腹膜后纤维化一例

患者,男性,70岁。近十年常感左下腹痛及腰痛,偶有低热。1980年因出现肉眼血尿经抗感染治疗3天后血尿消失,然腰腹痛持续至今;有高血压史30余年。体检:T36.8℃,P72次,R18次,BP17.5/9kPa。下腹部有压痛,以左下腹为甚,未扪及包块。左肾叩击痛(+)。RBC3.47×10~(22)/L,Hb97g/L,WBC5.6×10~9/L,ESR35mm/h。肝功能正常,Cr141μmol/L,BUN4.3mmol/L,IgG187g/L,IgA0.18g/L,IgM0.345g/L,ANA(-),CEA8ng/ml。B超检查左肾10.1×4.8×5.3cm、肾盂分离1.6cm,右肾8.9×5.1×5.2cm、肾盂分离1.2cm,前列腺稍增厚。同位素肾图示双肾梗     

B超报告双肾盂2例

病例报告1:患者王某,男,43岁,自诉下肢浮肿,肾区钝痛。心率75次/分,血压16/9kPa,心肺听诊无异常;辅助检查:心电图正常,尿蛋白++,B超检查仪器和方法:用日产VB-40B型超,凸形及线形探头,频率为3.5Hz。①经背部作肾纵切面探测,右肾大小9.3×3.5cm,肾窦大小5.7×2.7cm,肾皮质厚1.7cm,左肾大小12.5×5.4cm,肾窦大小8.1×2.6cm,其内见1.0cm分离,肾皮质厚1.5cm。②取患者仰卧位经侧腰部作冠状切面探测,见左肾增大的肾窦分为不相连接的两团,上团大小3.1×2.7cm,下团大小4.6×2.5cm,超     

以尿崩症为主要表现的流行性出血热一例报告

患者,男,32岁.因发热伴烦渴、多尿5天,加重伴皮肤出血2天,于2000年4月24日入院.既往体健.查体:T38.6°C,BP 67.5/45.0mmHg;一般情况好,胸前、腹部散在瘀点,浅表淋巴结无肿大,眼睑无浮肿,结膜无充血,心肺正常,肝肋缘下2cm,脾肋下未触及,双肾区无叩击痛,双下肢无浮肿.实验室及有关辅助检查:Hb 130g/L,WBC 10×109/L,PLT 91×109/L,血K+3.32mmol/L,Na+134.86mmol/L,Cl-95.66mmol/L,血糖5.3mmol/L,BUN 7.70mmol/L,血Cr 94.40mmol/L,尿蛋白阴性,尿比重1.005～1.010.24小时尿量5 900～9 050ml,肺X线片、心电图均正常.双肾B超:左肾10.6cm×6.0cm×5.1cm,右肾10.9cm×6.1cm×4.8cm,双肾皮质厚1.8cm,结构清晰.抗流行性出血热病毒抗体阳性.诊断为流行性出血热.治疗经过:经补液、补充电解质及抗病毒治疗,口服双氢克尿塞25mg,3/日,尿量逐渐减少,入院第4天体温降至正常.入院第8天24小时尿量2 900ml,尿比重1.018.入院第12天24小时尿量1 720ml,尿比重1.020.于5月10日痊愈出院.     

双侧重复肾伴旋转不全、积水1例

患者 ,女 ,35岁 ,因“双侧腰部胀痛伴尿频、尿急、尿痛 2d”就诊。门诊尿常规示 :WBC ++。B超检查 :双肾形态失常 ,多切面探查各由 2个肾脏融合而成。右肾上肾部大小约 4 .1 8cm× 3.6 0cm ,下肾部大小约 8.5 4cm× 4 .38cm ,上肾部实质明显变薄 ,回声增粗增强 ,其内见一囊性暗区 ,直径约 1 .6 0cm ,肾窦回声明显分离 ,间距约 2 .2 6cm ,下肾部肾窦回声轻度分离 ,间距 1 .4 4cm(见图 1 ) ;左肾上肾部大小约 4 .37cm× 2 .83cm ,下肾部大小约 8.74cm× 3.79cm ,上肾部肾窦回声轻度分离 ,间距1 .2 8cm ,肾窦内并可见 2枚点状强回声 ,大小约 …     

国产促红细胞生成素治疗肾性贫血

病历摘要男性,48岁,住院号81223。因头昏、乏力6个月,恶心、呕吐1个月,于1982年8月12日入院。检查:血压21.3/12.0kPa,面色苍白,胸骨左缘可闻及心包摩擦音,肝脾未及。Hb42.0g/L,BUN39.6mmol/L,Scr 1521.6μmol/L,Ca~(2+)3.36mmol/L,P~(3-)3.42mmol/L,内生肌酐清除率(Ccr)3.2ml/min,尿量200ml。双肾B超检查:左80×40mm,右68×40mm,未见囊性病变。双     

