股骨转子间骨折小转子固定方法探讨

目的 评价股骨转子间骨折小转子固定方法的临床效果。方法 2002年1月～2003年12月，对26例股骨转子间骨折应用动力髋螺钉或动力髁螺钉内固定，并加用皮质骨螺钉固定小转子。其中男13例，女13例；年龄47～88岁。骨折按Evans分型：Ⅰ型6例，Ⅱ型13例，Ⅲ型4例，Ⅳ型3例。结果 术后伤口Ⅰ期愈合。获随访6～14个月，X线片示患肢无明显短缩畸形，无内固定物断裂、螺钉穿出，无骨折不愈合发生，骨折平均愈合时间12周。患者均恢复行走。按照黄公怡等关节功能评定标准，优17例，良8例，差1例，优良率96．1％。结论 动力髋螺钉或动力髁螺钉加用皮质骨螺钉固定小转子，方法简便，固定可靠，是治疗股骨转子间骨折的一种理想内固定方法。     

肱骨颈型钢板治疗儿童股骨转子部骨折

目的探讨儿童不稳定性股骨转子部骨折的治疗方法和疗效。方法1998年6月～2005年6月采用肱骨颈型钢板内固定治疗9例儿童不稳定性股骨转子部骨折患者,其中转子间骨折2例,转子下骨折7例。结果9例患者术后获0．5～7．0年(平均3．6年)随访。所有患者均于11周内获骨性愈合。股骨无髋内外翻、股骨头缺血性坏死及股骨头骺滑脱等并发症发生。所有患者髋关节活动范围均恢复至正常范围。结论肱骨颈型钢板内固定治疗儿童转子部骨折方法简单,固定准确、稳定,不损伤骨骺,可尽早行功能锻炼,愈合快,并发症少。     

《中国骨伤》杂志2013年第12期继续教育试题

以下是有关股骨转子间骨折的选择题,有单选题和多选题。请选出正确答案的序号。填在答题卡中。1．关于股骨转子间骨折,描述错误的是：A．属于囊外骨折B．发病率高于股骨颈骨折C．主要见于老年患者D．主要由于高能量损伤引起E．发病年龄高于股骨颈骨折患者年龄2．股骨转子间骨折的临床表现,错误的是：A．患髋肿胀及局部瘀斑不明显B．下肢内旋、短缩畸形C．髋部前方局部压痛明显D,大粗隆有叩痛E．下肢轴向叩痛     

重建钉治疗股骨转子下骨折

目的 报告重建钉治疗股骨转子下骨折的临床效果。方法 1997年1月～2003年6月间采用Russell—Taylor重建钉治疗股骨转子下骨折5l例，Russell—TavlorIA型9例，IB型26例，n型2例，IIB型14例。高能量损伤34例，低能量损伤17例。33．3％(17例)合并其它损伤．开放骨折5例。结果 平均随访18．5月(3～36个月)，5l例骨折全部愈合，临床骨愈合时间平均为术后13．5周(8～26周)。患肢功能按Sandcns髋关节创伤评分标准，优良率达94．11％(48／51)。3例老年患者术后关节疼痛。结论 用Russell—Taylor重建钉治疗各种类型的股骨转子下骨折都能取得良好疗效，骨愈合率高，并发症少。     

骨外固定架治疗股骨转子间骨折106例疗效分析

目的应用转子型骨外固定架治疗股骨转子间骨折，预防因长期卧床而引起的并发症。方法在C型臂监视下，采用闭合穿针安装转子型骨外固定架，术后患者可早期活动，练习患肢功能。结果本法治疗股骨转子间骨折与传统牵引及其它手术治疗对比，在创伤、恢复时间、经济、并发症等方面占有较大优势。结论在患者骨质及身体状况允许的情况下，应用转子型骨外固定架治疗股骨转子间骨折值得临床推广。     

DHS治疗股骨转子间骨折68例临床分析

目的观察髋动力加压钢板（dynamic hip screw，DHS）内固定在股付转子间骨折治疗中的应朋及疗效。方法我院从2000年6月至2006年6月用DHS治疗68例股骨转子间骨折．根据随访结果进行评价。对失败病例进行分析．并找出其原因。结果本组68例病例得到随访。平均随访时间14个月。按骨折愈合情况，结合董纪元等髋关节疗效标准评分，优29例，良23例，可12例．恙4例．优良率为76．47％。结论,DHS治疗股骨转了间骨折具有操作简单、手术损伤小、固定牢固、早期功能锻炼等优点，是治疗股骨转子间，泞折较理想的方法。掌握手术适应证，选择合适的DHS．掌握于术技术及术后指导功能锻炼，可预防发生骨不连及各种畸形愈合。     

Gamma钉治疗股骨转子周围骨折

目的总结Gamma钉治疗股骨转子周围骨折临床经验.方法对Gamma钉治疗的79例股骨转子周围骨折患者进行回顾性分析.结果79例经12～50（25．3±9．2）个月随访．骨折临床愈合时间为（12．98±1．26）周。根据Merle Daublgne髋关节功能评分标准：优28例，良36例．中12例．差3例．优良率为81．0％，结论Gamma钉治疗股骨转子周围骨折具有切口暴露小、固定强度牢靠、创伤小等优点．是一种治疗股骨转子周围骨折行之有效的内固定方法.     

