Auto-CPAP干预对脑梗死合并OSAHS患者预后的影响

目的探讨全自动持续正压呼吸机(Auto-CPAP)干预对脑梗死合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者预后的影响。方法选择急性脑梗死合并OSAHS患者92例,随机分为2组,治疗组47例,在常规药物治疗及康复训练的基础上,使用Auto-CPAP治疗;对照组45例,除不使用Auto-CPAP外,其他治疗与治疗组相同。观察2组治疗前后神经功能变化。结果2组治疗后神经功能改善与治疗前有明显好转(P<0.001);治疗组治疗后神经功能改善程度高于对照组(P<0.05);治疗组在治疗后3个月比治疗后1个月时神经功能恢复更明显(P<0.05)。结论Auto-CPAP能提高患者的早期日常生活能力,减少神经功能缺损,提高回归社会的能力。     

双水平正压通气治疗支气管哮喘合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征疗效评估

目的探讨双水平正压呼吸支持(bilevel positive airway pressure,BiPAP)治疗支气管哮喘(支哮)合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndromes,OSA)患者的疗效.方法51例支哮合并OSA患者,随机分为治疗组(30例,在常规治疗的基础上予BiPAP治疗)与对照组(21例,单纯药物常规治疗),进行疗效比较.结果治疗组临床显效率达100%,30例病人自主症状明显改善,治疗前后的肺功能、血压、低血氧等指标有明显的提高,对照组病人缺氧、呼吸暂停持续存在.结论支哮合并OSA病人在药物治疗的基础上,给予BiPAP治疗比单用药物疗效显著.     

AUTO-CPAP治疗脑梗死合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症患者的临床观察

目的:探讨自动调节持续气道正压通气呼吸机(Auto-CPAP)治疗脑梗死合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的临床疗效。方法:脑梗死合并OSAHS患者140例,随机分为对照组和研究组各70例,2组均给予常规治疗,研究组还运用Auto-CPAP治疗,比较治疗前后多导睡眠图检测(PSG)参数和美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。结果:2组治疗前NIHSS评分差异无统计学意义(P0.05);治疗后2组均降低,有显著性差异(P0.01),研究组下降更明显,与对照组比较有显著性差异(P0.01)。研究组的疗效优于对照组,差异有统计学意义(Z=-2.815,P0.05)。2组治疗前的呼吸紊乱指数(AHI)和低氧发作时间百分比差异无统计学意义(P0.05);对照组治疗前后差异无统计学意义(P0.05);治疗后,研究组的AHI及低氧发作时间百分比明显改善,且优于对照组,有显著性差异(P0.01)。结论:Auto-CPAP治疗可改善脑梗死合并OSAHS患者的AHI和临床症状。     

血管内皮生长因子在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中的意义探讨

目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)病理生理过程中的意义。方法①应用酶联免疫吸附法检测40例OSAHS患者(OSAHS合并心脑血管病26例,未合并心脑血管病的单纯OSAHS14例)和30例正常人的血浆VEGF浓度。②将26例OSAHS合并心脑血管病患者分为2组:15例经鼻持续正压通气(nCPAP)治疗(nCPAP治疗组);11例OSAHS合并心脑血管病患者不予任何针对OSAHS的治疗(对照组);比较2组治疗前后的血浆VEGF浓度。结果①OSAHS组血浆VEGF浓度高于正常对照组[(182.5±41.6)ng/L与(117.0±56.2)ng/L,P<0.01],并且与呼吸紊乱指数(r=0.919,P<0.01)、夜间缺氧时间(r=0.945、P<0.01)呈正相关。且OSAHS合并心脑血管病患者VEGF均高于单纯OSAHS患者[(248.4±105.9)ng/L与(161.7±43.2)ng/L,P<0.01]。②经nCPAP治疗半年后,OSAHS合并心脑血管病患者血浆VEGF浓度下降[(252.3±124.9)ng/L与(154.3±50.1)ng/L,P<0.01];对照组观察终点的血浆VEGF浓度较观察起点略有增加[(239.6±101.2)ng/L与(270.0±88.3)ng/L],但差异无显著性(P>0.05)。结论VEGF可能参与了OSAHS相关性心脑血管病的发生发展过程。     

