人补体Cls纯化及其检测

我们采用中性条件沉淀人血浆优球蛋白,经 DEAE 柱层析,最终获得纯化的 Cls 抗原。用微量免疫法制备人 Cls 血清经免疫化学方法鉴定后证实为单特异性抗人 Cls 血清。随着加入的聚合 IgG 量的增加,血清中可检测的 Cls 逐渐减少,这提示该抗血清仅能特异性地检测未活化的 Cls,而不能检测 Cls,用这种抗血清作免疫单向扩散定量测定 Cls,可以了解 Cl 活化程度。这在补体经典途径激活的研究中不失为一稳定而简易的方法。     

天门冬氨酸转氨酶同工酶测定对心、肝疾病诊断的临床意义

目的通过对心、肝疾病患者血清线粒体天门冬氨酸转氨酶（mitochondrial aspartate aminotransferase,m-AST）的测定,探讨其在心、肝疾病诊断中的价值。方法采用免疫抑制法测定56例心脏疾病和118例肝脏疾病患者血清m-AST活性。结果心肌病组m-AST水平显著高于正常对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）,心肌梗死组差别最显著;肝脏疾病组与正常对照组比较,急性肝炎、慢性中度、重度肝炎m-AST显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）;而肝硬化、原发性肝癌患者中仅有轻度增高。结论血清m-AST的测定是心、肝疾病良好的辅助诊断指标之一。     

血清前白蛋白的自动分析法及临床应用

本文用全自动生化分析仪，建立了血清前白蛋白的自动透射比浊分析法，并测定１３４例健康人、１２２例肝脏疾病及２１例营养不良患者的血清前白蛋白，结果显示急性肝炎、慢活肝、慢迁肝、肝硬化、重型肝炎、营养不良患者的血清前白蛋白显著降低。     

血清总胆汁酸测定在肝病诊断中的应用

胆汁酸是胆固醇在肝脏内分解代谢的产物,其生成与代谢与肝脏关系密切,血清中总胆汁酸(TBA)水平是反映肝实质损伤的一项重要指标。本文采用酶法测定急性肝炎、慢活肝、肝硬化、肝癌、乙肝5个疾病组的100例肝病患者及40名健康人空腹血清TBA水平并与常规肝功能实验诊断指标进行比较,探讨血清TBA测定在肝病诊断中的应用。 材料与方法     

重症肝炎肝组织坏死与补体系统激活关系的探讨

通过对110例重症及各型肝炎患者血清补体活化片段C_(3d)、C_(4d)及C_3、C_4和肝组织补体C_3及免疫球蛋白IgG的局部组织沉积的检测,探讨补体系统激活与肝损伤、坏死发生的关系。结果发现,重症肝炎患者血清补体C_3过量活化,而各肝炎组的血清C_(3d)/C_3比值与各组病情严重程度呈正相关。85.0%以上的重症肝炎有坏死区肝组织C_3和IgG异常沉积,慢性活动性肝炎组织C_3异常沉积检出率为37.5%。初步证实,补体系统的活化与肝炎组织的损伤坏死有直接的关系,而血循环中补体的活化可看做是肝组织中补体活化或肝组织损伤的反映。因此,C_(3d)/C_3,比值和C_3血清水平可做为肝炎治疗与预后的重要参考指标。     

血清脯氨酸肽酶的活性检测在肝纤维化诊断中的临床应用

目的　探讨血清脯氨酸肽酶 (PLD)活性在肝纤维化诊断中的临床应用。方法　应用比色法对 3 2例慢性肝炎 ,2 7例肝炎肝硬变 ,14例重症肝炎的血清PLD、丙氨酸转氨酶 (ALT)进行检测 ,并与 3 0例健康对照组作比较。结果　肝脏疾病组中的慢性肝炎、慢重肝、肝硬变患者的PLD测定值均显著高于正常对照组 (P <0 .0 1) ,PLD与ALT的异常率比较 ,肝慢性肝炎、肝硬变的PLD显著升高 (P <0 .0 5或 0 .0 1) ,且以肝硬变升高幅度最为显著。结论　PLD活性测定是一项反映慢肝病患者肝脏纤维化的良好指标之一。     

