肾盂旁囊肿诊断和治疗的临床分析

目的：探讨和分析肾盂旁囊肿的临床特征、诊断和治疗。方法：12例肾盂旁囊肿的患者进行IVU、B超、CT等检查，根据检查结果对疾病予以明确诊断，并进行临床治疗。结果：12例患者中，9例手术治疗，包括肾盂旁囊肿去顶术和切除术，患者症状均消失，治疗满意。1例B超定位囊肿穿刺，术后复查B超，囊肿未见出现。2例非手术治疗的患者定期随访，囊肿未见增大且临床症状轻微，病变基本稳定。结论：肾盂旁囊肿IVU、B超、CT的诊断上有重大意义，增强CT更是有利于鉴别诊断，为进一步针对性治疗有极大的指导价值。手术治疗安全、有效，是目前最佳治疗方法。     

肾盂旁囊肿的临床分析（附20例报告）

目的总结肾盂旁囊肿的临床特征、诊断和治疗方法。方法回顾性研究20例肾盂旁囊肿患者的临床资料。20例患者均经B超检查，其中．2例为实质性弱回声，18例为囊性，其中4例为多发性囊肿；16例行IVU检查，12例显示肾盂肾盏受压改变，4例为正常肾盂肾盏影像。CT检查16例，均表现为肾门附近边缘清晰低密度的圆形影像，CT值20HU以下，无增强效应。结果13例(65％)有腰部症状，4例(20％)有血尿病史，4例(20％)伴有高血压病史，4例(20％)反复出现尿路感染症状，7例(35％)无临床症状为体检时发现。14例行手术治疗，其中肾切除者2例，其中包括术前误诊为肾癌而行根治性肾切除1例；其余12例均行去顶减压术或囊肿切除术，术后均经病理证实为囊肿。其余6例因囊肿小，无临床症状而未予处理。手术治疗14例中，13例术后腰痛症状消失，4例血压高者恢复正常。结论诊断上B超因简便易行无损伤而为首选，增强CT时因为囊肿中无造影剂而易与肾积水相鉴别，对于囊肿较大、有明显腰痛、血尿、高血压等临床症状者应手术治疗。     

肾盂旁囊肿的诊断和治疗——附16例报告

目的总结肾盂旁囊肿的诊断与治疗措施.方法回顾分析肾盂旁囊肿患者16例的诊断和治疗方法.结果影像学检查确诊率B超为44%(6/14),CT 100%(9/9),静脉肾盂造影(IVP)66%(11/15).7例行开放性囊肿去盖并脂肪填塞术,1例行肾部分切除术,2例行腹腔镜囊肿去盖术,6例行保守治疗.行手术治疗者效果满意,无自觉症状行保守治疗者,未见病情进一步加重.结论IVP结合B超检查,可作为诊断本病的常规方法.CT对诊断本病准确率高.囊肿去盖并脂肪填塞术治疗效果佳,值得推荐.对无自觉症状、囊肿小、无肾积水者,可定期随访.     

肾盂旁囊肿误为肾积水9例分析

目的:探讨肾盂旁囊肿误诊原因及如何避免误诊.临床资料与方法:搜集:2005年1月-2015年6月来我科做肾分泌造影后拟诊肾盂旁囊肿患者9例,随后全部9例做了CT增强扫描而明确诊断结果:本组9例造影前误诊为肾积水,肾分泌造影及CT增强后确诊,2例肾盂旁囊肿较大,行腹腔镜下去顶术治疗,1例口服中药及高血压药,尿蛋白消失,血压控制理想,6例未做任何治疗.结论:肾盂旁囊肿B超、CT平扫及低场MRI易将其误为肾积水,肾分泌造影能够排除肾积水,提示肾盂旁囊肿,CT增强扫描能够明确诊断肾盂旁囊肿.     

