低分子量肝素对血凝及动,静脉血栓形成的影响

以标准肝素（ＳＨ）为原料经亚硝酸裂解制备的低分子量肝素（ＬＭＷＨ），给予同等抗Ｘａ单位剂量时，对凝血系统的影响较ＳＨ小，在治疗量下（１００ａｎｔｉ－ＸａＩＵ／ｋｇ）不增加出血倾向；体外实验表明，ＬＭＷＨ能有效地抑制ｃｈａｎｄｌｅｒ模型的血栓形成；体内实验表明，ＬＭＷＨ在１００～２００ａｎｔｉＸａＩＵ／ｋｇ范围内能有效地抑制大鼠动－静脉旁路、大鼠颈动脉电流损伤（ｉｖ，ｓｃ）和家兔颈静脉血栓模型的血栓形成，与参照品Ｆｒａｇｍｉｎ及ＳＨ的作用相似，ＬＭＷＨ在上述模型中的ＥＤ５０分别为：１５９，１８５（ｉｖ），１９３（ｓｃ），９１ａｎｔｉ－ＸａＩＵ／ｋｇ；研究还发现，ｓｃＬＭＷＨ吸收完全，给药后３ｈ的抗血栓作用与ｉｖ后１０ｍｉｎ相似，而ＳＨ的作用弱。提示ＬＭＷＨ保留了ＳＨ的抗血栓作用，降低了ＳＨ的出血副作用。     

低分子量肝素与普通肝素在血液透析中的对照研究

目的：为比较低分子量肝素（ＬＭＷＨ）与普通肝素（ＵＦＨ）在血液透析中的抗凝疗效。方法：选择１０例慢性维持性血透患者作自身前后交叉对照研究,先后使用ＬＭＷＨ和ＵＦＨ各四次抗凝,观察透析器及管路凝血情况,计算透析器对尿素氮、肌酐清除率,测量白陶土部分凝血活酶时间（ＫＰＴＴ）、血红蛋白及血小板、静脉穿刺点压迫时间。结果：与ＵＦＨ相比,ＬＭＷＨ对ＫＰＴＴ影响小,对尿素氮、肌酐的清除效力高,而静脉穿刺点压迫时间短,结论：ＬＭＷＨ是一种安全有效的抗凝剂,可代替ＵＦＨ在血透中广泛应用。     

低分子肝素对持续血液透析病人血脂的影响

为比较使用普通肝素（ＳＨ）及氏分子肝素（ＬＭＷＨ）作血透抗凝剂对血脂的影响。对２６例血液透析患者进行随机分组对照研究６个月，结果显示：长期使用低分子肝素可使患者的ＴＧ、ＴＣ、ＬＤＬＣ、ＶＬＤＬ－Ｃ下降，ＨＤＬ－Ｃ升高，而ＳＨ未见类似作用，两者差异显著。     

低分子肝素在急性肾功衰竭血液透析中的应用

血液透析 (ＨＤ)治疗急性肾功能衰竭(ＡＲＦ)已被公认 ,但选择不同的抗凝方法将会影响ＨＤ效果 ,甚至引发严重的并发症 ,导致不良后果。为此我们选择了低分子肝素(ＬＭＷＨ)进行ＨＤ治疗重症急性肾功能衰竭患者 ,现报告如下。材料与方法1　病例资料　　本组病例为我院 1 998年 1 0月— 2 0 0 2年1 0月收治的ＡＲＦ患者 60例 ,为观察ＬＭＷＨ效果 ,采取与肝素组 (ＳＨ)对照 ,其中ＬＭＷＨ组 3 0例 ,ＳＨ组 3 0例。ＬＭＷＨ组男 2 6例 ,女4例 ,平均年龄 3 8岁± 9.5岁 ;ＳＨ组男 2 4例 ,女 6例 ,平均年龄 3 3 .4岁± 1 0 .2岁 ,原发病见表 1。…     