流行性出血热患者补体第一组分抑制剂对补体经典途径激活的调节作用

本文报道30例流行性出血热患者254份血清Cl~-抑制剂(Cl~-INH)、Clr和Cls水平的连续测定结果。Cl~--INH在痛程的早期即急剧升高并保持在高水平,随Cl激活而消耗。但在病程的极期Cl仍然明显激活,表明Cl-INH升高后,仍不能有效地调节补体经典途径的激活。     

不同检测系统电解质K Na Cl测定结果的可比性研究

目的对不同检测系统进行比对分析,探讨不同检测系统电解质K、Na、Cl测定结果的可比性。方法参照CLSIEP9-A2文件的要求,采用离子选择电极法测定K、Na、Cl,以Bayer2400全自动生化仪检测系统为目标检测系统,应用我科3个不同的检测系统（Bayer 2400、MEDIC easylyte、COBASb221）对质控物各测定20次和测定40例不同浓度的患者的新鲜血清标本。结果各检测系统测定K、Na、Cl的精密度变异系数分别小于1/3CLIA’88所允许的误差范围,以Bayer2400检测系统为目标检测系统,其余2系统临床可接受性能评价均在可接受范围内。结论3个检测系统测定电解质K、Na、Cl结果的精密度符合临床要求,Bayer2400、MEDIC easylyte、COBAS b221检测系统经过测定40例患者的血清比对,结果均有可比性。     

慢性肝炎患者血清HA、LN、PCⅢ、ⅣC含量的测定在肝纤维化中的意义

目的 探究慢性肝炎患者血清肝纤维化指标在肝纤维化诊断中的意义.方法 采用放射免疫技术对100例慢性肝炎患者和40例健康体健者的血清进行血清HA、LN、PCⅢ、ⅣC含量的测定,比较各组之间的差异.结果 40例正常对照血清HA、LN、PCⅢ、ⅣC较中度肝炎和重度肝炎以及肝硬化组存在显著差异P<0.01,而与轻度肝炎患者未见显著差异P>0.05,肝硬化组血清HA、LN、PCⅢ、ⅣC含量较轻度、中度、重度以及健康对照组间存在显著差异P<0.01.结论 (1)血清HA、LN、PCⅢ、ⅣC含量在慢性肝炎者中均有升高,在一定程度上能反映肝脏的实质性损伤.(2)血清HA、LN、PCⅢ、ⅣC含量有助于慢性肝炎肝纤维化和肝硬化的诊断.     

病毒性肝炎患着血清谷胱甘肽-S转移酶活性测定的意义

本文采用本室建立的方法平行检测了192例各类肝脏疾病及721例非肝脏疾病患者血清谷胱甘酞-S转移酶(EC2.5.1.18,GST)及GPT水平。结果表明,血清GST活性测定是一项特异性和敏感性均较好的肝功能指标,诊断急性肝损害的敏感性与GPT相似,诊断慢性肝损害的敏感性明显优于GPT;对重型肝炎的预后判断也有重要意义,“GST/GPT分离”是预后不良的标志。血清GST活性变化与肝脏的病理改变一致,动态观察血清GST活性变化可能是一项间接了解肝脏病理改变的可靠指标。此外,血清GST活性测定还有助于肝细胞性黄疸与其他性质黄疸的鉴别。     

乙型肝炎病人病程变化对血清中T3、T4水平影响及其临床意义

目的：对不同病程的乙型肝炎病人进行甲状腺激素水平的测定,重点研究T3、T4与其相关性,揭示其临床意义。方法：选取96例不同病程的乙型肝炎患者采用化学发光法测定其甲状腺激素水平。结果：通过实验发现慢性乙肝时肝细胞损害相对较轻,对血清三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）水平影响不明显;乙肝后肝硬化、重症肝炎时肝细胞损害严重,病人的血清三碘甲状腺原氨酸水平明显下降,甲状腺素轻度下降或正常,并且肝脏细胞损害越严重血清三碘甲状腺原氨酸（T3）下降越明显。结论：血清三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）水平尤其是血清三碘甲状腺原氨酸（T3）水平可作为评估乙肝病情、肝脏损害程度及预后的一项重要指标。     

