前列腺增生症合并糖尿病的围手术期治疗

[目的]探讨前列腺增生症合并糖尿病的固手术期治疗方法.[方法]36例前列腺增生症合并糖尿病患者,在胰岛素控制血糖后,行耻骨上经膀胱前列腺切除术,术后继续以胰岛素控制血糖,注意膀胱冲洗,用抗生素预防感染.[结果]血糖控制良好,36例均能耐受手术;手术后切口感染及尿瘘4例(11%),肺部感染1例,尿路感染3例,未发生与糖尿病代谢有关的死亡和严重并发症;拔尿管后正常排尿33例(92%),尿失禁3例,随访1～3个月痊愈.[结论]在前列腺增生症合并糖尿病的围手术期中,用胰岛素控制血糖,是手术成功的安全有效的方法.     

老年性前列腺增生伴糖尿病的外科治疗及护理

目的探讨对老年性前列腺增生症合并糖尿病患者手术方法的选择和围手术期的护理。方法对 49例老年性前列腺增生症合并糖尿病患者行经尿道前列腺汽化电切术 (TURVP) 3 0例、耻骨后前列腺摘除术 19例 ;连续监测血糖 ,适当调整胰岛素用量 ,将血糖控制在空腹 <7.1mmol/L、餐后 <13mmol/L ;残余尿超过 80ml则留置尿管引流 ;口服抗生素预防感染。结果行TURVP者术后 6— 2 4h尿液即清亮 ;行开放性手术者均采用持续膀胱冲洗 ;全部切口Ⅰ期愈合 ;血糖控制在正常水平。结论对伴有糖尿病的老年性前列腺增生症患者 ,选择合适的手术方式与相应的围手术期护理是手术成功的关键。     

前列腺增生症伴糖尿病患者围手术期护理难点分析

目的：总结我科前列腺增生症伴糖尿病行经尿道前列腺汽化电切术（TUVP）围手术期的护理难点。方法：2000年7月至2006年7月。我科共收治合并糖尿病的前列腺增生症患者103例，经尿动力和神经肌电图检查，其中有4例合并有神经源性膀胱尿道功能障碍。考虑为糖尿病性神经末梢病变所致，不宜行TuVP术。其余99例患者经充分术前准备，行TUVP术。结果：1例术后因高血糖出现应激性溃疡，低血糖l例，2例出现迟发性大出血，尿路感染1例。尿道狭窄1例。经相应处理后，均康复出院，无护理并发症。结论：前列腺增生症合并糖尿病患者全身情况差．心身症状异常严重，术后极易发生感染、电解质紊乱及其他并发症，为安全度过围手术期，术前应做好心理护理．积极控制血糖．术中术后监测血糖、血钾，加强对病情的观察及并发症的预防和相关健康教育的指导，是提高手术成功率和顺利度过恢复期的重要保证。     

前列腺增生患者并发糖尿病的围手术期处理

目的　探讨前列腺增生患者并发糖尿病的特点及围手术期处理原则。方法　对 19例并发糖尿病的前列腺增生患者围手术期处理进行回顾分析。结果　前列腺增生患者糖尿病以 2型多见 ,病情隐匿 ,术前漏诊 2例 ;术后并发泌尿系感染 5例 ,切口感染 3例 ,肺部感染 2例 ,耻骨后间隙感染 1例 ;无手术死亡。结论　对糖尿病患者血糖的严格控制及胰岛素的合理应用是安全度过围手术期的关键     

泌尿外科糖尿病患者围术期血糖监测及护理

目的:总结糖尿病患者在泌尿外科围术期血糖监测及护理的作用。方法:对25例糖尿病患者围术期血糖严密监测和护理,对其血糖控制情况、术后并发症等进行观察。结果:所有患者围术期血糖控制良好,术后并发症8例,其中低血糖1例(4%),切口感染3例(12%),无糖尿病酮症酸中毒发生,肺部感染2例(8%),前列腺切除术12例患者术后尿失禁2例(16.7%)。3个月后患者均治愈。结论:围术期严密监测血糖和有效护理是泌尿外科糖尿病患者手术成功及治愈的关键。     