低分子量肝素与肝素治疗不稳定性心绞痛的疗效对比

目的　为比较低分子量肝素（ＬＭＷＨ）与普通肝素（ＳＨ）治疗不稳定性心绞痛（ＵＡＰ）的疗效和安全性。方法　将１３５例ＵＡＰ患者随机分为ＬＭＷＨ组（８１例）和ＳＨ组（５４例）,在常规治疗的基础上,ＬＭＷＨ组给予低分子量肝素钠１２０ＩＵ／ｋｇ体重,每日２次皮下注射;ＳＨ组给予普通肝素钠５０００Ｕ静注后连续静滴４００Ｕ／ｋｇ·ｄ,均连续用７ｄ。结果　ＬＭＷＰ组７ｄ内再发心绞痛、非致死性心肌梗塞、急救经皮冠状动脉腔内成形术、大出血发生率分别为１７．３％与３３．３％、６．２％与５．６％、６．２％与７．４％、０与３．７％,总的临床事件发生率分别为２９．６％与５０．０％（Ｐ＜０．０５）。结论　ＬＭＷＨ较ＳＨ治疗ＵＡＰ更有效、安全、方便。     

银杏叶片防治冠心病患者体内红细胞膜脂质过氧化损伤的临 …

５３例住院冠心病患者随机分为实验组和对照组,分别给予中药制剂银杏叶片（银可络）和安慰剂治疗１个月,所有患者实验前后分别检测Ｐ－Ｔｃ、Ｐ－ＬＤＬｃ、Ｐ－ｏｘＬＤＬ、Ｐ－ＳＯＤ、Ｐ－ＧＳＨ－ＰＸ、Ｍ－Ｔｃ、Ｍ－ＬＤＬｃ、Ｍ－ｏｘＬＤＬ、Ｍ－Ｆｌｕ、Ｒ－ＭＤＡ、Ｒ－ＳＯＤ水平。结果显示,①实验组用药后Ｐ－ＬＰＯ、Ｐ－ｏｘＬＤＬ、Ｒ－ＭＤＡ水平明显降低（Ｐ〈０．０５或Ｐ〈０．０１）;Ｐ－ＳＯＤ、Ｐ－ＧＳＨ     

银杏叶片防治冠心病患者体内红细胞膜脂质过氧化损伤的临床观察

５３例住院冠心病患者随机分为实验组和对照组,分别给予中药制剂银杏叶片（银可络）和安慰剂治疗１个月,所有患者实验前后分别检测Ｐ－Ｔｃ、Ｐ－ＬＤＬｃ、Ｐ－ｏｘＬＤＬ、Ｐ－ＳＯＤ、Ｐ－ＧＳＨ－ＰＸ、Ｍ－Ｔｃ、Ｍ－ＬＤＬｃ、Ｍ－ｏｘＬＤＬ、Ｍ－Ｆｌｕ、Ｒ－ＭＤＡ、Ｒ－ＳＯＤ水平。结果显示,①实验组用药后Ｐ－ＬＰＯ、Ｐ－ｏｘＬＤＬ、Ｍ－ｏｘＬＤＬ、Ｒ－ＭＤＡ水平明显降低（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）;Ｐ－ＳＯＤ、Ｐ－ＧＳＨ－ＰＸ、Ｒ－ＳＯＤ、Ｍ－Ｆｌｕ水平明显升高（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）,而Ｐ－Ｔｃ、Ｐ－ＬＤＬｃ、Ｍ－Ｔｃ、Ｍ－ＬＤＬｃ水平无明显变化;②对照组实验前后各项指标水平均无明显变化。提示银杏叶片可以明显增加冠心病患者体内抗氧化酶的活性,降低血浆及红细胞膜中脂质过氧化物水平,增加膜的流动性。     

Ⅱ型糖尿病患者血浆胰岛素水平与血脂的关系

分析７６例Ⅱ例糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者空腹血浆胰岛素水平与血脂的关系，了解胰岛素对血脂的影响结果：ＮＩＤＤＭ患者血清胆固醇（ＴＣ）、甘油三酯（ＴＧ）、低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ－ｃ）较对照组升高，而高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ－ｃ），ＨＤＬ－ｃ／ＴＣ，ＨＤＬ－ｃ／ＬＤＬ－ｃ降低；ＮＩＤＤＭ患者各组间ＴＣ差异无显著性与正常胰岛素水平组比较，低胰岛素水平组ＴＧ有显著意义的升高，低和高胰岛素水平组ＨＤＬ－ｃ，ＨＤＬ－ｃ／ＴＣ，ＨＤＬ－ｃ／ＬＤＬ－ｃ有显著意义的降低，低胰岛素水平组与高胰岛素水平组血脂差异无显著性结果表明，血浆胰岛素水平正常和其功能的正常发挥是使ＮＩＤＤＭ患者血脂保持在正常水平的条件之一     

