脊髓髓内肿瘤及显微外科治疗

自 1994年 1月至 2 0 0 1年 8月 ,我科采用显微外科手术治疗脊髓内肿瘤 33例 ,疗效满意。现将报告分析如下。临床资料和手术方法　　 1.一般资料 :33例患者中 ,男 19例 ,女 14例 ,年龄 13～ 5 7岁 (平均 32岁 ) ,病程 2个月至 3年 ,平均 11个月 ,占同期收治椎管内肿瘤的17 6 %。2 .临床表现 :肢体麻木无力 2 1例 ,颈背部疼痛 9例 ,胸部束带感 1例。感觉异常由上向下发展15例。查体 :病变所在部位以下均有不同程度的感觉、运动障碍 ,受累肢体肌力 0～ 2级 6例 ,3～4级 15例 ,4级以上 12例 ,Ｈｏｆｆｍａｎｎ氏征或Ｂａｂｉｎ ｓｋｉ征阳性 19…     

颈胸段脊髓内肿瘤的显微外科治疗

脊髓内肿瘤,多位于颈、胸段,手术难度大,部分会加重脊髓功能障碍,甚至影响生命。2 0世纪5 0年代,多主张做椎管减压术,直到2 0世纪70年代激光及显微手术的应用才有很大的发展[1] 。我科自1999年以来收治颈胸段髓内肿瘤18例,在显微镜下17例得到了全切除,1例次全切除,效果较好。临床资料18例中男7例,女11例。年龄16～6 6岁,平均34 72岁,病程3～72个月,平均16 3个月。临床表现按术前神经功能障碍程度分类:轻型4例,受累肢体肌力Ⅲ级,有肢体麻木,易跌跤。中型8例,受累肢体肌力Ⅲ级,明显疼痛和不适,生活受影响,部分不能自理和肌萎缩,无生命危险。…     

显微外科手术切除脊髓髓内肿瘤36例

目的　探讨显微神经外科技术在脊髓髓内肿瘤切除中的应用。方法　对 3 6例脊髓髓内肿瘤行显微神经外科切除术 ,观察手术前后症状及体征变化 ,评价对脊髓功能的影响。结果　 3 6例脊髓髓内肿瘤全切除 1 7例 ,次全切除 1 5例 ,部分切除 4例。 3 0例随访 6个月至 3年 ,恢复工作和学习 1 2例 ,生活自理 1 4例 ,生活需照顾 4例。结论　显微神经外科技术明显提高脊髓髓内肿瘤的切除率 ,改善生活质量 ,是髓内肿瘤治疗的主要手段     

脊髓硬膜外血肿的诊断与治疗

脊髓硬膜外血肿(ｓｐｉｎａｌｅｐｉｄｕｒａｌｈｅｍａｔｏｍａ)临床上很少遇到。我院神经外科从1989年至1998年共收治经手术证实的脊髓硬膜外血肿6例,占同期收治的脊髓压迫症的096%。现报告如下。临床资料1一般资料:男4例,女2例。发病年龄23～49岁,平均356岁。自首发症状至就诊时间平均13天(3～21天)。2临床及影像学检查:6例患者首发症状均是突然后背疼痛,几小时后出现疼痛部位以下运动感觉障碍,产生脊髓压迫症状。5例行腰穿检查梗阻试验阳性,无血性脑脊液。截瘫4例,脊髓半横断2例,大小便功能障碍5例。3例行胸段脊髓ＣＴ扫描,断面可见椎管…     

脊髓粘液乳头型室管膜瘤的显微手术治疗（附18例报道）

目的 探讨脊髓粘液乳头型室管膜瘤（MPE）临床特点及显微手术治疗的疗效。方法 回顾性分析2013年1月至2020年1月手术治疗并经病理证的18例脊髓MPE的临床资料。结果 腰痛是最常见首诊症状,其次为大小便功能异常、运动功能障碍及感觉异常;病程2周~20年,平均33.3个月。18例共行28次手术,3例行3次手术,4例行2次手术;首次手术肿瘤全切除6例,非全切除12例;肿瘤全切除率为33.33%。术后随访2个月~7年,平均33.2个月,死亡1例,年总生存率达95.8%;首次术后复发8例,1、2年复发率为5.56%、33.33%,总复发率为44.44%。末次随访,McCormick分级Ⅰ级4例,Ⅱ级2例,Ⅲ级11例,Ⅳ级1例;术后神经功能改善6例,恶化12例。结论 显微手术是脊髓MPE首选治疗方法,首次手术未全切除肿瘤,易出现肿瘤复发,早诊断、早治疗不仅有助于延长病人生存期,也有利于提高病人术后生活质量。     

