肱骨囊肿1例

1病例报告男,5岁。因跌伤后感左肩部疼痛,遂来院就诊。查体:左上臂轻度肿胀,压痛明显,活动受限。X线示:左肱骨上段干骺端见多个大小不等的圆形及椭圆形透光区,呈“皂泡状”改变(图1),累及干骺端,囊肿不规则,壁厚,有粗条状间隔,呈多房性破坏。干骺端略膨胀,骨皮质变薄如蛋壳状,边缘稍有硬化增白,骨囊肿沿骨干纵轴生长,边沿清晰,锐利,无骨膜反应,亦无软组织肿胀。诊断:骨囊肿可能性大。手术所见:左肱骨上端呈多房性囊肿破坏,约2.8 cm×2.0 cm,切除病灶组织,抽出囊腔内棕色稀薄液体约5 ml。病理诊断:骨囊肿。图1 X线示左肱骨上端见多发囊肿破…     

顶骨嗜酸细胞肉芽肿1例

1　病例报告女 ,74岁。因头部渐进性增大肿物 2个月入院。查体发现右顶部见约 5 .0 cm× 5 .0 cm× 3.0 cm肿物 ,质韧 ,实性 ,基部与颅骨相连 ,不可活动 ,未与头皮相连 ,边界较清 ,局部无红肿、压痛。头部 X线摄片检查见右顶骨 3.0 cm× 3.0 cm大小之穿凿样骨皮质破坏 ,破坏区骨质边缘清楚 ,无硬化 ,提示右顶骨良性骨质缺损破坏 ,考虑黄脂病可能性较大 ,头部 MRI示顶骨板障可见约 2 .5 cm× 2 .5 cm× 2 .5 cm不规则形肿块 ,边界清晰 ,信号均匀 ,向颅内及颅外突出。脑内组织无受压。临床诊断 :右顶骨占位性病变。该肿物可能为颅骨黄脂瘤、…     

左股骨头及股骨干骨囊肿1例

患者，男，对岁。因左大腿活动后疼痛2年余就诊。无发热盗开．无外伤史。查体：一般情况好，左股部无红肿、畸形，左股上外侧压痛（＋），左说关节活动无受限。X线及CT片示：左股骨头外测线可见一椭圆形羹样均匀低密度透光区，囊腔约2．2cm×3cm大小，界线清楚，有较为明显的硬化环，未见明显间隔，未侵犯关节面。左股骨大转子下约6cm处外侧皮质上可见一约20cm×24cm大小均匀透光的椭圆形囊样变，界线清楚，囊壁有增生硬化改变，病灶侵犯邻近软组织。诊断为左股骨头及左股骨干骨囊肿。经准备后在连硬外麻醉下行左股骨干骨囊肿刮除术十植骨…     

骨原发性腺泡状肉瘤1例

患者男性,39岁。右小腿疼痛4个月,近2周加重。查体:右小腿外侧中段上1/3处可扪及一质硬8 cm×3 cm×2 cm肿胀区,触痛不明显。X线正侧位片示右腓骨中、上1/3段局限性骨质破坏,5·4 cm×3·2 cm×2·6 cm大小,现溶骨性透亮区,其中可见少许分隔,未见骨膜反应,临床诊断:右腓骨巨细胞瘤或骨囊肿(图1)。行腓骨部分切除术。病理检查巨检:切除腓骨10·5 cm×2·8 cm×2·6 cm大小,中部已剖开。切面见灰红色质韧略脆肿物,占据骨髓腔及部分皮质,肿物区皮质变薄并膨胀。镜检:瘤组织呈腺泡状和实体巢状结构。腺泡周围围绕纤维组织和丰富的窦状血管,细胞…     

脑内原发性恶性淋巴瘤1例

病例女,60岁。阵发性头痛1年余,伴有左侧肢体乏力。体检:全身浅表淋巴结未及肿大,左侧肢体肌力较对侧差。颅神经检查(-)。CT示右侧枕顶叶约5.0cm×3.9cm×4.0cm大小异常密度灶,周边呈环形厚壁稍高密度,中心为低密度区,右侧侧脑室枕角受压、移位,灶周无明显水肿(图1a)。增强示:该病变呈明显环形厚壁强化,中心低密度无强化(图1b)。手术所见:病变为囊性,囊内含淡黄色液体,囊壁较厚,边界部分清楚,部分不清,大小约4.0cm×4.0cm×3.0cm,深面抵至脑室壁,邻近脑组织色泽变黄。病理诊断:脑非何杰金恶性淋巴瘤。讨论脑内原发性恶性淋巴瘤为非常少见的…     

