颅脑损伤合并腹部闭合伤76例诊疗体会

目的 探讨颅脑损伤合并腹部闭合性损伤病人的诊断思路及治疗原则。方法 回顾性研究我科1992～2005年收治的颅脑损伤合并腹部闭合性损伤病人76例的临床资料。结果 及早明确诊断和抢救休克可明显降低病人的死亡率。为了减少腹部闭合性损伤的漏诊率，应行反复、多点腹腔穿刺，尽可能利用B超和CT在腹内脏器伤诊断中的重要作用。结论 在治疗上既不能因强调开颅血肿清除的重要性而延误剖腹探查的时机，也不能因强调剖腹探查而忽视开颅血肿清除的重要性，应把抢救生命放在首位。     

腹部闭合性胰腺损伤的诊治

目的 探讨腹部闭合性胰腺损伤的诊断及治疗,以改善病人的预后.方法 回顾性分析自1999年9月至2006年6月收治闭合性胰腺损伤病人10例,进行分析总结.结果 10例患者中9例治愈,1例死亡.结论 腹部闭合性胰腺损伤发生率低,早期诊断困难,并发症多,如处理不当,将影响病人的预后.而CT的诊断准确率高,是重要的辅助检查手段.选择适当的治疗方式可以提高病人的救治率.     

腹部闭合性损伤的诊治体会

在外科临床工作中，腹部闭合性损伤是常见的急腹症，其特点是病因复杂、病情发展较快、死亡率高。因此，对腹部闭合性损伤的病人，早期的诊断和正确的处理，是降低腹部损伤死亡率，提高治愈率的关键。     

腹部闭合性损伤83例诊治体会

目的:提高对腹部创伤的早期诊断水平和手术抢救成功率。方法:对83例腹部创伤的救治情况进行回顾性分析。结果:83例腹部创伤的救治中死亡6例,死亡率为7.2 % ,其余均治愈出院。结论:腹腔穿刺,X线、B超或CT检查对诊断腹部闭合性损伤的准确率高,而腹腔镜检查已成为腹部外伤一项极有价值的诊疗新技术。对于腹腔内脏损伤已确立,并伴有腹膜炎或休克时应抓紧时机尽早手术。     

CT对急诊腹部闭合性损伤的诊断价值

目的：分析CT对急诊腹部闭合性损伤的诊断价值。方法回顾性分析63例本院接诊的急诊腹部闭合性损伤患者的CT资料,对比手术所见,评价CT对急诊腹部闭合性损伤的诊断符合率。结果63例腹部闭合性损伤中共发现腹腔内实质性脏器和空腔脏器损伤77处,损伤脏器主要包括脾脏、肝脏、肾脏、胰腺、胃、空肠等,并且在CT平扫时可清晰显示腰椎部骨折及腹水情况,其中有1例漏诊,漏诊率为1.59%。结论 CT不仅能清楚显示闭合性的盆、腹腔脏器的损伤,还能对损伤进行初步的分级,对急诊腹部闭合性损伤有很重要的诊断价值,可快速精准的对患者进行诊断。     

超声与CT检查对闭合性腹部实质性脏器损伤的诊断价值

目的对闭合性腹部实质性脏器损伤患者进行超声与CT检查,对其临床诊断价值进行分析。方法选取2008年1月至2017年10月医院收治的闭合性腹部损伤患者51例,对其分别进行超声与CT检查,通过将其与手术结果进行比较,对两种影像学检查的诊断价值进行分析。结果 51例闭合性腹部损伤患者中,其中43例为实质性脏器损伤,超声诊断38例为实质性脏器损伤,诊断符合率为88.4%,CT诊断39例为实质性脏器损伤,诊断符合率为90.7%,两种诊断符合率比较差异无统计学意义(P0.05);但在检查平均使用时间、平均费用方面,超声检查明显低于CT检查,比较差异均具有统计学意义(P0.05)。结论对闭合性腹部实质性脏器损伤患者进行超声检查具有快速、经济,且诊断率高等优势,是一种非常有效的方式,值得临床进一步应用推广。     

