胰岛素抵抗与高血压

高血压的发生是由多种因素和基因参与形成的。近年来许多研究表明:’-”,原发性高血压与胰岛素抵抗(Insult Resist-anc。IR)密切相关*R是原发性高血压的一种独立危险因子。有关研究发现’‘],高血压患者有58.8%的人存在IR。还有报道卜’,高血压患者80%以上存在糖耐量异常或肥胖。     

浅谈原发性高血压患者的护理

高血压是以体循环动脉压升高为主要特点,由多基因遗传、环境及多种危险因素相互作用所致的全身性疾病.高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素,影响重要脏器如心、脑、肾的结构与功能,最终可导致这些器官的功能衰竭.高血压分为原发性高血压(又称高血压病,约占95%)和继发性高血压(约占5%).     

关爱心脑血管系列讲座(二) 激光如何降血压

高血压是一种以动脉压升高为主要特点,由遗传、环境及多种危险因素相互作用所致的全身性疾病。可分为原发性高血压(即高血压病)和继发性高血压(即症状性高血压)两大类。在我国,18岁以上成年人高血压的定义为:在未服抗高血压药物的情况下收缩压>140毫米汞柱和(或)舒张压>90毫米汞柱。     

冠心病合并2型糖尿病的治疗

冠心病是指冠状动脉样硬化使血管腔狭窄或阻塞或(和)因冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病.本病是多病因的疾病,有高血压、糖尿病、高脂血症等多种危险因素.2型糖尿病是冠心病最重要的危险因子之一,并且2型糖尿病患者80%死于心血管疾病,其中3/4死于冠心病.     

上海市郊区老年不同级别高血压患者危险因素比较研究

目的:了解上海市青浦民惠社区老年高血压患病现状及其合并心血管危险因素和心脑血管病的情况,为社区老年高血压患者制定有效干预措施提供依据,从而最大限度降低心血管病的死亡和病残的发生.方法:对民惠社区常住的1043例≥60岁老年人进行了高血压患病调查,调查发现高血压患者477例.并对477例老年高血压患者作为研究对象,在不同性别、不同级别高血压患者危险因素进行比较研究.结果:①老年高血压患者合并其他心血管危险因素所占比例较高,居前3位是腹型肥胖(70.4%)、缺乏体力活动(54.7%)、高脂血症(44.7%).合并心脑血管病的比例为冠心病(29.6%)、脑卒中或TIA(23.8%)和糖尿病(16.4%).男女患者比较,合并心血管危险因素和心脑血管疾病的比例除吸烟外差异无显著性.②不同级别老年高血压患者合并心脑血管病和心血管危险因素的比较,除肥胖、糖尿病和吸烟外差异有显著性(P<0.05),具有统计学意义.结论:民惠社区老年高血压患者存在高比例的多种其他心血管危险因素,以腹型肥胖、缺乏体力活动和高脂血症最为突出,是高血压干预的主要内容.不同级别老年高血压患者的危险因素,除肥胖、糖尿病和吸烟外和及其合并心脑血管病呈逐渐加重趋势,差异有统计学意义(P<0.05),2、3级高血压是社区高血压防治的重点目标.但1级高血压占有较高比例,也是社区防治不可忽视的对象.     

