经蝶显微手术治疗老年垂体腺瘤19例报告

目的 :报告 19例老年垂体腺瘤的经蝶显微手术治疗 ,探讨老年垂体腺瘤的临床特点及治疗原则。方法 :分析 19例老年垂体腺瘤的临床及影像学特征 ,显微手术疗法、手术结果、术后并发症及治疗。结果 :肿瘤全切 12例 ,次全切 5例 ,大部分切除 2例 ,无手术死亡 ,无严重并发症 ;手术效果满意 ,临床症状改善 90 % ;在平均 3年随访中 ,2例临床症状复发。结论 :老年垂体腺瘤经蝶入路显微手术切除是一种安全有效的方法     

经鼻蝶入路显微手术切除垂体腺瘤63例

目的总结经鼻蝶入路垂体腺瘤显微切除术的治疗经验。方法回顾性分析2008年7月至2010年6月收治的63例行经鼻蝶垂体腺瘤显微切除术患者的临床资料,对手术适应症、术前病人管理、手术经验技巧以及术后并发症的预防和处理进行总结及分析。结果本组63例患者均行经鼻蝶垂体腺瘤显微切除术,无死亡病人;肿瘤全切54例,大部分切除8例。1例侵袭性垂体瘤患者术后两年复发。手术全切率85.7%(54/63),92.7%(38/41)视力下降病人视力得到改善,内分泌症状改善者达88.0%(44/50)。结论经鼻蝶显微切除垂体腺瘤具有适应证广、创伤小、手术全切率高、垂体功能保留好、并发症少等优点,是安全、有效、微创的治疗方法。     

经单侧鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤(附60例报告)

目的 探讨经单侧鼻孔蝶窦入路手术治疗垂体腺瘤的手术方法及效果.方法 分析60例采用经单侧鼻孔鼻中隔蝶窦显微手术治疗垂体腺瘤的临床资料.结果 平均手术时间70 min,全切51例,大部分切除9例,因脑脊液鼻漏而行二次手术修补1例,颅内感染1例,无出血等并发症.结论 经单侧鼻孔蝶类入路显微手术是创伤小、安全、有效的垂体腺瘤切除方法.     

经单鼻孔蝶窦内镜辅助显微手术切除垂体腺瘤

目的总结经单鼻孔蝶窦入路内镜辅助显微手术治疗垂体腺瘤的初步体会,探讨其技术优势、评价其疗效。方法回顾性分析2000～2006年间经单鼻孔蝶窦入路内镜辅助显微手术治疗的40例垂体腺瘤的临床资料。结果本组40例垂体腺瘤患者,36例全切除,4例次全切除。患者术后症状均改善,视野缺损(偏盲)在术后1周内基本恢复,视力减退、泌乳等症状有明显改善。术后并发症为暂时性尿崩症15例,多于术后2周内停止;脑脊液漏2例,经保守治疗痊愈;无颅内感染、无鼻中隔穿孔等并发症;1例于术后3年复发,再次经单鼻孔蝶窦显微手术次全切除(肿瘤已侵袭海绵窦),术后辅以放疗。结论内镜辅助的直接经单鼻孔蝶窦显微手术是治疗垂体腺瘤的一种安全、微创、有效的方法。     

改良经鼻蝶入路显微手术切除垂体腺瘤（附500例临床分析）

目的探讨经鼻蝶手术治疗垂体腺瘤的疗效，总结经鼻蝶手术治疗垂体腺瘤的手术技巧及并发症预防的经验。方法回顾性分析了近5年来我科经鼻蝶入路显微手术治疗500例垂体腺瘤的临床资料，对手术入路、手术切除程度、术后视力和内分泌的变化以及并发症等进行总结和分析。结果全部病例经鼻蝶入路，手术全切肿瘤450例，次全切除43例，部分切除7例。术前有视力障碍的患者97．9％术后视力得以改善；功能性腺瘤手术后86．2％以上激素水平恢复正常；无病例死亡及严重并发症。结论经鼻蝶入路显微手术切除垂体腺瘤疗效满意，具不需剃头、损伤小、手术时间短、肿瘤全切率高、并发症少、术后康复时问短、手术死亡率极低、垂体功能保存率高等优点，可作为绝大多数垂体腺瘤患者的首选治疗方法。     

