统计学意义。稳定期COPD患者FENO值与健康对照组FENO值间存在重叠。稳定期COPD患者FENO水平与FEV1%pred呈负相关（r=-0.715,P〈0.01）。结论测定FENO值不能作为诊断COPD的指标,然而可作为一个早期的提示COPD患者肺损伤程度的一个很好的指标。     

慢性阻塞性肺疾病患者诱导痰基质金属蛋白酶及其抑制剂与气道炎性反应及气道重塑的关系

目的检测慢性阻塞性肺疾病（COPD）、健康吸烟者及非吸烟者诱导痰上清液MMP-9、TIMP-1的浓度,分析MMP-9、TIMP-1的变化与气道重塑的关系。方法采用双抗夹心酶联免疫吸附试验法检测COPD组46例、吸烟组42例和非吸烟组40例受试者诱导痰上清液MMP-9、TIMP-1的浓度。结果COPD组诱导痰MMP-9浓度（782．2±328．4）ng／ml,高于吸烟组（362．6±210．2）ng／ml（P〈0．01）,高于非吸烟组（126．4±110．2）ng／ml（P〈0．01）。COPD组MMP-9／TIMP-1比值0．7±0．6低于吸烟组1．6±1．1（P〈0．05）和非吸烟组1．5±1．3（P〈0．05）,吸烟组和非吸烟组无统计学差异（P〉0．05）。COPD组MMP-9浓度与COPD严重程度呈正相关,吸烟组MMP-9浓度与吸烟年盒数呈正相关。结论在COPD发病中存在MMP-9／TIMP-1失衡。MMP-9／TIMP-1保持平衡或许可解释吸烟却不引起慢性气流受限。     

护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者恢复的影响

目的：探讨护理干预对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者恢复的影响。方法：将51例COPD稳定期患者随机分为对照组（25例）和干预组（26例）。对照组采用常规护理方法,干预组在此基础上进行护理干预,测定患者肺功能,并采用生存质量测评表（QOL）进行评估。结果：干预组患者各项肺功能指标有明显改善（P〈0．05）,生存质量评分高于对照组fP〈0．05）。结论：护理干预可改善COPD患者肺功能,提高其生存质量。     

慢性阻塞性肺疾病营养状态与血清瘦素和肿瘤坏死因子及肺功能的关系

目的探讨不同营养状态慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血清瘦素、血清肿瘤坏死因子及肺功能关系。方法13例健康老年人为对照组和50例稳定期COPD患者为COPD组（包括营养不良COPD组18例，正常体重COPD组24例及超重及肥胖COPD组8例），测定各组患者体质指数（BMI）、血清瘦素、血清肿瘤坏死因子、第1秒用力呼气容积（FEV1）水平。分析血清瘦素与BMI、血清肿瘤坏死因子及肺功能相关性。结果营养不良COPD组患者血清瘦素水平显著低于正常体重COPD组、超重及肥胖COPD组患者，差异均有统计学意义（P〈0．01），正常体重COPD组患者血清瘦素水平与超重及肥胖COPD组患者相比，差异有统计学意义（P〈0．01），超重及肥胖COPD组患者血清瘦素水平与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。营养不良COPD组患者血清TNF—α水平显著高于正常体重COPD组、超重及肥胖COPD组患者，差异均有统计学意义（P〈0．01），正常体重COPD组患者血清肿瘤坏死因子水平与超重及肥胖COPD组、对照组患者相比，差异无统计学意义（P〉0.05）。营养不良COPD组患者FEV1水平明显低于正常体重COPD组及超重及肥胖COPD组（P〈0．01），正常体重COPD组与超重及肥胖COPD组及对照组患者FEV1水平相比，差异无统计学意义（P〉0．05）。稳定期各组COPD患者血清瘦索水平与BMI明显相关（P〈0．01或P〈0．05），与血清肿瘤坏死因子及肺功能水平无明显相关（P〉0.05）。营养不良COPD组患者FEV1水平与血清肿瘤坏死因子水平明显负相关（P〈0．01），超重及肥胖COPD组患者FEV1与血清瘦素水平明显负相关。结论稳定期COPD患者营养状态与血清瘦素水平有关，营养不良患者肺功能水平与血清肿瘤坏死因子水平有关，超重及肥胖COPD患者肺功能水平与血清瘦素水平有关。     

不同时期 COPD 患者肺康复时间依从性的比较及影响因素分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者不同时期进行肺康复治疗的时间依从性差异及其影响因素。方法 连续选取 2013 年 6 月—2015 年 5 月天津市胸科医院呼吸与危重症科因 COPD 急性加重住院患者, 最终到达观察终点 304 例, 随机分为稳定期康复组（178 例）及急性加重期康复组（126 例）; 根据所有患者实际完成康复时间是否大于计划康复时间的 70%判定依从性, 并据此分为依从性好组（115 例）及依从性差组（189 例）。 分别比较稳定期康复组及急性加重期康复组实际完成康复时间、达到依从性好的患者比例及退出率, 比较依从性好组及依从性差组的一般临床资料, 在肺康复结束后, 采用 Logistic 回归分析影响肺康复依从性的因素。 结果 稳定期康复组实际完成康复时间、达到依从性好的患者比例均高于急性加重期康复组（ [ 5 641.5±1 080.1）min vs.（4 426.5±1 046.8）min, 46.7% vs. 25.4%）], 稳定期康复组退出率 10.6%（21/199）低于急性加重期康复组的退出率 26.7%（46/172）; 依从性好的患者家庭月收入水平、6 分钟内步行距离（6MWD）高于依从性差组, 年龄、吸烟者比例、呼吸困难评分（MRC 评分）及 COPD 评估测量（CAT）评分低于依从性差组（均 P < 0.05）。 Logistic 回归分析结果显示年龄大、吸烟、MRC 评分高、CAT 评分高是肺康复依从性差的危险因素, 月收入≥3 000 元、6MWD 长是保护因素。 结论 COPD 患者整体肺康复时间依从性较差, 年龄低、不吸烟、收入水平高、生活质量及健康状况好的患者肺康复时间依从性佳。