OCTA观察早期ARMD患者黄斑区血流密度及形态结构的变化

目的：应用光相干断层扫描血管成像(OCTA)观察早期年龄相关性黄斑变性(ARMD)患者黄斑区血流密度和形态学结构的改变。

方法：本研究为病例回顾性研究,纳入2018-02于我院眼科被初次明确诊断为单眼湿性年龄相关性黄斑变性(wARMD)且另一眼为早期ARMD患者的35例35眼,并纳入与试验组年龄相匹配的健康眼35例。所有患者早期ARMD眼于初诊时及2a后均行OCTA检查,观察黄斑区3mm×3mm范围内浅层、深层视网膜及脉络膜毛细血管层血流密度,黄斑中心凹面积、周长及非圆指数,及黄斑区全层、内层、外层视网膜和光感受器与Bruch膜之间(ISOS-BRM)厚度变化。

结果：与正常人相比,早期ARMD患者黄斑区3mm×3mm范围内浅层、深层视网膜及脉络膜毛细血管层血流密度降低(P<0.05),黄斑区全层及内层视网膜厚度降低(P<0.05),而ISOS-BRM厚度有增加的趋势(P=0.37),黄斑中心凹无血管区面积、周长及非圆指数无明显变化(P>0.05); 初次诊断2a后早期ARMD患者深层视网膜及脉络膜毛细血管层血流密度较前进一步降低(P<0.05),外层视网膜厚度较前增加(P=0.02),ISOS-BRM厚度较前进一步有增加的表现(P=0.18),黄斑中心凹无血管区面积、周长及非圆指数较前无明显变化(P>0.05)。此外初次诊断及2a后早期ARMD患者脉络膜毛细血管层血流密度与黄斑区视网膜浅层及深层血流密度均呈正相关(初次诊断组：r_浅层=0.407,r_深层=0.56,均P<0.05; 2a后组：r_浅层=0.57,r_深层=0.628,均P<0.05)。

结论：早期ARMD患者黄斑区浅层、深层视网膜及脉络膜毛细血管层血流密度和内层视网膜厚度较正常人均降低,这对ARMD的早期发现和及早干预具有临床参考意义。     

黄斑中心凹旁血流密度对BRVO患者玻璃体腔内康柏西普注射次数的预测作用评价

目的：研究非缺血型视网膜分支静脉阻塞(BRVO)合并黄斑水肿(ME)患者的光学相干断层扫描血管成像(OCTA)中围绕黄斑无血管区(FAZ)区域300μm宽度内的血流密度(FD-300)，探讨并评估该参数对眼内注药次数的预测作用。

方法：回顾性研究，选取2021-01/2022-03于南京医科大学眼科医院诊断为非缺血型BRVO合并ME并接受了玻璃体腔内康柏西普注射(IVC)的患者50例50眼，采用3+PRN治疗方案。将眼内注药治疗≤5次的患眼列为B组(25例25眼)； 眼内注药治疗>5次的患眼列为C组(25例25眼)，另外随机选取对侧眼作为对照组A组(25例25眼)。采用OCTA对所有患眼行黄斑区3mm×3mm范围模式扫描采集视网膜血流图像，获取黄斑中心凹下视网膜厚度(CMT)及FD-300值。比较各组基线时及第3针注射后1、3、6、12mo时的CMT、BCVA(LogMAR)、FD-300。

结果：B组和C组受试者治疗后1、3、6、12mo时的患眼BCVA(LogMAR)较基线均明显改善(均P<0.05)； CMT较基线均明显降低(均P<0.05)； FD-300较基线降低(均P<0.05)。Pearson相关分析显示，BCVA(LogMAR)变化量与基线FD-300、CMT呈显著正相关(B组：r=0.77、0.70，均P<0.01； C组：r=0.89、0.78，均P<0.01)。眼内注药次数与基线FD-300呈显著负相关(B组：r=-0.63，P<0.01； C组：r=-0.71，P<0.01)。Logistic回归分析显示，治疗前FD-300参数是影响眼内注药次数的因素。

结论：玻璃体腔注射康柏西普治疗非缺血型BRVO合并ME患者能有效减轻患眼黄斑水肿，提高患者视力，降低FD-300。基线BCVA越差以及基线FD-300越低的患眼可能需要更多的注射次数。使用OCTA观察黄斑区FD-300，可在治疗前更好地预测非缺血型BRVO合并ME患者的最终视力恢复。     

