多模态超声在甲状腺炎性疾病与结节鉴别诊断中的应用

目的：探讨多模态超声在甲状腺炎性疾病与结节鉴别诊断中的应用。方法：选取312例可疑甲状腺炎性结节、甲状腺炎伴结节及单纯甲状腺结节患者,所有患者均接受甲状腺常规超声检查、超声造影、剪切波弹性成像及穿刺活检,所有病例均有病理结果,部分病变接受手术治疗,有手术病理资料。结果：（1）根据病理结果,甲状腺炎性疾病97例,良性结节56例,恶性结节159例。（2）以病理诊断结果为金标准,常规超声检出甲状腺良性结节70例,恶性145例;实时剪切波弹性成像检测出甲状腺良性结节63例,恶性152例;超声造影检测出甲状腺良性结节60例,恶性155例;多模态超声检测出甲状腺良性结节57例,恶性158例。（3）常规超声、实时剪切波弹性成像、超声造影、多模态超声的敏感度分别为89.30%、91.82%、95.59%、98.11%,特异度分别为94.64%、89.28%、94.64%、96.42%,Kappa值分别为0.776、0.780、0.882、0.940。多模态超声检查的敏感度、特异度、准确率、Kappa值均大于常规超声、实时剪切波弹性成像、超声造影。（4）病理结果甲状腺炎性疾病97例,常规超声检出78例;...     

促甲状腺激素、甲状腺球蛋白浓度在甲状腺良、恶性结节诊断中的价值

目的 探讨血清促甲状腺激素（TSH）、甲状腺球蛋白（Tg）浓度变化在甲状腺良、恶性结节诊断中临床价值.方法 选取96例因甲状腺结节病住院患者,比较甲状腺良、恶性结节患者血清TSH、Tg浓度差异,分析血清TSH、Tg浓度与甲状腺良、恶性结节的关系.结果 甲状腺恶性结节组血清TSH浓度（2.55±1.46mIU/L）与甲状腺良性结节组（1.15±1.10mIU/L）比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;随血清TSH浓度的升高,甲状腺恶变结节比例升高;甲状腺恶性结节组血清Tg浓度（255.0±60.6ng/mL）高于甲状腺良性结节组（115.0±32.4ng/mL） （P ＜0.05）,不同血清Tg浓度组间甲状腺恶性结节数比例差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 血清TSH、Tg浓度检测对甲状腺良、恶性结节诊断中有一定临床意义,血清TSH浓度是预测甲状腺结节恶变的危险因子.     

应用超声造影、超声弹性成像鉴别诊断甲状腺小结节的临床价值研究

目的分析应用超声造影、超声弹性成像鉴别诊断甲状腺小结节的临床价值。方法选取116例甲状腺结节患者作为研究对象,比较良恶性甲状腺小结节增强影像特征,分析超声造影、超声弹性成像诊断甲状腺结节的敏感性、特异性及准确性。结果良性甲状腺结节以快进慢出、高增强为主;超声造影诊断甲状腺结节的敏感性、特异性及准确性分别为87.10%、91.86%、89.86%,超声弹性成像诊断甲状腺结节的敏感性、特异性及准确性分别为85.48%、90.70%、88.51%,两组诊断甲状腺结节的敏感性、特异性及准确性比较无差异(P0.05)。两者联合诊断甲状腺结节的敏感性、特异性及准确性分别为96.77%、95.35%、95.85%,其敏感性和准确性显著高于单一的超声造影、超声弹性成像(P0.05)。结论超声造影与超声弹性成像均可有效鉴别诊断良、恶性甲状腺结节,但两者联合诊断敏感性和准确性更高。     

C-TIRADS结合超声弹性成像诊断甲状腺囊实性结节良恶性的价值

目的 探讨中国版甲状腺影像报告和数据系统（C-TIRADS）与应变弹性成像技术相结合对甲状腺囊实性结节良恶性的鉴别诊断价值。方法 选择行甲状腺超声检查的80例患者（91个囊实性结节），其中男性27例，女性53例；年龄17～72岁，平均年龄47.8岁；结节最大径线5～61 mm，平均结节最大径线27.9 mm。回顾性分析91个甲状腺囊实性结节的二维灰阶超声图像及弹性声像图，运用C-TIRADS进行分类，比较单独使用C-TIRADS分类方法、应变弹性成像技术及两种方法结合对甲状腺囊实性结节的诊断效能。结果 91个甲状腺囊实性结节中良性结节69个（75.8%），包括结节性甲状腺肿37个（53.6%），滤泡性腺瘤囊性变7个（10.1%），穿刺良性结节25个（36.2%）；恶性结节22个（24.2%），均为乳头状癌。单独使用C-TIRADS、应变弹性成像技术诊断甲状腺囊实性结节的灵敏度、特异度、准确度分别为45.5%、95.7%、86.8%及59.1%、97.1%、89.0%，两种方法结合诊断甲状腺囊实性结节的灵敏度、特异度、准确度为81.8%、94.2%、91.2%，联合诊断可提高甲状腺囊实性...     