脊髓髓内肿瘤43例的诊断与治疗

随着术前诊断措施和显微外科技术及术中监护技术的发展 ,脊髓髓内肿瘤采取积极手术治疗 ,并且手术效果有了很大提高。本文总结自 1984年 5月到 2 0 0 3年 3月共 4 3例病人 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 2 6例 ,女 17例。年龄 2～ 5 4岁 ,平均 (36±16 8)岁。病程平均 2～ 3年 ,住院时间平均为 (2 8 7± 1 9)d。运动障碍 38例 (肌力 0级者 7例 ) ,4 0例均有不同程度的感觉障碍 ,自发性疼痛 12例 ,括约肌功能障碍 2 4例。肿瘤位于颈段 16例 ,其中上颈段 5例。胸段 2 1例 ,胸腰段 6例 ,多数累及 2～ 5个脊髓节段。病理类型 …     

脊髓血管母细胞瘤的显微手术治疗

目的脊髓血管母细胞瘤相对少见，本文总结显微外科手术治疗脊髓血管母细胞瘤的经验，探讨其治疗方法。方法回顾性分析近10年来显微外科手术治疗12例脊髓血管母细胞瘤的临床资料、治疗方式及术后转归。结果本组12例患者中男7例，女5例；年龄25～54岁，平均37岁；8例为单发病灶：位于颈段2例，胸段5例，腰段1例；4例为多发病灶：1例为颈段2个病灶，1例为胸段2个病灶，2例为胸腰段各1个病灶。12例患者均经手术全切除病变，病理学诊断为血管母细胞瘤；术后运动及感觉障碍改善7例，不明显3例，即刻加重1个月内恢复2例；无手术死亡病例。随访6～60个月，未见1例复发。结论脊髓血管母细胞瘤手术治疗效果好，有症状者应早期手术治疗。强调显微手术镜下操作，有助于肿瘤全切除和保护脊髓。     

脊髓髓内肿瘤22例显微外科治疗

报告自 1994年以来我科开展显微手术治疗后 ,经术前ＭＲＩ检查和术后病理证实的 2 2例脊髓髓内肿瘤。临床资料与方法1 一般资料 :本组 2 2例髓内肿瘤 ,男 11例 ,女 11例。年龄 2～ 64岁 ,平均 31 4岁。病程 1个月至 10年。2 临床表现 :2 0例表现为不同程度的肌力减退 ,由于每位病人肌力损害的程度不一 ,以其损害程度最重的肌力为界 ,0～Ⅰ级 2例 ,Ⅱ～Ⅲ级 9例 ,Ⅳ级 9例。 2 1例患者有不同程度的感觉障碍 ,主要表现为节段性感觉障碍和感觉分离。以疼痛为首发症状的 7例 ,合并括约肌功能障碍 7例。3 肿瘤部位病理和ＭＲＩ表现 :2 2例髓内肿…     

脊髓肿瘤71例分析

我院自 1997～ 2 0 0 4年 6月共收治 71例脊髓肿瘤 ,均经CT或MRI或术后病理证实 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 71例病人中 ,男 48例 ,女 2 3例。年龄 16～ 72岁 ,平均 3 8 6岁 ,其中 2 2～ 5 3岁 5 7例 ,占 80 3 %。病程 1个月～ 9年 ,平均 0 94年。1 2　肿瘤部位　根据MRI脊髓扫描 ,CT或术中探查证实位于硬膜下脊髓外 44例 ,髓内 12例 ,硬脊膜外 15例。其中颈段 14例 ,占 19 7% ;胸段 3 6例 ,占 5 0 7% ,腰骶部 2 1例 ,占 2 9 6%。1 3　主要临床症状及体征1 3 1　疼痛 :为常见症状 ,表现为神经根性疼痛 ,易与肋间神经…     

脊髓皮样、表皮样囊肿的显微外科手术治疗(附22例报告)

1对象与方法 1.1一般资料我院1989年1月～2003年1月收治椎管内皮样囊肿、表皮样囊肿22例,均施行显微外科手术治疗,获较满意效果.其中男16例,女6例;年龄3～42岁,平均15.1岁.术前病程3个月～7年,平均3.1年.肿瘤部位:脊髓内4例,脊髓外、硬膜下14例,硬膜外4例.囊肿分布节段:颈段1例,胸段2例,胸腰段5例,腰段9例,腰骶段2例,骶段3例.临床表现:深感觉障碍7例,浅感觉障碍8例,肌力障碍20例,大小便障碍17例,自发性疼痛16例.     