玻璃体腔内注射抗VEGF药物治疗DME对黄斑区微循环的短期影响

目的：应用光学相干断层血管成像(OCTA)观察康柏西普和阿柏西普治疗糖尿病性黄斑水肿(DME)时,黄斑无血管区面积(FAZ)、形态以及血流密度的短期变化。

方法：选择26例DME患者进行玻璃体腔注射康柏西普或阿柏西普,利用OCTA观察注药前、注药后1、7、30d的FAZ、黄斑无血管弓周长(PERIM)、非圆指数(AI),及中心凹300μm宽度内的血管密度(FD-300)的变化,分析抗VEGF药物对黄斑区微循环的影响。同时观察患者最佳矫正视力(BCVA)和黄斑区中心厚度(CFT),BCVA记录时转换为最小分辨角对数(LogMAR)视力。使用重复测量资料方差分析方法,比较注药前、注药后1、7、30d FAZ、PERIM、AI、FD-300、BCVA、CFT的情况; 采用Bonferroni分析不同时间点差异的两两比较。通过Pearson相关分析用来评估BCVA(LogMAR)的变化与FAZ、CFT相关性。

结果：注射抗VEGF药前FAZ为0.296±0.022mm²,注药后1d检测到FAZ增大到0.339±0.024mm²(P=0.015),术后7、30d FAZ与术前无差异(P=0.084、0.224)。与治疗前比较,术后BCVA有明显变化,CFT下降,抗VEGF治疗有效。PERIM、AI及FD-300在注药前后不同时间差异均不显著(F=2.598,P=0.059; F=0.438,P=0.726; F=0.594,P=0.621)。BCVA(LogMAR)与FAZ、CFT正相关(r=0.273,P=0.005; r=0.200,P=0.042),二者均影响BCVA。

结论：糖尿病性黄斑水肿患者玻璃体腔注射抗VEGF药后1d内FAZ可能短暂变大。注药1wk后FAZ减少,并伴有视力提高。选择适当的OCTA参数能提供可靠的客观测定方法。     

视网膜分支动脉阻塞视力预后相关因素分析

目的：研究视网膜分支动脉阻塞(branch retinal artery occlusion,BRAO)患眼视力预后的相关因素分析。

方法：选取2015-06/2017-06来我院就诊并诊断为视网膜分支动脉阻塞的患者68例。收集患者的年龄、性别、发病时间等基本信息及初诊时最佳矫正视力、眼底彩色照相、频域OCT及OCTA等眼科检查结果。OCTA检查采用RTVue XRAVANTI仪进行。选择视网膜血流成像扫描模式,扫描区域分别为黄斑区3mm×3mm。随访时间为6mo,随访时检查最佳矫正视力。

结果：患者就诊时基线视力：轻度视力损害(≥0.5)为69%,中度视力损害(0.1～0.4)为24%,重度视力损害(<0.1)为7%; 随访预后视力的轻、中、重度损害分别为75%、19%、6%。影响预后视力的相关因素分析：就诊时基线视力(r=0.776,P<0.001)、浅层视网膜毛细血管黄斑区拱环存留度(r=-0.003,P<0.001)、深层视网膜毛细血管黄斑区拱环存留度(r=-0.003,P<0.001)、黄斑区浅层毛细血管密度(r=-0.034,P=0.029)及黄斑区深层毛细血管密度(r=-0.014,P=0.012)与预后视力密切相关。性别、年龄、就诊时间、黄斑中心凹厚度、视网膜动脉受阻位置(颞上或颞下)以及是否发现明确视网膜血管动脉栓子与预后视力无相关性(r=-0.273、0.01、0、0.82、0.41、0.109,均P>0.05)。

结论：BRAO患眼黄斑拱环存留度、黄斑区毛细血管密度和发病早期视力与预后视力密切相关。     

OCTA评价无糖尿病视网膜病变患者黄斑区微循环特征的Meta分析

目的：采用Meta分析的方法,对光学相干断层扫描血管成像技术(OCTA)测量无糖尿病视网膜病变(NDR)的患者黄斑区的血流密度(VD)及浅层中心凹无血管区(FAZ)面积进行系统评价,探讨糖尿病早期视网膜的微循环特征。

方法：在PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library数据库中全面检索发表于2011-01-01/2021-01-05之间关于OCTA分析NDR患者黄斑区不同区域血流密度的研究。比较NDR组与正常对照组(同期年龄、性别与NDR组患者相匹配的健康人群)在浅层旁中心凹血流密度(spafVD)、浅层中心凹周围血流密度(spefVD)、深层旁中心凹血流密度(dpafVD)、深层中心凹周围血流密度(dpefVD)、浅层FAZ面积、最佳矫正视力(BCVA)。