高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症联合治疗的疗效观察

目的：抗高血压药物、经鼻持续气道正压通气（nCPAP）联合治疗高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者，评价联合治疗是否优于药物治疗。方法：72例合并OSAHS的高血压患者随机分为治疗组和对照组各36例：治疗组在常规抗高血压药物治疗的同时进行nCPAP治疗，对照组仅予常规抗高血压药物治疗。6个月后分析两组治疗前后血压及睡眠呼吸监测参数变化。结果：治疗组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、脉压（PP）、心率（HR）、睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、最长呼吸暂停时间和最低脉搏容积血氧饱和度与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：nCPAP联合抗高血压药物是治疗高血压并OSAHS患者的一种有效方法。     

CPAP对慢性心力衰竭合并OSAHS患者心功能及睡眠质量的影响观察

目的:观察持续气道正压通气(CPAP)对慢性心力衰竭(CHF)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者心功能和睡眠质量的影响。方法:选取2018年11月至2019年10月山东省菏泽市定陶区人民医院收治的CHF合并OSAHS患者70例作为研究对象,按随机编号法分为对照组与观察组,每组35例。对照组仅给予药物治疗,观察组给予药物+CPAP治疗。比较2组患者治疗前后心功能和睡眠质量的变化。结果:治疗后,观察组的心功能和睡眠质量均显著优于对照组(P 0. 05)。结论:CPAP可有效改善CHF合并OSAHS患者的心功能以及睡眠质量。     

音乐疗法对重症阻塞性睡眠呼吸暂停综合征术后带鼻插管患者的生理影响

目的 观察音乐对重症阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)术后带鼻管患者的心率、呼吸、血压的影响.方法 将58例OSAHS术后带鼻插管患者随机分为音乐治疗组与对照组.观察患者播放音乐前后心率、呼吸、血压以及休息状态的差异.结果 与对照组相比,音乐组心率(t=2.04,P＜0.05);收缩压(t=3.39,P＜0.01);舒张压(t=2.65,P＜0.05).音乐可以显著降低患者心率、血压,音乐组患者的耐受程度比对照组好.结论 音乐可以明显改善OSAHS术后带鼻插管患者的生理状态.     

CPAP治疗对2型糖尿病合并OSAHS患者血糖及生活质量的影响

目的评价持续气道正压通气治疗对2型糖尿病(T2DM)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血糖及生活质量的影响。方法选择2014年1-12月我院收治的2型糖尿病合并OSAHS患者60例,随机分为干预组和对照组。对照组给予2型糖尿病的常规治疗及OSAHS的一般治疗,干预组患者在此基础上同时使用持续气道正压通气呼吸机治疗。比较两组治疗前后呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSpO2)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(PPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)及Calgary生活质量指数(SAQLI)。结果3个月后,干预组AHI、LSpO2及SAQLI总分较对照组高,FPG、PPG及HbA1c较对照组低,差异均有统计学意义(P0.05)。结论持续气道正压通气治疗T2DM合并OSAHS患者可以改善睡眠呼吸情况,有效降低血糖,提高生活质量。     

BiPAP呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭56例疗效观察

目的 观察双水平气道正位(BiPAP)呼吸机时慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效.方法 将COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者56例随机分成两组,对照组26例,治疗组30例,常规治疗相同,对照组用鼻导管持续低流量吸氧,治疗组加用BiPAP呼吸机通气治疗,监测两组治疗前后血气参数和生命体征变化.结果 治疗组二氧化碳分位(PaCO2)和呼吸频率显著降低.结论 BiPAP呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼衰疗效显著.     

高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者治疗前后血管紧张素Ⅱ与血压昼夜节律的变化

目的 探讨高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者持续气道内正压通气(CPAP)或手术治疗前后血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)与血压昼夜节律的变化.方法 入选连续入院的高血压患者182例,根据多导睡眠仪监测结果分为单纯高血压组72例、高血压合并轻度OSAHS组62例和高血压合并中、重度OSAHS组48例.CPAP或手术治疗前后检测AngⅡ浓度并行24 h动态血压监测,比较各组间治疗前及组内治疗前后AngⅡ浓度及血压昼夜节律变化.结果 高血压合并轻度OSAHS组、高血压合并中重度OSAHS组治疗前与单纯高血压组的血浆AngⅡ浓度分别为(16.17±3.43)ng/ml、(18.13±4.32)ng/ml和(12.34±3.72)ng/ml,治疗后高血压合并OSAHS组分别下降至(11.87±2.21)ng/ml和(15.35±3.97)ng/ml,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05).单纯高血压组昼夜血压呈非杓型占25.3%,高血压合并轻度和中、重度OSAHS组治疗前昼夜血压呈非杓型的分别占44.4%和56.8%,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后OSAHS组呈非杓型的比例分别为36.7%和47.6%,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05).中、重度OSAHS组下降更明显.相关分析表明AngⅡ浓度与睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)呈正相关(r=0.7613,P<0.01),与收缩压夜间下降率呈负相关(r=-0.6174,P<0.01).结论 高血压合并OSAHS与单纯高血压相比,AngⅡ浓度及非杓型比例均大于后者,并与OSAHS严重程度呈正比.高血压合并OSAHS的患者在CPAP或手术治疗后AngⅡ浓度明显下降,血压非杓型比例明显减少.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清心型脂肪酸结合蛋白和高敏C反应蛋白的变化及意义

