痛风患者依从性与其自我效能感的关系探讨及应对策略

目的：探讨痛风患者依从性与其自我效能感的关系并提出应对策略。方法以98例痛风患者为调查对象,使用依从性量表及自我效能量表进行一般资料问卷调查。结果98例痛风患者中,71例中等自我效能水平,17例高等自我效能水平,10例低等自我效能水平;患者的性别、文化程度、经济收入及家庭成员与自我效能感密切相关;27例饮食用药依从性佳的患者自我效能评分（30．27±6．27）明显高于依从性差的患者（P＜0．05）。结论痛风患者的依从性与自我效能感具有相关性,应采用积极措施提高自我效能感,从而提高依从性,改善生活质量。     

骨科患者静脉留置针留置时间的影响因素及对策

目的探讨浅静脉留置针留置时间的影响因素及预防对策。方法围绕静脉留置针的并发症,对我院骨科2010年1月—7月使用静脉留置针的140例患者进行静脉留置针留置时间的临床分析。结果留置针留置时间受患者血管、留置针的选型、穿刺技术、固定方法和封管、药物因素、机械因素、护理及无菌技术、患者健康意识的影响。结论正确选择穿刺部位血管和留置针的型号;掌握熟练的操作技巧、正确的固定方法和冲封管技术;正确输入药液,遵守无菌技术,做好患者的健康教育,可延长留置针的留置时间,减少静脉炎的发生。     

家居环境改造对脊髓损伤患者出院后生存质量及日常生活能力的影响

目的探讨家居环境改造对脊髓损伤患者出院后生存质量及日常生活活动能力的影响。方法对65例脊髓损伤患者进行跟踪随访,其中31例进行了家居环境改造(观察组),34例未进行家居环境改造(对照组)。两组出院后均按常规定期进行康复训练指导。分别于出院后1个月、3个月采用Barthel指数(BI)和世界卫生组织生存质量测定简表(WHO QOL-BRIEF)进行评定。结果观察组出院后1个月、3个月QOL和BI评分高于对照组(P<0.05)。结论对脊髓损伤患者进行家居环境改造,能最大限度地利用其残存功能,提高生存质量及日常生活活动能力。     

综合性区域卫生发展实践与思考

1.项目概况 1.1项目目标 国家卫生部利用世界银行第三次卫生贷款,选择陕西省宝鸡市作为实验区域之一,从1989年起实施《中国综合性区域卫生发展项目》。项目的总体目标是以区域卫生服务需求为基础,针对主要卫生问题,统筹规划卫生资源,并通过符合成本效益的干预措施和均衡的卫生发展战略,改善区域内卫生投资结构和效益,促进提高卫生服务质量,以期探索建立区域卫生发展模     

老年关节炎患者焦虑抑郁状况

目的 探讨老年关节炎患者焦虑抑郁状况.方法 采用HAMD、HAMA量表对121例老年关节炎患者进行焦虑抑郁程度评估,同时收集患者的一般资料,从多角度对导致老年患者焦虑抑郁的因素进行多因素Logistic回归分析.结果 近3年内老年关节炎患者焦虑抑郁发生率为55.5％ (67/121).多因素Logistic回归分析显示医疗费用支付方式(β=1.117,OR=1.732)、固定收入(β=1.429,OR=3.416)、目前居住地(β=1.316,OR=2.498)、正规治疗(β=1.047,OR=3.042)、疼痛程度评分(β=1.320,OR=1.158)是老年关节炎患者发生焦虑抑郁的危险因素(P＜0.05).结论 提高护理工作中的人文关怀和心理护理,可以缓解患者的心理压力;对于已经出现症状的患者建议采取专业治疗,减少因为负面精神因素影响治疗疗效.     