结果：研究纳入文献13篇,共1 227眼(正常对照组558眼,NDR组669眼)。Meta分析结果显示：与正常对照组相比,NDR组spafVD(MD=-1.90,95%CI：-2.43～-1.37,P<0.00001)、spefVD(MD=-1.29,95%CI：-2.14～-0.44,P=0.003)、dpafVD(MD=-2.18,95%CI：-2.69～-1.67,P<0.00001)、dpefVD(MD=-2.37,95%CI：-3.27～-1.46,P<0.00001)显著降低,其中dpefVD降低更明显; 浅层FAZ面积(MD=0.04,95%CI：0.03～0.06,P<0.00001)增大; 两组BCVA比较无差异(MD=0.00,95%CI：-0.01～0.02,P=0.44)。

结论：黄斑区深层中心凹周围区毛细血管损伤是糖尿病患者视网膜微循环障碍的最早期表现,也是糖尿病视网膜病变临床随访的关键指标。     

急性CSC黄斑区形态结构与视力和视物变形度的相关性分析

目的：探讨急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC)黄斑区形态结构与视力和视物变形度的相关性。

方法：横断面临床病例对照研究。临床检查并确诊为单眼急性CSC患者38例(CSC组),并将患者的正常眼38例(对照组)纳入研究。所有受检者均行最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、裂隙灯显微镜、间接检眼镜、频域光相干断层扫描(OCT)、彩色眼底照相、视物变形评分表(M-charts)检查。其中BCVA统计时转换为最小分辨角对数(LogMAR)记录。将两组平均BCVA、黄斑区中心凹视网膜厚度(central foveal retinal thickness,CFT)和黄斑区中心凹视网膜下液厚度(foveal subretinal fluid thickness,SRF)、黄斑区视网膜下液横径长度、视物变形度(M值)比较,并分析BCVA、CFT和SRF、黄斑区视网膜下液横径长度、M值之间是否具有相关性。

结果：急性CSC组BCVA平均值为0.15±0.15,对照组BCVA平均值为0.12±0.12。急性CSC组CFT为418.89±134.74μm,SRF为286.95±136.77μm,黄斑区视网膜下液横径长度为2926.37±1109.66μm; 对照组的CFT为217.58±12.49μm,SRF为0μm,黄斑区视网膜下液横径长度为0μm。急性CSC组M值为0.86±0.40,其中水平变形度(MH)、垂直变形度(MV)分别为0.99±0.38、0.73±0.43,与MV比较,MH明显加重,差异有统计学意义(t=4.564,P<0.01)。急性CSC组BCVA与M值无相关性(r=-0.124,P>0.05); 急性CSC组BCVA与SRF和黄斑区视网膜下液横径长度无相关性(r=-0.059、-0.12,P=0.73、0.48); 急性CSC组的CFT与M值呈正相关(r=0.91,P<0.01); MV值与黄斑区视网膜下液横径长度呈正相关(r=0.934,P<0.01); MH值与SRF呈正相关(r=0.949,P<0.01)。

结论：急性CSC组BCVA与CFT、SRF、黄斑区视网膜下液横径长度、视物变形度均无相关性; M值与CFT、SRF及黄斑区视网膜下液横径长度均呈正相关性,其中MV值与视网膜下液横径长度呈正相关,MH值与SRF呈正相关。     

屈光参差患者双眼血管密度与视网膜厚度的相关性研究

目的：研究屈光参差患者双眼在屈光度数、眼轴及OCTA黄斑区和视乳头区血流密度、黄斑区神经纤维厚度方面的差异,并研究眼轴与眼底血流密度及视网膜厚度的关系,分析其在屈光参差发生、发展中的临床意义。

方法：回顾性分析我院2018-05/11的符合纳入标准的屈光参差患者27例,所有患者均接受双眼的屈光度数、眼压、眼轴及OCTA黄斑区和视乳头区血流密度、黄斑区视网膜厚度的检查。应用SPSS 23.0软件,采用配对t检验分析对比患者双眼在各指标之间的差异。并分析眼轴和黄斑中心无血管区(FAZ)、脉络膜3.14mm²血流密度、黄斑区血流密度及视网膜厚度、视乳头血流密度的关系。

结果： 患者27例中,高度眼的屈光度数及眼轴均大于低度眼(t=-3.559、3.083,P<0.05)。高度眼和低度眼间在OCTA黄斑1mm及3mm浅层血流密度、深层血流密度、视网膜厚度上均无差异(P>0.05)。选取患者中高度眼较低度眼相比,视盘内血流密度大(t=2.36,P=0.022)和上鼻方(SN)血流密度小(t=-2.154,P=0.036)。屈光状态、黄斑中心凹浅层和深层血流密度、旁中心凹深层血流密度、黄斑中心凹及旁中心凹视网膜厚度与眼轴相关(r=-0.897、0.458、0.446、-0.328、0.301、-0.397,均P<0.05)。