不稳定膀胱误诊1例

患者 ,女性 ,4 0岁 ,因“体检发现下腹部肿块 1 0余天”收入院。既往患有糖尿病史 1 0余年 ,尿频、尿失禁 3年。体检 :发育正常 ,营养中等。淋巴结 (- ) ,心肺 (- ) ,下腹部稍胀 ,可触及 1 0cm× 8cm大小肿块 ,质软 ,无压痛 ,不活动。B超示 :子宫体偏右方可探及一约 1 0 .8cm× 8.2cm的液性回声区 ,包膜完整 ,内透声好 ,双肾大小形态可 ,内回声均质 ,集合系统均光点分离 (右 5 .3cm× 2 .0cm、左 3.9cm× 2 .0cm)。血分析 :HB 1 2 6 g/L ,WBC 5 .6× 1 0 9/L ,RBC3.93× 1 0 12 /L ,N 0 .80 4 ,GLM ,BS 1 3.1mmol/L。诊断 :(1 )卵…     

动脉穿刺血透后巨大假性动脉瘤误诊一例

患者王××,男,60岁。双肾多发性结石,连续两次在当地行体外震波碎石,术后出现尿毒症转我院血液透析。先在左腕造动静脉内瘘,不久内瘘闭塞。及至神志模糊,BUN31.5mmol/L,Cr2121.6μmol/L,被迫直接穿刺左肱动脉急诊透析。第2次透析时因血管穿刺困难,经反复穿刺才成功,透析中渗血较多。次日局部显著肿胀,肘及前臂掌侧大块硬结,稍发绀。一周后,左肱骨头上5cm 处臂围为36cm,肱骨头下5cm处臂围为38cm(右臂两处皆20.5cm),轻度凹陷性水肿。请有关科室会诊诊断为深部静脉炎。先后用如意金黄散外敷、50%硫酸镁湿敷、超短波电疗和静滴抗生素治疗,无好转,     

家族性多囊肾1例

男患,70岁。以恶心、呕吐伴尿少1个月,右上腹痛1周入院。查体:T:38℃P:120次/分,BP:17/11kPa。意识清,周身皮肤可见搔痕,眼睑轻度水肿,心肺未见异常,右上腹可扪及边界不清肿物,肝脾未扪及。辅助及实验室检查:心电示QT间期延长,脑电图异常。肾图示双肾功能严重受损。BUN24.5mmol/L,CO_2CP16mmol/L,Cr536mmol/L,尿比重1.008。血常规:Hb86g/L RBC2.61×10~(12)/L,WBC8.5×10~9/L,S 0.74 L 0.26。肝脏B超示多囊肝,肝内探及多个无回声区。肾脏B超示双侧多囊肾,左肾15.9cm×9.4cm×8.1cm右肾16.2cm×9.8cm×7.7cm,中央集合系统及实质内探及数十个大小不等的无回声团块影,右上腹可扪及肿物为增大的右肾。入院后诊断:多囊肾并多囊肝、肾功衰     

右肾、左输尿管下段结石、膀胱巨大结石合并膀胱癌1例

患者,男,37岁,广东籍。因右侧腰痛四年余,尿频、尿急、尿痛及间歇性肉眼血尿一年,于1989年3月入院。查体:T36.5℃,P84次/min,BP14.7/8.3kPa。腹平软,右肾区有轻叩痛。膀胱区未扪及肿物。静脉肾盂造影示:右肾内铸形绪石,约3×5cm。左输尿管下段绪石,约2×2.2cm。膀胱内巨大结石约8×7cm,左肾盂积水,双肾功能减退。尿检红细胞((?)),白细胞(+)。中段尿培养:菌落计数<200/ml。血钙:2.25mmol/L,血磷:1.12mmol/L。术前诊断:右肾铸形结石,左输尿管下段结石,膀胱结石。在充分准备后,于硬膜外麻醉下拟行左输尿管下段及膀胱切开取石术。下腹部正中切口,切开勝胱后,完整将巨大结石取出。即见结石下方,膀胱右侧     

慢性肾功能衰竭伴大面积带状疱疹二例

我科于 2 0 0 2年 8月至 1 1月三个月内诊治慢性肾功能衰竭伴大面积带状疱疹 2例 ,现报告如下 :1　临床资料病例 1 ,男 ,58岁 ,于 2 0 0 2年 8月 6日入院 ,主诉无诱因出现右侧胸部沿肋神经分部大面积带状疱疹且融合成片状 ,颜色为暗红色 ,表面无破溃 ,面积约为 30× 1 5cm ,查体 :体温38.5℃ ,脉搏 80次 分 ,血压 1 35 90mmHg。血生化检查结果 :血钾 4 .7mmol L ,血钠 1 2 9.3mmol L ,血氯 94.6mmol L。肾功能检查 :BUN 1 8.44,Cr40 4 .70。B超示双肾体积偏小 :左肾 9.0× 4 .5× 4 .1cm ,右肾 8.4× 4 .5× 4 .4cm ,形态规则。患者于 …     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎1例