显微手术切除垂体腺瘤40例体会

目的介绍显微手术切除垂体腺瘤的操作技术及经验。方法40例病人均采用显微手术切除肿瘤。结果40例垂体腺瘤中,镜下全切30例,次全切10例。术后随访3月￣2年3个月,恢复正常生活35例,轻残4例,重残1例。结论采用显微技术切除垂体腺瘤是目前治疗垂体腺瘤行之有效的方法。     

老年垂体腺瘤的诊治

目的探讨老年垂体腺瘤的临床和诊治特点。方法回顾性分析110例老年垂体腺瘤病人的临床资料。101例行手术切除治疗,9例未行手术治疗。结果全切除91例,次全切除或部分切除9例,1例为肿瘤凝固性坏死。病理结果均证实为垂体腺瘤。随访78例,时间12~47个月。术前症状均明显好转。术后4个月出现垂体脓肿1例,手术治疗后好转。术后无功能垂体腺瘤进行MRI检查,功能性垂体腺瘤进行激素复查。51例手术病人中,复发3例;5例未行手术病人中,2例行替莫唑胺治疗肿瘤缩小,3例无变化;余22例术后症状改善,未定期行MRI及激素复查。随访期间病人无死亡。结论老年垂体腺瘤起病隐匿,出现视功能障碍时应尽早行垂体MRI检查。在严格评估手术风险后,经鼻蝶入路垂体腺瘤切除是可行的治疗方法。     

巨型垂体腺瘤经蝶窦显微手术

目的:探讨治疗巨型垂体腺瘤的有效方法。方法:采用经蝶窦显微手术治疗7例直径大于4cm的巨型垂体腺瘤,介绍手术的适应证和显微手术的技术。结果:本组肿瘤全切除6例,次全切除1例,无手术死亡及严重的手术并发症。结论:经蝶窦显微手术治疗巨型垂体腺瘤是一种有效的方法。     

经蝶显微手术治疗哑铃形垂体腺瘤(附33例报告)

目的探讨经蝶显微手术切除哑铃形垂体腺瘤的可行性、手术疗效和手术技巧。方法 回顾性研究经蝶显微手术治 疗资料完整的33例哑铃形垂体腺瘤的临床资料、手术疗效、术后并发症及随访结果。结果全切除25例,次全切除6例,大部分切 除2例。术后所有患者的临床症状得以改善,11／13患者的内分泌功能恢复正常。术后1周视力、视野恢复率分别为92．3％和 84．6％。术后并发症有一过性尿崩11例、短暂性脑脊液鼻漏2例等,无持续性尿崩,无手术死亡。结论除质地硬的哑铃形垂体腺 瘤外,绝大多数病人经蝶术后视觉功能和内分泌功能恢复较好,手术安全有效,易于操作。     

神经导航在经鼻蝶垂体腺瘤切除术中的应用体会

目的探讨神经导航在经鼻蝶垂体腺瘤切除手术中的作用。方法回顾性分析21例在神经导航下经鼻蝶手术治疗的垂体腺瘤患者的临床资料。结果根据术后MRI影像学检查结果,21例患者中肿瘤全切10例,次全切除9例,大部切除2例,术后患者症状多有不同程度好转,无严重并发症发生。出院后随访2。19个月,1例复发,再次手术缓解。结论神经导航可以提高经鼻蝶手术的垂体腺瘤的切除程度,减少了对周围重要结构的损伤,对复发的垂体腺瘤尤其适合。     

导航下经蝶显微手术切除垂体微腺瘤

目的研究神经导航技术在经蝶显微切除垂体微腺瘤手术中的应用.方法在25例垂体微腺瘤经蝶手术中应用神经导航系统指导手术入路﹑肿瘤方位﹑切除范围.结果 25例垂体微腺瘤均达到镜下全切除,并通过术后MRI得到证实,且无严重手术并发症.结论在经蝶显微切除垂体微腺瘤手术中应用神经导航有利于全切病灶,降低手术并发症.     