结论：屈光参差患者高度眼较低度眼黄斑区3mm×3mm浅层和深层血流密度及视网膜厚度无差异,视盘内及上鼻方血流密度存在差异,余视乳头分区无差异。眼轴与屈光状态、黄斑中心凹浅层和深层血流密度、旁中心凹深层血流密度、黄斑中心凹及旁中心凹视网膜厚度相关。     

基于OCTA的单眼近视患儿黄斑区视网膜毛细血管血流密度及厚度分析

目的：应用光学相干断层扫描血管成像技术(OCTA)观察单眼近视患儿黄斑区视网膜毛细血管血流密度及各层视网膜厚度,并探讨上述视网膜参数与眼轴长度(AL)之间的关系。

方法：横断面研究。选取2020-11/2021-04于南京医科大学眼科医院就诊的单眼近视患儿32例64眼,平均年龄10.88±2.34岁。根据患儿的等效球镜度(SER)分组,SER≤-0.75D纳入近视组,平均SER -2.15±1.10D; 对侧健眼纳入非近视组,平均SER 0.01±0.48D。所有患儿均行眼科一般检查并采用OCTA检查黄斑区浅层视网膜毛细血管(SCP)血流密度、深层视网膜毛细血管(DCP)血流密度及各层视网膜厚度。

结果：近视组UCVA低于非近视组,SER、AL高于非近视组(均P<0.01),眼压、角膜平坦K值无差异(均P>0.05)。近视组黄斑区上方SCP血流密度及黄斑中心凹DCP血流密度明显大于非近视组(P=0.029、0.010),余区域视网膜毛细血管血流密度无差异(均P>0.05)。除中心凹以外,近视组黄斑区颞侧、上方、鼻侧及下方的全层视网膜厚度均明显低于非近视组(均P<0.01)。近视组黄斑区颞侧内层视网膜厚度略低于非近视组(P=0.043)。近视组黄斑中心凹、黄斑区颞侧、上方、鼻侧及下方的外层视网膜厚度均明显小于非近视组(均P<0.05)。Pearson相关分析显示,黄斑中心凹SCP、DCP血流密度与AL呈正相关(r=0.432、0.541,均P<0.01)。黄斑中心凹、黄斑区颞侧、上方、鼻侧及下方内层视网膜厚度与AL呈正相关(r=0.452、0.389、0.313、0.401、0.445,均P<0.05)。黄斑区上方、鼻侧及下方外层视网膜厚度与AL呈负相关(r=-0.308、-0.309、-0.330,均P<0.05)。

结论：单眼近视患儿近视眼黄斑区上方SCP及中心凹DCP呈代偿性血流密度升高状态; 除中心凹以外,黄斑区全层视网膜厚度显著降低。AL延长与黄斑区内层视网膜厚度增加,上方、鼻侧及下方外层视网膜厚度变薄相关。     

不同OCT分型的视网膜静脉阻塞性黄斑水肿与血小板参数的关系

目的：探究不同OCT分型的视网膜静脉阻塞(RVO)性黄斑水肿(ME)与血小板参数的关系。

方法：回顾性研究。收集2016-12/2021-02首诊于郑州大学第五附属医院眼科的RVO患者126例126眼,其中视网膜中央静脉阻塞(CRVO)患者51眼,视网膜分支静脉阻塞(BRVO)患者75眼,未合并ME(Non-ME)患者31眼,合并ME患者95眼。根据OCT形态将ME分为弥漫性视网膜增厚(DRT)组26眼、黄斑囊样水肿(CME)组30眼、浆液性视网膜脱离(SRD)组39眼,收集不同组别患者的血小板参数包括血小板计数(PLT)、血小板平均体积(MPV)、血小板压积(PCT)和血小板体积分布宽度(PDW)并进行统计学分析。

结果：ME组MPV及CMT高于Non-ME组(均P<0.001),SRD组患者的MPV高于DRT组及CME 组(均P<0.001),DRT组与CME组间 MPV比较无差异(P=0.526),SRD组CMT明显高于DRT组与CME 组(P<0.001),CMT在DRT组与CME组之间比较无差异(P=0.190)。

结论：MPV在不同OCT分型的RVO性ME患者中存在差异,活化的血小板与SRD发生和发展可能密切相关。     

地塞米松玻璃体内植入与雷珠单抗治疗视网膜静脉阻塞的疗效比较

目的：比较地塞米松玻璃体内植入与玻璃体注射雷珠单抗治疗视网膜静脉阻塞(RVO)的疗效。

方法：回顾性研究。选取本院40例ROV患者,根据治疗方式不同分为2组,A组采用地塞米松玻璃体内植入进行治疗,B组采用玻璃体腔注射雷珠单抗,比较两组患者治疗前后眼压、黄斑中心凹厚度(CMT)、最佳矫正视力(BCVA)、浅层血管复合体(SVC)层、深层血管复合体(DVC)层、脉络膜层与脉络膜毛细血管层黄斑区血流密度(MVD)、黄斑中心凹无血管区(FAZ)面积,记录复发及不良反应情况。