血清HA、LN、CⅣ与肝纤维化病理诊断的关系

目的探讨慢性乙型病毒性肝炎（CHB）患者血清透明质酸（HA）、层黏蛋白（LN）和Ⅳ型胶原（CⅣ）对肝脏炎性损伤和肝纤维化程度的病理诊断意义。方法采用酶免疫法测定120例慢性乙型肝炎患者血清HA、LN、CⅣ水平，对比分析肝脏病理诊断。结果与现行病理诊断标准慢性肝炎分级、分期进行统计学比较，血清HA、LN、CⅣ由G0～G4、S0～S4依次升高，且与肝病分级及分期均呈正相关。结论HA对慢性肝炎病情严重程度判断价值较大．HA和CⅣ有诊断早期肝纤维化的价值，LN可协助诊断中晚期肝纤维化。     

血清HA、LN、CPⅢ和Ⅳ-C测定在160例肝纤维化患者诊断过程中的应用

目的探讨慢性乙型病毒性肝炎血清透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)和Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)在肝纤维化诊断中的应用价值。方法采用放射免疫分析法(R IA)检测160型慢性乙型病毒性患者血清HA、LN、PCⅢ和Ⅳ-C水平,并与肝组织活检纤维化程度进行相关性分析。结果各组慢性乙型病毒性肝炎患者血清HA、LN、PCⅢ和Ⅳ-C水平均高于正常对照组(p<0.05),与肝纤维化活动水平及程度呈密切正相关(p<0.01)。结论血清HA、LN、PCⅢ和Ⅳ-C水平能较好地反映乙型病毒性肝炎的慢性化程度和肝纤维化的活动水平及程度,联合检测可明显提高肝纤维化诊断的准确性和可靠性。     

肝硬化及乙型肝炎患者血清肿瘤坏死因子水平的研究

采用ELISA方法检测22例肝硬化及110便乙型肝炎患者血清肿瘤坏死因子（TNF）含量。结果显示：肝硬化病人血清TNF水平最高;乙肝慢性迁延型,急性乙肝,乙肝慢性活动性,急性重症乙肝和慢性重症乙肝血清TNF水平则依次升高,与对照组比较均有显著性差异（P＜0．01）,并发现肝硬化和慢性重症乙肝合并腹腔感染者血清TNF水平也显著高于未合并感染者（P＜0．01）。结果揭示血清TNF水平与肝硬化和乙肝类型密切相关,血清TNF水平对肝硬化和乙肝类型的诊断,疗效判断均具有一定的参考价值。     

慢性乙型肝炎肝穿病理与血清HBV DNA及肝功能的关系

目的评价慢性乙型肝炎病人肝穿病理分期、分级与乙肝病毒(HBV)病毒载量及肝功能的关系。方法对82例慢性乙型肝炎患者的血清病毒载量、肝功能及肝穿病理分级、分期进行对比分析。结果血清总胆汁酸(TBA)有助于判断慢性乙型肝炎肝脏的炎症及纤维化程度(P<0.01),丙氨酸转氨酶(ALT)对肝脏炎症程度的评估有意义(P<0.05),HBV病毒载量和肝细胞炎症相关(P<0.05)。结论TBA、ALT是评价肝脏炎症的有用指标;TBA对判断肝纤维化程度有价值。病毒载量可作为判断肝脏炎症程度的参考指标。     

乙型肝炎患者丁、戊、庚型肝炎病毒混合感染的临床探讨

目的 探讨乙型肝炎患者丁、戊１庚型肝炎病毒感染情况及其混合感染对发病的影响。方法 采用ＥＩＡ法检测乙型肝炎患者血清中抗－ＨＤＶ ＩｇＭ、和抗－ＨＧＶ ＩｇＧ并比较与临床间关系。结果 各型乙肝患者中单纯ＨＢＶ感染占６９．９％（１００／１４３）,混合感染占３０．１％（４３／１４３）;混合感染病例中,二重感染达９５．３％（４１／４３）,三重感染占４．６％（２／４３）;古１戊、庚肝抗体阳性率分别为１０．５     

