78例胎盘早剥的早期干预及预后

目的：分析胎盘早剥的高危因素、临床特点及母婴并发症,探讨妊娠晚期胎盘早剥的预防、误诊原因、早期诊断及正确处理,以降低孕产妇及围生儿的死亡率。方法：对78例胎盘早剥患者的临床资料进行回顾性分析,重型组46例,行剖宫产分娩45例（97.8%）;轻型组32例,剖宫分娩18例（56.3%）。分析发病诱因、临床表现及母儿预后。结果：妊娠期高血压疾病是胎盘早剥的首要高危因素,占48.7%（38/78）。两组年龄、孕周、胎次、产后出血比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。两组产时出血率、DIC、子宫次全切除、新生儿窒息、死胎率和死亡率差异均无统计学意义（P〉0.05）。两组剖宫产率、子宫-胎盘卒中率比较,重型组均大于轻型组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：胎盘早剥的早期诊断应注意病史及临床表现,动态观察病情变化。早期诊断、及时处理、适时终止妊娠,改善母儿预后。     

胎盘早剥48例妊娠结局分析

目的探讨48例胎盘早剥产妇的妊娠结局。方法本文收集2013年5月-2016年5月期间我院收治的胎盘早剥患者48例做对比研究,分组以胎盘早剥程度为依据,其中轻型25例作为轻型组,而剩余23例为重型作为重型组,统计分析两组妊娠结局。结果轻型组低体重儿、围产儿死亡、新生儿窒息及胎儿窘迫发生率均低于重型组(P0.05),轻型组子宫次全切除、DIC、子宫胎盘卒中、产后出血及剖宫产的发生率均低于重型组(P0.05)。结论临床上诱发胎盘早剥的因素比较多,且可对妊娠结局造成不良影响,因而,临床上需增加对胎盘早剥临床表现及因素的重视程度,达到早诊治的目的,提升母婴预后情况。     

超声对胎盘早剥的诊断价值及误漏诊分析

目的：探讨超声检查对轻、重型胎盘早剥的诊断价值及漏误诊分析。方法：回顾性分析我院临床病理确诊的79例胎盘早剥病例资料。结果：79例中,重型胎盘早剥超声诊断符合率为82.9%（29/35）,轻型胎盘早剥超声诊断符合率为34.1%（15/44）,两者差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：超声对重型胎盘早剥具有重要的诊断价值,但对轻型胎盘早剥由于其缺乏典型超声声像图表现,容易误漏诊,检查时应提高警惕性。     

胎盘早剥45例临床分析

目的探讨胎盘早剥的临床特点和胎盘早剥对围产儿和母体的影响结局。方法选择我院胎盘早剥患者45例,其中轻型34例,重型11例。本组患者入院后,根据临床症状和体征、B超检查等确诊28例;产后检查确诊17例。分析其临床表现、本组患者胎盘早剥的诱发原因、胎盘早剥程度对围生儿和母体的影响、胎盘早剥程度对分对分娩方式的影响。结果妊娠高血压疾病、胎膜早破等是胎盘早剥的主要诱发原因;重型胎盘早剥、死胎、死产、新生儿窒息、新生儿死亡、产后出血、子宫卒中、急性肾衰发生率分别与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;重型胎盘早剥剖宫产发生率、阴道自然分娩发生率分别与对照组比较,差异亦有统计学意义（P〈0.05）。结论胎盘早剥对围产儿和母体生命有巨大威胁,及早诊断、及早给予适当处理是改善母婴预后的关键,要注意重型胎盘早剥对分娩方式和母婴预后的影响。     

胎盘早剥临床分析70例

目的探讨胎盘早剥对母婴影响及处理方法。方法回顾分析2002年12月至2008年12月在我院收治的胎盘早剥患者70例的临床资料。结果胎盘早剥70例中轻型47例,其中阴道分娩37例,剖宫产10例;重型23例,其中阴道分娩1例,剖宫产22例,重型胎盘早剥剖宫产发生率、阴道分娩发生率分别与轻型比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。重型胎盘早剥并发新生儿窒息、新生儿死亡、产后出血、急性肾衰、弥散性血管内凝血的发生率分别与轻型比较,差异也有统计学意义（P〈0．05）。结论胎盘早剥危及母婴生命,其预后与处理的及时性密切相关,一但确诊重型胎盘早剥,必须及时终止妊娠,根据患者病情轻重,出血量,孕龄,合并症,产程进展而采用及时的处理方式。     