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者血清心型脂肪酸结合蛋白（h-fabp）和超敏c反应蛋白（hsCRP）的表达水平及意义。方法选择经多导睡眠仪监测确诊的42例OSAHS患者（OSAHS组）和健康自愿者30例（对照组）,采用酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测两组血清h—fabp、hsCRP的表达水平,同时常规检测血清天冬氨酸转氨酶（AST）、肌酸激酶（CK）的水平。结果OSAHS组与对照组比较血清h-fabp的水平（11．73±3．45）ug／L vs （7．79±2．84）ug／L;hsCRP（5．41±1．83）mg／L vs（2．49±0．75）mg／L,差异均有统计学意义（均P〈0．01）;OSAHS组血清AST、CK水平与对照组比较差异无统计学意义（均P〉0．05）;OSAHS组h-fabp与呼吸暂停低通气指数（AHI）无相关性（r=0．246,P〉0．05）,而hsCRP与AHI呈正相关（r=0．656,P〈0．01）。结论h—fabp、hsCRP联合检测与传统的心肌损害指标相比,对OSAHS患者发生心肌损害和未来心血管事件可能具有更高的预测价值。     

鼻塞式双相气道正压通气在治疗先天性喉喘鸣合并新生儿肺炎中的临床应用

目的探讨分析鼻塞式双相气道正压(BiPAP)通气在治疗先天性喉喘鸣合并新生儿肺炎中的临床应用。方法选取2018年5月至2019年6月惠州市中心人民医院博罗分院儿科收治的64例先天性喉喘鸣合并新生儿肺炎的患儿,采用计算机表法将其随机分为常规治疗组与BiPAP组,每组32例。男35例,女29例,胎龄(36.46±1.13)周,胎龄范围为32~42周。常规治疗组进行抗感染、翻身拍背、化痰、吸氧等常规治疗,BiPAP组在常规治疗基础上进行同步鼻塞式BiPAP通气治疗,观察比较两组患儿的血气指标情况[pH值、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)]、抗感染治疗时间及住院时间、并发症(气漏综合征、鼻部压迫受伤、鼻中隔坏死)发生率。结果治疗后,BiPAP组治疗后的pH值(7.42±0.05)、PaO2[(93.60±8.90)mmHg,1 mmHg=0.133 kPa]高于常规治疗组[(7.32±0.01)、(74.14±9.25)mmHg],PaCO2[(37.40±2.80)mmHg]低于常规治疗组[(45.58±2.86)mmHg],差异有统计学意义(P<0.05)。BiPAP组患儿的抗感染治疗时间[(6.28±2.91)d]及住院时间[(8.41±3.92)d]短于常规治疗组[(10.14±3.17)d、(12.82±4.67)d]、并发症发生率[6.3%(2/32)]低于常规治疗组[25.0%(8/32)],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论通过鼻塞式BiPAP通气对先天性喉喘鸣合并新生儿肺炎患儿进行治疗,能够显著改善血气指标,缩短抗感染治疗时间及住院时间,值得在临床中推广应用。     

心理干预联合高压氧治疗对脑卒中后抑郁患者生命质量的影响

目的探讨心理干预联合高压氧治疗对脑卒中后抑郁患者生命质量的影响。方法对符合脑卒中后抑郁诊断标准的45例患者随机分为两组,对照组（n=23）给予改善脑循环、抗抑郁、营养神经药物应用及相应护理等常规治疗;试验组（n=22）在常规治疗的基础上给予心理干预联合高压氧治疗;8周为1疗程。于入组时和8周末采用汉密顿抑郁量表（HAMD）对两组患者各调查评定1次,并在8周末应用生活质量指数问卷（QL-INDEX）对两组患者进行评定。结果人组时两组患者HAMD评分差异无统计学意义（P〉0．05）,8周末试验组与对照组HAMD评分比较显著降低（P〈0．01）;8周末生活质量总指数试验组为（8．57±1．94）,对照组为（7．30±1．98）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论心理干预联合高压氧治疗有助于改善脑卒中后抑郁患者的心理状态,增加治疗效果,提高患者的生命质量。     