35岁以上社区居民高血压患病率及总体心血管事件危险分析

目的:了解社区人群高血压患病情况,并进行总体心血管事件危险分析,为高血压分级管理提供依据。方法:按《国家基本公共卫生服务规范》(2009年版)居民健康档案健康体检项目要求进行社区检查,并以2009年基层版《中国高血压防治指南》为标准定义各种危险因素、亚临床靶器官损害和临床疾患及相关技术指标,对高血压患者依据血压水平和心血管危险因素进行总体心血管危险分层。结果:35岁以上居民体检1 143人,发现高血压420人,轻中度高血压占大多数(34.56%),重度高血压占2.19%,高血压前期比例较高(22.48%)。单纯收缩期高血压占体检人数的9.19%。高血压的知晓率46.67%,治疗率29.59%,控制率17.24%。高血压患者不同危险因素显示年龄、腹性肥胖、早发心血管病家族史的患病率高。根据420例高血压患者血压水平分层:低危285例(67.86%),中危110例(26.19%),高危25例(5.95%)。添加现存的危险因素或靶器官损害或临床疾患再进行危险分层:低危11例,2.62%;中危30例,7.14%;高危379例,90.24%,高血压高危患者比例明显增加(添加后90.24%与添加前5.95%比较,P<0.01)。结论:本组资料中35岁以上社区居民高血压患病率高,知晓率、治疗率、控制率低,高血压的社区管理仅仅根据患者血压水平进行分层,低估了高血压人群中的高危患者,添加现存的危险因素或靶器官损害或临床疾患再进行危险分层提高了高危患者检出率。心血管危险因素对高血压患者总心血管危险分层有着决定性的影响,治疗策略应根据初始危险分层进行。     

老年继发性高血压46例临床分析

目的:探讨老年继发性高血压的临床特点及诊断思路,提高老年继发性高血压的诊疗水平。方法:回顾性分析46例老年继发性高血压患者和50例老年原发性高血压患者的血钾(K+)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、血管紧张素/醛固酮(ARR)、双肾上腺B超或CT,以及发病年龄、血压水平、降压效果等,分析老年继发性高血压的临床特点。结果:老年继发性高血压患者的收缩压(SBP)、血钾水平之间差异有统计学意义(P<0.05)。尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、空腹血糖(Glu)等无统计学差异。结论:①老年继发性高血压患者容易误诊,常因电解质紊乱、降压效果差而怀疑继发性高血压。②对于可疑继发性高血压患者,常规行电解质、双肾上腺B超或CT检查,可提高检出率。③老年继发性高血压以肾上腺增生(36.96%)、肾上腺腺瘤(19.57%)、原发性醛固酮增多症(26.09%)多见。     

继发性高血压

继发性高血压 (又称症状性高血压 )是指由一定的疾病或病因引起的高血压 ,约占所有高血压患者的 1%～ 5 %。这种高血压所引起的临床表现和后果与高血压病甚相似 ,而不少继发性高血压 ,如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾血管性高血压、肾素分泌瘤等可以通过手术或其他方法得到根治或有效治疗。原发病治愈后高血压也随之消失 ,因此两者的鉴别和及时正确治疗在临床上有重要意义。1　继发性高血压的病因分类(1)肾源性高血压①肾实质性疾病 (急性与慢性肾小球性肾炎、慢性肾盂肾炎、巨大肾积水、先天性多囊肾、肾肿瘤、肾结石、肾结核等 )②…     

肾实质性高血压的合理治疗

1　肾实质性高血压的发病情况及发病机制肾性高血压包括肾实质性高血压、肾血管性高血压 (如肾动脉狭窄所致 )及肾脏内分泌性高血压(如肾素瘤所致 ) ,是最常见的继发性高血压 ,其中由各种原发或继发的肾小球、肾小管和肾间质疾病所引起的肾实质性高血压尤为常见 ,占各种原因所致高血压的 5 %～ 1 0 % ,为继发性高血压的第一位病因。原发性肾小球疾病以及其他肾实质疾病中高血压的发生率见表 1和表 2。表 1　原发性肾小球疾病中高血压的发生率疾病类型 北大医院肾内科( 1986 ,% )ＳｍｉｔｈＭＣ等综合统计 ( % )肾小球微小病变 0 2 0～ 30局…     

顽固性高血压的诊治

高血压是以血压升高为主要临床表现、伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征,是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素,影响重要脏器,如心、脑、肾的结构与功能,最终导致这些器官的功能衰竭,至今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一. 约10%的高血压患者已按最佳剂量服用3种或3种以上降压药物(包括1种利尿剂),但诊室血压仍高于140/90mmHg(糖尿病或慢性肾病高于130/80mmHg),或者诊室血压达到目标水平,但需服用4种或4种以上降压药物,仍可认为是顽固性高血压.     

