大肠癌胆石病

近年来文献报告胆囊切除术后罹患大肠癌患者明显增多,实际上在胆石症患者的病程中就存在着这种潜在的危险,我院近4年中收治454例胆石病患者,罹患大肠癌者10例,本文就此问题结合文献进行讨论。临床资料: 本组10例,均系胆囊结石合并大肠癌。男性7例,女性3例;年龄最大72岁,最小48岁。胆石病史20年以上1例,10～19年2例,5～9年4例,2     

18 079例胆石病患者临床分析

目的:分析我院近6年所收治胆石病患者的临床特征.方法:根据中华医学会胆道外科学组制定的全国胆石病临床调查表,对我院6年期间(2000年1月-2005年12月)经手术治疗的18 079例胆石病患者分为:胆囊结石组、胆总管结石组、肝内胆管结石组、胆囊 胆总管结石组、胆总管 肝内胆管结石组、胆囊 肝内胆管结石组、胆囊 胆总管 肝内胆管结石组,进行分组统计.观察各组发病年龄、性别、职业、地域等回顾性临床流行病学资料,经计算机整理后应用SPSS10.0进行统计分析.结果:胆囊结石的比例显著升高(81.77%),并随年龄增长而增加,胆囊结石病发病的高峰年龄为40～69岁,占胆囊结石总例数的76.8%;胆囊合并胆总管结石以及单纯胆总管结石的发病高峰年龄为70～79岁,占该两组病人数量的31.29%;肝内胆管结石的高发年龄为40～59岁,占该组的55.94%;胆囊合并肝内胆管结石的高峰年龄为60～69岁,明显高于全国的统计数字,与饮食习惯及人口老龄化关系密切.不同部位胆石病男女比例明显不同,女性患者构成比明显高于男性患者.结论:随着经济不断发展胆石病的病种构成已经发生明显变化.胆石病占我院住院病人的比例较高,其中胆囊结石的构成比明显高于其他部位的胆石病患者,所收治患者中在发病高峰年龄、性别、职业构成均存在显著性差异.     

腹腔镜胆囊切除术中的联合手术

<正> 腹腔镜胆囊切除(LC)已在基层医院普遍开展,随着经验的不断积累,发现有许多患者,尤其是女性患者,在患有胆囊良性疾患的同时,还并存其它需要手术的腹部疾患。我院于1999年6月～2002年12月采用腹腔镜胆囊切除术中联合手术的方法,治疗二处或二处以上的腹部疾患46例,效果满意,现总结报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组46例均为女性患者,年龄28～66岁。其中结石性胆囊炎39例,胆囊息肉7例,均以胆囊良性疾患为主要病变而被施行LC。术前明确需联合手术者38例,术中探查发现需附加手术者10例。全组病例中,联合肝囊肿开     

脾脏胆囊同时切除术15例治疗分析

临床上肝硬化门脉高压症和某些血液病病人常同时合并胆囊结石。我院外科从1986年7月～1998年12月共收治肝硬化门脉高压症合并胆囊结石患者6例,血液病合并胆囊结石患者9例,两组共15例,采用左上腹旁正中(或经腹直肌)切口和上腹部正中切口同时行脾脏切除加胆囊切除,疗效满意。现总结分析如下。1　临床资料11　一般资料　本组共15例,其中男5例,女10例。年龄最小16岁,最大57岁,平均35岁。12　临床表现　肝硬化门脉高压症脾肿大脾亢伴胆囊结石6例,其中有消化道出血史2例,食道胃底静脉曲张3例,肝功能ＣｈｉｌｄＡ级2例、Ｂ级4例。血液病合并胆囊结…     

