慢性阻塞性肺病并自发性气胸35例临床分析

慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ)并发自发性气胸在临床上并非少见 ,一般不难诊断 ,但某些老年患者由于临床症状多不典型或某些严重肺气肿患者 ,由于肺部基础疾病表现较为突出 ,往往掩盖气胸的表现 ,给临床诊治工作带来一定的困难。我院自 1995年 3月～ 2 0 0 0年 10月共收治慢性阻塞性肺病并发自发性气胸 35例 ,现总结分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 35例中 ,男 31例 ,女 4例 ,年龄 4 7～ 72岁 ,平均 6 4 6岁 ,其中 6 0岁以上 2 6例 ,占 74 3%。本组病例均符合中华医学会呼吸病学分会 1997年制定的ＣＯＰＤ诊断标准[1] 。肺部基础…     

老年慢性阻塞性肺气肿并气胸42例临床分析

气胸一般不难诊断 ,但老年慢性阻塞性肺气肿并发气胸患者 ,由于肺部基础疾病表现较为突出 ,掩盖了气胸的症状和体征 ,且发病急 ,症状凶险 ,若不及时准确诊断和治疗 ,病死率高[1] 。笔者就 1989～ 1999年我科收治的老年慢性阻塞性肺气肿并气胸患者 42例 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 42例均系肺气肿患者 ,男 39例 ,女 3例 ;年龄 6 0～ 83岁 ,平均 70岁 ,其中 70岁以上 19例。肺部基础疾病有慢性支气管炎 40例 ,支气管哮喘 2例 ,合并肺心病 2 0例。发病诱因 ;近期呼吸道感染、剧烈咳嗽共 2 4例 ,负重 5例 ,用力排便 1例 ,无明显诱…     

特发性气胸36例临床分析

特发性气胸为自发性气胸的一种。患者多见于瘦高体型的男性青壮年 ,常规X线检查 ,肺部无显著病变 ,胸CT可发现胸膜下肺大疱。我院自 1992～ 2 0 0 2年收住特发性气胸患者 3 6例 ,现分析如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :男 3 0例 ,女 6例 ,年龄 17～ 3 8岁 ,平均年龄 2 4岁。1.2　诱因与病因 :原因不明 2 4例 ,咳嗽 6例 ,负重 4例 ,大笑 2例。所有病例均无肺部基础疾病。1.3　部位 :右侧气胸 2 8例 ,左侧气胸 8例 ,其中一人为双侧气胸并纵隔气肿。随访二年有 3人出现复发性气胸 (右侧 )。患侧肺被压缩 <2 0 % 2 2例 ,2 0～ 5 0 % 8例 ,5 0…     

老年人自发性气胸40例诊治分析

老年人患自发性气胸 (ＳＰ)时 ,临床表现大多不典型 ,病情变化快且复杂 ,气胸症状易被误诊为原发疾病所致。因此 ,及时、正确的诊断和治疗 ,对于提高抢救成功率 ,挽救患者的生命尤为重要。本文收集了 1995～ 2 0 0 0年我院收治的 6 0岁以上的老年自发性气胸 40例临床资料 ,报道如下。1　临床资料一般资料及临床表现 :本组患者男 32例 ,女 8例 ;年龄 6 0～ 72岁 ,平均年龄 6 7岁 ;既往有慢性支气管炎 2 2例 ,支气管哮喘 5例 ,肺结核 8例 ,支气管扩张症 4例 ,肺癌 1例。已形成慢性阻塞性肺部疾病 (ＣＯＰＤ) 2 5例。闭合性气胸 2 4例 ,开放性…     

慢性阻塞性肺气肿并自发性气胸24例分析

自发性气胸是呼吸科常见急症之一 ,慢性阻塞性肺气肿并自发性气胸由于症状、体征不典型常致误诊 ,现将我院近年来收治的慢性阻塞性肺气肿并自发性气胸 2 4例分析如下。临床资料1.一般资料　男 19例 ,女 5例。年龄 6 0～ 78岁 ,平均72 .3岁。肺部基础疾病 :慢性支气管炎 2 0例 ,支气管哮喘4例 ,合并肺心病 12例。诱发因素 :多为近期呼吸道感染 ,剧烈咳嗽 ,共 2 0例 ;无明显诱因 4例。右侧气胸 10例 ,左侧气胸 13例 ,双侧气胸 1例 ;其中张力性气胸 10例 ,闭合性气胸 14例。肺压缩面积 2 0 %～ 90 % ,平均 5 4.2 %。2 .临床表现　临床症状为突…     