瘦素与肥胖性高血压研究进展

肥胖是机体脂肪数量增加或体积肥大致体重超过标准体重20%以上的病理状态.肥胖是高血压病的一个重要发病因素,在大多数西方国家,肥胖者约占高血压患者的65%～75%.瘦素(leptin)是Zhang等[1]在1994年首次发现由肥胖基因编码,脂肪细胞合成分泌的肽类激素.近年来研究表明,瘦素可通过多种途径参与肥胖性高血压的发病机制.     

同型半胱氨酸与高血压颈动脉粥样硬化关系的研究进展

H型高血压是指伴有血同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平升高(≥10μmol/L)的高血压。高水平的H型高血压(高血压人群中患病率约为75%)是我国高血压人群的主要特征之一,高水平的H型高血压可导致多种心血管疾病的发生、发展,本文重点就同型半胱氨酸与高血压、颈动脉粥样硬化三者之间的关系的研究进展做一综述。     

北京地区高血压和(或)糖尿病患者家庭管理意识调查

目的 了解北京地区高血压和(或)糖尿病患者家庭管理意识状况.方法 自拟调查问卷,刊登在<北京晚报>上,北京地区高血压和(或)糖尿病患者通过传真、邮寄形式返回问卷.回收有效问卷871份. 结果 871例患者中,单纯高血压患者257例(占29.5%),单纯糖尿病患者164例(占18.8%),高血压合并糖尿病患者450例(占51.7%).3组患者冠心病、眼底病变、足部病变、下肢血管硬化及周围神经病变的发生率间差异均有统计学意义(P＜0.01).高血压合并糖尿病患者冠心病、眼底病变、下肢血管硬化及周围神经病变的发生率与单纯高血压和单纯糖尿病患者比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).只有98例高血压患者和20例糖尿病患者血压、血糖的自我监测频率为1～3次/d.80%以上的患者具有健康饮食和正确治疗意识.结论 北京地区高血压和(或)糖尿病患者自我监测仪器的拥有率低、家庭监测频率达标率低,应加强其家庭管理意识.     

89例首次诊断高血压患者高血压知识调查

目的:为了解首次诊断为高血压疾病患者对高血压知识的掌握程度.方法:以问卷方式随机调查来我院住院的89例首次诊断为高血压疾病的患者,对调查结果进行统计分析.结果:①调查对象对高血压知识缺乏;②调查对象平时主要通过医务人员(30人占33.7%)、电视(15人占16.9%)、广播(12人占13.5%)等途径获得相关知识,其中有45名(占50.6%)调查者希望通过医务人员处获得相关知识.结论:当前新发高血压患者对高血压病的认识能力、自我防治能力较弱,需要多种途径帮助群众养成良好的健康行为.     

浅析老年高血压病

目前我国约有1.3亿多高血压患者,且高血压发病率尚在不断上升,我国60岁以上老年高血压患病率约为45%,65岁以上老年患病率高达60%-70%.高血压分为原发性高血压和继发性高血压两类一般认为,既往无高血压病史,在老年时(55岁以上)的收缩压(SBP)≥160和(或)舒张压(DBP)≥95mmHg,如能排除继发性原因,则可诊断为老年高血压病.     