超声弹性成像在不同大小甲状腺结节性疾病诊断中的应用价值分析

目的探讨超声弹性成像在不同大小甲状腺结节性疾病中的诊断价值。方法选择甲状腺结节患者105例(182个病灶)为研究对象,根据结节长径分为A、B、C三组,采用5分法对甲状腺结节的弹性评分,≤2分为良性结节,≥3分则为恶性结节,比较超声弹性成像检查结果与病理结果。结果病理诊断共检出恶性结节70个,良性结节112个;超声弹性成像共检出144个病灶,其中恶性病灶54个,良性病灶90个。A组诊断敏感度、准确度分别为97.92%、90.38%,均高于B组与C组,差异有统计学意义(P0.05),而三组特异度则无明显差异。结论超声弹性成像在不同大小甲状腺结节中的诊断结果不同,在长径1 cm甲状腺结节中的诊断价值最高。     

超声造影检查相关参数对甲状腺乳头状癌的评估

将61例甲状腺乳头状癌（PTC）患者纳为研究组,42例甲状腺良性结节患者纳为良性组,通过回顾性研究分析超声造影相关参数在术前评估甲状腺结节良恶性病变中的价值。研究发现,PTC与甲状腺良性结节的增强强度及增强均匀程度均差异显著;超声造影时间-强度曲线（TIC）定量分析、平均通道时间（MTT）、峰值强度（PI）等参数在鉴别...     

超声造影结合实时弹性成像技术评估乳腺癌患者血流动力学指标

【摘要】目的:探讨分析超声造影结合实时弹性成像技术对乳腺癌患者血流动力学指标的评估价值。方法:选择127例女性患者156个乳腺肿块,肿块均经病理证实,患者术前均经超声造影、实时弹性成像及彩色多普勒超声血流动力学检查。以病理检查结果作为标准,分析良恶性肿瘤患者超声造影、实时弹性成像及血流动力学相关指标差异。结果:超声造影显示良性肿块121个,恶性肿块35个。实时弹性成像显示良性肿块120个,恶性肿块36个。恶性肿块组收缩期峰值血流速度和阻力指数高于良性肿块组（P<0.05）。超声造影、实时弹性成像联合血流动力学诊断灵敏度和特异度高于超声造影、实时弹性成像和血流动力学单项诊断。结论:超声造影、实时弹性成像技术联合血流动力学诊断乳腺癌具有重要意义,可提高灵敏度和特异度。     

超声检查中微钙化征象在甲状腺微小癌临床诊断中的应用分析

目的:探讨超声检查中微钙化征象在甲状腺微小癌临床诊断中的应用价值.方法:回顾性分析本院自2020年7月至2022年7月收治的92例甲状腺微小癌患者的临床资料;所有研究对象均进行超声检查,对比良、恶性结节钙化相关因素、不同类型TMC结节钙化的超声表现.结果:97例甲状腺微小瘤(Thyroid micro carcinoma,TMC)患者中,超声检查显示良性结节有35例、恶性结节有62例;超声检查的准确度为98.41％、灵敏度为87.30％、特异度为79.41％;甲状腺良、恶性结节与年龄、性别都有一定相关性,钙化率也存在较大差异;其中TMC恶性结节患者中女性占64.52％比高于男性19.35％、<45岁患者占67.74％、≥45岁患者占32.25％;微钙化在良性结节发生率为5.71％低于恶性88.71％(P<0.05);TMC中乳头状癌钙化率87.67％(64/73)最高,髓样癌钙化率33.33％(1/3)最低,滤泡状癌钙化率45.45％(5/11)高于乳头滤泡混合型癌40.00％(2/5);在92个TMC患者中,微钙化发生率为61.96％(57/92),乳头状癌占比73.35％(73/92),乳头状癌微钙化率为76.39％(55/73).结论:微钙化对于甲状腺微小瘤具有较高的特异性,恶性结节相对于良性结节而言,微钙化率更高,对临床诊断有重要价值.     