前列腺增生合并糖尿病行经尿道等离子切除术患者的围手术期护理

目的：探讨前列腺增生合并糖尿病患者的围手术期护理方法,减少并发症,提高手术安全性,为临床护理提供经验。方法：回顾63例前列腺增生合并糖尿病患者围手术期的护理方法。结果：63例患者经过精心护理,均安全度过围手术期。除1例发生术晨低血糖外,无护理并发症。结论：前列腺增生合并糖尿病行经尿道等离子切除术患者的术前心理护理、血糖控制、术后膀胱冲洗及预防感染的护理是手术成功的关键。     

良性前列腺增生症行PKRP术后膀胱痉挛预防及护理

目的:探讨良性前列腺增生症患者行PKRP术后膀胱痉挛的预防及护理方法.方法:对108例良性前列腺增生症患者行PKRP术,为预防术后发生膀胱痉挛,实施心理护理,控制泌尿系统感染,保持引流通畅,减轻或避免对膀胱和尿道的刺激、调节冲洗液的温度和速度、避免增加腹压、有效镇痛等措施.结果:术后发生轻型膀胱痉挛31例(28.7%),中型7例(6.5%),重型2例(1.9%).结论:做好系统、科学的预防、护理措施,可有效降低良性前列腺增生症行PKRP术后膀胱痉挛的发生率,并显著缓解膀胱痉挛的严重程度.     

高龄前列腺增生症行经尿道前列腺腔内剜除术30例围术期护理

目的:探讨高龄前列腺增生症患者行经尿道前列腺腔内剜除术的围术期护理方法.方法:对30例患者术前进行心理护理,做好术前准备;术后密切观察生命体征,做好持续膀胱冲洗、体位、排泄、拔管的护理,观察及防止术后出血,预防电切综合征和膀胱痉挛,并做好出院指导.结果:本组患者术程顺利,手术时间为45～70 min,住院4～7 d.术后3 d内创面严重出血1例,尿管堵塞2例,经对症处理后均治愈出院.大部分患者随访3～24个月,无远期严重并发症发生.结论:对高龄前列腺增生症患者实施前列腺腔内剜除术并做好围术期的护理可减轻患者痛苦、缩短住院时间、提高手术成功率、促进康复.     

老年前列腺增生合并糖尿病开放性手术的围手术期处理

目的　探讨老年前列腺增生合并糖尿病的特点及围手术期的处理原则。方法　对 5 6例老年前列腺增生合并糖尿病的患者围手术期临床表现、诊断与治疗进行回顾性分析。结果　糖尿病以 2型多见 ,本组 5 3例 (94 6 % ) ;DM可产生尿潴留等与BPH相似的症状 ,影响手术指征及预后 ,本组术后尿潴留未改善 3例 (5 4 % ) ;尿路和切口感染率较高 ,本组术后尿路感染 3例 (5 4 % ) ,切口感染 4例 (7 1% )。结论　围手术期的处理重点是有效控制血糖、维持机体内环境的稳定、预防和控制感染 ,术前最好做尿动力学检查 ,以正确判定手术指征 ,提高治愈率     

前列腺增生症合并糖尿病围手术期的治疗

目的：探讨合并糖尿病的老年性前列腺增生症围手术期处理。方法：对１６例合并糖尿病的老年性前列腺增生症病人手术前后诊断治疗进行回顾性分析。结果；老年性前列腺增生症合并糖尿病以Ⅱ型多见。术前漏诊糖尿病１例，术后并发症８例次，切口感染２例。肺部感染１例，尿路感染２例，膀胱造瘘口脓肿和耻骨后脓肿各１例，尿失禁１例。     