原发性脊髓间变性室管膜瘤的临床特点和诊治

目的探讨原发性脊髓问变性室管膜瘤（PSAE）的临床特点、治疗及预后。方法回顾性分析2008年1月至2015年10月于首都医科大学附属北京天坛医院神经外科行显微外科手术治疗的PSAE患者的临床资料,共11例,占同期脊髓室管膜瘤患者总数的1．4％（11／765）。11例中,男／女=5／6,发病年龄为8—44岁,平均（22．7±12．4）岁。发病至手术时间为1．5～18．0个月,中位时间为3．0个月。术后6例患者接受放疗,1例接受化疗。结果11例患者中,肿瘤全切除5例,近全切除5例,大部分切除1例,无手术相关并发症。术后随访17～110个月,平均（48．9±7．9）个月。5例复发,复发距离手术时间为4～39个月,平均（25．0±7．2）个月,其中3例再次接受手术治疗,2例由于一般状况较差未手术。至随访期末,4例临床症状改善,3例无明显变化,4例症状加重（其中2例死亡）。结论PSAE是一种罕见的高级别室管膜瘤,病程较短,进展较快;术后易复发,预后差。     

颅后窝扩大重建在Chiari畸形术中的应用

我院神经外科自 1995年 5月至1997年 5月对 12例经ＭＲＩ确认的Ｃｈｉａｒｉ畸形进行了颅后窝容积扩大重建手术 ,取得较好的效果。一、临床资料1.一般资料 :本组男性 4例 ,女性 8例 ,年龄 16～ 45岁 ,平均 2 1 6岁。病程 6个月至 15年 ,平均 6 8年。2 .症状与体征 :双上肢感觉异常 7例 (分离性感觉障碍 4例 ,感觉全部消失 3例 ) ,自发性颈部、上肢痛 3例 ;颈项强直 8例 ,两侧肢体无力 8例 ,蹒跚步态 5例 ,经常眩晕发作 4例 ,严重共济失调 6例。3.特殊检查 :本组 12例均反复作过ＣＴ或ＭＲＩ检查 ,12例术前ＭＲＩ图像均显示有扁平颅底或颅后…     

15例脊髓硬脊膜动静脉瘘栓塞和手术治疗

一、资料与方法 男11例,女4例,平均年龄48.3岁,14例有肢体缓慢进行性肌力下降,1例表现为突然肢体不全瘫痪,有腰或背部疼痛者8例,有不同程度括约肌障碍者7例。MRI均可发现脊髓背侧异常增粗的血管迂曲影,脊髓选择性动脉造影均证实为硬脊膜动静脉瘘并向脊髓表面引流。早期6例以聚乙烯醇(PVA)或硬脑膜颗粒栓塞,1例以正丁基-2-氰基丙烯酸酯(NBCA)栓塞,8例均行手术单纯夹闭硬膜下从瘘口传入的已动脉化的脊髓背侧静脉。     

脊髓毛细胞型星形细胞瘤5例临床分析

目的探讨脊髓毛细胞型星形细胞瘤(PA)的临床、影像学、病理学特点及治疗与预后。方法回顾性分析5例脊髓PA患者的临床资料。5例患者均行手术全切除肿瘤,术后随访观察6~36个月。结果本组5例患者均为成年人;术前MRI检查示肿瘤位于脊髓颈段2例、胸段1例、腰段1例、颈至腰段1例;首发症状为肢体疼痛4例、肢体麻木2例、肢体运动障碍1例;影像学表现无特异性;术后病理检查均确诊为PA。经过康复治疗后随访6~36个月,4例患者症状得到明显改善,1例患者症状减轻,无加重。结论脊髓内PA较少见,临床表现以肢体疼痛及运动障碍为主,可进展为肢体运动及感觉障碍;影像、病理学表现均需与其他脊髓肿瘤相鉴别;治疗以手术为主,肿瘤全切除后不需要行化疗。术后患者神经功能经长时间的康复治疗可得到较好的恢复,预后良好。     

包膜外整体切除技术在脊髓室管膜瘤手术中的应用

目的 探讨包膜外整体切除技术在脊髓室管膜瘤手术中的应用效果。方法 回顾性分析2018年9月~2020年2月应用包膜外整体切除技术手术治疗的14例脊髓室管膜瘤的临床资料。采用McCormick分级评估脊髓功能。结果 肿瘤全切除13例,次全切1例。术后随访12个月,未见肿瘤复发。术后7 d,脊髓功能改善4例,稳定7例,恶化3例;术后3个月,脊髓功能改善9例,稳定4例,恶化2例;术后12个月,脊髓功能改善11例,稳定2例,恶化1例。结论 在脊髓室管膜瘤手术中,包膜外整体切除技术,有助于提高肿瘤全切除率、减少肿瘤复发风险。     