高血压的定义与分类

高血压是一种世界性的常见疾病 ,全世界人群高血压的患病率高达 10 %～ 2 0 % ,高血压对人类最大的危害是能导致病人心脏、脑和肾脏等重要器官一系列严重病变 ,是危害人类健康的重要疾病。高血压是一种以动脉血压升高为特征 ,可伴有心脏、脑肾及血管等器官功能性或器质性改变的全身性疾病。目前高血压判定标准是采用 1999年世界卫生组织 (ＷＨＯ)新拟定的标准 :成人动脉收缩压≥140ｍｍＨｇ( 18.7ｋＰａ)和 (或 )舒张压≥ 90ｍｍＨｇ( 12 .0ｋＰａ)。1　按病因将高血压分为原发性和继发性两类①原发性高血压 :原发性高血压是指发病机制尚未…     

老年高血压的护理体会

高血压是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素,影响重要脏器如心、脑、肾的结构与功能,最终导致这些器官功能衰竭.迄今仍是心脑血管疾病死亡的重要原因之一. 老年性高血压系指年龄大于65岁,血压值持续或非同日3次以上超过标准血压诊断标准,即收缩压≥140mmHg(18.6kPa)和(或)舒张压≥90mmHg(12kPa)者.     

白大衣高血压的发生率及其与左室肥厚的关系

目的　探讨确诊高血压患者中白大衣高血压 (WCH)的发生率及白大衣效应与左室肥厚的关系。方法　入选诊室舒张压水平在 95～ 114mmHg( 1mmHg =0 133kPa)的高血压患者 2 2 4例 ,监测其 2 4h动态血压 ,并进行心电图、超声心动图、血清脂质和血糖等检查。结果　 2 2 4例中WCH的发生率为 10 3%。 1级高血压患者中WCH发生率最高 ( 19 4 % ) ,2级次之 ( 10 1% ) ,3级最低( 1 6 % ) ,趋势P <0 0 1。WCH患者左室质量明显低于持续性高血压患者 (P <0 0 5 )。在收缩压 (或舒张压 )水平已经确定的情况下 ,均未发现收缩期 (或舒张期 )白大衣效应与左室肥厚相关。结论在确诊高血压患者中 ,WCH的发生多见于年轻女性、轻型高血压患者。WCH患者发生左室肥厚的危险性低于持续性高血压患者 ,白大衣效应与左室肥厚无明显相关 ,提示白大衣高血压可能是一种良性现象     

86例2型糖尿病发生脑梗死临床回顾性分析

目的:探讨2型糖尿病患者发生脑梗死的危险性及防治方法.方法:回顾性分析我院180例2型糖尿病患者中86例发生脑梗死的临床资料.结果:脑梗死组86例:平均年龄(63.19±4.62)岁;糖尿病史5年以上52例(60%);血糖控制不理想47例(55%);伴有高血压或高脂血症56例(65%).非脑梗死组94例:平均年龄(56.38±2.81)岁;糖尿病史5年以上23例(24%);血糖控制不理想12例(13%);伴有高血压或高脂血症20例(21%).结论:年龄大、病程长、伴有高血压或高脂血症、血糖控制不理想可增加2型糖尿病发生脑梗死的危险性.控制血糖至理想状态和积极治疗合并症(高血压、高脂血症)对降低2型糖尿病患者脑梗死的发病率至关重要.     

小剂量联合用药治疗原发性高血压的疗效及依从性分析

目的:分析多种药物小剂量联合治疗原发性高血压(EH)的疗效及依从性。方法:将112例原发性高血压患者随机分为对照组与观察组,每组56例,对照组给予常规剂量氨氯地平加缬沙坦口服治疗,观察组采用氨氯地平加缬沙坦加美托洛尔加氢氯噻嗪小剂量联合治疗,疗程为8周。随访6个月,比较两组患者的疗效、安全性及服药依从性。结果:观察组的总有效率为96.43%(54/56),明显高于对照组的85.71%(P<0.05)。观察组的不良反应发生率为7.14%,明显低于对照组的21.43%(P<0.05)。但观察组服药依从性的优良率为69.64%,明显低于对照组的89.29%(P<0.05)。结论:多种药物小剂量联合治疗原发性高血压疗效显著,不良反应少,但依从性较差。