以发热为突出症状的肺癌1例

1 病历摘要 男,56岁.因发热、胸憋半个月于2008-03入院.查体:T37.8℃,P 88次/min,R 18次/min,BP 120/70mm Hg周身浅表淋巴结无肿大,胸廓尚对称,右乳下亦可触及2 cm×1 cm大小肿物,表面不光滑,无压痛.     

以发热为首发症状组织细胞性坏死性淋巴结炎1例分析

对以发热为首发症状组织细胞性坏死性淋巴结炎1例分析如下。1病历摘要女,18岁。2007-03-26入院。患者1 d前无诱因出现发热,最高T 39.8℃,伴畏寒、寒战。同时咽痛,吞咽时加重。无咳嗽,无咳痰。既往:体健。查体:T 39.1℃,P 92次/min,R 18次/min,BP 120/70 mm Hg。一般情况可,左侧颈部及锁骨上可触及2~4个肿大淋巴结,最大似花生米大小,表面光滑,活动度好,轻度触痛。咽部充血,双扁桃体度肿大,无脓苔。心肺(-),肝脾肋下未触及。实验室检查:血常规:WBC 3.98×109/L,N 0.463,L 0.411,RBC 4.58×1012/L,Hb 131.0 g/L。PLT212×109/L,尿、…     

胎盘早剥误诊为先兆早产1例分析

本文对胎盘早剥误诊为先兆早产1例分析如下。1病历摘要女,38岁,孕3产1。主因宫内孕29周,不规律腹痛伴少许阴道出血4 h于2010-09-22T10:00入院。患者平素月经规律,孕早期核对孕周无误,未进行系统产检,查体:T 36.7℃,P 92次/min,R20次/min,BP130/80 mm Hg,神志清楚,步入病室,     

肠穿孔误诊为急性胃肠炎1例分析

对肠穿孔误诊为急性胃肠炎1例分析如下. 1 病历摘要 女,90岁,已婚.因下腹部疼痛伴呕吐6 h入院.2 a前有肠道肿瘤病史.患者于入院前6 h无明显诱因出现持续性下腹部闷痛,阵发性加剧,伴恶心、呕吐胃内容物2次,量少,无含咖啡样物质,并解成形褐色软便一次,急诊我院.查体:T 37 ℃,P 72次/min,R 18次/min,BP 94/61 mm Hg.     

结核性心包炎误诊为心脏肿瘤1例

1　病例报告男 ,2 7岁。因间断心悸、胸闷、活动后呼吸困难 3个月 ,加重1周于 1999- 10 - 12入院。无发热、盗汗、胸痛、咳嗽、咳痰、咯血症状 ,既往无器质性心脏病史。查体 :t36 .5℃ ,BP12 0 /6 8mm Hg,R18次 /min,HR6 5次 /min,律齐 ,心界稍扩大 ,三尖瓣听诊区闻及 /6级收缩期吹风样杂音 ,未闻及心包摩擦音。腹部检查未见异常。 ESR37mm/h,血象正常 ,肌酸磷酸激酶及乳酸脱氢酶正常。 ECG: 、 、av F、T波低平。胸片 :心影增大 ,心胸比例0 .6 8,肺纹理清晰。 UCG:心房心室无扩大 ,瓣膜结构正常 ,EF5 8% ,心包腔内可见 5 cm× 7cm…     

以哮喘为表现的肺栓塞溶栓治疗1例分析

我院2010-01-15T7:00收治以急性哮喘持续状态为表现的急性大面积肺栓塞患者1例分析如下。1病历摘要男,65岁。因活动中突发喘息、呼吸困难2h于2010-01-15入院。入院前2h晨起坐位排大便起立时,突发喘息、呼吸困难。拨打120急救电话,急查心电图:窦性心律,SⅠQⅢTⅢ,同时V1～V4 T波倒置。入院查体:T 36.4℃,P 110次/min,R 28次/min,BP 85/50mm Hg,神清语利,全身湿冷,口唇发绀,无颈静脉怒张,双肺呼吸音粗,布满哮鸣音,心音低钝,双下肢无水肿。     

清开灵注射液致迟发性过敏休克1例分析

对清开灵注射液致迟发性过敏休克1例分析如下。1病历摘要女,49岁。因发热头痛、咽部不适、乏力2 d,于2006-12-05来本院门诊就诊,患者既往体格健壮,无心肺病史,亦无药物及食物过敏史。查体:T 38℃,P 75次/min,R 18次/min,BP 135/     

急性一氧化碳中毒误诊为脑血管病1例

1 病例报告 男,73岁.因发现意识不清4 h于2006-01-20急诊入院.入院后查体：T 36.2 ℃,R 18次 /min,面色苍白,皮肤黏膜未见异常,双肺呼吸音低,未闻及干湿性罗音,心音低钝,心率 110次/min,律不齐,可闻及早搏4～6次/min,腹稍膨隆,余未见异常.神经系统检查：嗜睡状,对问话反应迟钝,言语较平素明显减少,双侧瞳孔正大等圆,光反射正常,四肢肌张力正常,肌力检查不能配合.病理征阴性.     