胎盘早剥92例与母婴预后的分析

目的探讨胎盘早剥的早期诊断、及时处理与母婴结局的关系。方法回顾性分析92例胎盘早剥的临床资料。结果轻型胎盘早剥与重型胎盘早剥在新生儿窒息、死胎、围生儿死亡方面均有显著性差异（P〈0.01）。在产妇产后出血、子宫卒中、DIC有显著性差异（P〈0.01）。结论积极预防和治疗胎盘早剥诱因,加强胎心监护,早诊断,及时正确地治疗可改善母婴的预后。     

胎盘早剥不同临床结局的影响因素及临床预防措施的研究

目的 探析胎盘早剥不同临床结局的影响因素,并提出临床防范措施。方法 收集我院接诊的540例胎盘早剥患者作为研究对象,回顾性分析病例资料、临床结局,探讨结局的影响因素,为预防措施提供信息参考。结果 胎盘早剥病情发生的常见影响因素有妊娠高血压综合征、高龄、产检无规律、羊水异常等。根据胎盘早剥程度分组,重型胎盘早剥病例组预后明显较轻型早剥孕产妇差(P0.05);而且轻型组围生儿窘迫、窒息及死亡发生率亦均低于重型组(P0.05),低体重儿概率组间无明显差异(P0.05)。结论 胎盘早剥常见危险因素有妊娠高血压、高龄、产检无规律等,为减低其发生率,改善母婴妊娠结局及预后,积极产检,并采取针对性预防措施是很有必要的。     

胎盘早剥的早期诊断意义及其对母婴预后的影响

目的探讨胎盘早剥的早期诊断方法、危险因素,及其对母婴预后的影响。方法回顾性分析45例胎盘早剥患者的资料,比较单一B超确诊率和胎心监护联合B超确诊率,有、无绒毛膜羊膜炎的胎盘早剥患者的围产儿结局,及对母婴预后的影响,并与45例正常孕产妇比较,观察其危险因素。结果产前胎心监护联合B超确诊率较单一B超确诊率高。重型胎盘早剥患者较轻型者剖宫产率高,产后出血、子宫胎盘卒中及凝血功能异常者多,围产儿死亡率高（P〈0．05）。有绒毛膜羊膜炎者早产儿、低出生体重儿的发生率高于无绒毛膜羊膜炎者;胎盘早剥组高龄产妇、高血压、吸烟史、羊水量异常、胎膜早破发生率均高于对照组。结论胎盘早剥与母婴预后关系密切,因此应重视本病的早期诊断和及时有效的治疗,降低孕产妇、围产儿死亡率。     

胎盘早剥56例临床分析

目的 探讨发生胎盘早剥的诱因、临床表现、对母婴预后的影响及早期诊断要点.方法 回顾性分析我院2002年3月至2008年3月收治的56例胎盘早剥患者的诱因、临床表现、诊断、治疗及母儿预后情况等临床资料.结果 妊娠高血压综合征(妊高征)是导致胎盘早剥的主要诱因,占30.36%,与其他诱因比较差异有统计学意义(P<0.05),重型胎盘早剥患者中发生子宫胎盘卒中者15.6%,DIC 6.3%,产后出血40.6%,新生儿窒息15.6%,围产儿死亡3.1%,与轻型胎盘早剥患者比较差异有统计学意义(P<0.05),死胎1例,B超对轻型胎盘早剥误诊、漏诊率72.2%,重型则为30.0%.结论 胎盘早剥的主要诱因是妊高征,它对母婴危害极大,特别是重型胎盘早剥;B超应作为诊断胎盘早剥的常规检查,同时要密切结合病史、临床症状、体征及其他实验室检查,尽早诊断,尽快处理,以降低孕产妇的并发症,减少死胎死产机率.     

不同严重程度的胎盘早剥对母婴妊娠结局的影响研究

目的分析不同严重程度胎盘早剥(PA)对母婴妊娠结局产生的影响。方法选取2016年1月至2019年8月佳木斯市妇幼保健院产科收治的110例因各种原因导致的PA孕妇,根据病情严重程度,分为轻型胎盘早剥组(胎盘剥离面积≤1/3,轻型组) 52例和重型胎盘早剥组(胎盘剥离面积>1/3,重型组) 58例。分析不同严重程度的PA产妇分娩方式及并发症、新生儿一般情况和妊娠结局等方面的差异。结果重型组PPH、DIC、UA及CS发生率较轻型组高,差异有统计学意义(P<0.05)。重型组FD、PD、NA及LBW发生率较轻型组高,差异有统计学意义(P<0.05)。重型组首发临床征象至就诊时限及首发临床征象至处理时限长于轻型组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PA严重程度对母婴妊娠结局的影响十分显著。与轻型孕妇相比,重型孕妇存在较高的妊娠并发症发生率,且围生儿存在较差的预后状况。临床应当早期诊断PA,并给予患者有效处理,对积极预防妊娠并发症的发生,以及对促进围生儿预后状况的改善十分有利。     

