血清C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白9、脂联素对急性冠状动脉综合征患者病情的评估价值

目的探讨血清C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白9(CTRP9)、脂联素(APN)水平对急性冠状动脉综合征(ACS)患者病情的评估价值。方法选取2009年4月至2014年4月如皋市人民医院心脏血管内科收治的冠心病患者60例,根据冠状动脉造影术结果与临床表现分为急性心肌梗死(AMI)组,不稳定型心绞痛(UAP)组,稳定型心绞痛(SAP)组,各20例。根据病变支数分为1支病变组12例、2支病变组20例、3支病变组28例。另外选取26例冠状动脉造影术检查无狭窄患者作为正常对照组。采用酶联免疫吸附试验检测血清CTRP9、APN水平,并检测血脂、血糖水平。结果对照组CTRP9高于UAP组、AMI组[(3.85±0.27)mg/L比(3.46±0.22)mg/L、(3.38±0.18)mg/L],SAP组[(3.61±0.18)mg/L]高于UAP组、AMI组,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组APN高于UAP组、SAP组[(3.96±0.25)mg/L比(3.58±0.45)mg/L、(3.42±0.35)mg/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组CTRP9水平显著高于1支、2支病变组、3支及多支病变组[(3.85±0.27)mg/L比(3.43±0.08)mg/L、(3.58±0.13)mg/L、(3.39±0.23)mg/L],1支病变组高于3支及多支病变组,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组APN水平显著高于2支病变组、3支及多支病变组[(3.96±0.25)mg/L比(3.56±0.26)mg/L、(3.39±0.38)mg/L],1支病变组[(3.77±0.23)mg/L]高于2支病变组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 CTRP9、APN与ACS相关,可以在临床上为ACS患者病情的诊断与评估提供较可靠的预测指标。     

高敏C反应蛋白与冠心病病变程度的相关性研究

目的探讨高敏C反应蛋白(hs-CRP)与冠心病病变程度的相关性。方法测定稳定型心绞痛患者(SAP组)32例,不稳定型心绞痛患者(UAP组)42例,急性心肌梗死患者(AMI组)24例以及健康人50例(对照组)的hs-CRP及cTnI、CK、CK-MB等心肌标志物水平。结果hs-CRP水平在对照组、SAP组、UAP组和AMI组分别为(2.3±0.6)mg/L、(4.2±0.5)mg/L、(8.0±1.3)mg/L、(17.6±3.6)mg/L,各组间存在显著递增趋势,即AMI组>UAP组>SAP组>对照组。而cTnI仅在UAP组和AMI组显著升高,CK和CK-MB仅在AMI组显著升高。结论hs-CRP水平与冠心病病变程度密切相关。     

外周血内IgG4水平与冠状动脉病变程度的相关性分析

目的探讨外周血内免疫球蛋白G4(IgG4)水平与冠状动脉病变程度的相关性。方法选择2013年9月至2015年4月第四军医大学西京医院收治的342例患者为研究对象,依据冠状动脉造影检查结果分为冠心病组(CHD组)242例和非CHD组100例,其中CHD组又分为3个亚组:不稳定型心绞痛(UAP)组159例,稳定型心绞痛(SAP)组47例,急性心肌梗死(AMI)组36例。分别对比各组外周血内的IgG4及冠状动脉病变程度相关性。结果 CHD组患者外周血IgG4水平高于非CHD组[(0.47±0.15)mmol/L比(0.37±0.14)mmol/L],SAP组低于UAP组,AMI组高于UAP组,AMI组高于SAP组,差异有统计学意义(P<0.05)。SAP组冠状动脉病变支数和Gensini评分低于UAP组[(1.81±0.34)支比(2.36±0.44)支,(31±9)分比(48±14)分],AMI组[(2.06±0.29)支,(44±11)分]高于SAP组,差异有统计学意义(P<0.05)。在CHD组中,IgG4水平与冠状动脉Gensini评分和冠状动脉病变支数呈正相关(r=0.341,0.312,P<0.05)。结论 IgG4与冠状动脉病变程度间存在一定相关性,检测血清IgG4水平有助于帮助判断冠心病的严重程度。     