从青岛市立医院10年胆石症构成分析看胶东地区胆石症发病的变迁

目的 探讨山东省胶东地区近10年来(1998-2008年)胆石病构成及其变化情况.方法 采用回顾性调查的方法,收集青岛市立医院1998-2008年10年期间住院并经手术证实的2899例胆石病病人的临床资料,经计算机整理后用SPSS 12.0软件包进行统计分析,并将统计结果与1991年的资料进行比较分析.结果 胆石病的男女性别构成比2008年组与1991年组无统计学差异;但2008年组不同部位胆石病的男女比例明显不同,单纯胆囊结石、肝内胆管结石病人在性别上有统计学差异(P值均＜0.05).单纯胆囊结石病发病的高峰年龄为40～69岁;胆囊合并胆总管结石以及单纯胆总管结石的发病高峰年龄均为70岁以上;肝内胆管结石的发病高峰年龄为40～59岁.结石部位之间比较,年龄分布差异有统计学意义(P值均＜0.01);2008年组年龄分布与1991年组统计资料相比明显后移.单纯胆囊结石所占比例最多,其次是单纯胆总管结石.与1991年组相比,2008年组胆囊结石的构成比例显著升高;胆总管结石的构成比例下降;胆囊结石的比例随年龄增长而增加.胆囊合并胆总管结石和肝内胆管结石的构成比例与1991年组比较无差异.结论 山东省胶东地区近10年来(1998-2008年)胆石病构成及其变化情况与1991年的统计资料比较,女性单纯胆囊结石及肝内胆管结石构成比例要高于男性;老年胆石病人明显增加;胆囊结石的构成比例明显增高.     

老年胆石病的围手术期护理

老年胆石病成为影响老年健康的突出问题之一，胆石病随着年龄的增加，胆囊外并发症增加，手术危险性增高。我院自１９９０～２０００年完成老年胆石病２４７例，其中胆囊结石１８５例，占７４．９％；胆管结石１５例，占６．０７％；胆囊胆管均有结石４７例，占１９．０３％。通过实践与探索，我们总结老年胆石病围手术期的护理方法，现介绍如下。临床资料本组２４７例老年胆石病患者，手术方式分别采取腹腔镜胆囊切除术（１４２例）、开腹胆囊切除术（４３例）、胆囊切除术＋胆总管切开引流术（３２例）、经乳头括约肌切开取石术（８例）、…     

老年人腹腔镜胆囊切除术临床分析

随着人口的老年化 ,胆囊疾病患者中老年人比例增加 ,由于老年患者常伴有心肺疾患 ,影响其对气腹的耐受性 ,故老年患者是否适于行腹腔镜胆囊切除术 (laparoscopiccholecystec tomy ,LC)仍有争论。本研究对比分析我们 2 0 0 0年施行LC的老年患者与非老年患者的临床资料 ,探讨老年胆囊疾病患者行LC的安全性。临床资料一、一般资料我们 2 0 0 0年施行LC 15 32例 ,其中 65岁及 65岁以上老年组 196例 ,65岁以下非老年组 1336例。老年组男 73例 ,女12 3例 ,最大年龄 85岁 ,平均 68.78岁 ,病程 1～ 480个月 ,平均83.3个月。非老年组男 463例 ,女…     

胆囊管结石13例报告

胆囊管结石往往与胆囊结石并存,术前对胆囊管结石不易诊断,术中易漏诊漏治.本文对13例胆囊管结石的诊治资料进行了回顾分析. 临床资料 一、一般资料 本组13例,男性4例,女性9例;年龄24～71岁,平均47.5岁.患者均有不同程度右上腹疼痛史,病程3个月至16年.合并糖尿病1例,慢性支气管炎2例,肺心病1例,原发性高血压3例.合并胆总管结石1例.13例术前B超检查均确诊胆囊结石,其中6例胆囊肿大、胆囊颈部结石嵌顿,1例胆囊萎缩、胆囊充满结石,2例CT提示胆囊结石、胆囊肿大双边影.实验室检查:3例丙氨酸转氨酶升高,2例血总胆红素轻度升高,1例血小板计数减少.本组术前无胆囊管结石确诊病例.     