结果：两组患者治疗12mo BCVA、CMT均较治疗前得到明显改善(P<0.05),但两组间比较无显著差异(P>0.05); 治疗后,两组间SVC层、脉络膜层、脉络膜毛细血管层MVD比较均无显著差异(P>0.05),A组DVC层MVD显著大于B组(P<0.05); 两组患者治疗前后浅层与深层FAZ面积比较均无显著差异(P>0.05); 两组患者治疗后结膜下出血、异物感发生率比较均无显著差异(P>0.05),A组高眼压发生率明显高于B组(P<0.05); 两组患者黄斑水肿(ME)复发率比较无显著差异(P>0.05),但A组平均复发时间明显长于B组(P<0.05)。

结论：相较于玻璃体腔注射雷珠单抗,地塞米松玻璃体内植入可更好增加DVC层MVD,疗效维持时间更长,但应注意高眼压不良反应风险。     

视网膜分支静脉阻塞的黄斑血流及结构特征分析

目的:采用光学相干断层扫描血管成像(OCTA)技术观察视网膜分支静脉阻塞(BRVO)患者黄斑区血流及结构特征,并分析视力的危险因素。方法:收集2018-01/2019-06在抚顺市眼病医院经眼底及眼底荧光造影检查确诊的BRVO患者92例92眼为BRVO组,另选取同期基线资料与BRVO组患者相匹配的健康志愿者38例38眼作为对照组。记录两组受检者的基线资料,并采用OCTA技术观察3mm×3mm范围内黄斑区深层和浅层血流密度、深层和浅层中心凹血流密度、黄斑中心凹厚度、神经上皮层厚度、神经上皮层下积液高度。分析BRVO患者上述参数的相关性,并采用多因素Logistic回归法分析影响视力的危险因素。结果:与对照组相比,BRVO患者视力、黄斑中心凹厚度、深层血流密度、浅层血流密度、深层中心凹血流密度、浅层中心凹血流密度均有差异(P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,年龄(P=0.033,OR=1.152,95%CI 1.011~1.312)、浅层中心凹血流密度(P=0.010,OR=1.260,95%CI 1.056~1.504)、黄斑中心凹厚度(P<0.01,OR=1.033,95%CI 1.021~1.045)均是视力的危险因素。BRVO患者深层及浅层血流密度与黄斑中心凹厚度、神经上皮层厚度均呈负相关(P<0.01),黄斑中心凹厚度与神经上皮层厚度、神经上皮层下积液高度均呈正相关(P<0.01)。结论:利用OCTA可以观察BRVO患者视网膜血流状态及视网膜切面结构的变化,将两者结合起来可以更全面地观察BRVO患者黄斑区视网膜的病变特点。年龄、黄斑中心凹厚度、浅层中心凹血流密度为影响视力的危险因素。     

早产儿视网膜病变自然消退患儿黄斑光学相干断层扫描血管成像（OCTA）变化

目的　使用光学相干断层扫描血管成像（optical coherence tomographic angiography，OCTA）观察早产儿视网膜病变（retinopathy of prematurity，ROP）自然消退患儿的黄斑形态与血流的变化。方法　采用横断面研究。收集自然消退的轻度ROP患儿6例（12眼）为ROP自然消退组，同时收集年龄匹配的足月产健康儿童8例（16眼）为对照组。使用OCTA的3 mm×3 mm扫描模式获得两组儿童的黄斑中心凹无血管区（foveal avascular zone，FAZ）面积、FAZ形态指数、表层视网膜血管密度及表层视网膜灌注密度，利用SD-OCT测量黄斑中心凹视网膜厚度（central foveal thickness，CFT），并对比两组儿童的最佳矫正视力（best corrected visual acuity，BCVA）。采用两独立样本t检验进行统计分析。结果　ROP自然消退组与对照组的FAZ面积分别为（0.135±0.121）mm²和（0.316±0.080）mm²，CFT分别为（193.77±17.92）μm和（164.29±20.21）μm，两组相比差异均有统计学意义（均为P＜0.001）。ROP自然消退组与对照组的FAZ形态指数、表层视网膜血管密度、表层视网膜灌注密度及BCVA的差异均无统计学意义（均为P>0.05）。结论　ROP自然消退患儿黄斑区形态结构及血流有明显改变，FAZ面积偏小，CFT增厚，但BCVA未受明显影响。     