AO动力髁螺钉治疗股骨反转子间及转子下骨折

股骨转子间位于股骨颈及股骨干的交界处．是承受剪应力最大的部分。股骨转子间骨折多发于老年人由摔伤所致．年轻患者当受高能量损伤时也可发生。当骨折线延至转子下或为反转子间骨折时．治疗较为困难。笔者自2003年6月至2004年8月．应用AO动力髁螺钉（dynamic condyrlar screw．DCS）治疗此类骨折36例．效果满意。报告如下。     

老年转子部骨折的手术治疗

目的 总结老年转子部骨折手术治疗的临床经验，提高老年转子部骨折的手术治疗水平。方法 手术治疗老年转子部骨折58例，平均69岁，96％合并内科疾患，进行了围手术期治疗：应用外固定架固定9例，股骨重建钉固定12例，动力髋螺钉固定37例。结果 无1例发生骨折愈合前死亡，功能优良率外固定架治疗组88．9％，股骨重建钉治疗组100％，髋动力螺钉治疗组94．6％。结论 正确的围手术期处理是老年转子部骨折手术治疗的安全保障；应根据老年患者的健康状况及骨折类型选择固定方式。     

经皮Gamma钉固定在股骨转子周围骨折中的应用

[目的]探讨应用经皮Gamma钉固定治疗股骨转子周围骨折的疗效。[方法]对12例股骨转子周围骨折患者进行经皮Gamma钉内固定术。所有患者均在骨科手术床牵引下整复骨折及C型臂X线机透视下经皮手术。根据切口情况、全身情况以及合并骨质疏松的程度决定何时下床活动及负重量的大小。[结果]随访10—36个月，骨折全部愈合，髋关节功能优良率94％。未出现股骨干骨折、拉力螺钉切出股骨头及退出，无锁钉及主钉断裂，有1例出现轻度的髋内翻。[结论]经皮Gamma钉固定可用于各种类型的股骨转子周围骨折，具有操作简便、手术损伤小、出血少、固定牢固，患者下床早等优点。Gamma钉是治疗股骨转子周围骨折的理想方法。     

股骨转子周围骨折的髓内钉固定96例

应用国产Ｇａｍｍａ钉治疗股骨转子周围骨折９６例（９７髋）的疗效。对稳定性骨折４０例、不稳定性股骨转子周围骨折５６例（５７髋）采用亚太型Ｇａｍｍａ钉治疗。平均随方１２个月,骨折愈合率９８％,髋关节功能优良率９０．２％。并发症：股骨干骨折、拉力螺钉切出股骨头及奶出各１例,迟发感染３例。Ｇａｍｍａ钉可用于各种类型的股骨转子周围骨折,具有操作简便、手术损伤小、出血少、固定牢固等优点。熟练掌握Ｇａｍｍａ钉主     

股骨转子间骨折的治疗方法对比研究

目的分析不同内固定方法治疗股骨转子间骨折的疗效和各种内固定方法的适应证。方法分别采用动力髋螺钉（dyramic hip screw,DHS）、Gamma钉和AO股骨近端髓内钉（proximal femoral nail,PFN）内固定3种方法治疗股骨转子间骨折,其中DHS内固定47例,Gamma钉31例,PFN内同定29例。结果PFN疗效最好,优良率分别为PFN96．5％、Gamma钉90．3％、DHS 85．2％。结论股骨转子间骨折患者推荐使用AO股骨近端髓内钉,具有操作简单、固定可靠、手术损伤小及出血少等优点。     

有限切开结合股骨近端锁定钢板治疗粉碎性股骨转子下骨折疗效分析

股骨转子下骨折是指骨折发生在小转子和股骨峡部之间的骨折。占所有髋部骨折的10％～34％，动力髁螺钉（DCS）和Gamma钉较常用于股骨转子下骨折的固定，但常规手术治疗粉碎性股骨转子下骨折损伤大、出血多。自2005年10月至2006年12月，笔者用有限切开结合股骨近端锁定钢板治疗粉碎性股骨转子下骨折32例。取得满意疗效。现报告如下。     