急性冠脉综合征血浆基质金属蛋白酶9水平及介入治疗对其的影响

目的:通过测定冠心病患者介入治疗前后及正常对照者冠脉造影前后血浆基质金属蛋白酶9(MMP-9)水平,探讨MMP-9水平在评估冠状动脉粥样硬化斑块稳定性中的价值.方法:用ELISA法测定29例急性心肌梗死(AMI)、34例不稳定心绞痛(UAP)、27例稳定心绞痛(SAP)患者及28例正常对照者血浆MMP-9水平,同时用乳胶颗粒增强速率散射比浊法测定血清hs-CRP水平.结果:AMI组PCI术前血浆MMP-9水平为171.30 ng/ml,明显高于SAP组的52.00 ng/ml及正常对照组的52.75 ng/ml(P＜0.01),UAP组的143.55 ng/ml明显高于SAP组及正常对照组(P＜0.05).AMI组的血清hs-CRP水平为5.260 mg/L,明显高于UAP 组的2.040 mg/L、SAP组的1.070 mg/L及正常对照组的0.550 mg/L(P＜0.01),UAP组高于SAP组(P＜0.05)及正常对照组(P＜0.01).术后血浆MMP-9水平明显降低, AMI组MMP-9的变化值(ΔMMP-9)为135.40 ng/ml,明显大于SAP组的29.50 ng/ml及正常对照组的26.50 ng/ml(P＜0.01),UAP组的103.50 ng/ml大于SAP组及正常对照组(P＜0.05).hs-CRP水平与MMP-9水平呈正相关,两者与Gensini评分及病变支数间无相关性.结论: hs-CRP、MMP-9可作为预测斑块稳定性的指标,PCI术后血浆MMP-9的降低可能与心肌缺血及炎症改善有关.     

血浆脂蛋白相关磷脂酶A2检测在冠状动脉粥样硬化中的应用价值

目的探讨血浆脂蛋白相关磷脂酶(Lp-PLA2)在冠状动脉粥样硬化中的临床应用价值。方法选取126例冠心病患者为病例组,59例健康体检者为对照组,检测血浆中Lp-PLA2的含量并做统计学分析。结果稳定型心绞痛(SAP)组[(213.5±30.7)ng/ml]、不稳定心绞痛(UAP组)[(234.7±23.7)ng/ml]和心肌梗死(AMI组)[(289.6±32.7)ng/ml]的Lp-PLA2水平显著高于对照组(151.7±26.5ng/ml,P<0.001);AMI组的Lp-PLA2水平显著高于SAP组和UAP组(P<0.001);UAP组的Lp-PLA2水平显著高于SAP组(P=0.001)。结论 Lp-PLA2与动脉粥样硬化的形成和进展密切相关,在预防、诊断和个性化治疗心血管事件中发挥重要的作用。     

血浆中D-二聚体及纤维蛋白原检测与冠心病的关系

目的探讨冠心病(CHD)患者血浆D-二聚体(DD)及纤维蛋白原(FG)含量的变化。方法经冠脉造影证实的CHD患者125例,分为急性心肌梗死(AMI)组21例,不稳定心绞痛(UAP)组患者47例,稳定性心绞痛(SAP)组患者57例;另设健康对照组65例。检测各组及UAP组患者抗凝治疗后DD和FG水平。并根据冠脉造影结果将冠心病组分为单支病变组32例,两支病变组53例,三支病变组40例进行DD和FG水平比较。结果血浆DD和FG水平,AMI组比UAP组、SAP组和对照组明显升高(<0.01);UAP组比SAP组和对照组亦明显升高(<0.01);SAP组比健康对照组略有升高,但差异无统计学意义(>0.05)。UAP组患者抗凝治疗后DD、FG含量降低,差异有统计学意义(<0.01)。冠脉两、三支病变组FG和DD含量高于对照组和一支病变组(<0.01),三支病变组高于两支病变组(<0.01),对照组和一支病变组差异无显著性(>0.05)。结论检测血浆DD和FG水平含量的变化对于冠心病的危险分层,疗效监测等都有重要的意义。     

新蝶呤和IL-8水平与冠心病患者冠脉病变稳定性及狭窄程度关系

目的:研究新蝶呤(Npt)和白细胞介素-8(IL-8)与冠心病患者冠脉病变稳定性及病变狭窄程度的关系.方法:对60例心绞痛患者.其中不稳定型心绞痛(UAP)30例,稳定型心绞痛(SAP)30例,另20例正常对照,以酶联免疫法测定Npt,IL-8水平,均接受冠状动脉造影,根据冠状动脉造影结果,分为对照组、单支病变组、双支病变组、三支病变组,并根据冠状动脉狭窄程度及部位进行记分.结果:与SAP患者相比,Npt[(19.83±8.58):(12.50±5.34)μg/L,P<0.05]、IL-8[(101.93±21.43):(69.81±20.15)pg/ml,P <0.05]在UAP患者中明显升高,两组均显著商于对照组(P<0.05).三支病变组Npt、IL-8水平显著高于双支病变组和单支瘸变组,三组均高于对照组.三组之间有统计学差异.多元回归分析表明,Npt、IL-8是UAP和冠状动脉狭窄程度的独立危险因素.结论:Npt和IL-8可作为判定冠心病患者冠状动脉病变稳定性和狭窄程度的指标.     