康柏西普联合激光光凝治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿

目的：分析康柏西普联合激光光凝对视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿患者的影响。

方法：根据随机数表法,将2019-01/2021-06在本院治疗的102例102眼视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿患者分为观察组和对照组,每组各51例51眼。对照组采用激光光凝治疗,观察组采用康柏西普联合激光光凝治疗。比较两组患者黄斑中心凹视网膜厚度、最佳矫正视力、并发症发生率有无差异。

结果：治疗3mo后,观察组黄斑中心凹视网膜厚度比对照组低(P<0.05),观察组最佳矫正视力优于对照组(P<0.05); 两组并发症发生率无差异(P>0.05)。

结论：康柏西普联合激光光凝治疗视网膜分支静脉阻塞继发的黄斑水肿,可有效改善黄斑中心凹视网膜厚度,提高患者视力,且并发症与单纯视网膜激光光凝治疗相比并未增加,安全有效。     

早产儿视网膜病变黄斑中心视网膜微血管形态特征:基于光学相干断层扫描血管成像（OCTA）的观察

目的　采用光学相干断层扫描血管成像（optical coherence tomography angiography,OCTA）观察并分析早产儿视网膜病变（retinopathy of prematurity,ROP）患儿黄斑中心视网膜微血管网的特征。方法　采用横断面研究,选取有ROP激光治疗病史的7~15岁ROP患儿14例25眼设为ROP组及年龄相对应的足月出生儿童20例40眼设为对照组。使用RTVue XR Avanti-OCTA等仪器对两组儿童的最佳矫正视力（best corrected visual acuity,BCVA）、黄斑中心凹视网膜厚度（central foveal thickness,CFT）、黄斑中心凹无血管区（foveal avascular zone,FAZ）面积、表层视网膜血管网（superficial retinal capillary plexus,SCP）密度等指标进行检查。采用两独立样本t检验进行统计分析。结果　ROP组和对照组患儿的FAZ面积分别为（0.04±0.05）mm²和（0.29±0.08）mm²,组间差异有统计学意义（P<0.001）。ROP组和对照组的SCP密度分别为42.70%±5.90%和35.90%±6.30%,组间差异有统计学意义（P<0.010）。ROP组和对照组的CFT分别为（328.50±34.90）μm和（236.80±23.40）μm,组间差异有统计学意义（P<0.001）。ROP组和对照组患儿BCVA分别为0.83±0.14和0.85±0.26,组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论　ROP组患儿具有更小或没有形成明显的FAZ,同时伴有CFT增厚和SCP密度增加;FAZ面积及CFT对ROP患儿BCVA无明显影响。     

OCTA联合微视野计在视网膜静脉阻塞黄斑水肿中的应用

目的:应用光学相干断层扫描血管成像(OCTA)联合微视野计对视网膜静脉阻塞(RVO)黄斑水肿患者的黄斑区微血管及视功能进行定量评价。方法:收集单眼RVO并发黄斑水肿患者36例36眼,其中视网膜中央静脉阻塞(CRVO)组15例15眼,视网膜分支静脉阻塞(BRVO)组21例21眼(均为颞上分支静脉阻塞),收集同期年龄匹配的健康人15例24眼作为对照组。三组均应用OCTA扫描黄斑3mm×3mm范围视网膜,定量浅层、深层毛细血管丛(SCP、DCP)的血流密度(VD)、黄斑中心凹无血管区(FAZ)面积及黄斑中央视网膜厚度(CRT);应用MP-3微视野计测量患者黄斑10°范围视网膜平均敏感度(RMS)。BRVO组将VD及RMS进一步区分为病变区(上方)、非病变区(下方)VD及RMS,对照组病变区及非病变区的划分依据BRVO组相对应的区域。分别比较CRVO组和BRVO组与对照组上述指标变化,并对CRVO组和BRVO组RMS与VD、CRT、FAZ面积进行相关性分析。结果:CRVO组整体VD(SCP和DCP)较对照组均减少(t=-2.536,P=0.016;t=-8.834,P<0.001);FAZ面积较对照组增大(t=3.354,P=0.002);CRT较对照组增加(t=13.888,P<0.001);整体RMS较对照组明显降低(t=-6.250,P<0.001)。BRVO组整体VD(SCP和DCP)较对照组均减少(t=-5.186,P<0.001;t=-5.238,P<0.001);病变区VD(SCP和DCP)较对照组相应区域均明显减少(t=-5.611,P<0.001;t=-6.940,P<0.001);未病变区VD(DCP)较对照组相应区域减少(t=-3.047,P=0.004),未病变区VD(SCP)较对照组相应区域无差异(t=-1.459,P=0.156);FAZ面积较对照组增大(t=2.722,P=0.011);CRT较对照组增加(t=7.764,P<0.001);整体RMS较对照组明显降低(t=-10.931,P<0.001);病变区及未病变区RMS较对照组相应区域均下降(t=-13.183,P<0.001;t=-8.074,P<0.001)。CRVO组整体RMS与整体VD(SCP和DCP)均呈正相关(r=0.571,P=0.026;r=0.813,P<0.001),与FAZ面积及CRT均呈负相关(r=-0.621,P=0.014;r=-0.533,P=0.041)。BRVO组整体RMS与整体VD(SCP和DCP)均呈正相关(r=0.465,P=0.034;r=0.611,P=0.003),与CRT呈负相关(r=-0.547,P=0.01),与FAZ面积无相关性(r=-0.421,P=0.057)。结论:OCTA与微视野计的联合应用,能够对RVO黄斑水肿患者黄斑区结构与功能进行对应式的定量评估,为临床决策者提供更详细的信息,以做好疾病的解释工作。     

