顺铂周方案化疗联合放疗治疗中晚期宫颈癌的临床分析

目的 探讨顺铂化疗联合放疗治疗中晚期宫颈癌的有效性及安全性.方法 108例Ⅱa～Ⅳa期宫颈癌患者,按就诊顺序随机均分为同步放化疗组(试验组)和单放组(对照组).单放组采用192Ir源腔内照射加全盆腔外照射,内照射DT36-42Gy/6-7次:外照射DT50Gy/25次.全盆腔对穿照射30Gy/15次后中问4cm挡铅照射20Gy/10次;试验组:放疗方法同对照组.放疗第1天开始行化疗,顺铂40mg/m2,每周1次,共6周期.结论 顺铂化疗联合放疗可以提高患者近期疗效及3年生存率、5年无瘤生存率及5年生存率,虽同步放化疗细增加了患者的消化道及骨髓毒性,但经对症处理患者均可耐受,顺铂化疗联合放疗是中晚期宫颈癌治疗中的一种安全有效的模式,具有临床推广价值.     

同步热放化疗治疗中晚期宫颈癌的近期疗效观察

目的探讨同步热放化疗在Ⅱb～Ⅲb期宫颈癌治疗中的疗效及安全性。方法选择2005年11月至2007年10月广西医科大学附属肿瘤医院住院治疗的经病理检查确诊为Ⅱb～Ⅲb期的宫颈癌患者118例,随机分两组:单纯放疗组38例,外照射放疗采用常规分割全盆野体外照射,每天1次1.8Gy,5次/周;DT 30.6Gy后中央挡铅(4～5)cm×(10～11)cm,DT 14.4Gy。外照射总量为45～50.4Gy。DT 27Gy时加行腔内照射,1次/周,A点剂量42～49Gy。同步放化疗组44例,放疗方法同单纯放疗组,在放疗同时行化疗,每周DDP 40mg.m-2,共6周期。热疗加同步放化疗组36例,放化疗方法同同步放化疗组,化疗当天同时行盆腹腔深部局部热疗,体心温度维持41.8～42℃,持续60min,1次/周,共4次。比较3组患者治疗近期疗效。结果热疗加同步放化疗组、同步放化疗组和单纯放疗组外照射45Gy时局部肿瘤完全消退率分别为66.7%、40.9%和18.4%(P<0.05)。结论同步热放化疗治疗中晚期宫颈癌能促进局部肿瘤消退,提高完全缓解率,安全可耐受。     

同步放化疗治疗晚期宫颈癌的临床分析

目的：观察同步放化疗治疗晚期宫颈癌的临床疗效,毒副作用及远期并发症。方法：87例11Ib期宫颈癌患者,按信封法随机分为同步放化疗组（A组）和单纯放疗组（B组）,A组采用顺铂40mg／d静脉滴注,化疗6个周期,每周重复,同时进行根治性放射治疗,放疗第1天开始行化疗,放疗采用加速器体外照射,Ir192腔内后装治疗,体外剂量45Gy／25f／5w（17f后中央挡铅）,腔内照射A点总剂量42Gy／6f。单纯放射治疗组仅行单纯放疗,方法同化放组,不行化疗。结果：A、B组近期疗效比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。A组和B组的5年生存率分别为58％和32％。差异有统计学意义（P〈0．05）,A、B组毒性反应及远期并发症比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：同步放化疗治疗晚期宫颈癌可增强疗效,提高生存率,毒副作用无明显增加。     

放疗同时射频热疗治疗晚期宫颈癌的临床观察

目的：观察放疗热疗同步治疗宫颈癌的近期疗效及急性毒副反应。方法：初次治疗的Ⅱb～Ⅲb期宫颈癌患者40例。放疗采用加速器体外照射＋^192Ir腔内后装治疗，体外剂量50Gy／25f／5W（30Gy时中央挡铅），腔内照射A点总剂量42Gy／6f。射频热疗方案：热疗机频率40．68MHz，入射功率700～950W。反射功率7～30W，时间60～70min／次，每周2次，共6～10次。结果：CR为70％，PR为23％，总有效率93％。治疗期间的不良反应为轻度的骨髓抑制和胃肠道反应，以及皮下脂肪硬结3例（7．5％）。结论：放疗热疗联合应用，能提高晚期宫颈癌局部控制率，同时可减轻放疗的急性反应，患者耐受性好。     