72例自发性气胸治疗分析

我院 1998年 1月— 2 0 0 3年 9月共收治自发性气胸 72例 ,现分析报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　本组 72例 ,男 70例、女 2例 ,年龄 15～ 81岁 ,平均 4 7.2岁 ,其中≥ 6 0岁 33例 (4 5 .8% )。原发性气胸12例 (16 .7% ) ;继发性气胸 6 0例 (83.3% ) ;原发病为肺结核4 0例、慢性支气管炎伴肺气肿 14例、支气管扩张症 2例、支气管哮喘与肺炎各 2例。气胸发生于右侧 2 7例 ,左侧 4 4例 ,双侧 1例。局限性气胸 13例 ,液气胸 14例 ,血气胸 1例。肺压缩 <15 % 5例、15 %～ 11例、30 %～ 18例、5 0 %～ 2 4例、≥ 70 % 14例。诊断 :2 9例…     

慢性阻塞性肺疾病并发气胸42例临床分析

我院 1990年 7月至 1999年 12月收治慢性阻塞性肺疾病并发气胸病 42例 ,与同期诊治的 6 7例特发性气胸对照分析 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 42例患者均符合慢性阻塞性肺疾病(COPD)的诊断标准 [1 ] ,其中男 36例 ,女 6例 ,年龄 41～81岁 ,平均 5 9岁 ,6 0岁以上占 6 0 %。基础病 :慢性支气管炎 6例 ,支气哮喘 2例 ,慢性支气管炎并肺气肿 10例 ,已发展为肺心病 2 4例。对照组为特发性气胸 6 7例 ,其中男 6 1例 ,女 6例 ,年龄 17～ 6 4岁 ,平均 2 8岁 ,30岁以下占 6 5 % ,既往无呼吸道疾病史。二组比较年龄差异非常显著 (P <0 …     

自发性气胸的护理体会

气胸是慢性肺部疾病的常见并发症 ,治疗及护理不当则后果严重。我院 1998年～ 2 0 0 0年对 16例自发性气胸患者采取相应的治疗和护理措施 ,取得较好疗效。现将护理体会总结如下。临床资料　　本组 16例患者 ,男性 12例 ,女性 4例 ;年龄 2 3～ 5 6岁 ,平均年龄 38岁。发生于阻塞性肺气肿、支气管哮喘等基础病的患者 10例 ,占 6 3% ;无明显基础肺部疾病的自发性气胸 6例 ,占 37%。其发病诱因 :剧烈咳嗽 8例 ,用力提取重物5例 ,无诱因 3例。入院后治疗方法 :限制活动、卧床休息 1例 ,单纯抽气 4例 ,闭式引流 11例。 16例全部治愈 ,1例出院后 3…     

凝血酶联合连续恒压吸引治疗老年人顽固性气胸疗效观察

我科自 2 0 0 0年 6月至 2 0 0 3年 6月共收治 31例老年人自发性气胸 ,其中 1 8例老年人顽固性气胸采用凝血酶联合持续恒压吸引疗法 ,收到较好效果 ,现报告如下 :1 .临床资料1 .1　一般资料　 31例中 ,男性 2 8例 ,女性 3例。年龄 6 0 - 83岁 ,平均年龄 6 7岁。病因分类均属于继发性气胸 ,合并慢性支气管炎、阻塞性肺气肿 2 6例 ,合并陈旧性肺结核 2 0例 ,合并肺心病 1 2例 ,肺结核 6例。闭合性气胸 8例 ,开放性气胸及张力性气胸 2 3例。气胸发生右侧 1 9例 ,左侧 1 2例。肺组织压缩 4 5 % - 1 0 0 %。1 .2　治疗方法　 31例自发性气胸入院…     

COPD并发气胸型哮喘9例报道

我院内科 1998～ 2 0 0 1年间共收治慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ)并发气胸 4 6例 ,均符合ＣＯＰＤ诊断规范(草案 ) [1] 标准 ,其中 9例以哮喘为主要表现 ,占19 6 % ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 7例 ,女性 2例 ,年龄 5 8～81岁 ,平均年龄 6 9岁。1.2　病因及诱因　本组ＣＯＰＤ并发气胸哮喘 9例中 ,基础疾病为慢性支气管炎 8例 ,支气管哮喘 1例 ,并发肺气肿 9例 ,肺心病 7例。诱因 :呼吸道感染及肺部感染 5例 ,用力和屏气 2例 ,无明显诱因 2例。1.3　临床表现　起病较急 4例 ,表现为突发性呼吸困难加重、气喘、端坐呼吸、…     