胆固醇结石患者遗传学因素探讨

胆囊胆固醇结石病(简称胆石病)发病受机体遗传因素和环境因素的影响。通常认为胆石病有5F特征:female,fatty,forty,fertile,family(女性,肥胖,40岁,多产妇,家族史)。其中Family即表示胆石病有遗传性[1]。20世纪早期,有学者注意到胆囊结石患者具家族史特点。1920年Barker发现胆囊疾病在部分家庭中相当常见。1925年Huddy报道57例胆囊疾病患者亲属中42%发生胆囊疾病,对照组100例亲属中仅16%有胆囊疾病。1952年Jackson等研究100例胆囊疾病患者,其一级亲属的胆囊疾病患病率为72%。20世纪60年代发现美国印第安人具有胆石病高发病率。北美印第安…     

腹腔镜胆囊切除术中经胆囊管胆道造影19例应用体会

我院自2005年3月至2012年2月,选择腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)前超声、生化检查提示具备胆道造影指征的患者19例,行术中经胆囊管胆道造影,现体会如下. 资料与方法 一、一般资料 本组19例中,男性6例,女性13例;年龄23～79岁,平均50.3岁.本组患者术前均有右上腹或上腹部胀痛不适,病程4d至7年,术前B超示胆囊结石(其中胆囊内多发小结石8例),胆囊壁毛糙,合并胆总管扩张7例(直径9～12 mm),合并肝内胆管孤立性结石3例,合并急性胰腺炎1例(淀粉酶1 569 U/L),合并黄疸1例(血总胆红素74μmol/L,直接胆红素42 μmol/L).     

腹腔镜胆囊切除联合肝囊肿开窗术

<正> 自1992我院开展腹腔镜胆囊切除术以来,共行手术3000多例,其中13例同时合并有非寄生虫性肝囊肿,联合行胆囊切除、肝囊肿开窗术,现报告如下。 临床资料 本组13例,男性4例,女性9例,年龄20～80岁,12例为慢性胆囊炎胆囊结石合并肝囊肿,1例为胆囊息肉合并肝囊肿。术前仅诊断为胆囊疾患而术中发现合并肝囊肿3例。肝囊肿位于肝右叶8例,肝左叶4例,左右叶均有1例。孤立囊肿10例,多发囊肿3例,囊肿直径2～18cm,联合手术时间较单纯腹腔镜胆囊切除术时间平均多10～20分钟,但术后恢复时间和住院时间与腹腔镜胆囊切除术相同,无1例并发症,均痊愈出院,随访半年无异常。     

胆囊十二指肠瘘11例的诊断与治疗

胆囊十二指肠瘘是临床上较为少见的并发症 ,其误诊误治时有发生。我院从 1985年 1月至 2 0 0 2年 6月共收治该类患者 11例 ,报告如下。临床资料本组 11例 ,男 2例 ,女 9例 ,年龄 4 8～ 75岁 ,平均年龄6 1 3岁。病史 3个月至 18年。主要表现为右上腹隐痛不适、饱胀及消化不良等症状。 6例有急性右上腹疼痛、畏寒发热等急性发作史 ,8例先后出现黄疸 ,1例曾伴胆石性肠梗阻 ,合并胆囊结石者 9例。胆囊十二指肠瘘发生于胆囊颈部者 1例、体部者 8例、底部者 2例。瘘口直径 0 3～ 1 5cm ,1例同时合并胆囊胆总管瘘 ,9例表现为胆囊萎缩 ,即胆囊缩小…     

经脐单孔微型腹腔镜胆囊切除421例回顾性分析

近年来经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(transumbilical single-port laparoscopic cholecystectomy,TUSPLC)成为新的研究热点[1-4].我们在熟练掌握常规多孔腹腔镜胆囊切除术(LC)的基础上,应用微型腹腔镜和曲线型器械[5-6],于2010年2月至2011年2月开展421例TUSPLC.现报告如下.临床资料1.一般资料:本组421例,男性117例,女性304例,年龄13～74岁,平均41.8岁.胆囊息肉65例,胆囊结石合并慢性胆囊炎329例,胆囊结石合并急性胆囊炎27例.其中胆囊颈部嵌顿结石12例,3例合并慢性阑尾炎同时行阑尾切除术.     