胆碱脂酶与血清前白蛋白在各类病毒性肝炎检测中的临床意义

目的探讨血清胆碱脂酶（Cholinesterase,CHE）与前白蛋白（Prealbumin,PA）在各类病毒性肝炎检测中的临床意义。方法采用假性CHE速率法与免疫比浊法,对300例各类病毒性肝炎患者及30例健康人员的血清PA与CHE进行测定。结果各类病毒性肝炎患者血清PA与CHE较对照组比较均有不同程度的下降,降低幅度从高到低依次排序为肝炎后肝硬化、慢性重型肝炎、亚急性重型肝炎、慢性肝炎重度、慢性肝炎中度、急性黄疸型肝炎、慢性肝炎轻度。肝硬化患者从Child-pughA级到C级,血清PA与CHE呈进行性降低,不同级别测值间差异显著。结论血清PA与CHE是反映肝脏功能的一项良好指标,可以为临床肝硬化分级提供参考,能对肝硬化患者的预后和是否能耐受手术等作出更加准确、客观的判断。     

慢乙肝患者肝微循环的超微结构病变及其与肝功能障碍的关系

The author observed the ultrastructural changes of hepatic microcirculation and the function of the liver in 41 cases with chronic hepatitis B confirmed histologically. The main ultrastructural changes found in patients were swelling of the endothelium of hepatic sinusoids, hyperplasia of Kupffer cells and decrease of fenestrae in the endothelium. Proliferation of monocytes and fat-storing cells was also found in the lumina of hepatic sinusoids and space of hepatocytes and perisinusoid. The basement membrane in hepatic sinusoids and the base of hepatocytes were formed in the patients with marked pathologic changes of the liver, especially in CAH with cirrhosis. The observations also showed that whatever extent of hepatic microcirculation changes, all of them had more or less elevation of SGPT and ZnT or TT. As soon as hepatic function was impaired slightly, there occurred hepatic dysmicrocirculation. But in the cases of severe ultrastructural hepatic dysmicrocirculation serum gamma globulin elevation values and A/G ratio exchanges were much higher than those in the cases of slight changes. There was some significance on the judgment of sick condition, slight or severe. Values of the elevation of serum gamma globulin and A/G ratio exchanges were much more obvious than SGPT, ZnT and TT changes. These findings suggest that the extents of pathological changes and dysfunction of the liver in chronic viral hepatitis B are correlated to the extent of hepatic microcirculation impairment. So in the treatment of chronic hepatitis early administration of medicine to improve the liver microcirculation should be considered.     

慢性乙型肝炎患者血清病毒标志和丙氨酸转氨酶与肝组织病理的相关性

目的 探讨慢性乙型肝炎（CHB）患者血清病毒标志和丙氨酸转氨酶（ALT）与肝组织病理的关系。方法 检测133例CHB患者血清病毒标记物和肝功能,同时全部患者接受彩色B超引导下快速经皮肝穿刺,将患者按HBeAg、HBV-DNA阳性与否各分为4个组．对各组的肝组织炎症和纤维化程度进行比较。结果 所有患者肝组织学显示肝内均有炎症、坏死及不同程度的纤维化存在。血清ALT正常的患者,作肝脏活组织病理检查．仍有一部分肝内有不同程度的炎症及纤维化改变,有的甚至存在肝硬化;ALT异常、HBeAg阴性的CHB患者肝脏炎症和纤维化程度更严重。血清病毒复制的活跃程度与肝组织病理损害的程度不成正比。结论 单凭血清ALT升高、血清病毒复制活跃与否判断肝病活动性是不全面的,应将肝组织病理作为判断肝炎活动性和是否抗病毒治疗的主要依据。     

Multiplication of hepatitis B virus in fulminant hepatitis B

The presence in serum of hepatitis B e antigen (HBeAg) and hepatitis B virus DNA, which are each regarded as reflecting multiplication of hepatitis B virus, were looked for one to five days after the onset of hepatic encephalopathy in 64 patients with fulminant hepatitis B. HBeAg and hepatitis B virus DNA were found in the serum of only 24 (37%) and six (9%) patients, respectively. Hepatitis B virus DNA was absent from the serum in all 13 patients positive for anti-HBs. These findings indicate that replication of hepatitis B virus stopped after the onset of hepatic encephalopathy in most of the patients and support the view that an enhanced immune response stops the replication. Agents that inhibit viral multiplication would probably not have any effect at this stage of the disease.