肾盂旁囊肿输尿管软镜内开窗术的临床应用研究

目的探讨通过输尿管软镜内开窗术治疗肾盂旁囊肿的有效性及安全性。方法回顾性分析2015年2月至2019年7月收治肾盂旁囊肿患者共32例,术前均行CT、增强CT、核磁共振成像及尿路造影(IVU)检查以明确诊断,选择≤2个的靠近肾集合系统的肾盂旁囊肿为入组病例。所有患者均行手术。结果 32例患者中2例中转腹腔镜去顶减压手术,其余均开展输尿管软镜内开窗手术。手术后并发症:持续疼痛3~5d有8例;不同程度血尿15例;输尿管双J管移位1例;腰痛伴发热2例。上述并发症均得到有效治疗并恢复出院。出院2~4周后,在当初进行手术治疗的医院或当地医院门诊行膀胱镜拔除输尿管双J管。术后3个月复查双肾彩超或双肾CT,29例患者囊肿消失,1例患者囊肿缩小一半;术后半年复查双肾彩超或双肾CT,30例患者囊肿均消失;最长随访两年,复查双肾彩超或双肾CT,在同一位置未见囊肿复发。结论肾盂旁囊肿输尿管软镜内开窗术,具有创伤小、出血少、安全性高、恢复快及疗效满意等特点,值得临床推广。     

肾周尿囊肿的临床治疗体会

目的:探讨肾周尿囊肿的诊断方法及治疗措施,提高对该病的诊治水平。方法:对5例6人次(1例2次住院)肾周尿囊肿的临床资料进行回顾性分析。结果:5人次经B超、逆行肾盂造影、静脉肾盂造影、CT检查。1例第一次入院仅行B超及CT检查误诊为肾挫裂伤伴肾周血肿行保守治疗,第二次入院加行逆行肾盂造影、静脉肾盂造影确诊治愈出院。手术治疗4例:囊肿去顶术加瘘管切除3例,单纯囊肿去顶减压术1例;1例经皮穿刺抽吸加囊内硬化剂注射治疗。术后随访4个月～5年,囊肿无复发。结论:肾周尿囊肿经B超、静脉肾盂造影或逆行肾盂造影、CT检查可明确诊断。早期发现且无输尿管梗阻者首选囊肿穿刺抽吸加囊内硬化剂注射治疗,有瘘管或有输尿管梗阻者宜手术治疗原发病,同时处理囊肿并切除瘘管。     

双侧输尿管口囊肿合并囊内结石1例并文献复习

目的:探讨输尿管口囊肿的临床特征、检查及治疗方法。方法:通过本例患者的临床资料,结合文献复习讨论该疾病的诊断和治疗。结果:本例行经尿道电切手术(transurethral resection of ureterocele,TURU)治疗。术后随访1年,未见囊肿复发,无管口狭窄及反流。结论:输尿管口囊肿的诊断主要依靠B超、静脉肾盂造影(intravenous urography,IVU)和膀胱镜检查。治疗上应根据囊肿大小和肾功能情况选择不同的术式。TURU是治疗输尿管口囊肿的有效方法。     

肾结石并肾盂癌的诊治

目的探讨肾结石合并肾肿瘤的诊断与治疗方法。方法回顾性分析7例肾结石合并肾肿瘤患者的病例资料。结果7例患者中,1例术前IVU、B超及CT均提示肾盂癌,另6例IVU及B超均未发现肾盂癌,其中2例经术前CT检查发现肾盂内肿瘤性占位;2例PCNL术后因出血行CT检查发现肾盂肿物;1例PCNL术中发现肾盂肿物,后病理证实为肾盂癌;1例由肾切除术后病理证实。7例均接受根治性肾输尿管全切术。对所有患者进行随访,1例因肾盂癌在皮肤切口处种植,后转移至全身多处,6个月后死亡。余6例患者在随访期间未发现肾盂癌复发或转移。结论肾结石合并肾盂癌的诊断较困难,应联合影像学、病理活检等对其筛查,以期尽早明确诊断。当作出肾结石合并肾盂癌的诊断后,应放弃对结石的治疗,尽快行根治性肾输尿管全切术。     

膀胱异位节育环并结石1例报告并文献复习

目的探讨宫内节育环部分易位至膀胱合并膀胱结石的病因、诊断和治疗方法,提高该病的临床诊治水平;并提出相应的预防措施。方法报道1例宫内节育环部分易位至膀胱合并结石的临床资料,复习相关文献,总结宫内节育环易位至膀胱及其并发症的诊断和治疗方法。结果本病的诊断主要依赖于B超、IVU,或者CT、MRI等,治疗方法有内窥镜治疗、外科手术和腹腔镜手术等方法。本例患者术前经B超、IVU确诊,经尿道手术完整取出结石及宫内节育环。术后恢复良好,围手术期及随访的3个月期间无并发症。结论本病诊断主要靠B超、IVU,治疗以经尿道手术为主。     