OCTA对糖尿病视网膜病变患者视网膜微血管检测

目的:探讨光学相干断层扫描血管成像技术(OCTA)在观察糖尿病视网膜病变(DR)患者视网膜微血管中的应用价值。方法:前瞻性研究。选取我院2017-06/2019-12期间收治的84例98眼DR患者为研究组,进一步根据DR程度分为非增生型DR组和增生型DR组,另选取60例68眼同期于我院体检的单纯性糖尿病患者为对照组。采用OCTA定量分析受试者的视网膜黄斑区微血管,采用自带分析软件获得浅层、深层旁中心凹视网膜的血流密度(SCP、DCP)、黄斑中心凹无血管区域(FAZ)面积以及周长、非圆指数(AI)、全层视网膜血流密度(FD-300)。比较各组间定量指标差异以及OCTA参数与DR严重程度的相关性和对DR的诊断价值。结果:研究组的FD-300、SCP、DCP均低于对照组(t=6.476、8.907、5.078,均P<0.05),而FAZ周长和AI高于对照组(t=4.380、10.542,均P<0.05)。增生型DR组的FD-300、SCP、DCP均低于非增生型DR组(t=2.668、3.408、3.103,均P<0.05),而FAZ周长和AI高于非增生型DR组(t=2.550、5.563,均P<0.05)。Pearson相关性分析显示,FD-300、SCP、DCP与疾病严重程度呈负相关性(r=-0.485、-0.546、-0.522,均P<0.05),FAZ周长、AI与疾病严重程度呈正相关性(r=0.426、0.443,均P<0.05)。ROC曲线分析显示,FD-300、SCP、DCP、FAZ周长、FAZ形态指数诊断DR的曲线下面积分别为0.835(95%CI:0.722~0.947)、0.806(95%CI:0.701~0.911)、0.849(95%CI:0.770~0.928)、0.768(95%CI:0.641~0.896)、0.742(95%CI:0.633~0.850)。结论:OCTA可清晰监测DR患者视网膜黄斑区浅层、深层毛细血管形态,血流密度定量指标与疾病严重程度呈负相关性,对于DR的诊断具有较高的临床价值。     

视网膜血管病中黄斑中心凹无血管区的研究进展

黄斑中心凹无血管区(FAZ)是指视网膜连续毛细血管丛所包围的区域,其本身没有任何毛细血管结构。FAZ是形成精细视觉功能的重要区域,其形态及周围毛细血管密度的变化反映了黄斑的缺血程度,且与糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、Coats病、特发性黄斑毛细血管扩张症、早产儿视网膜病变等视网膜血管病密切相关。应用光相干断层扫描血管成像(OCTA)早期观察视网膜血管病患者的FAZ区域变化可以评估其病情程度及预后。但是FAZ相关数据的测量误差仍然是不可忽视的问题,且目前各生产厂商的OCTA设备用于测量和分析FAZ的方法和算法不同,使得我们无法比较不同设备间测得的数据。相信随着OCTA相关技术的不断进步,FAZ区域的变化将得到更精确的数据分析,给临床工作带来更多的帮助。     

Quantitative analysis of retinal microvascular changes in prediabetic and diabetic patients