右颈部异位甲状腺误诊为神经鞘瘤1例

1病例报告女,34岁。5 a前发现右颈侧部有一肿物,初约蚕豆大小,无疼痛,生长缓慢,未经治疗。随后肿物逐渐增至鸡蛋大小。查体:右颈侧部可触及4.5 cm×4.0 cm×3.0 cm大小肿物,质硬,无压痛,边界清,活动可,不随吞咽上下活动,气管居中,甲状腺未触及肿大。CT检查:右颈部示一4.3 cm×4.0 cm×3.0 cm大小软组织密度影,边界清楚,密度不均匀,注射造影剂后病灶周边有强化,病灶与周围组织分界清晰。临床诊断:右侧颈部神经鞘瘤。行手术切除治疗。术中所见:局麻后,切开皮肤、皮下组织及颈阔肌,见右侧胸锁乳突肌中段后外侧有一4 cm×4 cm×3cm大小肿物,边…     

巨输尿管症一例误诊

【病例】　女,41岁。病人平时月经正常,入院前1年无诱因出现右腰部酸胀感,无尿频、尿急、尿痛,来我院妇科门诊就诊。查体:子宫正常大小,右侧附件区触及6cm×5cm×4cm大小囊性包块,左附件正常。B超示:子宫正常,左卵巢2.4cm×2.0cm×2.1cm大小,子宫右外方探及6.0cm×4.0cm×7.0cm     

超声诊断慢性化脓性骨髓炎1例

患者男性 ,2 1岁。无诱因右大腿中下段肿痛 2年 ,近 2个月加剧。查体 :右大腿中下段肿胀 ,内测深压痛 ,皮肤未见发红 ,皮温稍高。超声检查 :右大腿中下段内侧软组织内探及一个大小约 2 0 cm× 8cm× 5 cm的混合性包块 ,其边界清楚 ,内部回声高低不均 ,中央部见形态不规则的无回声液区 ,大小约 8cm× 2 cm× 2 .5 cm,包块后壁与股骨紧贴 ,骨皮质粗糙不光滑 ,可见约2 .6 cm的连续中断 ,中断的骨片向髓腔隆起 ,表面增厚粗糙 ,回声粗强、杂乱。B超诊断 :右大腿中下段混合性包块伴骨质破坏 ;考虑为股骨中下段慢性化脓性骨髓炎 ,软组织脓肿形成 (…     

不典型股骨嗜酸性肉芽肿1例

患者男,30岁.因左大腿疼痛3个月,加重10d入院.于入院前3个月感左大腿疼痛,无活动受限,无畏寒、发热,无盗汗,无咳嗽、咳痰,身体其他部位无不适,休息后仍未缓解,未引起重视,1个月后仍未好转,就诊于当地,考虑肌肉损伤,予对症治疗仍未见好转,10 d前感疼痛有所加重.专科检查:左大腿无肿胀、畸形,皮肤无红肿,局部静脉无曲张,大腿中段局部轻度压痛、叩击痛,左髋、膝关节活动正常,末梢血供、感觉正常.实验室检查:血沉5.00mm/h,嗜酸性细胞数0.06×109/L.左股骨X线正侧位片示:左股骨上段髓腔内多发囊样透亮影呈膨胀生长,纵轴与骨干平行,内可见多发骨性分隔,病灶边缘硬化不明显,局部骨干略增粗,未见明显骨膜反应,未见明显软组织肿胀(图1),考虑:(1)骨囊肿;(2)骨纤维异常增殖症.病理:灰白灰褐色碎组织一堆,大小约3 cm×2.5 cm×0.5 cm,内含少量碎骨组织.     

超声诊断幼儿腘窝囊肿1例

患儿 ,男 ,6岁。因无意中发现左窝部肿块就诊。查体 :左窝部触及一约 4cm× 3cm× 2 cm大小包块 ,质硬 ,轻压痛 ,活动度好。左膝部 X线摄片未见异常。采用 AU 3型彩色超声诊断仪 ,线阵探头 ,频率 7.5 MHz。超声检查示 :左窝部肌肉之间探及一 3.0 cm× 2 .3cm× 1 .2 cm大小囊性团块 ,近椭圆形 ,边缘清晰、光滑 ,内部呈均质无回声 ,无搏动性。 CDFI示 :团块内部及其周围未见明显血流信号。超声诊断 :左窝囊肿 (图 1 )。手术所见 :左窝部腓肠肌与半膜肌之间见一椭圆形包块 ,约 3cm×2 cm× 1 cm大小 ,质硬 ,包膜完整 ,与周围组…     