同期放化疗治疗中晚期宫颈癌的近期疗效

目的：评价同期放疗加化疗治疗中晚期宫颈癌的近期疗效及化疗对放疗副反应的影响。方法：120例初治中晚期宫颈癌随机分为实验组（A组）60例及对照组（B组）60例。A组：采用顺铂（40mg／m^2）周疗，放射治疗期间每周化疗1次，共6次。两组的放疗方法及剂量相同，均用全盆外照，DT20Gy-25Gy，四野外照，DT20Gy-25Gy，^192Ir腔内放疗A点量DT70Gy，B点量DT50Gy-56Gy，8W完成。结果：所有病人均顺利完成治疗。A组和B组的近期完全消退率分别为83.3％和53.3％，两组近期疗效差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：采用顺铂为放疗增敏剂同期放化疗可以提高中晚期宫颈癌的肿瘤消退率，并顺利完成。     

放化疗对21例肺癌脑转移的疗效观察

目的：了解单纯化疗和化疗＋放疗综合治疗对肺癌脑转移的疗效比较。方法：总结21例肺癌脑转移患的不同治疗方法，单纯化疗；采用司莫司汀（Me-CCNU)150mg口服4－6w一次和（或）威猛100mg静滴每日一次连用3天，28天重复，共用4－6周期，放疗＋化疗综合治疗：放疗采用60Co或8mV X线全脑外照射DT30－40Gy/2-3w，单发转移灶再缩野局部追加DT15G/1.5-2W,化疗方法同单纯化疗组，结果：放疗＋化疗综合组疗效优于单纯化疗组。结论：肺癌脑转移采用放疗＋化疗症状迅速得到控制，可以提高患生存质量。     

肺癌所致上腔静脉压迫综合征的护理

目的探讨肺癌所致上腔静脉综合征放疗联合化疗的护理措施。方法对18例肺癌病人同时行放疗、化疗[放疗采用陀螺刀外照射DT300—400cGy／d,症状改善后改为DT200cGy／d;化疗方案为小细胞肺癌为EP（依托泊苷＋顺铂）,非小细胞肺癌为TP（紫杉醇＋顺铂）],加强疗前、疗中和疗后的护理。结果显效7例,有效10例,无效1例,总有效率为94．4％。结论加强放疗联合化疗的护理,可有效缓解肺癌所致上腔静脉压迫综合征的症状。     

鼻咽癌放疗后多发肺转移治疗效果分析

目的回顾性分析单纯化疗、全肺放疗联合化疗治疗鼻咽癌放疗后多发肺转移患者的治疗效果,探讨较为合理的治疗方案。方法分析46例鼻咽癌放疗后多发肺转移患者的治疗方式及不同治疗方式对治疗效果的影响,其中单纯化疗27例,全肺放疗联合化疗19例,化疗方案主要是:顺铂加5-氟尿嘧啶、紫杉醇加顺铂;全肺放疗单次剂量120～150cGy,总剂量(DT)1 800～2 100cGy,均是未校正剂量。结果单纯化疗组与全肺放疗联合化疗组的有效率分别是44.44%和73.68%(P<0.05);单纯化疗组和全肺放疗联合化疗组6、12、18个月生存率分别是81.48%、29.63%、7.41%和89.47%、63.16%、42.11%,其中12个月和18个月生存率两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论全肺放疗联合化疗治疗鼻咽癌多发肺转移的治疗效果优于单纯化疗。     