分化型甲状腺癌二次手术的临床分析

目的探讨分化型甲状腺癌二次手术的原因、手术方式及并发症。方法回顾53例分化型甲状腺癌二次手术相关资料,对二次手术方式、并发症及预后进行分析。结果二次手术中甲状腺及周围组织中残癌率为40.8%（20/49）,颈部淋巴结转移率为37.1%（13/35）,手术并发症发生率15.1%（8/53）,二次手术后5年生存率96.1%（49/51）。结论分化型甲状腺癌术前诊断困难,存在转移、复发,二次手术并发症发生率较高,根据患者初次手术方式、淋巴结转移情况等因素综合判断,对颈部淋巴结癌转移、可能甲状腺癌残留及术后复发患者有必要进行二次手术。     

标准操作规程在现代医院后勤管理中的应用

医院后勤管理是医院建设的重要组成部分,在完成医疗服务中处于重要地位,其工作水平的高低直接影响到医院的医疗质量和经济效益[1].目前,大多数医院的后勤制度、职责和操作流程不是很完善,或者说可执行性不高,这对于为患者提供安全、高效、优质的医疗服务有较大的影响.借鉴企业中标准操作规程(SOP,standard operation procedure)管理模式可有利于规范医院后勤管理,做好后勤保障工作.     

核素动态显像对131I治疗分化型甲状腺癌患者唾液腺损伤程度的评价

目的探讨核素动态显像对~(131)Ⅰ治疗分化型甲状腺癌患者唾液腺损伤程度的评价研究。方法选取2017年9月-2018年9月入我院进行~(131)Ⅰ放射性治疗的分化型甲状腺癌患者46例,依据病理程度分为对照组与研究组。对照组23例,均清除残余甲状腺,应用低剂量~(131)Ⅰ治疗;研究组23例,均清除残余甲状腺并治疗转移病灶,进行高剂量~(131)Ⅰ治疗。患者唾液腺损伤程度应用核素动态显像进行测定。对比两组患者唾液腺-腮腺99T_C~mO_4~-显像结果唾液腺-颌下腺99T_C~mO_4~-显像结果以及~(131)Ⅰ治疗前后唾液腺功能指标状况。结果两组患者~(131)Ⅰ治疗前唾液腺-腮腺、唾液腺-颌下腺的最大浓聚率(MAR)和酸刺激后最大分泌率(MSR)差异均不显著(P0.05),治疗1个月后MAR与MSR比治疗前均出现显著下降,治疗3个月后均有所恢复,且研究组恢复效果显较对照组差(P0.05);两组患者治疗前唾液腺功能排泌率(ER)、排泌时间(EP)、排泌分数(EF)、UR20指标差异不显著(P0.05),治疗后研究组ER、EF、UR20均比对照组降低,EP比对照组延长(P0.05)。结论应用~(131)Ⅰ首次治疗分化型甲状腺癌患者,会在短时间内损伤患者的唾液腺功能,且唾液腺的受损程度跟~(131)Ⅰ的应用剂量存在相关性,用药剂量越大,对唾液腺的损伤程度越大。     

5S管理在病区办公环境中的应用及体会

为改善科室办公环境"差乱"现象,我科运用"5S管理"法对科室办公环境进行规范管理,通过半年的管理活动,科室环境得到了明显的改善,员工素质明显提高,科室凝聚力明显增强。     

中央淋巴结清扫术治疗分化型甲状腺癌的临床疗效及预后分析

目的探讨中央淋巴结清扫术对分化型甲状腺癌临床疗效和预后生存质量影响。方法以因分化型甲状腺癌在本院进行单侧甲状腺全切和峡部及对侧的全切术且术中进行中央淋巴结清扫术的100例患者作为研究对象,对患者术后各区域淋巴结转移率进行统计,并对相关影响因素及患者预后生活质量进行观察分析。结果淋巴结的转移与年龄、肿瘤直径有相关性(P0.05)。100例患者中央淋巴结清扫术后Ⅵ区患者的转移率最高,差异具有统计学意义(P0.05)。1例患者患侧喉返神经被甲状腺乳头状癌变组织包围,无法暴露分离受损;4例患者术后出现皮下出血;5例出现声嘶。经过治疗已经出院,术中无死亡和气管塌陷等情况出现。患者术后生活质量评分显著高于术前(P0.05)。结论对分化型甲状腺癌患者进行中央淋巴结清扫术可以将转移率极高的中央区淋巴结和隐匿淋巴结进行清除,在改善术后患者生活质量方面也起到了一定的作用。