骨外骨肉瘤1例

患者男性,51岁。发现右大腿内侧包块3月余。查体:右大腿内侧包块约6 cm×7 cm大小,轻压痛,界限不清,与周围组织稍粘连,活动差。髓关节活动正常。MRI示右大腿上段前内侧软组织内可见团块状混杂信号影,约为7 cm×7·5cm×8 cm大小,与股骨紧邻,股骨未见明显异常信号。行肿物切除术。病理检查巨检:肿块一个,7 cm×6·5 cm×6 cm大小,有假包膜,切面灰白色、淡红色、淡黄色,质脆,有钙化或骨化样物,中央区域有暗红色灶状坏死。镜检:肿瘤大部分为梭形细胞、短梭形细胞及多边形细胞,直接形成骨质(图1),骨质呈花边状和宽片状,或成网格状和金属丝样;…     

胫骨恶性纤维组织细胞瘤1例

病例男,54岁,因右小腿出现疼痛性包块3月入院。包块渐进性增大,疼痛逐渐加重,不能行走。体检:右小腿上13偏内侧可扪及约6.0cm×8.0cm大小的肿块,边界欠清楚,压痛明显,局部皮温无升高,无明显肿大淋巴结。心、肺、腹部检查及实验室检查均未见明显异常。右侧胫骨正侧位片:右胫骨上段见片状溶骨性骨质破坏,范围约7.0cm×3.0cm×3.0cm大小,内有粗大类似死骨样骨嵴,密度与骨皮质相仿,骨膜反应不明显,边缘部分硬化(图1),类似良性病变,考虑骨髓炎。行手术治疗,快速组织切片提示恶性肿瘤,遂行右下肢截肢术。术后病理诊断:(右胫骨上段)恶性纤维组织细…     

慢性局限性骨脓肿误诊为骨囊肿

1病例资料男,25岁。因无诱因左小腿疼痛不适1个月。患者疼痛部位位于左小腿上段前内侧,劳累后症状加重,休息后缓解。查体:左小腿上段前内侧轻微肿胀,皮温略高,无皮肤发红,局部无压痛。查血白细胞6·5×109/L,红细胞沉降率5 mm/h。X线片示:左胫骨上端见一椭圆形密度减低区,边缘见骨质硬化。诊断为左胫骨上端骨囊肿,行左胫骨上端开窗囊肿刮除并植骨术。术中弧形切开左小腿上段内侧皮肤,分离显露左胫骨上段内侧骨皮质,根据术前X线测量定位开一4 cm×3 cm大小骨窗,局部骨质较硬,开窗后见病灶内为多量肉芽样组织,而非骨囊肿。即刻取部分病灶标…     

以胸壁囊肿为表现的巨大纵隔畸胎瘤1例

1病例报告女,16岁。左胸壁囊肿1 a余。1 a前受凉感冒后出现,经抗炎治疗囊肿缩小。2个月前受凉后再次出现,并逐渐增大,体温达38℃,抗炎治疗无效。查体:左乳腺未发育,左上胸壁及腋下可触及一约8 cm×6 cm×4 cm软组织肿块,质韧、固定、无压痛,与周围组织分界清,表面皮肤无红肿。左肺呼吸音低。胸部CT示胸腔及胸壁内外一囊状密度影,大小约15 cm×13 cm×10 cm,边缘光滑,壁薄,密度均匀,CT值约15~19 Hu,部分囊壁可见小点状钙化灶,左第3肋骨呈溶骨性破坏,左肺受压,纵隔右移(图1)。考虑胸壁结核可能性大。于2006-03-11行局麻下胸壁囊肿穿刺减压术…     

股骨骨化性纤维瘤1例

1病历摘要男,31岁。左大腿中段疼痛0.5 a余,近期加重。查体:左股骨中段未触及包块,皮肤温度不高,稍压痛。外院X线片示:左股骨中段内侧偏前方可见偏心性、多个皂泡样低密度影,较大者大小约1.8 cm×1.2 cm,边缘骨质硬化增厚,部分骨皮质变薄,稍膨胀,未见中断。诊断:左股骨中段骨肿瘤,建议进一步检查。术后病理:左股骨中段骨化性纤维瘤。2讨论骨化性纤维瘤是由纤维组织和骨组织构成的良性肿瘤,肿瘤发生于骨髓腔,具有向骨及纤维组织双向发展的特点,有纤维组织瘤性增生,又有瘤骨形成。好发于女性,多发生于颅面骨,少数见于长骨,偶尔可发生于软组织…     