再谈肝素相关性血小板减少症

198 7年 ,笔者曾在河北医学院学报 8卷 2 55页介绍过肝素 -血小板减少 -血栓形成综合征[1] ,引起了重视。十余年来 ,有关肝素相关性血小板减少症 (ｈｅｐａｒｉｎ ｉｎｄｕｃｅｄｔｈｒｏｍｂｏｃｙｔｏｐｅｎｉａ ,ＨＩＴ)的发病机制、临床及治疗有不少进展。临床上应用未分段肝素 (ｕｎｆｒａｃｔｉｏｎａｔｅｄｈｅｐａｒｉｎ ,ＵＦＨ )和低分子肝素(ｌｏｗｍｏｌｅｃｕｌａｒｗｅｉｇｈｔｈｅｐａｒｉｎ ,ＬＭＷＨ)日益广泛 ,促使笔者综合近年有关文献再次介绍 ,引起对ＨＩＴ的进一步重视。1　发　生　率应用ＵＦＨ或ＬＭＷＨ均可发生Ｈ…     

国产低分子肝素在血液透析中抗凝效果的初步评价

标准肝素 (ＳＨ)是血液透析 (ＨＤ)常用的抗凝剂。低分子肝素 (ＬＭＷＨ)较之抗凝强、不易出血、使用方便等优点[1,2 ] 在国外应用普遍。已证实[3,4 ] 进口ＬＭＷＨ(Ｆｒａｇｍｉｎ)安全有效 ,但较贵。本文对国产ＬＭＷＨ在ＨＤ中的疗效和安全性与Ｆｒａｇｍｉｎ作一比较。1　材料与方法1 1　病例选择及方法　 15例维持性ＨＤ患者 ,男 8例 ,女 7例 ,34～ 70岁 ,均达充分透析 ,无活动性出血。将患者分成两组 ,自身前后对照验证。Ａ组 7例透析第 1～ 5次用Ｆｒａｇｍｉｎ ,第 6～ 8次ＳＨ ,第 9～ 13次国产ＬＭＷＨ。Ｂ组 8例第 1～ 5次用国产…     

局部枸橼酸抗凝对血液透析患者脂质代谢的影响

目的：探讨应用局部枸橼酸抗凝（RCA）对血液透析患者脂质代谢的影响。方法：采用为期2年的长期开放,随机对照的方法,选择40例尿毒症患者,随机分成普通肝素（UFH）组（18例）及局部枸橼酸抗凝（RCA）组（22例）,在治疗前,治疗后6个月及12个月检测血脂,脂蛋白,载脂蛋白水平及脂酶活性。结果：（1）两治疗组透析前血甘油三酯（TG）,低密度脂蛋白胆固醇（LDL－c),极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL－c）,脂蛋白（Lp)(a)和载脂蛋白B（apo-B)水平均升高,而高密度脂蛋白胆固醇（HDL－c),载脂蛋白AL（apo-AL)水平及卵磷脂胆固醇酰基转移酶（LCAT）,脂蛋白脂酶（LPL）活性较对照组低（P＜0．05）。（2）LMWH组随透析时间延,LPL,LCAT逐渐升高,TG逐渐降低,而VLDL－c,LDL-c与治疗前相比无显著变化,但与UFH组相比显著降低,结论：长期使用RCA代替普通肝素抗凝,不加重尿毒症血液透析患者脂质代谢障碍,并能部分缓解已存在的脂质代谢异常。     