HDR腔内超分割放射治疗宫颈癌32例近期疗效观察

目的:宫颈癌腔内放疗时采用超分割的治疗模式,探讨其方法的可行性。方法:体外放疗+腔内放疗:体外照射采用西门子加速器6MV-X线,全盆腔前后2野等中心技术照射,DT=2Gy(/次·d),5次/周,总剂量DT:46-50Gy(/25次·5周),外照射全盆腔剂量DT=30Gy/15次时盆腔中央挡铅(中央遮挡铅块5HVL,4cm宽)并开始配合腔内近距离治疗,采用铱-192高剂量率后装治疗机,Ⅱb,Ⅲ期A点4Gy/次,2次/d,两次间隔≥6h,每5d重复治疗1次,总计10次/5d,在3-4周内完成,A点剂量DT=40Gy。腔内照射当天不做体外照射。结果:近期有效率(CR+PR)Ⅱ期、Ⅲ期均为100%。1年生存率Ⅱ期100%(12/12),Ⅲ期95%(19/20)。放射性直肠炎、膀胱炎的发生率分别为12.50%(4/32)和6.25%(2/32)。结论:该方法可行,近期疗效满意。HDR腔内后装治疗宫颈癌,应用足够的分割(包括次数及剂量)是提高疗效、减少晚期并发症的关键,但晚反应组织损伤、远期生存率尚有待进一步随访及评诂。     

放射、介入同期治疗宫颈癌29例疗效观察

目的：比较放疗、介入化疗同期应用与单纯放射治疗晚期宫颈癌的疗效。方法：宫颈癌常规外照射至2000CGY时，辅以介入化疗29例，与单纯放疗29例比较。比较肿瘤缩小、症状缓解及5年存活率。结果：治疗组肿瘤缩小，症状缓解明显优于对照组。结论：放疗同期介入化疗较单纯放疗组肿瘤缩小及症状缓解明显，5年生存率明显高于单纯放疗组。     

盆腔外照加铱源腔内治疗宫颈癌135例临床分析

目的:研究全盆腔外照后加192Ir腔内治疗宫颈癌的疗效及对直肠膀胱的影响。方法:对135例首治宫颈癌患者采用先全盆腔外照3 000 cGy~4 000 cGy;然后行中央铅挡外照射1 600 cGy~2 000 cGy,并同时行腔内放疗:A点剂量500 cGy/次~700 cGy/次、2次/周,A点总剂量为2 800 cGy~3 600 cGy。结果:近期有效率为100%;1a3、a生存率分别为94.82%及85.53%;1 a及3 a放射性直肠炎发生率为8.15%9、.86%;1 a及3 a放射性膀胱炎发生率为2.96%、4.23%。结论:先全盆腔外照一定剂量后再加192Ir放射源腔内治疗宫颈癌具有很好的疗效。治疗方法得当可以减少放射性直肠炎及膀胱炎的发生率。     

三维适形放疗联合化疗TP方案治疗晚期食管癌的临床观察

目的探讨三维适形放疗联合化疗TP方案治疗晚期食管癌的疗效和不良反应。方法局部晚期食管癌58例,随机分为单纯放疗组和同期放化疗组,单纯放疗组28例,同期放化疗组30例,两组均接受三维适形放射治疗,全组处方剂量5600～7000cGy,中位处方剂量6400cGy,200cGy/次,1次/天,5次/周。化疗采用紫杉醇60mg/m2,静滴3h,第1、8d,奈达铂25mg/m2,静滴3h,第1-3d。21d化疗1周期,化疗共4个周期,与放疗同期进行2个周期,放疗结束后2个周期。结果近期疗效,两组的RR（CR＋PR）,具有显著性差异（P〈0.05）;同期放化疗组和单纯放疗组生存率无显著性差异;不良反应有显著性差异。结论三维适形放疗联合化疗TP方案治疗晚期食管癌近期疗效显著,但毒副反应略增加,值得进一步研究。     