妊娠期急性脂肪肝的临床特点及终止妊娠时间对母儿预后的影响评价

目的 探讨妊娠期急性脂肪肝（AFLP）的临床特征及其终止妊娠时间对母儿预后产生的影响.方法 收集2007年7月至2012年7月入住湖南省妇幼保健院的AFLP患者80例,根据诊断及分娩时间的不同分为三组：确诊后＜24 h终止妊娠组（A组）27例;确诊后24 ～48 h终止妊娠组（B组）21例;确诊后＞48 h终止妊娠组（C组）32例.对三组患者终止妊娠前的检查情况、孕产妇及新生儿并发症与病死率、分娩方式的选择等方面进行对比分析.结果 ①实验室检查情况：B、C两组24 h尿蛋白＞3 g的比率显著高于A组（P＜0.01）.②孕产妇情况：C组弥散性血管内凝血发生率高于A组（P＜0.01）;B、C组急性肾衰竭发生率高于A组（P＜0.01）;C组孕产妇病死率高于A组（P＜0.01）;三组AFLP孕产妇阴道分娩率、剖宫产分娩率比较差异有统计学意义（P＜0.05）;③新生儿情况：C组新生儿窒息率及围生儿病死率均高于A组（P＜0.01）.结论 AFLP一经确诊,应该适时地对其进行终止妊娠处理,终止妊娠的最佳时机应在确诊后的48 h以内,对母儿的预后影响较小.     

胎盘早剥112例临床分析

目的探讨发生胎盘早剥的诱因、临床表现、对母婴预后的影响及早期诊断要点。方法我院2001年1月～2009年6月共收治分娩孕妇23728例,其中合并胎盘早剥112例,总结分析胎盘早剥发病的诱因、B超阳性诊断率及预后情况。结果妊娠高血压综合征是导致胎盘早剥的主要诱因,占50．0％,与其他诱因比较差异有统计学意义（P〈0．05）;重型胎盘早剥患者中发生子宫胎盘卒中者13.3％,DIC 10．0％,产后出血53.3％,新生儿窒息433％,围产儿死亡6．7％,与轻型胎盘早剥患者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论胎盘早剥的主要诱因是妊高征,它对母婴危害极大,特别是重型胎盘早剥,应尽早诊断,尽快处理,以降低孕产妇的并发症,减少死胎、死产发生率。     

新生儿窒息心肌损伤血清CK-MB和cTnT的变化及其意义

目的：观察窒息新生儿血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白T（cTnT）水平变化及其对新生儿窒息心肌损害的临床意义。方法：以30例无窒息新生儿为对照组,将82例窒息新生儿根据出生时1分钟Apgar评分的分值分为轻度窒息组（轻度组）、重度窒息组（重度组）,各41例,采用免疫抑制法检测血清CK-MB,电化学发光法检测血清cTnT,动态观测两组患儿治疗前和治疗后血清CK-MB和cTnT的变化,并进行比较。结果：治疗前轻度组、重度组患儿血清CK-MB、cTnT水平高于对照组,重度组患儿血清CK-MB、cTnT水平高于轻度组,差异具有统计学意义（P均〈0.05）;治疗后轻度组、重度组患儿血清CK-MB、cTnT水平低于治疗前,差异具有统计学意义（P均〈0.05）;治疗后轻度组、重度组患儿血清CK-MB、cTnT水平与对照组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：窒息新生儿血清CKMB、cTnT可作为心肌损害的监测指标,对了解其心肌损害程度、治疗效果有较高的临床价值。     

宫颈微波和宫颈电环切除术治疗慢性宫颈炎160例临床分析

目的：探讨宫颈微波术与宫颈电环切除术（LEEP）治疗慢性宫颈炎的临床疗效及安全性。方法：将160例慢性宫颈炎患者随机分为A组和B组各80例,A组给予微波治疗,B组给予LEEP治疗,观察两组患者临床疗效及并发症情况。结果：两组轻、中度治愈率及总有效率比较均无显著差异（P〉0．05）;B组重度糜烂治愈率明显高于A组（P〈0．05）,但总有效率比较无显著差异（P〉0．05）;B组并发症发生率明显高于A组（P〈0．01）。结论：微波治疗适合轻、中度宫颈糜烂患者,LEEP适合重度糜烂患者。临床可根据患者病情的轻重程度选择合理的治疗方案。     