成人输尿管囊肿的诊断和治疗（附32例报告）

目的探讨成人输尿管囊肿的诊断及治疗方法。方法回顾性分析2008年08月～2013年03月收治的32例成人输尿管囊肿患者的临床资料。所有病例均经B超、静脉肾盂造影（IVP）和膀胱镜检查确诊,分别给予观察随访、开放手术或者经尿道输尿管囊肿电切开术（TUIU）治疗。结果膀胱镜诊断符合率为100％（32／32）,IVP诊断符合率87．5％（28／32）,B超诊断符合率78．1％（25／32）。1例观察随诊,2例行开放手术,其余29例行TUIU术。术后随访3～28个月,患者临床症状和肾积水消失或减轻,无膀胱输尿管反流发生。结论TUIU是治疗成人输尿管囊肿的一种有效且重要的方法。对于合并严重的重复肾、输尿管畸形者宜采用开放性手术,并行输尿管再植术,防止术后膀胱输尿管反流。     

经尿道等离子汽化电切治疗输尿管口囊肿6例

目的 探讨输尿管口囊肿的微创治疗方法.方法 回顾性分析2006年至2010年安徽医科大学附属安庆医院收治的6例输尿管口囊肿患者的临床资料.结果 6例患者经B超、静脉尿路造影(IVU)、膀胱镜检查得以确诊.6例均行经尿道输尿管囊肿等离子电切术.术后随访2个月～2年,临床症状均消失,经B超或IVU检查肾积水明显减轻或消失,未见输尿管反流.结论 经尿道输尿管囊肿等离子电切术是治疗成人输尿管口囊肿的有效方法.     

B超引导下穿刺置管引流后注射无水乙醇治疗肾盂旁囊肿——附20例报告

目的:总结B超引导下穿刺置管引流后注射无水乙醇治疗肾盂旁囊肿的临床疗效.方法:对20例肾盂旁囊肿患者在B超定位引导下予穿刺置管引流,然后注射无水乙醇(剂量为囊内液总量的1/4),治疗后每隔3个月复查1次B超.结果:20例均穿刺成功,肾盂旁囊肿穿刺成功率为100%.3个月后B超复查示,显效65%(13/20),有效35%(7/20).总有效率为100%.治疗过程中2例患者有肾区疼痛,无需特殊处理可自行缓解.术后未发现其他并发症.随访3～72个月,无复发病例.结论:穿刺置管引流后注射无水乙醇硬化治疗肾盂旁囊肿,有效、简便、可靠且安全,适合在基层单位开展.     

两步法经尿道输尿管软镜精准治疗肾盂旁囊肿的临床疗效观察

目的观察两步法经尿道逆行输尿管软镜精准治疗肾盂旁囊肿的临床效果。方法 2014年5月-2015年11月,于该院住院的肾囊肿患者中,23例接受两步法经尿道输尿管软镜逆行肾盂旁囊肿内引流术,回顾性分析该组患者临床资料,观察治疗效果。结果所有患者均I期手术成功,其中4例患者穿刺抽液证实为肾盏憩室,行输尿管软镜憩室口扩大引流术,其余19例均证实为肾盂旁囊肿,行囊壁内切开内引流成功,手术前后血红蛋白下降率无明显变化。无需输血,术后平均住院时间2 d,术后第1天复查尿路平片观察DJ管位置,术后1个月复查超声或CT,囊肿体积均明显缩小,术后随访6个月至1年,所有患者均无远期并发症。结论两步法经尿道输尿管软镜精准治疗能够精准鉴别肾盂旁囊肿和肾盏憩室,为下一步手术明确方向,手术操作简单,无明显并发症,术后恢复快,是治疗肾盂旁囊肿的理想治疗方法。     

探讨泌尿系影像学检查对双肾盂输尿管畸形与并发症的诊断差异性研究

目的:浅析螺旋CT尿路成像(CTU)对双肾盂输尿管畸形与并发症的诊断与B超、IVU对比差异.方法:对我院及外院63例均行B超、IVU及CTU检查双肾盂输尿管畸形及并发症的结果进行回顾性分析.结果:双肾盂输尿管畸形的诊断符合率有显著差异,结果分别为B超65％、IVU 72％、CTU 96％,并发症检出率亦有显著差异.结论:此研究表明CTU检查及影像后处理诊断双肾盂输尿管畸形的诊断符合率及并发症的检出率高于B超和IVU,能够清晰显示扩张或梗阻部位和程度、异位开口及肾功能评估,可以为临床手术方案的制定提供可靠依据.     