经鼻蝶手术切除老年无功能性垂体腺瘤

目的探讨经鼻蝶手术切除老年无功能性垂体腺瘤的方法和手术效果。方法回顾性分析经鼻蝶显微手术切除的123例老年无功能性垂体腺瘤病人的临床资料。微腺瘤2例,大腺瘤74例,巨大腺瘤47例。结果肿瘤全切除91例,大部切除30例,部分切除2例。随访95例,时间15~61个月,复发7例,再次手术治疗3例,4例选择继续观察。结论在充分评估基础上行经鼻蝶手术切除老年无功能性垂体腺瘤是可行、有效的。     

单鼻孔经蝶入路显微手术治疗垂体微腺瘤

目的探讨垂体微腺瘤的诊断和手术方法。方法回顾性分析经单鼻孔蝶窦入路显微手术切除的48例垂体微腺瘤患者的临床资料。此48例垂体微腺瘤中,PRL腺瘤18例,GH腺瘤9例,ACTH腺瘤6例,无分泌功能腺瘤15例。结果肿瘤全切45例,次全切3例;33例分泌腺瘤中,术后激素水平降至正常22例,下降大于50%的6例,5例变化不明显。结论垂体微腺瘤的诊断应结合临床症状、内分泌检测和MR检查结果考虑,经单鼻孔蝶窦入路显微手术是其治疗的理想方法。     

二次经鼻蝶入路显微切除术治疗垂体瘤临床分析

目的探讨二次经鼻蝶入路显微切除复发、残留垂体腺瘤的手术方法和技巧,术后辅以综合治疗,提高治愈率,减少并发症。方法回顾性分析新乡市中心医院神经外科2010-01—2015-10二次经鼻蝶入路垂体瘤显微手术治疗的21例患者的临床资料,对手术方法和治疗结果进行总结和分析。结果全切加次全切除16例,临床症状好转20例,功能性垂体腺瘤术后激素水平下降均50%,经术后综合治疗,3个月后均降至正常范围,1例术后脑脊液鼻漏合并颅内感染后治愈;无其他严重并发症出现,无死亡。结论对于无禁忌证的垂体瘤残余或复发的患者,二次经鼻蝶手术依然是安全、可靠的首选治疗手段。     

巨大垂体腺瘤分期手术治疗分析

目的 探讨经额入路联合经鼻蝶入路分期手术切除巨大垂体腺瘤的方法及其疗效。方法 回顾性分析2011年6月至2014年6月分期手术切除11例巨大垂体腺瘤患者的临床资料,全部患者均采取Ⅰ期经额入路切除鞍上及脑室内肿瘤,Ⅱ期经鼻-蝶入路显微手术切除鞍内肿瘤。结果 肿瘤全切除9例,次全切除2例。术后均无颅内感染及严重的并发症,无死亡病例。术后随访2个月至3年,11例患者的临床症状均有明显改善;垂体激素水平恢复正常4例,较术前明显下降5例,轻度下降2例。结论 根据患者病史及影像学资料,分析肿瘤的生长形态及质地,选择分期手术治疗巨大垂体腺瘤,具有对脑组织损伤小、并发症少、全切率高等优点,是一种安全、有效的手术方式。     