肺气肿并发自发性血气胸25例报告

自发性血气胸是肺气肿患者少见的并发症 ,临床上有一般气胸表现 ,还多伴类似休克症状 ,需要及时确诊和紧急处理。由于这类患者肺部基础疾病表现突出 ,有时掩盖血气胸的症状 ,给临床诊治带来一定困难。本文 2 5例患者均来自本院住院病人 ,现将有关诊治问题进行讨论。1　临床资料1)　一般资料 :2 5例均系肺气肿患者。男 2 3例 ,女 2例。年龄 5 0～ 73岁 ,平均 64岁。所有病例均符合《实用内科学》诊断标准[1] 。2 )　基础疾病和诱因 :肺部基础疾病有 :慢性支气管炎18例 ,支气管哮喘 3例 ,肺结核 3例 ,肺癌 1例。诱发因素 :剧烈咳嗽 7例 ,负重 …     

气胸186例临床分析

我院自 1985年至 2 0 0 1年 7月共收治气胸 186例 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :186例 ,男 16 8例 ,女 18例 ,男女比例 9:1,年龄最小 6岁 ,最大 82岁 ,其中 6岁～ 9岁 2例 ;10岁～ 2 0岁 32例 ;2 0岁～ 5 0岁 78例 ;5 0岁～ 6 0岁 30例 ;6 0岁以上 4 4例。1 2　诱因及基础疾病 :慢性支气管炎肺气肿肺心病心肺功能不全 2 8例 ;慢性支气管炎肺气肿、肺大泡 32例 ;慢性支气管炎伴肺结核 18例 ;上呼吸道感染咳嗽 4 1例 ,肺癌 3例 ,外伤性 4例 ;针灸所致 1例 ;胸膜炎抽液所致 2例 ,有明确疾病及诱因者 12 9例 ;占 70 %。1 3　临床表现…     

头孢唑啉钠及氧氟沙星在肺气肿并肺部感染的治疗体会

慢性阻塞性肺气肿患者在冬春季节很容易并发肺部感染。这类患者往往反复应用青霉素治疗 ,大多数对青霉素已耐药。自 1 999年 2月～ 2 0 0 2年 2月我们应用头孢唑啉钠及氧氟沙星治疗肺气肿并肺部感染 47例 ,效果较好 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组患者均为社区获得性肺炎 ,男 2 7例 ,女 2 0例 ,年龄 50～ 75岁 ,平均 65岁。有肺气肿病史 1 0～ 1 8年 ,平均 1 2年。根据肺气肿的临床特征 ,呼吸道炎性感染病史和体征 ,伴 (或不伴 )发热 ,胸部X线表现做出诊断。1 2　方法及疗效判定 :头孢唑啉钠 4～ 6g/d,分 2～ 3次静脉点滴 ,…     

老年人基础疾病与肺部感染127例临床分析

肺部感染是老年人常见病 ,病情严重 ,并发症多 ,病程长 ,病死率高。本文选择 12 7例有基础疾病的老年肺部感染 ,对其进行临床讨论分析。1　临床资料1 1　一般资料 :本组共 12 7例 ,均有慢性基础疾病 ,年龄为 6 0～ 89岁 ,平均 6 9.9岁 ,其中男性 86例 ,女性 4 1例。有慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿 6 8例 ,肺心病者 2 0例 ,高血压心脏病、冠心病 11例 ,糖尿病者 14例 ,支气管扩张 8例 ,恶性肿瘤 2例 ,脑血管意外后遗症 4例。临床诊断主要依靠临床症状、肺部体征及胸部Ｘ线检查。1 2　临床表现有咳喇、咳痰、胸闷、气促等明显呼吸道症状者 …     

自发性气胸13例误诊漏诊分析

自发性气胸是临床常见急症 ,一般诊断不难 ,但不典型病例易导致误诊漏诊 ,本文收集我院 1983年 1月～ 1998年 12月门诊和住院的自发性气胸患者 6 7例 ,对其中首诊时误诊或漏诊的 13例进行分析。1　临床资料1.1　一般资料　男 8例 ,女 5例 ,年龄 18～ 78岁 ,其中 <30岁 3例 ,30～ 59岁 5例 ,>6 0岁 5例。本组特发性气胸 3例 ,肺结核 1例 ,慢性支气管炎肺气肿 7例 ,支气管哮喘 1例 ,肺癌 1例。病变部位位于右侧 7例 ,左侧 4例 ,双侧 2例。误诊疾病为上呼吸道感染、心肌梗塞、哮喘持续状态、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病发作加重。经治疗好转…     