颈段哑铃形椎管肿瘤

哑铃形椎管肿瘤占所有椎管内肿瘤 5 7%～14 2 % ,而颈段哑铃形椎管肿瘤在颈段椎管肿瘤中比例则要高到 30 % [1,2 ] 。本院 1978年 5月至 1995年 10月共收治颈段哑铃形椎管肿瘤 35例 ,现将本组手术及随访结果报告如下。临床资料1.一般资料 :本组男 2 0例 ,女 15例。年龄2 2岁～ 67岁 ,平均 4 0岁。病程 1个月～ 5年平均18个月。2 .临床表现 :首发症状为手或上肢根性疼痛18例 ;有确定感觉障碍平面 2 9例 ;肢体活动障碍30例 :其中四肢瘫 15例 ,三肢瘫 7例 ,截瘫 3例及单瘫 5例 ;括约肌功能障碍 14例 :棘突及椎旁压痛 16例 ;颈部触及肿块 11例。…     

神经电生理监测下显微手术切除脊髓髓内病变

目的探讨神经电生理监测在脊髓髓内病变显微手术中的保护作用。方法回顾性分析我科2005年1月至2011年1月间在神经电生理监测下显微手术切除26例脊髓髓内病变的临床资料,研究神经电生理监测在显微切除脊髓髓内病变中对脊髓功能的保护作用。结果手术全切除21例,大部分切除5例。术后病理诊断为炎性肉芽肿4例,胶质瘤7例,室管膜瘤13例,海绵状血管瘤2例。术后深浅感觉减退11例,深浅感觉障碍缓解15例;肌张力增高7例,偏侧肌力明显下降1例,排尿困难1例。脊髓功能稳定或改善24例,加重2例,无死亡病例。结论神经电生理监测能很好地减少显微手术在切除脊髓髓内病变中对脊髓损伤的发生率,从而大大减少了因脊髓损伤导致的神经功能障碍并发症。     

166例脊髓髓内肿瘤的手术疗效分析

目的:探讨脊髓髓内肿瘤的治疗方法。方法:回顾性分析1993年1月-2 0 0 2年2月,我科收治的166例脊髓髓内肿瘤患者的病史资料,总结分析患者术前脊髓功能、肿瘤类型、手术方法、近期疗效、随访结果等情况。结果:本组室管膜瘤87例,星形细胞瘤41例,血管母细胞瘤16例,海绵状血管瘤8例,脂肪瘤6例,其他少见肿瘤8例;术前以中度脊髓功能障碍者居多。165例(99.9% )患者采用后正中入路,1例采用经肋骨横突入路。肿瘤全切除13 7例(82 .5 % ) ,次全切除2 0例(12 .1% ) ,部分切除9例(5 .4% )。出院时症状体征改善者84例(5 0 .6% ) ,稳定者5 1例(3 0 .7% ) ,加重者2 8例(16.9% ) ,死亡3例(1.8% )。获随访者62例,随访期平均5 .2 9年,随访结果死亡6例(9.7% ) ,存活5 6例(90 .3 % ) ,其中9例(16.1% )恢复工作能力,2 4例(4 2 .9% )生活能自理,15例(2 6.8% )生活能部分自理,8例(14 .2 % )生活完全不能自理。结论:对髓内肿瘤宜采取积极手术治疗的态度,根据不同病理类型、不同部位采用不同治疗策略,应用适当手术入路与手术技巧可获得良好效果。     

12例脊髓亚急性联合变性临床分析

我们对 12例确诊的脊髓亚急性联合变性 (SCD)患者进行临床和 MRI分析 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 8例 ,女 4例 ,年龄 3 8～ 72岁 ,平均年龄 54.6岁。病程半个月～ 2年 ,平均病程 7个月。既往患胃炎 2例 ,贫血 5例 ,胃大切术后 2例 ,合并口角炎 2例 ,原因不清 1例。诊断均符合 Healton[1]等提出标准。病变位于脊髓者 4例 ,脊髓和周围神经均累及者 6例 ,伴大脑损害者 2例。1.2　临床表现　双下肢麻木、袜套样痛觉减退 5例 ;双下肢行走无力伴踩棉花感者 5例 ,音叉振动觉减退或消失 9例 ,位置觉、运动觉减退或消失 7例 ,肌力…     

格林-巴利综合征的观察及护理

我院 1991～ 1999年共收治格林 -巴利综合征 2 6例 ,本文通过对 2 6例患者的观察护理 ,效果满意 ,现将护理体会报告如下 :1　病历资料1 1　一般资料　男 14例 ,女 12例 ,年龄最小 8岁 ,最大 6 0岁 ,平均 2 7 4岁 ,病前一月内有上呼吸道感染者 18例 ,有腹泻者 6例 ,无诱因者 2例 ,急性起病 2 0例 ,恶急性起病 6例。1 2　神经系统表现　脊神经型 17例 ,表现为不同程度的四肢弛缓性瘫痪伴肢体远端感觉异常 ;颅神经型 7例 ,表现为双侧面神经麻痹 ;脊 -颅神经型 3例 ;合并呼吸肌麻痹 6例 ,合并出汗、皮肤潮红、括约肌功能障碍 3例。2　护理2 1　…