透析膜对维持性血液透析患者脂质代谢的影响

目的 :探讨不同的透析膜对维持性血液透析患者脂质代谢的影响及其意义。方法 :分别检测 2 0例长期应用铜仿膜透析与 2 5例聚砜膜透析患者血清总胆固醇 (TC)、甘油三脂 (TG)、高密度脂蛋白 (HDL)、低密度脂蛋白 (LDL)、极低密度脂蛋白 (VLDL)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)及脂蛋白A[Lp(a) ]水平。结果 :与对照组相比 ,铜仿膜透析组和聚砜膜透析组血清TG、TC、ApoB、Lp(a)及TG/HDL水平均明显增加 (P <0 0 1) ,HDL水平明显降低 (P <0 0 5 ) ;与铜仿膜透析组相比 ,聚砜膜透析组血清HDL及ApoAl水平明显增加 (P <0 0 5 ) ,其余指标则没有明显改变 (P>0 0 5 )。另外 ,聚砜膜透析组HDL水平及TC/HDL比值达到动脉硬化水平的百分比较铜仿膜透析组明显降低 (P <0 0 5 )。结论 :长期应用聚砜膜透析可改善透析患者部分脂质代谢指标 ,其确切机制尚有待于进一步研究。     

低分子肝素对维持性血液透析患者血脂代谢的影响

目的观察维持性血液透析患者使用肝素与低分子肝素对血脂代谢影响。方法选择维持性血液透析患者60例,随机分为肝素组与低分子肝素组各30例,维持性血液透析半年后观察两组患者血脂成分包括甘油三脂（TG）、胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）等的变化。结果低分子肝素组血清TG、TC下降,HDL上升。肝素组TG、LDL上升,HDL下降,具有统计学意义,LDL、TC无明显改变。结论用低分子肝素进行血液透析可以部分改善维持性血液透析患者的脂质代谢。     

不同的透析膜对血脂代谢的影响

目的 观察透析膜对血脂的影响。方法 入选患者随机分为两组,A组：醋酸纤维膜中空中纤维透析器（1．3m^2),B组：聚砜膜中空纤维透析器（1.3m^2）,观察血脂、脂蛋白及载脂蛋白水平。结果 A组和B组在透析前及透析6个月时血清Ch均高于对照组,但无差异。两组透析前TG升高（P＜0．05）,A组TG升高,而B组TG下降,下透析前比较有显著差异（P＜0．01）,A组HDL－c透析6个月较透析前降低（P＜0．05）。B组透析前时间延长HDL－c升高,A组Lp(a)、HDL-c及VLDL－c升高更显著,而B组除Lp(a)有升高外,VLDL－c及LDL－c无显著变化。结论 选用聚砜膜透析器可以降低血脂,同时也减低出了由于动脉粥样硬化所 致的脑血管意外的发生。     

高通量血液透析及高通量血液透析滤过对血脂代谢的影响

目的观察高通量血液透析及高通量血液透析滤过对血脂代谢的影响,探索有益于改善维持性血液透析患者血脂代谢紊乱的血液透析模式,指导临床应用。方法将70名维持性血液透析1年以上,并且病情稳定的患者,随机分为高通量血液透析组（high flux hemodialysis,HFHD组）和高通量血液透析滤过组（high flux hemodiafiltration,HFHDF组）,治疗6个月,检测两种血液透析模式应用前后血脂（TC、TG、LDL、VLDL、HDL）水平的变化。结果治疗6个月后,HFHDF组TC、TG、LDL、VLDL较治疗前均降低（P〈0.05）,HDL升高（P〈0.05）;HFHDF组TC、TG、LDL、VLDL较HFHD组降低,HDL较HFHD组升高（P〈0.05）。结论高通量血液透析滤过较高通量血液透析更能有效改善维持性血液透析患者血脂代谢,具有临床推广意义。     

血液透析及腹膜透析对尿毒症患者血脂的影响及分析

目的 观察尿毒症患者行血液透析或腹膜透析治疗前后的血脂水平的变化,对比血液透析及腹膜透析对尿毒症患者血脂影响的差别,并分析其可能的原因.方法 纳入血液透析治疗组56例,腹膜透析组48例,所有患者均在透析治疗前及治疗 12个月时测定血浆胆固醇（TCH）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、血浆白蛋白（ALB）、血肌酐（Scr）、血糖（Glu）等指标.结果 经血液透析治疗的患者,TG较透析前明显升高（P＜0.05）,接受腹膜透析治疗的患者,TCH,TG,LDL,LDL/HDL较透析前均明显升高（P＜0.05）,腹膜透析与血液透析患者比较,前者TCH,LDL,LDL/HDL高于后者,ALB明显低于后者（P＜0.05）.结论 透析治疗加重脂代谢紊乱,腹膜透析患者脂代谢紊乱更明显,可能与含糖腹透液的使用及白蛋白大量丢失等因素相关.     