Purpose:To evaluate and correlate retinal microvascular changes in prediabetic and diabetic patients with functional and systemic parameters.Methods:Optical coherence tomography angiography (OCTA) was performed on all subjects after medical evaluation and laboratory investigations for blood sugar, glycosylated hemoglobin, and others. Automated quantification of vascular indices of the superficial plexus were analyzed.Results:Hundred and eleven persons (222 eyes) were grouped into prediabetic (PDM) (60 eyes), diabetic without retinopathy (NDR) (56 eyes), diabetic with retinopathy (DR) (66 eyes), and healthy controls (CTR) (40 eyes). The superficial retinal capillary plexus showed no significant changes in the prediabetic and NDR groups; however, central foveal thickness (CFT) was significantly reduced in PDM (P = 0.04). The circularity of the foveal avascular zone (FAZ) (P = 0.03) and the vessel density (VD) (P = 0.01) showed significant reduction from PDM to NDR. All vascular parameters were significantly reduced in DR and correlated with disease severity. The CFT correlated significantly with FAZ area. The VD and perfusion density were seen to correlate significantly with HbA1c and contrast sensitivity. The visual acuity was significantly correlated with the FAZ. Logistic regression revealed VD [OR 20.42 (7.9–53)] and FAZ perimeter [OR 9.8 (4.2–23.2)] as the strongest predictors of DR.Conclusion:The changes in OCTA can help predict onset of DR. FAZ changes are seen in early stages and are correlated well with systemic parameters, making it an easy target to monitor and screen for severity of DR. Significant reduction in the CFT in PDM suggests that neuronal damage precedes vascular changes.     

OCTA评估糖尿病视网膜病变患者全视网膜激光光凝后黄斑区血流情况

目的:使用光学相干断层血流成像技术(OCTA)评估重度非增殖性糖尿病视网膜病变(S-NPDR)患者和健康受试者黄斑区血管网的区别以及S-NPDR患者全视网膜激光光凝(PRP)前后指标的变化。方法:前瞻性研究。共纳入18例31眼S-NPDR患者和健康受试者31眼。使用OCTA检测黄斑血流密度以及中心凹无血管区(FAZ)的面积和体积。结果:与正常对照组相比,S-NPDR患者的浅层视网膜毛细血管丛(SCP)中,除了中心凹血流密度外其余的黄斑区血流密度均下降。在深层视网膜毛细血管丛(DCP)中,S-NPDR患者的黄斑血流密度也有所下降。此外,S-NPDR患者FAZ面积和体积扩大。S-NPDR患者接受PRP 6mo后,中心凹SCP和DCP密度明显增加,而FAZ面积和体积缩小。接受PRP 3mo后,只有中心凹的DCP增加。S-NPDR患者接受PRP 1mo后,中心凹SCP和DCP密度以及FAZ面积和体积的变化比较无差异。结论:OCTA检测显示S-NPDR患者的黄斑毛细血管网受损。尽管OCTA的这些指标在S-NPDR患者接受PRP 1、3mo后没有明显变化,但是在6mo的随访后这些指标发生变化,在临床上具有参考意义。     

光学相干断层扫描血管成像技术（OCTA）观察孔源性视网膜脱离复位术后黄斑区血流

目的　通过光学相干断层扫描血管成像技术（optical coherence tomography angiography,OCTA）观察孔源性视网膜脱离患者视网膜复位术后黄斑区血流情况。方法　对单眼行孔源性视网膜脱离复位术患者进行术后随访。将患眼纳入试验组,将对侧健眼纳入对照组。在患者视网膜复位稳定6个月时使用OCTA对双眼黄斑区进行3 mm×3 mm大小成像,分别计算试验组与对照组浅层视网膜毛细血管（superficial capillary plexus,SCP）层黄斑中心凹无血流管区（foveal avascular zone,FAZ）面积、SCP层和深层视网膜毛细血管（deep capillary plexus,DCP）旁中心凹血流密度及中央视网膜厚度（central retinal thickness,CRT）。对比观察两组眼部血流参数信息,分别评估两组SCP层FAZ面积与CRT的相关性。结果　本研究纳入21例单眼孔源性视网膜脱离复位术后患者。试验组SCP层旁中心凹血流密度为39.50%±7.10%,相比对照组的44.11%±5.72%更小（P=0.026）。试验组CRT为（211.95±30.37）μm,相比对照组的（252.38±15.63）μm更薄（P<0.001）。试验组SCP层FAZ面积、DCP层旁中心凹血流密度分别为（0.34±0.10）mm²、47.67%±9.13%,与对照组的（0.30±0.01）mm²、49.70%±6.10%相比,差异均无统计学意义（均为P>0.05）。两组SCP层FAZ面积与CRT均存在显著负相关（试验组:r=-0.450,P=0.041;对照组:r=-0.527,P=0.014）。结论　孔源性视网膜脱离复位术后患眼黄斑区血流发生显著改变,OCTA观察视网膜脱离复位术后患眼血流有利于监测视网膜结构和功能变化。