超声诊断坐骨结节处滑膜囊囊肿1例

患者女 ,4 3岁。 18年前发现左臀部有一肿物 ,无不适感。 10余年来 ,因肿物逐渐由鸡蛋大增至约儿头大小 ,来我院检查 :左臀坐骨处见一个大小约 2 0 cm×18cm× 15 cm包块 ,边界清 ,无压痛 ,质地硬 ,活动良好 ,左下肢感觉及活动正常 ,直腿抬高试验阴性 ,其它均未见异常。采用东芝 - 340型超声诊断仪 ,探头频率 3.75 MHz,超声见左臀部巨大包块 ,呈椭圆形 ,包膜完整 ,大小约 13.1cm× 8.0 cm× 11.1cm,囊壁厚薄不匀 ,厚处约 2 .5 cm,平均壁厚 1.1cm,内壁可见不规则条索样物或飘带样物向腔内延伸 ,呈蛇形或片状 ,分囊腔为多房 ,囊内为无回声液…     

创伤性踝关节炎合并骨巨大囊肿1例

1病例报告男,55岁。因食管癌入院放疗,左足踝部疼痛4d就诊。曾有左踝关节扭伤史10a。查体:左踝关节软组织轻度肿胀,外踝压疼,左踝关节活动受限。左踝关节X线片示:左距骨内后侧骨性关节面下可见18mm×12mm大小的囊性透亮区,边缘光滑硬化,内部密度均匀,邻近关节面下可见多个小囊性透亮区,囊壁及周围骨质硬化,邻近关节面局部塌陷、毛糙,胫骨相对骨性关节面硬化;左外踝骨性关节面下可见4mm×6mm大小囊性透亮区,边缘硬化;左内踝内侧、左跟骨跖筋膜及跟腱附着处均可见骨质增生;左跟后三角脂肪影受压变形,密度增高。X线诊断:左踝关节创伤性骨关节…     

肿瘤样钙质沉着症1例

病例女，５７岁。２０余年前无明显诱因左大腿胀痛。８年前发现左大腿肿物，质软，无明显疼痛，初为鸟蛋大，缓慢增长。３年前，发现右腋前皱襞亦有类似肿物。专科情况：左大腿中上段明显隆起，皮肤稍红，皮温稍高。浅表静脉无明显怒张。可触及约２０cm×１５cm大小包块，质软，边界不清，无明显压痛，未闻及血管杂音。右腋前皱襞亦见类似包块，边缘不清，其范围约为１０cm×８cm，高出胸壁０．５～２cm。实验室检查：血碱性磷酸酶８３U?L。X线表现：左大腿近、中段软组织内多个大小不等团块样致密影，大多边缘呈蛋壳样钙化，股骨骨质未见…     

囊性脑膜瘤误诊为胶质瘤4例报告

囊性脑膜瘤较少见,在术前与术中易误诊为囊性胶质瘤。本文报告本院近年来误诊的4例,并复习文献就有关问题讨论如下。病例摘要例1:男,65岁。因左颞部阵发性疼痛1月余,右侧肢体无力半月,于1989年6月24日入院。体检:神志清楚,语言欠流利,眼底视乳头边缘不清,右侧肢体肌力Ⅳ级,肌张力正常。CT平扫左颞部等低密度灶(14Hu),其内可见点状钙化,病灶约6.5×4.0×4.0cm,周边有低密度水     

CT诊断骨原发性恶性纤维组织细胞瘤2例

骨原发性恶性纤维组织细胞瘤又称骨纤维组织细胞肉瘤，较少见，CT表现报告较少，本院遇到２例，报告如下。病例例１，女，７０岁，以左胫骨上端疼痛、逐渐加重３个月。药物治疗无效。查体：左胫骨上端偏外侧肿胀、局部压痛明显，皮肤色素沉着、无静脉怒张、无皮温升高。X线表现：左颈骨上端外侧４cm×５cm骨质破坏，边界清楚、有较厚硬化圈、无骨膜反应。CT扫描：左颈骨干骨上端不规则骨质破坏区，CT值２３Hu，破坏病灶大小约４cm×５cm，周围有硬化圈，骨皮质破坏，皮质破坏区周围可见软组织肿块，CT值约３６Hu（图１）。术中见瘤体呈…