右侧乳腺癌左侧头臂静脉闭锁改行下肢PICC置管1例的护理

总结1例右侧乳腺癌左侧头臂静脉闭锁改行下肢PICC置管患者的护理经验。护理要点:置管前对静脉通路的选择进行评估,发生置管困难时采取多学科团队合作分析讨论,选择最优路径置管,置管后预防并护理相关并发症。最终患者成功建立下肢大隐静脉PICC静脉通路,导管共留置154 d,无并发症发生。     

PICC临床应用的并发症分析、预防及护理进展

经外周静脉穿刺中心静脉置管(peripherally inserted central catheter ,PICC) 具有安全、方便、易于掌握、留置时间长、可避免患者反复穿刺的痛苦等优点而在临床上得到广泛应用,为患者提供了一条便捷、安全的无痛静脉通路。随着PICC的临床应用,各种并发症的发生就成为置管后护理的关键问题之一。本文对PICC置管后发生的常见并发症的原因以及护理对策进行总结,希望为临床护理工作提供参考,确保应用PICC治疗达到最大的临床功效,以更好地为患者服务。     

PICC在乳腺癌患者化疗中的应用及护理

目的探讨乳腺癌术后化疗患者行经外周插管的中心静脉导管（peripherally inserted central catheter,PICC）置管后并发症的发生情况．并总结并发症的预防和护理措施。方法采用方便取样法,选择2004年12月-2007年12月乳腺癌术后经PICC置管进行化学治疗的218例患者,置管后给予及时有效的护理。结果218例患者一次穿刺成功率贵要静脉组最高,为97．5％,而正中静脉组和头静脉组分别为89．3％和72．7％。置管后总并发症发生率为25．7％,其中一般并发症20．6％,较重并发症5．1％,元严重并发症发生,化疗过程均顺利。结论乳腺癌术后对需化疗的患者行PICC置管,可以更好地保护血管以及周围组织,减少静脉炎及避免化疗药物渗漏引起的严重并发症,而正确有效的护理是PICC留置成功的关键。     

1例PICC置管后并发静脉血栓患者拔管后置入静脉输液港后的护理

目的 探讨PICC置管后发生静脉血栓的护理措施。方法 患者在PICC置管后出现了静脉血栓的症状,经静脉B超确诊发生了右侧腋下置管静脉管腔内血栓,血管外科会诊后拔除了PICC管。通过口服华法令、皮下注射低分子肝素钙溶栓抗凝治疗;监测凝血功能以及采取了相应的护理措施。结果 患者PICC拔管顺利,血栓消融并重新给予置入式静脉输液港,使患者能继续完成化疗 结论 PICC置管为肿瘤患者提供了一条安全的静脉输液通道。静脉血栓是置管后严重的并发症之一,一旦发生静脉血栓,会增加患者痛苦,甚至威胁患者生命。发现静脉血栓后,采取正确有效的治疗和护理措施,对于血栓的消融;预防血栓脱落引起其它器官的栓塞是非常重要的。临床护士要根据PICC置入后静脉血栓形成的原因采取有效的预防措施,减少静脉血栓的发生,这是很有必要的。     

化疗患者PICC置管后的观察技巧

目的：早期发现与预防化疗患者PICC置管后的各种并发症的发生。方法：采用观察技巧对18例PICC置管后化疗患者进行导管的长度、通畅性、固定性、感染表现方面、静脉血栓表现及空气栓塞表现方面的观察。结果：早期发现2例穿刺口局部炎症反应，1例肢体活动受限。结论：观察技巧可早期发现与预防PICC置管后各种并发症的发生并为临床提供导管护理依据。     

不同部位与不同静脉行PICC患者并发症的护理

目的观察比较PICC置管后不同部位、不同静脉并发症的发生情况,指导临床护理。方法对201例接受PICC置管术的患者,分别按照置管部位（左上肢、右上肢）和置管静脉（贵要静脉和头静脉）观察置管后并发症的发生率。结果PICC并发症发生率为25．9％,左右上肢并发症发生率比较,差异无统计学意义（x2=1．487,P〉0．05）,不同静脉并发症发生率比较,差异无统计学意义（x2分别为1．768,1．253;P〉0．05）。结论穿刺左右上肢、穿刺不同静脉置管后并发症的发生情况没有差异。严格规范的操作与导管维护对降低置管后并发症的发生以及延长导管的留置时间起着关键性的作用。     

PICC置管后首次换药时间探讨

[目的]探讨临床经外周置入中心静脉导管(PICC)置管后首次换药的时间对置管初期并发症的影响。[方法]706例置管病人分为观察组和对照组进行临床观察,对置管后的并发症进行统计,观察经两种时间换药后有无引起置管初期并发症增加。[结果]置管后48h内换药对病人置管后并发症的预防和发生并无明显差异(P>0.05)。[结论]临床PICC置管后可采取48h内换药,既可减少病人和临床护士的换药压力,也可很好地观察穿刺处切口的愈合情况,了解病人置管后有无初期并发症的发生。     