手术与术后放疗联合治疗局部晚期宫颈癌

目的：探讨手术与术后放疗联合治疗局部晚期宫颈癌的并发症及疗效。方法：对Ⅰh2、Ⅱa、Ⅱb患者43例均行子宫广泛切除术＋盆腔淋巴结清扫术，术后予盆腔体外放疗总量4000～4600cGy，其中2例加用铯137腔内后装治疗3次，600cGy!次，总量1800cGy。结果：手术与术后放疗43例患者仅2例复发死亡，近期无瘤生存率95．3％，并且无严重手术及放疗并发症发生。结论：手术与术后放疗合理应用，可提高患者的无瘤生存期，避免放疗严重并发症，对提高疗效有积极意义。     

放疗结合同步化疗治疗晚期子宫颈癌的疗效观察

目的　探讨放疗结合同步化疗治疗晚期子宫颈癌的疗效。方法　从 1 996年 1月至 1 998年 1月 58例晚期子宫颈癌 (Ⅲb期 )行常规体外照射加腔内后装治疗 ,并同步给予顺铂 30mg静脉滴注 ,连用 5日 ,三周后重复 ,共用两次。并以同时期的 60例单纯放疗的Ⅲb期子宫颈癌进行疗效对比观察。结果　放疗化疗组与单纯放疗组疗效对比 ,其 5年生存率分别为 62 .1 %和 46 .7% ,P <0 .0 5 ,有显著差异。晚期子宫颈癌综合治疗组疗效明显优于单纯组 ,可明显提高晚期子宫颈癌的生存率。综合组在治疗中副作用主要为胃肠反应 ,在应用 5 -羟色胺受体拮抗剂(枢复宁 ,恩丹西酮 )与氟美松联合止吐方案后 ,均能顺利完成治疗计划。结论　放疗与化疗同步治疗晚期子宫颈癌疗效好 ,且副作用可以耐受     

放疗联合动脉灌注化疗治疗晚期宫颈癌疗效观察

目的探讨放疗联合介入化疗治疗宫颈癌的疗效。方法将37例宫颈癌患者先行动脉插管化疗，后配合放疗，先常规设野放疗，前后对穿，DT30Gy，后设四野照射加量至DT50Gy，再配合后装治疗。结果患者症状缓解率达97．3％，近期疗效(CR PR)100％。结论放疗联合介入治疗晚期宫颈癌疗效高，能提高局控率、生存率。     

中晚期宫颈癌放射治疗联合介入治疗近期疗效观察

目的 观察放射治疗联合介入化疗治疗中晚期宫颈癌的近期疗效及毒副反应。方法 21例Ⅱb～Ⅳa期宫颈癌患者放疗并用PF方案动脉灌注新辅助化疗，另配对选取同期收治的22例放疗联合PF方案新辅助全身化疗者作为对照组。放疗方法采用规范、全量根治性治疗：体外照射加腔内后装治疗。结果 所有病例均如期完成治疗。治疗结束后3个月介入化疗＋放疗组症状缓解、肿块消退优于全身化疗＋放疗组，两组相比有差异（P〈0.05）。两组的毒副反应中胃肠道反应介入化疗＋放疗组较全身化疗＋放疗组明显，骨髓抑制、放射性直肠炎、放射性膀胱炎无差异。结论 放疗联合介入治疗中晚期子宫颈癌近期疗效优于放疗联合全身化疗。     

紫杉醇＋顺铂同步放、化治疗局部中晚期宫颈癌的临床观察

目的观察紫杉醇＋顺铂同步放、化治疗局部中晚期宫颈癌的疗效和毒副反应。方法将70例Ⅱb-Ⅳa期宫颈癌患者随机分为两组,即单纯放疗组36例,同步放、化疗组34例,体外照射常规分割每周5次,2Gy／f,总剂量：50Gy／25f／5W,铱-192腔内近距离治疗1次／周;A点剂量：36-42Gy／6-7f。化疗方案采用紫杉醇135mg／m^2,第1天静滴;顺铂30mg,第1—4天静滴,28d为1周期,共用两周期。结果同步放、化疗组治疗有效率明显高于单纯放疗组（P〈0．05）,患者骨髓抑制、恶心、呕吐、腹泻等消化道毒副反应明显高于单纯放疗组（P〈0．05）。晚期放射性直肠炎、放射性膀胱炎发生率,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论紫杉醇＋顺铂化疗同步配合放疗能提高局部晚期宫颈癌患者的近期疗效,毒副反应患者能耐受。     

