格列本脲致低血糖反应诱发高血压危象1例

患者 ,男 ,70岁。高血压病 2 0ａ,糖尿病 3ａ。平日口服降糖舒每次 4粒 ,ｔｉｄ ,血糖 1 1 .1ｍｍｏｌ·Ｌ 1 ,尿糖 ++～ +++,本次因泌尿系感染住院。体检 :血压 1 35 90ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ =0 .1 33ｋＰａ) ,血糖 1 7.2ｍｍｏｌ·Ｌ 1 ,尿糖 ++++,尿蛋白、酮体阴性。入院后控制感染同时 ,口服格列本脲每次 2 .5ｍｇ,ｔｉｄ ,停用降糖舒。 1ｄ后查空腹血糖无变化 ,改为每次 5ｍｇ ,ｔｉｄ,服药第 3天查血糖 2 .2ｍｍｏｌ·Ｌ 1 ,尿糖阴性 ,血压 1 35 75ｍｍＨｇ ,患者除轻度头晕外 ,无其他不适。当日下午 5时 ,患者突然心慌、大汗、气短、…     

陕西省合阳县高血压病发病情况调查分析

目的:探讨陕西省合阳县高血压发病、相关危险因素及患者对高血压危害的认知情况。方法:在陕西合阳县随机抽取16个乡镇30岁及以上人群,进行相关高血压的问卷调查,测量血压、身高、体重,了解饮食情况、健康知识的来源等。调查资料的描述应用绝对数和构成比;体重指数、食盐和食油量计算均数和标准差,并与正常组进行比较。结果:陕西省合阳县≥30岁人群高血压患病标准化率28.6%,高血压病患者的知效率17.77%。高血压的控制率在服药者中占5.13%,占所有血压患者的3.93%。高血压患病与体重超重、食油量密切相关,男性患者吸烟者明显高于健康者,饮酒与正常组比较无显著性差异。68.03%的受访者认为高血压的危害只有头痛头昏;80.05%受访者认为高血压应该服药治疗,但实际上仍有52%以上的高血压患者未服药。结论:陕西合阳县属于高血压发病较高区域且呈快速上升的趋势。体重超重、肥胖、食油量过多是高血压患病的共同危险因素,吸烟是男性高血压患病的主要危险因素之一。     

氨苄青霉素致一过性全血细胞减少1例

患女 ,2 1岁。以发热、腹泻 3 d入院。查体 :T3 8.9℃ ,P1 0 8次 /min,BP1 1 .97/7.98k Pa。急性发热病容 ,双肺及心脏查体未见异常。腹软 ,脐周及左下腹压痛 ,肝脾肋下未触及。实验室检查 :血常规 :Hb1 0 7g/L,RBC3 .71× 1 0 12 /L,WBC1 4.7× 1 0 9/L,PLT2 2 0× 1 0 9/L。粪常规 :脓血便 ,白细胞 ,红细胞 。血钠 1 2 8mmol/L,血钾 3 .0 mmol/L ,BUN 3 .3 6mmol/L ,GL U 4.3 mmol/L。诊断 :急性细菌性痢疾合并低渗血症、低钾血症。给静脉滴注氨苄青霉素 8g/d;口服氟哌酸 ,0 .2 g/次 ,3次 /d;同时补液治疗。2 d后体温正常 ,…     

高血压病患者动态血压负荷、昼夜节律改变与左室肥厚关系的研究

为了探讨高血压病患者动态血压负荷、昼夜节律改变与左室肥厚的关系,采用 动态血压监测、超声心动图方法,对１０３例高血压病患者血压负荷、昼夜节律的变化进行观 察分析,将１０３例高血压病患者分为左室肥厚与无左室肥厚两组。结果显示,两组患者２４ｈ 收缩压负荷值、血压昼夜节律均有显著差异（Ｐ＜０． ００１;Ｐ＜０． ００５）,两组 ２４ｈ舒张压负荷值 无显著差异（Ｐ＞０．０５）,昼间两组收缩压负荷值有显著差异（Ｐ＜０．００１）,舒张压负荷值无显 著差异（Ｐ＞０．０５）,夜间两组收缩压负荷值和舒张压负荷值均有显著差异（Ｐ＜０．００１）,高血 压左室肥厚男女患者间血压负荷值、昼夜节律变化无显著差异（Ｐ＞０．０５）。提示血压负荷值 和昼夜节律消失是高血压病左心室肥厚的良好预测指标。夜间血压在左心室肥厚的形成过 程中起着更重要的作用。强调改善血压昼夜节律、控制收缩压,特别是夜间血压对预防左心 室肥厚的重要性。     