PICC置管常见并发症的临床护理对策

目的探讨经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）并发症的护理方法。方法 105例病人置PICC,置管后的常见并发症为无菌静脉炎、穿刺点出血、感染、穿刺局部疼痛、导管堵塞、导管渗漏、导管部分脱出,通过合理的护理可预防并发症的发生。结果通过预防PICC置管并发症的临床护理,可以延长PICC留管时间,解决了病人反复穿刺的痛苦。结论探索PICC置管并发症护理方法,使PICC在解决输液通路问题方面应用前景更加广阔。     

癌症患者置PICC导管致静脉血栓形成11例原因分析及护理对策

目的:探讨癌症患者置PICC导管后对静脉血栓形成(DVT)的影响。方法:采用回顾性分析,2009年4月~2012年4月PICC置管后412例癌症患者中发生DVT11例,对其发生原因进行分析,并制定护理对策。结论:癌症患者血液处于高凝状态,血小板增高至血液成分异常,PICC导管对血管内膜损伤等多种因素可诱发引起DVT,在临床护理工作中,一定要加强对PICC置管后并发症的观察,积极有效的护理干预有助于DVT的早期发现和治疗。     

PICC置管维护质控体系的建立与效果评价

目的 探讨经外周中心静脉导管(PICC)置管维护质控体系的建立与效果.方法 在PICC置管维护质控体系建立前后各随机抽取PICC置管患者100例,评价PICC一次置管成功率、并发症发生情况以及患者及家属对置管后维护的相关知识的认知程度.结果 PICC一次置管成功率由质控体系建立前的95％上升到质控体系建立后的98％,并发症发生率由8％降低至2％,患者及家属对置管后维护的相关知识的认知程度由87％上升到93％.结论 PICC置管维护质控体系的建立能有效提高PICC一次置管成功率,降低了置管后各种并发症的发生,值得临床推广应用.     

规范PICC操作护士管理保障静脉治疗安全

经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）操作技术难度大、风险高,如果置管与维护不当可造成多种并发症,而护士置管与维护技术水平的高低直接关系到导管置入与使用的质量。本文针对《静脉治疗护理技术操作规范》中有关PICC操作人员资质和管理的要求进行解读,以帮助护理人员进一步理解与应用该标准,从而促进PICC护理质量的提高,提升静脉治疗的安全性。     

PICC置管前评估流程图的设计与应用

目的实施PICC置管前全面评估,确保置管安全,减少并发症。方法基于近年来PICC置管前评估大量循证研究,设计置管前评估流程图,该流程图分为3个阶段,按照"患者是否适合使用PICC、哪侧上肢适合留置PICC、上肢的哪条静脉适合穿刺PICC以及穿刺时的注意事项"的顺序分6个步骤,在临床应用于82例患者的PICC置管前评估。结果经评估,82例患者中不适合置入PICC的患者有10例;在适合置入PICC的72例患者中,双侧上肢风险评估未见异常者有55例,均选择非主利手上肢置入PICC;高风险者17例,选择健侧上肢置入PICC 14例,选择患侧上肢置入PICC 2例,改选输液港置入1例。穿刺中、置管后未出现因评估不全导致的相关并发症。结论 PICC置管前评估流程图可以指引PICC护士实施全面、正确评估,具有内容全面、条理清晰、逻辑性强、及时给出指导、缩短评估时间等优点,有利于客观评价PICC适应证、禁忌证及风险因素,便于确认PICC穿刺侧肢体及静脉。     

血液肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管感染危险因素分析及优质护理干预效果

目的探讨经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)应用于血液肿瘤患者引发感染危险因素及优质护理应用效果。方法随机选取2016年1月至2017年3月在同济大学附属杨浦医院接受PICC置管的血液肿瘤患者88例作为研究对象。按随机抽签法将入选者分为参照组和观察组,各44例。对照组采用常规护理,观察组采用优质护理,分析引发感染的危险因素,并对比两组的护理效果。结果自身有并发症、免疫功能低及穿刺次数≥2次、留管时间≥2个月、有化疗药物及激素使用史为PICC导管相关性感染发生的主要危险因素;观察组感染及并发症发生率显著低于参照组,护理后SCL-90评分显著低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论明确PICC置管发生感染的主要危险因素,对置管血液肿瘤患者实施优质护理可有效降低感染发生率。     