慢性胰腺炎并发胰胆管梗阻的外科治疗

<正> 由于诊断手段和外科技术的进步,慢性胰腺炎并发胰胆管梗阻的报导日益增多。作者在1978～1998年的20年期间遇到15例,报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 男性9例,女性6例。年龄在29～67岁之间,平均46岁,有酗酒史4例,有胆石病或胆石病     

苏南地区胆石病临床特征的分析

目的了解苏南地区胆石病的临床特征。方法收集2000年8月至2002年3月经手术确诊的胆石病病人671例作为研究对象。结果30岁及以下年龄组胆石病病人占所有病例的21．46％；胆囊结石占85．99％，单纯胆管结石仅占4．92％；胆固醇结石占66．17％，胆色素结石占33．83％；66．32％病人同时伴有一种或多种并发症，其中合并胆囊周围炎者占60．36％。结论苏南地区胆石病的发病年龄、部位和类型呈现不同的特点。     

老年人大肠癌手术治疗体会(附140例分析)

随着我国人均寿命的延长,老年人大肠癌的发病率明显上升,探讨其治疗措施,已成为我们临床上重要内容之一。我院1984年10月至1997年10月共手术治疗60～83岁老年人大肠癌患者140例,现总结分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组病例男79例,女61例。年龄:60～64岁58例,65～69岁71例,70～79岁6例,≥80岁5例。病史中有大便带血、大便习惯改变,腹部隐痛不适在半年至     

原发性胆囊癌的诊断和治疗

原发性胆囊癌并非少见,约占消化道肿瘤的3%(1),由于胆囊癌早期缺乏特殊症状,诊断率甚低。我院自1985～1995年经手术及病理确诊的原发性胆囊癌34例,现对其诊断及治疗进行讨论。临床资料1　一般资料:本组34例中男5例,女29例,年龄40～86岁,其中40～60岁8例,60岁以上26例,平均年龄61岁。2　临床症状和诊断:全组病人均有右上腹痛,病程1天至20年。反复右上腹痛22例(64.7%),发热9例,黄疸13例,右上腹肿块3例,胆囊造瘘术后2例,并存胆石病者16例,其中胆囊单发结石5例,胆囊多发结石9例(26.47%),胆囊和胆总管均有结石2例。术前行B超和CT检查28例,B超诊…     

胆囊切除术后再手术16例分析

胆囊切除术对各类胆囊疾患是一行之有效的治疗方法 ,随着胆囊切除术的普及 ,对术者操作要求愈来愈高 ,若因各种原因造成遗留病灶 ,常需再次手术方能治愈 ,现就我院 1988年～ 1998年 10年间 16例胆囊切除术后再手术病例分析如下 :1　临床资料(1)本组共计 16例 ,其中男性 6例 ,女性 10例。年龄 30～ 6 8岁 ,院外 9例 ,院内 7例 ;急诊胆囊切除术11例 ,择期胆囊切除术 5例 ;再次手术时间距前次手术最短 4个月 ,最长 3年。(2 ) 16例均有右上腹痛不适 ;其中 7例合并畏寒、发热 ;2例合并黄疸 ;5例合并恶心呕吐 ;12例疼痛发作与脂餐有关 ;16例均于胆…     

小切口胆囊切开取石术在高龄患者中的应用

高龄胆囊结石患者常伴有重要脏器的功能不全 ,在胆囊结石急性发作时 ,即使是胆囊切除也难以耐受。为探索微创安全的治疗方法 ,本文回顾总结了自 1988年 10月～ 2 0 0 0年 9月因难以耐受胆囊切除而采用小切口胆囊切开取石术患者 39例 ,随访时间 5～ 12年 ,无结石复发 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组男 13例 ,女 2 6例。年龄 6 7～ 89岁 ,平均78岁。术前均行 B超或 B超加 CT检查诊断为胆囊泥沙样结石6例 ,单发结石 7例 ,多发结石 2 6例 ,伴急性胆囊炎者 31例 ,胆绞痛者 8例 ;合并糖尿病者 9例 ,合并糖尿病酮症酸中毒者 1例 ,合并心…     

胆囊内瘘(附13例报告)

胆囊内瘘是胆囊结石所引起的一种很少见的并发症,国内文献报道较少。我科自1989年6月至1986年12月共收治胆道内瘘17例,其中胆囊内瘘13例,占同期胆囊手术病人的1.29%(13/1004)。现作一总结报道。临床资料男7例,女6例。年龄31～69岁,60岁以上3例。既往均有胆道疾患病史,其中10例有明确的急性