无功能性垂体腺瘤87例临床治疗分析

目的探讨无功能性垂体腺瘤的诊断治疗,提高对无功能性垂体腺瘤的认识。方法回顾分析本科收治的87例无功能性垂体腺瘤患者的临床资料。根据临床表现,结合内分泌及影像学检查可对肿瘤明确诊断并选择最佳治疗方案。结果无功能性垂体腺瘤患者无特异性的临床表现。全部患者均经手术治疗,肿瘤全切除59例,次全切19例,大部分切除9例。术后视力、视野改善者43例,头痛缓解23例,无明显变化者20例,无手术死亡。术后平均随访6.5个月,其中实访82例,失访5例。结论无功能性垂体腺瘤发病隐匿,容易延误诊治,影响手术疗效,早期诊断及治疗对患者术后症状的改善尤为重要。经鼻蝶显微手术是目前治疗无功能性垂体腺瘤主要手术方法,手术成功率高。     

垂体腺瘤显微手术入路选择探讨

目的探讨垂体腺瘤不同显微手术入路的优缺点,以便临床更合理有效地选用手术治疗方式。方法回顾性分析2000年1月至2008年7月经CT、MRI及内分泌检查确诊的124例垂体腺瘤患者的临床资料。这124例患者均经手术治疗,其中经颅入路手术切除肿瘤29例,经单鼻孔-蝶窦入路手术切除肿瘤91例,4例分期采取了上述两种入路手术切除。结果经颅入路手术全切除肿瘤19例,次全切除和大部分切除肿瘤10例;复发6例,死亡1例。经单鼻孔一蝶窦入路手术全切除肿瘤74例,次全切除和部分切除肿瘤17例;复发2例,无死亡病例。分期手术4例,全切1例,次全切除1例,大部分切除2例。结论经单鼻孔-蝶窦入路手术可作为各类中小型腺瘤和多数大型腺瘤首选的治疗手段;对于大型垂体腺瘤,肿瘤向鞍上和颈内动脉两侧膨胀生长者采用经颅和／或二期经单鼻孔-蝶窦入路手术治疗可有效提高肿瘤切除率,减少手术并发症的发生。     

经单鼻孔-蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤临床研究(附138例报告)

目的探讨经鼻中隔蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤的疗效。方法回顾分析我院自1998年1月至2005年6月共138例采用经单鼻孔—蝶窦入路显微手术治疗垂体腺瘤的临床资料。结果每例手术时间60-120min，平均80min。123例（89．1％）肿瘤全切。19例尿崩，12例颅内感染，无出血、死亡等并发症的发生。136例患者术后随访3～12个月，激素分泌过高、视野障碍、闭经等症状均有不同程度的改善。结论经单鼻孔手术可安全有效地治疗绝大部分垂体腺瘤。     

神经内窥镜及导航辅助下经单鼻蝶垂体腺瘤显微切除术(附27例临床分析)

目的探讨神经内窥镜和导航技术结合应用于垂体腺瘤显微切除的效果。方法在神经内窥镜和导航辅助下经鼻蝶入路显微切除27例垂体腺瘤,其中垂体微腺瘤2例,小腺瘤3例,大腺瘤18例和巨大腺瘤4例。结果肿瘤全切的17例,次全切7例,部分切除3例。结论神经内窥镜和导航技术结合应用于垂体腺瘤显微切除,术中定位准确,视野清晰,损伤小,提高了肿瘤的切除程度,术后恢复快,减少了手术的并发症,是垂体腺瘤手术治疗的较佳手段。     

巨大型垂体腺瘤51例报告

目的 总结经单鼻孔-蝶窦入路和经额下入路显微手术治疗巨大型垂体腺瘤的临床经验.方法 显微手术治疗巨大型垂体腺瘤51例,其中经单鼻孔-蝶窦入路手术13例,经额下入路手术38例.结果 经单鼻孔-蝶窦入路显微手术全切7例,大部切除4例,部分切除2例;经额下入路显微手术全切18例,大部切除13例,部分切除4例,死亡3例.两种手术方法的疗效无明显差别.结论 经单鼻孔-蝶窦入路和经额下入路显微手术都是治疗巨大型垂体腺瘤的有效方法,术后正确选用溴隐亭和伽玛刀治疗可提高巨大型垂体腺瘤的治愈率.