1临床资料患者女,48岁,多饮、多食、消瘦,左上腹痛伴呕吐12天。入院查体:营养一般,急性病容,全身淋巴结无肿大。双肺呼吸音清,未闻干湿啰音慕绮淮螅囊羝耄次偶霸右簟W笊细箍赊鸭耙?0cm×10cm肿块,边界清,压痛,左肾区叩痛(+)。实验室检查血常规白细胞10.82×109/L,红细胞4.57×1012/L,血小板314×109/L。尿红细胞10个/HP,白细胞500个/HP,酮体(-),葡萄糖(-),蛋白(-)。中段尿细菌培养(-)。微量血糖15mmol/L(正常值3.80～5.88mmol/L)。B超:左肾上方隐约可见一3.9cm×3.0cm低回声团块,界清,边缘规则,后方回声无明显变化,集合系统无移…     

肾嗜酸细胞腺瘤1例

患者,男,40岁。因体检B超发现左肾实性占位d,于2005年11月1日入院。入院时体检无任何阳性体征。B超见左肾中下份实质4·3cm×3·5cm弱回声团块,边界欠清,稍向肾外突出。CT检查提示上述位置有一4·2cm×4·6cm×4·0cm占位病灶,密度较均匀,临近肾盂肾盏受压、移位、变形。肾图显示双肾功能正常。术前诊断为左肾占位(恶性肿瘤)。同年11月3日在全麻下行左肾癌根治性切除术。术中见肿瘤位于左肾内侧中下份实质内,约4·5cm×4·5cm×3·8cm,稍突出于肾表面。切面呈实性,灰褐色,质地均匀,未见出血坏死灶及瘢痕,表面包膜完整。术后病理诊断:左肾…     

蜂房哈夫尼菌致肾盂脓性积液

<正> 1.病例介绍 患者女,56岁,因发热寒战腰痛,经当地卫生院初诊为肾结石转来我院就诊。入院查体:T:38℃,BP:20/15KPa,心率:80次/分。实验室检查:WBC:21.6×10~9/L,N0.90、L0.10、RBC:3.0×10~(12)/L,HB:86g/L,血BUN:12.6mmol/L,Cr:212umol/L,尿常规:PRO+++,WBC+++,RBC+,脓细胞+。双肾B超及CT均示:右肾积水(重度),右侧输尿管梗阻,左肾代偿性增大。于     

口服庆大霉素致急性肾功能衰竭1例

<正>患者,男,67岁。因腹胀、恶心、无尿2天入院。患者于20天前因上腹部隐痛月余而就诊,经胃镜检查诊断为“慢性表浅性胃炎”,给予庆大霉素8万u口服,tid,于2天前出现腹胀、恶心、无尿,每日尿量约30～50ml,忠者仍坚持服用庆大霉素。8年前因“左肾动脉狭窄”而行左肾切除术,术后血压降至正常,无浮肿、尿少等。 查体:T36℃,P80次/分,R20次/分,BP22/12kPa,W74.5kg。面部轻度浮肿,浅表淋巴结不大,右下肺可闻少许哮鸣音,心界不大,心率80次/分,律齐,心瓣膜各听诊区未闻及杂音及心包摩擦音。腹膨隆,左腰部可见约25cm长手术瘢痕,腹部无压痛及包块,移动性浊音阳性,肠鸣音正常,双下肢凹陷性水肿Ⅱ°。神经系统检查未见异常。实验室检查:血BUN 33.1mmol/L,Cr863μmol/L,Glu 4.6mmol/L,K~+4.4mmol/L,Na~+142mmol/L,Cl~_-103mmol/L,CO_2CP 19.3mmol/L,BUN:Cr 0.02,Posm(血浆渗透压)560.23mOsm/L,Hb 106g/L,WBC 4.07×10~(12)/L,N 0.727,L0.273。B超示:右肾体积增大为13cm×8cm,内回声均质,集合系统可见光点分离。左肾缺如。诊断:(1)急性肾功能衰竭(庆大霉     