双爪钢板治疗高龄股骨转子间骨折

目的 探讨双爪钢板治疗高龄股骨转子间骨折的疗效。方法 对70岁以上股骨转子间骨折的高龄患者，术前对合并的内科疾病及全身情况进行评估。采用按照股骨大粗隆及股骨上段形态设计的解剖型双爪钢板治疗高龄股骨转子间骨折38例。结果 经6个月～8年随访，按高龄患者特点疗效分为优、良、可、差四等进行评定。髋关节功能优良率达97．5％。结论 双爪钢板治疗高龄股骨转子问骨折符合生物力学观点，该方法具有创伤小、术中剥离范围小、出血少、手术操作容易、术后并发症少、固定牢固、患髋能够早期功能锻炼等优点，尤其适合伴有骨质疏松及骨折端碎裂严重的高龄股骨转子间骨折的治疗。     

改良型Gamma钉治疗股骨转子间骨折远期疗效观察和并发症分析

目的：综合评估改良型Ｇａｍｍａ钉治疗股骨转子间骨折的远期疗效，并分析并发症发生原因。方法：对术后平均２．７年的３９例患者进行随访，采用主观症状、客观体征和双下肢功能评分，按得分评定疗效。统计本组５７例患者发生的并发症。结果：患者远期疗效优良率达到８１．６％。并发症中伤口问题（脂肪液化１例，血肿２例，感染１例）占７．０％；大转子继发骨折３例，占５．３％；加压螺钉穿出股骨头和髋内翻畸形各有２例（各占３．５％）；异位骨化３例（５．３％）；内固定断裂１例（１．８％）；术后股骨继发性骨折１例（１．８％）。结论：（１）改良型Ｇａｍｍａ钉手术损伤小，可减少患者住院和卧床时间，患者下地早、恢复快，是治疗此种骨折的有效方法。（２）大转子继发骨折和异位骨化对手术疗效影响不大。（３）加压螺钉穿出股骨头、严重髋内翻畸形、内固定断裂和继发股骨骨折是较严重的并发症，需二次手术。（４）术后继发股骨骨折与钉体设计、手术方法和患者再损伤有关，作者建议骨折愈合后应尽早拔钉。     

动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折36例

股骨转子间骨折是一种多发于老年人的骨折，其发病率占全部骨折的3％～4％，占髋部骨折的35．7％。2000年6月～2005年3月应用动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折36例，术后效果佳，报告如下。     

股骨近端锁定钢板治疗粉碎性股骨转子下骨折

目的观察应用锁定加压钢板治疗股骨转子下骨折的手术疗效。方法应用间接复位技术,采用锁定加压钢板治疗股骨转子下骨折20例。结果所有患者随访3～12个月,平均10．6个月。均无骨折延迟愈合及不愈合,无感染及内固定失败等并发症。结论锁定加压钢板治疗股骨转子下骨折具有损伤小、固定可靠、骨折愈合率高等优点,具有良好的临床应用价值。     

应用Gamma钉治疗老年股骨转子间骨折

目的 探讨应用Gamma钉治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法 2000年1月～2004年12月应用Gamma钉治疗老年股骨转子间骨折56例，术后定期随访，以骨折愈合情况、髋关节功能恢复情况以及颈干角、是否肢体短缩、外旋畸形、并发症发生等为观察指标。结果 56例病人，术后经随访8～18个月，综合以上观察指标，优良率达96．43％。3例发生肺部感染；2例发生下肢深静脉栓塞；2例出现股骨颈锁钉脱出，并发生髋内翻。无一例死亡。结论 应用Gamma钉治疗老年股骨转子间骨折具有操作简单、固定牢固、手术创伤小、失血少、感染率低、病人可早期功能锻炼、并发症少等优点。     

人工股骨头置换治疗高龄不稳定股骨转子问骨折

目的探讨高龄不稳定股骨转子间骨折的临床特点和治疗方法。方法采用人工股骨头置换术治疗高龄不稳定股骨转子间骨折40例。结果40例患者均顺利通过手术,术后下床时间4～7d,平均5．9d。31例术后随访6个月,无发生假体松动、脱位、假体周围骨折,14例恢复到受伤前的活动水平,有17例出现了髋关节活动能力下降,术后3个月髋关节活动能力恢复55．5％,6个月恢复75．5％。对伤前髋部活动能力正常的10例患者术后6个月进行Harris评分,优5例,良3例,可2例。结论人工股骨头置换术治疗高龄不稳定股骨转子问骨折,能迅速恢复患肢功能,尽早下地负重行走,减少了各种并发症的发生。     

股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折临床分析

目的探讨股骨近端锁定钢板内固定治疗老年股骨转子间骨折的临床效果。方法 71例老年股骨转子间骨折患者行相关检查,常规患肢皮肤牵引复位后采用股骨近端锁定钢板内固定治疗。结果本组71例患者术后切口均愈合良好,无伤口感染,骨折全部愈合,愈合时间3～10个月,平均6个月。骨折愈合良好,无畸形愈合和肢体短缩,未见螺钉钢板松动、退出或断裂,无螺钉切割股骨头,行走无痛,下蹲达到或接近正常范围,功能恢复到骨折前状态。结论应用股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折,手术创伤小,固定牢靠,骨折愈合率高。