CT技术在腹部闭合性外伤所致肠系膜损伤中的应用价值分析

目的研究CT技术在腹部闭合性外伤所致肠系膜损伤中的应用价值。方法回顾2014年5月至2018年5月期间本院收治的80例腹部闭合性外伤所致肠系膜损伤患者的临床资料,观察其CT征象,分析与手术结果的符合率。结果 80例患者中,有76例经CT诊断为腹部闭合性外伤致肠系膜损伤,诊断符合率为95.00%,漏诊率为5.00%;腹部闭合性外伤致肠系膜损伤的主要CT征象:腹腔积液、腹腔游离气体或肠壁间或肠外积气、肠系膜脂肪密度升高、肠系膜束带征、肠系膜水中或肠壁间水肿以及肠系膜血管中断,各征象与手术对照的符合率分别为97.18%、91.23%、92.98%、100.00%、91.67%以及100.00%。结论 CT技术诊断腹部闭合性外伤所致肠系膜损伤准确度高,为避免漏诊,临床上应密切观察,及时复查,在诊断时应注意结合临床症状。     

腹腔积液对闭合性腹外伤患者空腔脏器损伤的诊断价值

目的:探讨腹腔积液对闭合性腹外伤患者空腔脏器破裂的诊断价值。方法:采用腹腔穿刺、腹部X线透视、B超及CT检查闭合性腹部外伤患者中非实质性脏器损伤128例,分析腹腔积液在空腔脏器损伤时的发生率及其临床意义。结果:术前检查发现腹腔积液101例(78.9%),B超发现腹腔积液81例(63.3%)。腹腔游离气体27.3%。B超对腹腔积液有较高的确诊率。结论:腹腔积液是诊断腹部空腔脏器损伤的重要征象。     

胰腺损伤的诊治策略探讨

目的探讨胰腺损伤的诊断及治疗对策。方法回顾性分析45例胰腺损伤病例资料。结果17例闭合性胰腺损伤和6例开放性胰腺损伤属于腹部多脏器伤,表现腹腔出血、腹膜炎。5例腹部单纯性胰腺钝伤呈现肠梗阻3例、腹部肿决1例、胰腺炎1例。17例医源性胰腺损伤出现胰腺出血、胰瘘。胰腺损伤术前早期诊断困难,术中依据胰腺损伤的严重程度,采取不同的处理方法。治愈43例,死亡2例。结论手术探查可确诊开放性胰腺损伤和有腹部症状、CT可疑的闭合性胰腺损伤。医源性胰腺损伤重在预防。根据病人全身情况和胰腺损伤分级决定合适的术式是降低死亡率、减少并发症的关键。     

胰腺损伤

由于胰腺解剖上的特点 ,胰腺损伤在腹部外伤中的发病率相对较低 ,约占腹部外伤的 1%～ 6 %。其中 ,在开放性腹部外伤时胰腺损伤的发生率约为2 % ,在闭合性腹部外伤时发生率约为 5 %。在胰腺损伤中约 6 5 %发生在开放性腹部外伤 ,35 %左右发生在闭合性腹部外伤。胰腺损伤的预后部分依赖于胰腺损伤的性质、部位以及程度 ,但更主要依赖于同时受损伤的其它脏器的数目及程度。胰腺损伤总的死亡率 2 0 %左右 ,如果为单纯的胰腺损伤几乎不会招致死亡。但随着伴随受损脏器数目的增加 ,死亡率亦明显增加 ,如果伴随有两个其它脏器损伤死亡率可达到15 %…     

Faculty of Anaesthetists of the Royal College of Surgeons of Ireland

The Faculty of Anaesthetists of the Royal College of Surgeons of England, 35–43 Lincoln's Inn Fields, London WC2A 3PN. Telephone: 01-405 3474.     

深圳市某两所小学流行性腮腺炎突发疫情的流行病学分析

目的：通过对深圳市某两所小学发生的流行性腮腺炎突发疫情的流行病学特点及差异性进行分析,为制定科学、高效的防控策略提供科学依据。方法2013年5～7月深圳市大鹏新区某两所小学爆发流行性腮腺炎,以学校为整体研究对象,分别标记为学校A（24个班,学生1210例）和学校B（27个班,学生1274例）,对比两所小学的疫情流行病学差异性。结果分析发现,学校A流行性腮腺炎发病率为4.30%,发病班级所占比54.17%,均较学校B1.73%和29.63%高,对比差异有统计学意义（P＜0.05）;分析显示学校A学生出现疫病平均年龄为（11.2±1.1）岁,较学校B（9.34±1.0）岁,对比差异明显（P＜0.05）;且两组疫病患儿在接种疫苗率对比上差异无统计学意义（P＞0.05）;但疫情发生时,学校B疫苗紧急接种率明显高于学校A,对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论小学作为流行性腮腺炎爆发的主要场所之一,疫病爆发高峰季节前,针对易感染人群给予相应的疫苗接种等预防控制措施,同时加强流行性腮腺炎的监测,对于降低感染人群数量,减轻、遏制疫情有着积极的意义,值得相关防控部门重视。