透析前注射单剂量低分子量肝素对透析器复用效率的评价

目的：评价血液透 析前注射单剂量低 分子量肝素（ Ｌ Ｍ Ｗ Ｈ）与持续 输注普通肝素（ Ｓ Ｈ）对复用透析器 效率的影响。方法：对 ３０ 例慢性透 析患者进行随机交叉对照研究,观察第一、四次透析的透析器纤维包裹容量 （ Ｆ Ｂ Ｖ）、透析前血球压积 （ Ｈ Ｃ Ｔ）及透析 ２ ｈ 尿素氮、肌酐 清除率,另外,利用生色底物法测定透析 ０ ｈ、２ ｈ、４ｈ 血浆肝素抗 Ｆｘａ 水平。结果：同 Ｓ Ｈ 组比, Ｌ Ｍ Ｗ Ｈ 组透析器复用次数明显增加（ Ｐ＜ ０．０５）,第四次复用透析器 Ｆ Ｂ Ｖ 及透析 ２ ｈ 尿素氮、肌酐清除 率无明显 下降（ Ｐ＜ ０．０５）, Ｓ Ｈ 组则明显 下降（ Ｐ＜ ０．０５）,透析 ２ ｈ 两组血浆肝素活性抗 Ｆｘａ 水平无明显差异（ Ｐ＜ ０．０５）,透析 ４ ｈ Ｌ Ｍ Ｗ Ｈ 组明显高于 Ｓ Ｈ 组（ Ｐ＜ ０．０５）。结论：透析前 单剂量注射 Ｌ Ｍ Ｗ Ｈ 能保护复用透析器清 除率,值得临床上进一步推广。     

尿毒症血液透析患者脂质代谢的临床研究

目的探讨尿毒症血液透析患者脂质代谢的变化。方法选择35例无明显出血倾向的尿毒症患者进行为期1a的临床观察，于透前分别按个体剂量给予普通肝素动脉血路端注射，并在透析前、透析后6个月及12个月检测血脂、脂蛋白、栽脂蛋白水平及脂酶活性。结果治疗组透析前血甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—c）、极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL—c）、脂蛋白（Lp）（a）和栽脂蛋白B（apo—B）水平均升高，而高密度脂蛋白胆固醇（HDL—c）、载脂蛋白A1（apo—A1）水平较对照组低（P〈0．05）。结论尿毒症血液透析患者存在脂质代谢障碍，易合并心脑血管疾病。     

低分子量肝素与普通肝素在血液透析中的对照研究

目的 :为比较低分子量肝素 (LMWH)与普通肝素 (UFH)在血液透析中的抗凝疗效。方法 :选择 10例慢性维持性血透患者作自身前后交叉对照研究 ,先后使用LMWH和UFH各四次抗凝 ,观察透析器及管路凝血情况 ,计算透析器对尿素氮、肌酐清除率 ,测量白陶土部分凝血活酶时间 (KPTT)、血红蛋白及血小板、静脉穿刺点压迫时间。结果 :与UFH相比 ,LMWH对KPTT影响小 ,对尿素氮、肌酐的清除效力高 ,而静脉穿刺点压迫时间短 ,结论 :LMWH是一种安全有效的抗凝剂 ,可代替UFH在血透中广泛应用。     

透析前注射单剂量低分子量肝素对透析器复用效率的评价

目的 评价血透前注射单剂量低分子量肝素（LMWH）与持续输注普通肝素（SH）对复用透析器效率的影响。方法 对30例慢性透析患者进行随机交叉对照研究,观察第1、4次透析的透析器纤维包裹容量（FBV）、透析前血球压积（HCT）及透析2h尿素氮、肌酐清除率;另外,利用生色底物法测定透析0h,2h,4h血浆肝素抗－Fxa水平。结果 同SH组比,LMWH组透析器复用次数增加（P＜0．05）,第4次复用透析器FBV及透析2h尿素氮、肌酐清除率无下降（P＞0．05）,SH组则下降（P＜0．05）,透析2h两组血浆肝素活性－Fxa水平差异无显著性（P＞0．05）,透析4hLWMH组高于SH组（P＜0．05）。结论 透析前单剂量注射LMWH能有效地保护复用透析器清除率,值得临床上进一步推广。