急性心肌梗塞心电图改变与冠状动脉病变的关系

目的 :分析了 1 0 8例急性心肌梗塞患者心电图 ,其中 2 4例进行了选择性冠状动脉造影 ,探讨心电图改变与心肌梗塞部位、冠状动脉病变程度之间的关系。方法 :第 1组 :48例前壁心肌梗塞患者 ,冠状动脉造影 1 2例 ;第 2组 :5 2例下壁心肌梗塞患者 ,冠状动脉造影 1 0例 ;第 3组 :8例右室心肌梗塞患者 ,冠状动脉造影 2例。结果 :第 1组 :前壁心梗合并 、 av F一过性 ST段抬高者 ,多提示合并右冠状动脉 5 0 %以上狭窄 ;合并 、 av F和 1、av L和 ST段改变者 ,提示三支病变。第 2组 :合并 av L的 ST段改变者 ,不提示高侧壁有缺血性心肌损伤 ;合并 V1～ V5的 ST段抬高或下降者 ,提示右冠状动脉主干重度狭窄或右冠状动脉加回旋支病变。第 3组 :右室梗塞伴 V1～V5的 ST段下降者提示有前降支病变 ,合并 V1～V5的 ST段抬高者 ,为右冠状动脉病变。结论 :心电图改变对急性心肌梗塞患者冠状动脉病变定位和程度的判断有很大价值     

高血压脑血管病患者动态血压的改变

目的 :本研究采用动态血压监测方法观察了 1 2 1例高血压病患者动态血压的变化 ,旨在说明两组高血压病患者动态血压参数的差异。方法 :组 1 :5 8例合并脑血管病患者 ;组 2 :63例无脑血管病患者。结果 :两组患者 2 4h收缩压均值、血压变异性、血压昼夜节律均有显著差异。昼间两组收缩压负荷值有显著差异 ,夜间两组收缩压负荷值无显著差异 ,两组昼间和夜间舒张压负荷值均无显著差异。高血压脑血管病男女患者间动态血压参数无显著差异。结论 :2 4h血压平均水平升高特别是收缩压水平升高、血压波动明显 ,与脑血管病的发生有着直接关系 ,也是脑血管病发生的危险因素。有效地控制 2 4h血压特别是夜间血压、老年人收缩期血压、减小血压波幅是防止和延缓脑血管病发生的关键     

贝那普利对2型糖尿病肾脏损害的保护作用

糖尿病肾病是2型糖尿病常见的难治性微血管并发症,在2型糖尿病中占20%的患者可发生糖尿病肾病,目前也是2型糖尿病的主要死亡原因之一。笔者对33例2型糖尿病且无高血压病及糖尿病肾病的患者应用贝那普利进行干预性治疗,并与30例2型糖尿病患者进行比较,观察12个月,以验证贝那普利     

肝硬变性脊髓病2例报告

例 1　男 ,56岁 ,因发热、尿少 2 d,神志恍惚 4 h入院。19 92年因上消化道出血而确诊为肝硬变、食管胃底静脉曲张破裂出血。 1997年行门 -腔静脉分流术。术后 1年开始反复出现肝昏迷。 1998年出现双下肢麻木、沉重、站立不稳、行走困难 ,同时伴有视物模糊。 1999年双下肢完全呈痉挛性瘫痪。查体 :神志恍惚 ,问答不切题 ,双眼角膜无K- F环 ,肝掌明显 ,心肺正常。肝脾肿大 ,腹水征阳性。双上肢可见扑翼样震颤 ,下肢轻度水肿 ,无肌肉萎缩 ;肌张力增强 ,肌力零级 ;痛、温觉正常 ,位置觉不正常。腱反射亢进 ,踝阵挛阳性。实验室检查 :GPT4 2 U/ L,TP6 3 .3 g/ L,A3 0 .0 g/ L,G3 3 .3 g/ L,血氨 4 9.9μm ol/ L。腹部 B超示肝硬变改变 ,核磁共振 T11～ L5 脊髓、硬脊膜、椎体及椎间盘均未见异常。例 2　男 ,4 9岁 ,因双下肢活动不灵 1月入院。患者1991年患乙型肝炎。 1994年因腹胀、双下肢水肿 ,右腹股沟斜疝 ,诊断为肝硬变、腹水。 1997年 1月因上消化道大出血行脾切除、脾 -肾静脉分流、胃冠状静脉结扎术。术...     

房间膈缺损误诊2例

房间膈缺损 (ＡＳＤ)是先天性心脏病中最常见的一种 ,占先天性心脏病的 2 6 % [1 ] 。临床上典型的ＡＳＤ不难诊断 ,不典型病例 ,尤其伴有并发症和其他合并症时 ,常易误诊 ,影响预后 ,现报道 2例。1　临床资料例 1 ,女 ,66岁 ,以头晕 30ａ,心慌 ,不能平卧 5ａ反复多次住院。家族有高血压病史 ,经常患感冒。体格检查 :血压 1 80 1 1 5ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 .1 33ｋＰａ) ,半卧位 ,口唇发绀 ,胸廓对称 ,两肺可闻及小水泡音 ,心率 1 1 0次·ｍｉｎ 1 ,心律不齐 ,心尖部及胸骨左缘第 3肋间可闻及 3 6级收缩期杂音 ,心尖部杂音向腋下传导 ,Ｐ2 >…     

利福平致药物热1例

患男，25岁，因胸闷、气短、干咳1周入院。查体：T37.78℃，P98次／min，R22次/min，BP17.3/10.7kPa。慢性病容，皮肤、粘膜无黄染、皮疹，淋巴结无肿大。甲状腺不肿大，左侧大量胸腔积液。心腹正常，关节无红肿。胸透：左侧胸膜腔大量积液。入院后经胸水化验、流行病学及PPD试验强阳性，诊断为：左侧结核性渗出性胸膜炎。