氨苄青霉素致一过性全血细胞减少1例

患女 ,2 1岁。以发热、腹泻 3 d入院。查体 :T3 8.9℃ ,P1 0 8次 /min,BP1 1 .97/7.98k Pa。急性发热病容 ,双肺及心脏查体未见异常。腹软 ,脐周及左下腹压痛 ,肝脾肋下未触及。实验室检查 :血常规 :Hb1 0 7g/L,RBC3 .71× 1 0 12 /L,WBC1 4.7× 1 0 9/L,PLT2 2 0× 1 0 9/L。粪常规 :脓血便 ,白细胞 ,红细胞 。血钠 1 2 8mmol/L,血钾 3 .0 mmol/L ,BUN 3 .3 6mmol/L ,GL U 4.3 mmol/L。诊断 :急性细菌性痢疾合并低渗血症、低钾血症。给静脉滴注氨苄青霉素 8g/d;口服氟哌酸 ,0 .2 g/次 ,3次 /d;同时补液治疗。2 d后体温正常 ,…     

严重糖尿病酮症酸中毒并急性肾衰及消化道出血1例抢救成功

<正> 1.病例介绍 患者,薛××,男,22岁,主因乏力,发热,咳嗽4天,加重并意识模糊1天,于1997年4月8日入院,查体:呈浅昏迷状,体温不升,血压靠升压药(多巴胺)维持。T36.7℃,P36次/min,R32次/min;BP11.6/8.04KPa;左肺闻及湿性罗音,实验室检查:血糖22.1mmol/L,CO_2CP4.5mmol/L,Na~+128.1mmol/L,K~+3.6mmol/L,Cl~-93.5mmol/L,PH6.972,PCO_214.2KPa,HCO_3~-33.1mmol/L,ABC—29.4SBE—26.6,TP53.4g/L,ALB31.4g/L,BUN27.6mmol/L,Cr429.32umol/L。心电图示广泛ST—T改变,胸片有下肺炎症。尿酮体阳性。尿量入院当日为250ml/d,至入院后的10天内每日尿量为0—450ml/d,入院     

腹膜后巨大平滑肌瘤一例报告

<正> 我院外科最近收治腹膜后巨大平滑肌瘤一例。经手术治愈,兹报告如下: 患者女,60岁,农民,因发现左腹部包块5天于1989年10月6日入院。有腹胀感,食欲减退,于左腹部触及20cm×15cm肿物,球状,表面光滑。边界清楚,质中,轻压痛。辅助检查:Hb94g/L,RBC338×10~(13)/L。BUN3.7mmol/L,Cr128mmol/L。腹部B超示左肾前     

环丙氟哌酸治愈多重耐药性肾脓肿合并肾周脓肿

患者男性,21岁,学生,住院号:223361。因畏寒、发热12天,伴左腰部胀痛,于1993年6月入院。12天前因抬重物后自觉左腰部隐痛不适,当晚开始畏寒、寒战、高热,左腰部及左腹部疼痛加剧,自服感冒清及中药等未见缓解。病后2天住某市医院,查血WBC13.2×10~9/L、N.0.85、L.0.15;B超示左肾下极4.1×3.5×3.3cm包块;回声不均质,肾门处2.5×2.5×2cm类     

腹膜后巨大囊性淋巴管瘤1例

患者 ,女 ,5 5岁 ,因肺癌术后 5年 ,B超发现左肾旁囊肿一周入院 ,既往有慢性腹泻史 7年 ,无血尿史 ,查体 :发育正常 ,未扪及包块及压痛。肝脾不大 ,左肾区轻度扣击痛 ,腹部、左肾区无膨隆 ,直肠指检未见异常 ,下肢无浮肿 ,血常规 :RBC 2 .33× 1 0 12 /L、WBC 4 8×1 0 9/L、HGB 79K/L。小便无异常。胸X线片未见异常。CT显示左腹膜后间隙巨大囊性改变 :9 5cm×8cm× 7cm大小。左肾受压变形 ,轻度积水 ,腹膜后淋巴结未见肿大 ,左肾逆行造影 :肾盂、肾盏充盈良好 ,输尿管上段向外上推移 ,术前诊断 :后腹膜间隙巨大囊肿、左肾积水。于…     

双侧原发性肾癌一例

患者男,55岁,体检发现双肾肿块3 d入院。无肉眼血尿、腰酸腰痛,无发热乏力等不适。体温37℃,血压110/75mm Hg(1 mm Hg=0·133 kPa)。双肾区未及肿块,无叩击痛。实验室检查:Hb 13.1 g/L,尿常规正常,肾功能正常范围。B超检查:右肾上极约2.5 cm×3.0 cm偏低回声肿块,左肾约1.5 cm×1.4 cm低回声肿块,考虑肾脏肿瘤(右肾癌可能,左良性可能)。CT检查(图1~3):右肾中上极见一直图1患者腹部CT平扫1A:右肾中上极略高密度肿块,边界尚清;1B:左肾等高密度肿块,边界尚清图2患者腹部CT增强扫描动脉期2A:右肾,肿块强化明显,边界清;2B:左肾,肿块周围强…