耻骨上经膀胱前列腺切除术常见并发症的防治

目的探讨耻骨上经膀胱前列腺切除术常见并发症的原因及防治方法。方法分析我院1993年1月至2009年12月耻骨上经膀胱前列腺切除术治疗前列腺增生症566例患者的病历资料。结果发生术后大出血4例(0.7%),术后尿失禁13例(2.3%),排尿困难6例(1.1%)。经采用综合防治措施全部治愈。结论围术期管理及手术操作是避免或减少并发症的关键。     

经尿道等离子前列腺逆行剥离切除术治疗前列腺增生症

目的 探讨经尿道等离子体前列腺逆行剥离切除术治疗前列腺增生症(BPH)的临床疗效.方法 采用经尿道等离子体前列腺逆行剥离切除术治疗BPH120例.结果 120例患者均手术成功,切除的前列腺组织28～120g,平均45 g,手术时间30～150min,平均70min.术中出血量20～400 mL,平均80mL,2例患者输血治疗.术中无包膜穿孔、电切综合征等并发症发生.术后膀胱冲洗时间4～72 h,平均26 h;拔除尿管时间2～7d,平均4 d;术后随访3～15个月,无尿失禁、尿道狭窄、再出血等并发症出现;测膀胱残余尿为O～20ML,平均10ML,IPSS下降至0～10分,平均6分.结论 经尿道等离子体前列腺逆行剥离切除术治疗前列腺增生症效果好,手术时间短,并发症少,安全可靠.     

老年糖尿病患者肺围手术期的处理

目的探讨老年糖尿病患者肺围手术期血糖的控制及其对手术的影响。方法回顾分析 4 5例肺疾病并发糖尿病患者接受肺手术治疗围手术期的血糖调控情况。结果 4 5例患者入院时血糖 (14± 1.5 )mmol/L ,经术前用胰岛素控制 ,血糖稳定至 (7.5± 1.0 )mmol/L后 ,分别接受肺手术治疗 ,术中及术后监测血糖 ,并继续用胰岛素 ,术后血糖为 (7.8± 1.5 )mmol/L。 4 5例中切口感染 3例 (6 .6 % ) ,心率失常 5例 (11.1% ) ,心功能不全 2例 (4.4 % )。结论老年糖尿病患者经正确的围手术期处理 ,将血糖控制在基本正常水平 ,即可耐受复杂的肺脏手术。     

前列腺增生症行前列腺摘除术20例围术期护理

对20例前列腺增生症患者行前列腺摘除手术,围术期给予心理护理、健康教育、生命体征监测、膀胱冲洗等路径管理,严格控制输液总量、康复指导.结果20例前列腺增生症患者均治愈出院,达到预期效果.认为对前列腺增生症患者行前列腺摘除术,围术期给予精心护理和健康指导是患者早日康复的关键.     

经尿道电气化联合电切治疗重度前列腺增生症(附68例报告)

目的　探讨经尿道气化电切术(TUVRP)联合电切(TURP)治疗重度前列腺增生症的临床价值。方 法　本组68例均为重度前列腺增生症患者(>50g),经围术期准备行(TUVRP)联合电切(TURP)治疗。结果　均 顺利承受手术,术后48～120h拔除导尿管,均排尿通畅,随访3个月～1年,平均IPSS由术前30.5分降至术后7 分,最大尿流率(Qmax)从6.50ml/s升至术后18ml/s,残余尿由术前220ml降至术后15ml,术后暂时尿失禁3例 (3.8%),伴发出血2例(2.6%),尿道口狭窄2例(2.6%)。结论　TUVRP联合TURP治疗重度BPH,安全、可 靠、有效。     

经耻骨上前列腺摘除术围手术期的护理体会

前列腺增生症是泌尿外科常见疾病.目前前列腺摘除术逐步被经尿道前列腺电切术(TUURP)所代替,但由于技术和条件的限制,耻骨上经膀胱前列腺摘除术仍是基层医院治疗前列腺增生症的主要手术方法.由于多数患者年老体弱,常并存有心、肺、肾功能不全、高血压、糖尿病等慢性疾病,术后极易发生各种并发症:同时该手术术后患者通常带有3根引流管,引流管护理不当是引起或加重术后出血、膀胱痉挛及尿潴留、尿失禁、感染等并发症的主要原因[1].     