子痫前期并发胎盘早剥的临床分析

目的探讨子痫前期并发胎盘早剥的诊断、早期处理及其预后。方法回顾性分析子痫前期并发胎盘早剥者25例（A组）与同期的子痫前期未发生胎盘早剥者86例（B组）的临床资料;对比两组发生失血性休克、凝血功能障碍、胎死宫内、胎儿窘迫、新生儿窒息、子宫切除等并发症情况。结果两组间有明显的差异,A组明显大于B组,P〈0.05;距胎盘早剥发生8h内结束分娩者（20例）死胎、产后出血量、凝血功能障碍、新生儿窒息的发生率明显低于超过8h者,P〈0.05。结论子痫前期是胎盘早剥发生的主要高危因素,胎盘早剥是子痫前期的重要并发症,早期预防、早期诊断、早期处理是改善母子结局的关键。     

手足口病患儿血清心肌酶及细胞因子检测

目的:探讨手足口病患儿血清中心肌酶及细胞因子水平与病情严重程度之间的关系。方法:收集92例患儿血清,其中重症组25例,轻症组47例,对照组20例,采用全自动生化分析仪检测天冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平;采用ELISA检测血清中白介素(IL)-13、IL-10、转化生长因子(TGF)-水平。结果:重症组患儿血清中AST、LDH水平明显高于轻症组及对照组(P0.01);重症组患儿血清中CK-MB水平高于对照组(P0.05)。重症组患儿血清中IL-13、TGF-水平均明显高于轻症组和对照组(P0.01);重症组、轻症组和对照组IL-10水平差异均有统计学意义(P0.01)。结论:检测心肌酶及部分细胞因子水平对于及时发现重症患儿和减少并发症的发生具有一定的临床价值。     

不典型胎盘早剥的临床特点分析

目的分析不典型胎盘早剥的临床特点,早期发现及诊断不典型胎盘早剥,降低母儿并发症。方法回顾性分析北京市海淀区妇幼保健院妇产科2010年1月至2012年11月收治的50例不典型胎盘早剥患者(不典型组)及53例典型胎盘早剥患者(典型组)的临床资料,对两组患者的发病诱因、临床表现及母儿预后进行比较。结果不典型组患者使用缩宫素和普贝生、胎膜早破的发生率高于典型组(P<0.05),而妊娠期高血压疾病、外伤史发生率低于典型组(P<0.05)。不典型组胎心监护异常、子宫高张、持续性下腹痛、阴道出血、血性羊水的比例低于典型组(P<0.05),而先兆早产或临产、宫缩频强或产程短的比例高于典型组(P<0.05)。不典型组剖宫产、子宫胎盘卒中、新生儿窒息、产后出血、弥散性血管内凝血、围生期死亡的发生率均低于典型组(P<0.05)。结论规范使用缩宫素防止宫缩过频过强、重视胎膜早破,加强先兆早产、妊娠期高血压疾病的监测,动态观察病情变化,做到早期诊断、减少并发症发生。     

胎盘早剥危险因素临床分析

目的探讨胎盘早剥形成的危险因素,为临床分娩提供确定高危患者的依据。方法研究组128例为胎盘早剥患者,对照组150例为同一时期随机选取的正常分娩孕妇,回顾性分析所有孕妇的入院资料档案,对两组孕妇在体征表现、病理因素、机械因素、生活习惯因素方面的数据进行统计整理,并做出对比。结果研究组胎盘早剥患者临床多表现为不规则性下腹疼痛、阴道活动性出血、子宫不放松有压痛感、子宫敏感、子宫坚硬、血压偏高、胎心（监护）异常、血性羊水等,与对照组比较,研究组患者的不良体征表现明显（P〈0．05）;研究组患者在高血压病／糖尿病、慢性肾脏疾病、血管类病变、剖宫产史／胎盘早剥史、机械性外伤、吸烟几方面的患者胎盘早剥发病率明显高于对照组（P〈0．05）。结论病理、机械和生活习惯的相关因素都可能引起孕妇胎盘早剥的发生,因此在妊娠期应指导孕妇注意保护自己、改善不良生活习惯,并及时处理各类病理疾病,以降低围生期的发病率。     

早期局部亚低温治疗重症脑卒中的临床观察

目的观察早期应用局部亚低温治疗重症脑卒中的临床疗效。方法将80例重症脑卒中患者随机分为两组,治疗组40例,给予早期局部亚低温治疗加常规治疗,对照组40例,仅予常规治疗。治疗前后两组均给予临床疗效评定及神经功能缺损评分（NDS）。结果治疗组第3、4周患者神经功能缺损评分较对照组降低（P〈0．05）。两组疗效比较治疗组优于对照组（P〈0．05）。结论早期局部亚低温治疗重症脑卒中,有助于神经功能的恢复及改善预后。