肾上腺偶发囊肿的诊断和治疗(附6例报告)

目的提高对肾上腺偶发囊肿的诊断和治疗水平。方法回顾性总结1990年1月-2003年10月医院收治的6例肾上腺偶发囊肿病人的临床资料。结果6例病人均为体检中发现，其中4例B超、2例CT检查诊断为肾上腺偶发囊肿，4例行开放手术，2例行后腹腔镜手术治疗，随访5例囊肿无复发。结论肾上腺偶发囊肿临床少见，诊断主要靠B超和CT，需注意：与周围器官的占位性病变鉴别；区别囊肿的良恶性；鉴别囊肿有无内分泌功能。手术是肾上腺囊肿治疗的主要方法，腹腔镜下手术值得推荐应用。     

后腹腔镜治疗肾盂旁囊肿及肾窦囊肿(附6例报告)

目的 探讨后腹腔镜治疗肾盂旁囊肿及肾窦囊肿的疗效.方法 回顾性分析后腹腔镜肾盂旁囊肿去顶术5例患者及肾窦囊肿切除术1例患者的临床资料.肾盂旁囊肿患者5例,囊肿大小约2.6 cm×3.7 cm×4.8 cm～3.3 cm×4.6 cm×10.8 cm,肾窦囊肿患者1例,囊肿大小3.8cm×4.5cm×5.5cm.结果 手术均成功,手术时间60～80 min,术中出血量10～50 mL.术后3～5d出院,术后随访无复发.结论后腹腔镜治疗肾盂旁囊肿及肾窦囊肿创伤小、恢复快,是一种安全有效的治疗方法.     

输尿管囊肿的影像学诊断

目的评价静脉尿路造影(IVU)、CT与B超对输尿管囊肿的诊断价值.方法回顾性分析25例输尿管囊肿的IVU、CT及B超检查资料.25例均行IVU、B超检查,4例行CT检查.结果全部病例均经手术病理证实.左侧10例,右侧7例,双侧8例.IVU显示膀胱内边界清晰的充盈缺损7例,17例呈"眼镜蛇头"征,诊断正确率为96%(24/25).B超显示囊肿呈类圆形无回声暗区21例,形态可随排尿而改变,诊断正确率为92%(23/25).结论 IVU结合超声检查诊断输尿管囊肿可靠性高,二者相互补充,可对此病做出准确诊断.     

闭合性肾损伤36例诊断及治疗分析

目的:探讨闭合性肾损伤的诊断与治疗。方法:报告闭合性肾损伤36例。IVU检查5例,逆行肾盂造影6例。B超检查36例,CT检查36例。非手术治疗33例,手术治疗3例。结果:IVU检查阳性率40%,B超阳性率94.4%,CT阳性率100%。非手术治愈33例,手术治愈3例。结论:B超检查安全、便捷,可作为腰、腹部闭合性损伤的筛选诊断。CT检查对闭合性肾损伤的诊断及分类准确,还可以了解伤肾与健肾的功能。治疗主要取决于伤情,保守治疗是主要的方法。     

输尿管纤维性息肉16例报告

目的 提高输尿管息肉的诊断与治疗水平。方法 对1984－1998年收治的16例输尿管息肉的诊断及治疗经验进行总结。结果 16例行 B超检查,显示肾积水12例,5例并输尿管扩张积水,2例显示输尿管略强回声的实质性肿物。IVU检查16例,其中3例患侧肾脏不显影,8例显示尿管充盈缺损,7例逆行肾盂造影,显示输尿管充盈缺损6例,6例行肾盂穿刺造影,显示输尿管充盈缺损5例。16例均采用手术治疗,随访12例无复发。结论 放射学检查是诊断输尿管息肉的主要方法,联合应用B超、IVU、逆行肾盂造影、肾盂穿刺造影等检查可提高输尿管息肉的正确 诊断率。手术治疗是最好的治疗方法。     

肾血管平滑肌脂肪瘤11例的诊断与治疗

目的探讨肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断和治疗。方法回顾性分析11例肾血管平滑肌脂肪瘤患者的临床资料，其中B超检查10例，CT检查9例，IVU异常5例，1例观察治疗，10例手术治疗。结果手术治疗中3例行肾部分切除术，5例行肿瘤剜除术，术后均病理检查证实；7例获随访，观察1～3年，无恶变和复发。结论B超、CT是诊断本病的主要检查方法，手术治疗主要是保护有功能的肾功能，此手术是一种重要的治疗方法。