高纤维蛋白原血症与冠脉病变程度及稳定性的相关性研究

目的探讨血浆纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(DD)水平与冠脉病变程度及稳定性的相关性及临床意义。方法回顾分析吉林大学第一医院2007年3月～2008年2月行冠脉造影的相关资料齐全的患者114例。入选患者均行冠状动脉造影术,以一支或以上冠状动脉狭窄≥50%为冠心病的诊断标准。同时依据冠状动脉狭窄程度再分为:轻度病变组24例:单支血管局限性狭窄≤50%;中度病变组29例:单支或两支血管管状狭窄病变,任一支狭窄在50%～75%;重度病变组47例:单支血管狭窄程度≥75%,或三支弥漫性病变。将冠心病患者分为急性心肌梗死组(AMI);不稳定型心绞痛组(UAP);稳定型心绞痛(SAP)组。检测血浆纤维蛋白原、D-二聚体水平。结果①冠心病组患者血浆纤维蛋白原、D-二聚体含量明显高于冠脉造影正常对照组(P<0.01)。②冠心病患者中AMI组及UAP组血浆纤维蛋白原和D-二聚体含量明显高于SAP组,尤以AMI组明显(P<0.05),SAP组与对照组相比无统计学差异(P>0.05)。③冠心病患者中血浆纤维蛋白原在冠脉血管重度病变组的含量明显高于中、轻度病变组,有统计学意义(P<0.01),而DD在各病变组间无明显差异(P>0....     

冠心病患者血浆血栓前体蛋白及D-二聚体的检测

目的 :了解血栓前体蛋白 (TpP)及D 二聚体 (D Dimer)的检测在冠心病中的临床应用价值。方法 :6 5例冠心病患者分为急性心肌梗死 (acutemyocardialinfarction ,AMI) 2 2例 ,不稳定型心绞痛 (unstableanginapectoris,UAP) 2 7例和稳定型心绞痛 (stableanginapectoris,SAP) 16例三组 ,采用酶联免疫吸附法 (ELISA)检测各组血浆中的TpP及D Dimer含量。结果 :TpP :AMI组为 (9 4± 3 3)mg/L ,UAP组为 (3 4± 1 9)mg/L ,SAP组为 (2 8± 1 5 )mg/L。AMI组明显高于UAP组 (P <0 0 1) ,UAP组高于SAP组 (P >0 0 5 ) ;D Dimer:AMI为 (1 2 7± 0 5 4 )mg/L ,UAP组为 (0 94± 0 4 1)mg/L ,SAP组为 (0 4 3± 0 2 5 )mg/L ,AMI组高于UAP组 ,UAP组高于SAP组 ,差别均有显著意义 (P <0 0 1)。结论 :TpP和D Dimer的联合检测对急性心肌梗死具有早期诊断和鉴别诊断价值。     

巨噬细胞移动抑制因子与冠状动脉斑块稳定性的相关性研究

目的:探讨巨噬细胞移动抑制因子(MIF)与冠状动脉斑块稳定程度的相关性.方法:随机选取冠心病患者58例,选取同期非冠心病患者20例作为对照组.将冠心病患者按照临床类型分为稳定型心绞痛(SAP)22例,不稳定型心绞痛(UAP)15例,急性心肌梗死(AMI)21例.检测实验对象血浆MIF水平,分析MIF与冠状动脉斑块稳定性之间的关系.结果:AMI组MIF水平(35.05±9.67)ng/mL和UAP组MIF水平(29.29±12.25)ng/mL与SAP组MIF水平(22.86±9.47)ng/mL比较差异有统计学意义(P<0.05);AMI组和UAP与对照组MIF水平差异有统计学意义(P<0.05);AMI组与UAP组相比MIF水平有差异,但无统计学意义(P>0.05);SAP组与对照组比较存在差异,但无统计学意义(P>0.05).结论:AMI组和UAP组MIF水平均高于SAP组和对照组,AMI和UAP多是由于斑块不稳定引起的,血清M IF水平与冠状动脉斑块的稳定性之间存在相关性.     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。