大肠癌化疗患者直视下外周静脉穿刺中心静脉置管的护理

目的总结直视下行外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）的体会与护理经验。方法对23例经皮静脉穿刺失败的大肠癌患者进行直视下留置PICC，从操作手法、护理要点及并发症预防等方面进行总结。结果23例患者穿刺均一次成功，护理中重点要求解剖位置明确、严格无菌操作、注意及时更换敷料。23例患者中穿刺成功后送管失败1例，出现局部皮肤红肿1例。结论直视下留置PICC适合大肠癌化疗患者经皮穿刺置管失败后应用，针对性的护理对于患者顺利完成操作有重要意义。     

应用双腔Power经外周中心静脉置管与深静脉导管的舒适度及活动度比较

目的比较双腔Power经外周中心静脉置管(peripherally inserted central catheter,PICC)与深静脉导管的患者舒适度及活动度,探究更有益于患者舒适的置管方式。方法便利抽样选取2015年1-7月入住北京协和医院外科确诊为胰腺癌并接受手术治疗的患者96例为研究对象,其中:耐高压注射型双腔Power PICC组50例,深静脉组46例。两组均采用美国国立卫生研究所制定的视觉模拟评分法~([1])让患者进行舒适度的自评价,同时比较两种不同置管方式对患者输液部位活动度的影响。结果耐高压型双腔Power PICC组患者舒适程度高于深静脉导管组(P0.05);耐高压型双腔Power PICC患者置管后输液部位在输液时活动良好者占84%、非输液时占96%,而深静脉导管置管后输液时活动良好者仅有54.3%、非输液时占71%,整体上耐高压型双腔Power PICC组患者输液部位活动度明显优于深静脉导管组(P0.05)。结论耐高压注射型双腔Power PICC在舒适度及活动度方面优于留置深静脉导管,值得临床推广;同时,在管路维护过程中须加强对置管患者的舒适护理,优化护理流程,提高护理质量,提升患者满意度。     

延续护理对肿瘤患者PICC置管后并发症的影响

目的 探讨延续护理对肿瘤患者PICC置管后并发症的影响.方法 通过比对上一年同期患者PICC置管后并发症,分析延续护理前后并发症发生的次数.结果 实施延续护理的PICC置管肿瘤患者并发症明显减少,与开展延续护理前并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.005).结论 延续护理能够有效减少肿瘤患者PICC置管后并发症的发生.     

外周中心静脉置管在肿瘤化疗患者中的应用体会

目的探讨外周中心静脉置管(PICC)在肿瘤患者化疗过程中的应用方法及效果。方法对86例采用PICC置管的肿瘤化疗患者在操作、维护、健康教育等方面实施规范化管理,预防或减轻并发症。结果 86例患者均顺利度过化疗周期,未发生导管脱出、导管破裂、导管感染及败血症等并发症,患者生活质量得到不同程度提高,效果满意。结论 PICC置管既有保护血管、留置时间长、并发症少等优点,又可以提高护理人员工作效率,并可减轻患者的痛苦,提高患者的生活质量,值得临床推广使用。     

PICC护理团队对乳腺癌PICC化疗患者自护能力及治疗依从性的影响

目的 探究PICC护理团队对乳腺癌PICC化疗患者自护能力及治疗依从性的影响.方法 选取2017年1月至2019年12月本院收治的60例乳腺癌PICC化疗患者为研究对象,遵循数字随机法将其分为对照组(30例,常规护理)和观察组(30例,成立PICC护理团队展开护理干预).比较两组的自我护理能力、治疗依从性、PICC置管...     

我院PICC置管护士规范化培训及资格认证实践

目的:为规范PICC置管及导管维护的操作规程,确保静脉输液安全。方法:对45名护理人员进行了PICC置管及维护等相关知识的理论及操作培训和考核,合格者颁发"首都医科大学附属北京朝阳医院PICC置管资格认证书"。结果:17名护士获得了资格认证书。同时该院成立了PICC置管、维护和并发症会诊中心,对需要PICC技术支持的科室进行PICC置管、维护及并发症的预防处理等会诊。结论:经过1年多的实践和探索,规范了该院PICC置管及导管维护的操作规程,提高了置管成功率,减少了并发症,完善了PICC相关管理制度,培养了一批技术过硬的PICC置管专业人员。     

责任制护理管理对新生儿PICC并发症的影响分析*[1]

Objective: To study the effect of responsibility system nursing management on the complications of central venous catheter (PICC).Methods: into our hospital from October 2019 to September 2021 admitted to PICC tube intervention newborn 80 cases, random number method is divided into research group, control group, each 40 cases, respectively during the PICC tube care management, routine care management, according to the PICC complications and nursing life coefficient evaluation comparison.Results: The incidence of complications during PICC catheterization in the study group was lower than that of the control group, and the CLS-NB scale was lower than that of the control group, which was significant (P <0.05).Conclusion: The development of responsibility nursing management can reduce the risk of PICC and improve the neonatal factor.