中间综合征误诊为胆心综合征1例

1　病例报告男 ,6 8岁。因持续性右侧胸痛伴大汗 10 min余于 1998- 11- 0 1T16入院。患者入院前 10 min余在打麻将时突然出现持续性右侧胸痛 ,伴大汗、胸闷、恶心、呕吐 ,无心前区疼痛、气短、咳嗽、咯血等。既往胆石症病史 10 a。查体 :T35 .8℃ ,P6 0次 / min,BP17.3/ 12 k Pa,双肺呼吸音粗 ,未闻及干湿性罗音 ,HR6 0次 /min,律齐 ,无杂音 ,腹软 ,右上腹及剑突下轻压痛 ,ECG示 : °房室传导阻滞 ,血 WBC2 0 .2× 10 9/ L ,N0 .84,L 0 .16。胸腹联透 :未见异常。给予杜冷丁 5 0 mg肌注 ,硝酸甘油静脉滴注 ,疼痛未能完全缓解。 16∶ …     

儿童大疱性表皮坏死松解型药疹1例的护理

我科于2010-12收治因口服卡马西平引起重症中毒性大疱性表皮松解症患儿1例,护理体会如下。1病历摘要男,5岁11月龄。因发热3d、口腔溃疡1d于2010-12-29T16:21入院,入院查体:T 38.9℃,P 112次/min,R 26次/min,W 18kg,精神差,皮肤无皮疹、紫绀及皮下出血点,患儿入     

格林-巴利综合征误诊病毒性脑炎1例

1病历摘要女,33岁。因头晕、复视、走路无力2 d入院。入院前有急性上呼吸道感染史7 d。查体:T 37.0℃,P 80次/min,R 18次/min,BP 120/80 mm Hg。中年女性,神志清,颈部有抵抗感,心肺听诊无异常,四肢肌力、肌张力正常。膝反射( ),双Babinski征(-),双Chaddock征(-),双Kerning征(-),脑CT未见异常。初步诊断:病毒性脑炎。给予抗炎、抗病毒、营养神经治疗7d,患者未再头晕,但复视加重伴恶心,双下肢肌力为4级。BP100/60 mm Hg,行腰穿检查出现脑脊液蛋白-细胞分离,蛋白( ),细胞数0.02×109/L,诊断格林-巴利综合征(GBS),患者又请省级医院会诊…     

药疹误诊手足口病2例分析

对药疹误诊手足口病2例分析如下。1病历摘要例1:男,24岁。因发热5 d伴口腔及双手指疱疹3 d入院。当地有手足口病流行。入院查体:T 38.1℃,P 90次/min,R 18次/min,BP 120/80 mm Hg,双手指间皮肤可见数个梭形疱疹,大约0.5 cm×1.5 cm。疱疹周围有炎性红晕,臀部及会阴部亦可见黄豆大小疱疹,其他部位未见皮疹。双侧口角可见皲裂,咽部明显充血,咽后壁及上腭可见两枚疱疹,双侧扁桃体无肿大。入科诊断:手足口病。入科后给予抗病毒、预防感染及对症治疗。入科第2天体温恢复正常。但口腔及手部疱疹逐渐变大,并出现新的疱疹。皮疹有明显痒感。患者入科后经观察有多处疑点不符合手足口病诊断,经反复询问病史:入院前曾口服解热镇痛药,考虑药物过敏可能性大。予以激素抗过敏治疗,疗效显著,口腔及手部疱疹液全部吸收。临床治愈。例2:男,8岁。主因手足口疱疹伴口腔疼痛10 d余,发热1 d入院。当地有手足口病流行。入院前曾服用罗红霉素。入院查体:T 37.7℃,P 92次/min,R 18次/min。双手及双足可见较多暗红色斑丘疹及疱疹,疱疹清亮壁薄,周围有红晕,疱疹直径约1 cm,足踝关节部位及手腕关节...     

卵巢囊肿行妇科电子阴道镜检查冰醋酸引起严重过敏反应1例分析

本文对卵巢囊肿行妇科电子阴道镜检查冰醋酸引起严重过敏反应1例分析如下。1病历摘要女,31岁。因盆腔包块性质待查:右卵巢囊肿于2010-05入院。查体:T 36.2℃,P 72次/min,R 20次/min,BP 100/70mm Hg,B超显示右囊肿包块,既往无药敏     

迟发性脾破裂漏诊1例分析

现对迟发性脾破裂漏诊1例分析如下. 1病历摘要 男,38岁.2008-09-04T20:26因头部、左肩部及胸腰部外伤后疼痛2h入院.查体:T 36.6℃,P 82次/min,R 20次/min,BP 96/63 mm Hg.一般情况可,神志清楚,急性病容,检查合作,两侧头额部均有约3 cm伤口已缝合,颈软,心肺正常,腹平坦,肝脾肋缘下未触及,肾区无叩击痛.     