36例气胸临床治疗分析

我院自 2 0 0 0年 9月— 2 0 0 2年 2月共对 3 6例气胸病人采用中心静脉导管盒 (ARROWin ternational)行闭式胸腔排气治疗气胸。由于导管细、创伤小、操作简便、并发症少 ,经临床治疗3 6例取得较好效果 ,现报告如下。资料与方法1　临床资料1 .1　一般资料　自 2 0 0 0年 9月以来我院收住并经胸片或肺CT明确诊断气胸 3 6例 ,其中男2 9例 ,女 7例 ,年龄 1 7岁～ 75岁 ,平均 43岁。其中单纯性气胸 1 9例 ,张力性气胸 1 6例 ,交通性气胸 1例。基础疾病中特发性气胸 1 8例 ,慢性支气管炎并肺气肿 9例 ,肺结核 6例 ,不明原因者 3例。术前经胸片…     

肺气肿并自发性气胸呼吸衰竭临床分析

我院从 1990年 2月至 1998年 2月共收治自发性气胸190例 ,其中肺气肿合并自发性气胸呼吸衰竭 2 6例。现结合临床资料分析讨论。临床资料1.一般资料　 2 6例均为本科住院病人。男 2 3例 ,女 3例。年龄 44～ 81岁 ,平均 6 4.2岁。慢性支气管炎阻塞性肺气肿并自发性气胸呼吸衰竭 2 4例 ,支气管哮喘肺气肿并自发性气胸呼吸衰竭 2例。2 .临床特点　诱发因素 :肺部感染、咳嗽、咳痰 15例 ;用力排便 1例 ;无明显诱因 10例。症状 :呼吸困难 2 6例 ,胸痛 9例 ,意识障碍 4例。体征 :气管移位 5例 ,叩患侧肺过清音 ,听呼吸音减弱或消失 11例。胸片 :右…     

老年自发性气胸误诊为支气管哮喘7例分析

老年是自发性气胸第二发病高峰[1] ,因临床表现不典型 ,误诊率较高[2 ] 。本文收集我科 1997年 1月— 2 0 0 1年 12月诊治的老年自发性气胸 5 3例 ,其中误诊为支气管哮喘急性发作 7例 ,误诊率为 13.2 %。分析其临床特点及误诊原因 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 7例均为男性 ,年龄 6 2～ 75岁 ,平均6 8岁。入院后均误诊为支气管哮喘急性发作 ,误诊时间 2ｈ～3ｄ ,后经Ｘ线胸片检查确诊为自发性气胸。肺部基础疾病 :慢性阻塞性肺部疾病 (ＣＯＰＤ) 6例 ,陈旧性肺结核 5例 ,支气管哮喘 1例。诱发因素 :全部为近期呼吸道感染 ,…     

胸膜腔注入高渗葡萄糖治疗难冶性气胸20例

我院对因心肺功能严重不全 ,不宜手术治疗 ,或拒绝手术治疗的 2 0例难治性气胸 ,采用胸膜腔内注入高渗葡萄糖液 ,取得了满意疗效 ,现报道如下 :1　临床资料本组 2 0例均为住院气胸患者 ,经胸部 X线摄片明确诊断 ,男 1 8例 ,女 2例 ,年龄 1 8～77岁 ,平均 5 1岁。首发 8例 ,复发性 1 2例 ,其中张力性气胸 4例 ,开放性气胸 1 6例 ,双侧气胸 4例。基础疾病为慢性支气管炎 ,肺气肿 ,肺心病。2　治疗方法2 0例患者均先行胸腔闭式引流和持续负压吸引 ,疗程 1 5～ 6 0天 ,气胸反复发作或裂口未闭 ,继续引流及吸引 ,待复查 X线胸片肺基本复张后 ,将…     

预防老年人院内获得性肺部感染的护理对策

老年人 (≥ 6 0岁 )院内获得性肺部感染是院内感染的突出问题 ,由于其呼吸道抗病能力差 ,基础疾病多 ,老年住院患者一旦发生院内感染 ,病情将复杂化 ,部分患者可因此死亡。统计近三年 6 2 8例老年住院患者 ,有 43例发生肺部感染 (占 6 8% ) ,其中死亡 12例 ,占感染人数 2 7 8% ,如何减少院内肺部感染的发病率 ,我们从护理角度总结如下。临床资料1 一般资料 :男 2 8例 ,女 15例 ,男女之比为 1 87:1。年龄 6 0～ 84岁 ,平均 6 8 2岁。基础疾病为 :冠心病心衰 8例 ,风心 4例 ,肺心 9例 ,肺癌术后 6例 ,糖尿病 18例 ,慢性肾炎、肾功能不全 7例 …