284例前列腺增生症手术标本临床分析

目的探讨前列腺增生症手术标本的重量分布,分析前列腺标本重量(大小)与术前临床症状评分、尿流率、残余尿量、手术疗效及术后患者满意率等的关系。方法回顾性分析耻骨上经膀胱前列腺切除284例手术标本的重量分布及手术时间,对前列腺标本重量与术前症状评分、尿流率、膀胱残余尿量、手术时间、术后疗效及患者满意率之间的关系进行分析。结果前列腺标本重量3.5~146g,平均(42.4±25.7)g;合并炎症19例(6.7%)。标本重量与术前临床症状评分、尿流率、残余尿量无相关性;与手术时间呈正相关;与术后临床症状评分改善、尿流率改善及患者满意率无相关性。结论前列腺增生症手术指征及时机的选择应根据临床症状、尿流动力学检查等综合判断前列腺增生导致下尿路梗阻的程度及膀胱功能,而不能单纯根据前列腺标本大小决定。     

经尿道电切治疗前列腺增生合并糖尿病130例报告

[目的] 探讨良性前列腺增生症(BPH)合并糖尿病(DM)经尿道前列腺电切术(TURP)治疗的效果与围手术期注意事项. [方法] 2001年7月至2008年7月采用TURP治疗BPH合并DM病人130例.围手术期控制血糖水平与各种合并症. [结果] 无手术死亡、大出血、切口感染等发生.腔内手术时间30～150 min,平均45 min.出血60～200 mL,平均80 mL.术后冲洗时间( 36±12)h,平均24 h.尿管留置时间(5±1)d,平均5 d.术后住院5～9 d,平均6 d.拔出尿管后排尿通畅,术后1个月内发现尿路刺激征14例,尿路感染9例,短暂尿失禁10例,轻微肉眼血尿11例,经对症治疗后好转.4例尿道狭窄,经定期尿道扩张后治愈.随访3～24个月,平均9个月.最大尿流率(Qmax)均大于15 mL/s,国际前列腺症状评分(IPSS) 2～11分,平均5.9分.[结论]TURP对BPH合并DM的患者应在围手术期充分准备、术中有效监测和术后正确处理.     

经尿道输尿管镜气压弹道碎石术和前列腺电切术同期治疗前列腺增生症并膀胱结石

目的 探讨经尿道输尿管镜气压弹道碎石术和前列腺电切术同期治疗前列腺增生症并膀胱结石的效果。方法 对63例前列腺增生症并膀胱结石患者，先置入膀胱镜鞘，建立“通道”，行输尿管镜气压弹道碎石术，清除膀胱结石后同期行前列腺电切术。结果 63例患者均手术成功。无膀胱穿孔、水中毒、再出血、尿失禁等并发症，拔尿管后均排尿顺畅。2～3个月后复查，无结石残留。结论 膀胱镜鞘建立“通道”，采用经尿道输尿管镜气压弹道碎石术和前列腺电切术同期治疗前列腺增生症并膀胱结石是一种创伤小、安全、疗效肯定的微创手术方法，值得推广。【关键词】前列腺增生症 膀胱结石 经尿道前列腺电切术 气压弹道碎石术     

前列腺电切术后出血45例分析

目的 探讨经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症术后出血的治疗方法.方法 对2005-05-2010-05显示器下经尿道前列腺电切术1 120例,患者术后出血情况及出血原因和治疗方法进行统计分析.结果 45例术后出血、术后出血率4.12％,其中术后早期出血28例(62.22％),继发性出血17例(37.78％);30例经保守治疗止血,15例经电切镜止血.结论 做好围手术期患者的准备,熟练掌握操作技术,术中确切止血,术后保持膀胱冲洗及引流通畅,是预防经尿道前列腺电切术后出血的关键,术后及时发现出血并正确处理,对膀胱内填塞血块不能吸出者及时电切镜下止血是一种安全有效的方法.