双水平气道正压通气联合舒利迭对老年中重度慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者生活质量的影响

目的探讨双水平气道正压通气（BiPAP）联合舒利迭对老年中重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者生活质量的影响。方法将80例老年中重度COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为观察组（40例）和对照组（40例）,两组均给予常规抗感染、吸氧、解痉平喘、祛痰等常规治疗,并采用BiPAP呼吸机进行辅助通气治疗。观察组在此基础上吸人舒利迭治疗。比较治疗前及治疗后7d的动脉血气主要指标、治疗前及治疗后7d及3、6个月的肺功能及生活质量评价结果（SQGR评分）。结果治疗前、后两组动脉血气主要指标、肺功能主要指标、SQGR评分比较差异均有统计学意义（P均〈0．01）,其中观察组治疗后7dPaCO：显著低于对照组[（42．9±7．9）mmHg与（47．6±8．0）mmHg,t=8．467,P〈0．001]。两组1秒用力呼气容积在治疗后3、6个月与治疗后7d比较差异均无统计学意义（P均〉0．05）。两组1秒用力呼气容积／用力肺活量在治疗后3、6个月分别与治疗后7d比较差异均有统计学意义[治疗组：（49．9±5．1）％与（47．1±4．2）％,（50．2±5．0）％与（47．1±4．2）％;对照组：（49．0±5．4）％与（46．6±5．9）％,（49．8±5．2）％与（46．6±5．9）％;P均〈0．05]。观察组治疗后6个月SQGR评分显著低于治疗后7d[（40．8±8．5）分与（45．9±10．8）分,P〈0．05],并显著低于对照组治疗后6个月的SQGR评分[（40．8±8．5）分与（46．0±8．0）分,P〈0．05]。结论BiPAP联合吸入舒利迭治疗中重度COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭效果较好,能改善肺功能并提高患者的生活质量。     

持续气道正压对伴有阻塞性睡眠呼吸暂停的顽固性高血压患者的血压影响

目的探讨持续气道正压治疗伴有阻塞性睡眠呼吸暂停的顽固性高血压患者是否会对其血压造成影响。方法将通过多导睡眠图证实了伴有阻塞性睡眠呼吸暂停的顽固性高血压患115例随机分为治疗组59例和对照组56例。对照组患者予以规范化降压药物治疗,治疗组患者予以降压治疗的同时加用6个月的持续气道正压治疗。观察两组患者的治疗前和治疗6个月后的24 h动态血压监测的情况。结果 6个月后治疗组对比对照组的日间收缩压(141.0±19.3 mmHg;169.0±13.8 mmHg)及日间舒张压(80.9±14.7 mmHg;97.6±12.7 mmHg)均显著降低(P0.01),而治疗组对比对照组的夜间收缩压(137.8±23.5 mmHg;139.3±18.4 mmHg)及夜间舒张压(76.2±19.7 mmHg;80±13.6mmHg)无显著差异(P0.05)。结论对于伴有阻塞性睡眠呼吸暂停的顽固性高血压患者,持续气道正压可以显著降低其日间的收缩压与舒张压。     

经鼻持续气道正压通气治疗高血压慢性心力衰竭伴重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的疗效分析

目的：探讨经鼻持续气道正压通气（nCPAP）治疗高血压慢性心力衰竭（CHF）伴重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的临床疗效。方法入选高血压慢性心力衰竭伴重度OSAHS患者43例。随机分两组：接受nCPAP及常规药物治疗者23例为治疗组,只接受常规药物治疗者20例为对照组。治疗3个月。比较两组治疗前后心功能分级、血压、睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、最长低通气时间、夜间平均血氧饱和度（SaO2）、左心室舒张末期内径（LVDd）、左心室射血分数（LVEF）及脑钠肽（BNP）的变化。结果治疗组的治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。两组治疗后血压均显著下降（P＜0.01）,但治疗组血压下降更显著（P＜0.05）。治疗组治疗后AHI、最长低通气时间、LVDd、BNP显著降低（P＜0.05）;夜间SaO2、LVEF显著提高（P＜0.01）。对照组治疗后AHI、最长低通气时间、夜间平均SaO2、LVDd、LVEF无显著变化（P＞0.05）,BNP亦显著下降（P＜0.05）。血压下降程度与BNP下降程度呈正相关趋势。结论对于高血压慢性心力衰竭伴重度OSAHS患者,nCPAP能有效改善心力衰竭症状,降低血压,改善睡眠呼吸暂停和低通气,纠正低氧血症,改善心功能。     