肺泡蛋白沉积症1例

1　病例报告男 ,32岁。因咳嗽、咳痰、咯血 2 0 d于 1998- 0 2 - 15入院。入院前 1wk在外院诊为肺结核并咯血 ,给予抗结核及止血药物治疗 ,无任何疗效。查体 :T37.2℃ ,P86次 / min,R2 0次 / min,BP130 / 90 mm Hg(1k Pa=7.5 mm Hg)。发育正常 ,营养不良 ,体型瘦长 ,精神差 ,中     

甲状腺侵袭性纤维瘤病误诊为甲状腺腺瘤1例分析

对甲状腺侵袭性纤维瘤病误诊为甲状腺腺瘤1例分析如下。1病历摘要男,9岁。主因左颈部发现肿物7 d,门诊以左甲状腺肿物于2010-05-06收入院。入院后查:T 36.6℃,P 91/min,R 24次/min,BP 95/50 mm Hg。左颈部可见一略隆起肿物,触之大小约2.0 cm×1.5 cm,质硬,边界欠清,     

多发性骨髓瘤误诊为胸椎压缩性骨折1例

1 病历摘要男,83岁.因胸背部疼痛20 d,加重2d于2010-03-31T22:18由急诊以胸椎压缩性骨折收入院.患者于20 d前无明显诱因出现胸背部疼痛,不影响生活,未做特殊治疗.因症状无明显好转,且疼痛进一步加重,2d前,症状加重,夜间不能入睡.为求进一步治疗来我院就治,急诊经行MRI检查后以胸椎压缩性骨折收入我科.入院查体:T 36.9℃,P 108次/min,R 20次/min,BP 143/83 mm Hg,发育正常,营养较差,体质消瘦,神志模糊,查体不合作.左侧肋季区可见带状疱疹,沿神经走行.辅助检查:MRI片显示:T8、9、10椎体中部变扁.血A 26.8 g/L,G 53.9 g/L,A/G倒置,Hb 75 g/L,PLT 54 g/L,Scr 376 μmol/L,BUN 42.77 mmol/L,Ca2+ 3.9 mmol/L,K+3.0 mmol/L,ESR 135 mm/h.凝血酶时间22.3 m,APTT40.3 m,初步诊断:(1)胸椎压缩性骨折;(2)带状疱疹;(3)电解质紊乱;(4)贫血.     

腰椎结核误诊1例分析

对腰椎结核误诊1例分析如下。1病历摘要女,37岁。主因腰痛2 a余,加重半个月于2010-02-13入院。查体:T 36.7℃,R 19次/min,P 82次/min,BP 120/76mm Hg,神清,巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大,两肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音,HR 93次/min,律齐,未闻及病理性杂音。心电图:窦性心律,正常心电图。胸部X线摄片所见:双肺野清晰,未见     

系统性血管炎发生脑栓塞1例分析

对系统性血管炎发生脑栓塞1例分析如下。1病历摘要女,49岁。因面部红斑1个月,雷诺氏现象3 d于2005-03-18入院。患者入院前1个月出现面部红斑,局部红肿热痛,近3 d不明原因出现右手指端阵发性青紫,伴凉、麻感及疼痛,无发热,不伴关节肿痛、头痛、呕吐及肢体活动不灵。既往有高血压病史3 a,间断服药,血压控制不佳。查体:T 37.4℃,P 105次/min,R19次/min,BP 160/90 mm Hg(左上肢)120/80 mm Hg(右上肢),神志清,面色潮红、水肿,右颧部可见3 cm×4 cm大小的红肿区域,触痛明显。双侧颈部可闻及柔和血管杂音。右手指末端皮肤青紫,皮温低,有触痛。入…     

重度氯氮平中毒抢救成功1例

1　病例报告女 ,18岁。于 1999- 0 7- 19T2 3- 30因昏迷 ,口吐白沫 ,大小便失禁约 3h急诊入院。缘于 19日晚因失恋与家人口角 ,自服氯氮平一瓶 (5 0 mg× 10 0粒 )后到亲戚家 ,于 2 3∶ 0 0许其亲戚回家发觉患者昏睡床上 ,口角流涎 ,口吐白沫 ,呼之不应 ,呼吸急促 ,急送我院。查体 :T36℃～ 39℃ ,P114次 / min～ 146次 /min,R2 2次 / min～ 2 8次 / min,BP12 k Pa～ 18k Pa/ 6 k Pa～ 12 k Pa,神志昏迷 ,口唇发绀 ,瞳孔右 >左 (3.5 mm～ 4.2 mm∶ 3mm) ,光反射迟钝 ,心肺无异常 ,肝脾未及 ,各种反射消失 ,未引出病理性征。急查血象 :H…