同步放化疗治疗中晚期宫颈癌366例临床分析

目的：评价同步放化疗治疗中晚期子宫颈癌的作用。方法：选择2000年10月～2003年5月我科收住的子宫颈鳞癌患者366例，随机分为2组：单纯放疗组188例，采用体外照射加腔内治疗，体外全盆外照DT 30Gy，四野外照DT25Gy，腔内治疗A点剂量DT 70Gy以上，7～8周完成。同步放化疗组178例，放疗开始给予全身静脉化疗，化疗方案为DDP＋VCR＋BLM，化疗3周期，每28天重复治疗。结果：同步放化疗组与单纯放疗组有效率分别为87．08％、55．32％，2组近期疗效差异有统计学意义（P〈0．05）。同步放化疗组与单纯放疗组的2年生存率分别为为70．6％、56．7％，差异有统计学意义（P〈0．05）。同步放化疗组骨髓抑制及消化道反应发生率均高于单纯放疗组（P均〈0．05）。及时对症治疗后，患者均可耐受治疗。远期直肠膀胱并发症并未增加。结论：同步放化疗治疗中晚期子宫颈癌可提高近期疗效及2年生存率。以铂类为基础的化疗疗效肯定，患者能耐受，与化疗联合应用安全、合理。     

康艾注射液对宫颈癌术后患者生活质量影响的临床分析

目的观察康艾注射液对宫颈癌术后患者生活质量的影响。方法将84例宫颈癌术后患者随机分为治疗组和对照组。治疗组用康艾注射液加常规二野并内照射放疗,并与单纯放疗组对照。两组放疗方案相同（二野照射,DT5000-5400cGy,并加内照射,DT4500Gy）。结果治疗组近期疗效率为71.42%,而对照组为47.61%,两组比较有显著差异（P〈0.05）;治疗组和对照组患者的生活质量Karnofsky评分的好转率分别为85.71%和50.0%,两组比较有显著差异（P〈0.05）;治疗组和对照组患者的体重变化的好转率分别为61.90%和42.86%,两组比较有显著差异（P〈0.05）。结论康艾注射液可明显提高宫颈癌术后患者的近期疗效和生活质量。     

盆腔体外联合腔内放射治疗宫颈癌72例临床疗效分析

[目的]研究盆腔体外联合腔内放射治疗宫颈癌的临床疗效、不良反应及预后影响因素。[方法]72例初治Ⅰ～Ⅳ期宫颈癌患者接受6-MVX线全盆前后对穿照射4000～5000 cGy,体外放疗3～4次/周,每次180～200 cGy;宫腔内放疗3000～4000 cGy,阴道腔内放疗3000～4500 cGy,1～2次/周,300～700 cGy/次,宫腔与阴道的腔内治疗交替进行。[结果]盆腔体外联合腔内放射治疗宫颈癌的近期有效率是98.6%,5年总生存率为54.1%,其中Ⅱ期5年生存率为75.0%,Ⅲ期5年生存率为41.4%,影响宫颈癌近期疗效的主要因素是肿瘤的大小、肿瘤的病理类型、大小、分期及近期疗效是影响宫颈癌预后的因素。常见的不良反应为腹痛、腹泻、尿频、尿急、排尿痛及骨髓抑制。[结论]盆腔体外联合腔内放射治疗宫颈癌能提高肿瘤的局部控制率,但不能有效地控制全身转移。作者认为放化同步治疗是未来治疗子宫颈癌的最佳方法。