急性脑卒中合并不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者伴发脑心综合征的临床分析

目的探讨急性脑卒中合并不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者发生脑心综合征(CCS)的差异性,为临床监测及干预治疗提供依据。方法收集急性脑卒中合并OSAHS患者471例,其中缺血性卒中伴轻度OSAHS组85例,缺血性卒中伴中度OSAHS组74例,缺血性卒中伴重度OSAHS组68例,出血性卒中伴轻度OSAHS组69例,出血性卒中伴中度OSAHS组83例,出血性卒中伴重度OSAHS组92例。观察各组心电图、心肌酶、肌钙蛋白的变化。结果缺血性脑卒中合并不同程度OSAHS患者发生CCS的比较,差异有统计学意义(χ~2=6.532,P=0.012),其中两两比较差异均有统计学意义(P0.01)。出血性脑卒中合并不同程度OSAHS患者发生CCS的比较,差异有统计学意义(χ~2=12.741,P=0.005),其中两两比较差异均有统计学意义(P0.01)。缺血性卒中合并轻度OSAHS与出血性卒中合并轻度OSAHS患者发生CCS的比较,差异有统计学意义(χ~2=6.972,P=0.010)。缺血性卒中合并中度OSAHS与出血性卒中合并中度OSAHS患者发生CCS的比较,差异有统计学意义(χ~2=9.248,P=0.005)。缺血性卒中合并重度OSAHS与出血性卒中合并重度OSAHS患者发生CCS的比较,差异有统计学意义(χ~2=10.831,P=0.005)。结论急性脑卒中合并OSAHS的患者,随着OSAHS程度的加重,CCS的发生率增加,且出血性卒中合并OSAHS的患者较缺血性卒中合并OSAHS的患者更易导致CCS的发生。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征并发脑梗死患者相关炎性指标的临床研究

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者及并发脑梗死患者同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平的变化。方法 选取55例OSAHS患者及56例脑梗死患者,通过多导睡眠监测将所有OSAHS患者分为轻度、中度和重度三组,并将所有患者分为单纯OSAHS组、单纯脑梗死组及OSAHS并发脑梗死组,测定所有患者睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSpO₂)、平均血氧饱和度(MSpO₂)、睡眠呼吸暂停最长时间(LAT)及Hcy,hs-CRP和IL-6水平,并与30例对照组进行比较。结果 单纯OSAHS组及单纯脑梗死组与对照组相比,以及OSAHS并发脑梗死组与单纯OSAHS组及单纯脑梗死组相比,AHI,LAT,Hcy,hs-CRP和IL-6均显著增高,LSpO₂及MSpO₂均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。随着OSAHS病情的加重,Hcy,hs-CRP和IL-6均逐渐增高。OSAHS患者的Hcy,hs-CRP,IL-6与AHI呈正相关,相关系数分别为0.751,0.678和0.635(P<0.001)。结论 OSAHS与脑梗死发生发展密切相关,动态监测Hcy,hs-CRP和IL-6水平对于评价患者的病情及疗效有一定的参考价值。     

盐酸氨溴索辅助治疗新生儿肺炎疗效观察

目的探讨盐酸氨溴索治疗新生儿肺炎的疗效。方法对2006年10月至2009年2月收治的60例新生儿肺炎患儿随机分为治疗组与对照组。在综合治疗的基础上,治疗组加用盐酸氨溴索。结果治疗组总有效率与对照组总有效率分别为93．33％,76．67％,两组比较差异有统计学意义（x2=4．07．P〈0．05）。治疗组发绀消失时间,气促消失时间,罗音消失时间,住院时间：分别为（1．26±0．25）d,（2．63±0．68）d,（4．45±0．85）d,（5．47±0．82）d。对照组分别为（1．75±0．27）d,（3．59±1．04）d,（5．22±1．19）d,（7．29±1．44）d。两组比较差异有统计学意义。（P〈0．01）。结论盐酸氨溴索治疗新生儿肺炎能快速缓解症状,缩短病程,疗效显著,安全性好。