高频超声联合萤火虫成像技术在甲状腺结节良恶性诊断中的应用价值

目的 探讨高频超声联合萤火虫成像技术在甲状腺结节良恶性诊断中的应用价值。方法 回顾性研究。纳入2019年9月—2020年9月蚌埠医学院第一附属医院甲状腺结节患者100例(126个结节),其中男42例、女58例,年龄19~56岁。患者术前均行高频超声和萤火虫成像检查,术后均行病理组织学检查并确诊结节的良恶性。观察指标:(1)分析高频超声与萤火虫成像技术的超声图像特点以及图像质量;(2)比较两种不同成像方式下甲状腺恶性结节内微钙化的检出率;(3)比较高频超声与高频-萤火虫联合成像方式诊断甲状腺结节良恶性受试者操作特征曲线下面积(AUC)。结果 126个结节中,病理诊断为恶性者68个、良性者58个,高频超声图像显示恶性结节76个、良性结节50个,高频超声联合萤火虫成像显示恶性结节72个、良性结节54个。(1)甲状腺恶性结节中的微钙化在高频超声图像上多呈簇状散在分布的点状强回声;萤火虫成像模式下微钙化显示更加清晰明亮,但数量普遍少于高频超声图像上显示的微钙化数量。(2)萤火虫成像恶性结节中微钙化的检出率86.8%(59/68),高于高频超声检出率72.1%(49/68),两者比较差异有统计学意义(χ²=22.785, P＜0.05)。(3)高频超声诊断甲状腺结节良恶性的AUC为0.755,高频-荧火虫联合成像诊断甲状腺结节良恶性的AUC为0.918,差异有统计学意义(Z=3.937, P＜0.05)。高频超声联合萤火虫成像诊断甲状腺良恶性结节的灵敏度、特异度、准确度分别为95.6%、87.9%、92.1%。结论 萤火虫成像技术较高频超声的甲状腺癌微钙化检出率更高,显示效果更好,两者联合应用诊断甲状腺结节良恶性准确度更高。     

应变率弹性成像及剪切波弹性成像对TI-RADS 4类 甲状腺结节的诊断价值对比

目的 对比分析应变率弹性成像（SRE）及剪切波弹性成像（SWE）在TI-RADS 4类甲状腺结节中的应用价值。方法 对80例TI-RADS 4类甲状腺结节行细针活检穿刺,术前对结节均行SRE及SWE检查,根据病理结果对比分析两者对4类甲状腺结节的诊断价值。结果 80例结节中,经病理证实甲状腺乳头状癌46例,SRE敏感性及准确性分别为86.95%、59.70%;SWE敏感性及准确性分别为89.13%、64.06%,SRE联合SWE敏感性及准确性分别为89.74%、85.37%,SRE及SWE诊断准确性方面差异无统计学意义,SRE+SWE准确性高于单独应用SRE或SWE。结论 SWE对甲状腺4类结节诊断准确性略高于SRE,两者联合有助于提高4类甲状腺结节的准确性。     

彩色多普勒超声对甲状腺滤泡状节诊断价值的探讨

目的 评价彩色多普勒超声对甲状腺滤泡状结节术前诊断中的价值.方法 甲状腺单发结节患者155例,其中男性22例,女性133例;年龄18～71岁,平均年龄43.7岁.采用二维和彩色超声检查,重点分析甲状腺肿块内部和边缘回声特点、血流分布特征、搏动指数及血流频谱形态.结果 手术病理证实腺瘤89例,滤泡状腺瘤44例,滤泡状癌2...     

计算机辅助诊断软件联合多学科建立甲状腺结节恶性风险预测模型

目的:应用计算机辅助诊断（CAD）软件量化分析甲状腺结节的超声特点,结合临床及实验室指标,建立甲状腺结节恶性风险预测模型,检测预测模型诊断效能并与不同年资医师诊断对比。方法:模型建立组多中心、前瞻性地纳入2019年1月~9月在福建医科大学附属第二医院、厦门大学附属中山医院、漳州市医院接受甲状腺手术及术前超声检查的364例患者（共388个结节）,采用CAD软件分析超声图像。收集CAD软件图像分析信息、临床信息及实验室信息作为相关因素。以病理为金标准,对比21种相关因素的良恶性组间差别,筛选出组间差异具有统计学意义的11种相关因素进行Logistic回归分析,筛选出对结节良恶性预测有统计学意义的6种相关因素进行模型建立。模型验证组纳入同期于3所医院行甲状腺细针穿刺（FNA）及穿刺前检查的105例患者（共105个结节）。由预测模型及3位不同年资的医师分别判断结节良恶性,对照病理结果,绘制受试者工作曲线（ROC）,计算曲线下面积（AUC）、敏感度、特异度、阳性预测值（PPV）、阴性预测值（NPV）,对比预测模型与不同年资医师的诊断效能。结果:建立预测模型为Logit（p）=-5.218+2.601×（低回声指数）+1.981×（强回声指数）+3.079×（边缘模糊指数）+1.267×（纵横比>1）+0.614×（TSH）-0.071×（结节最大径）。计算可得模型的AUC为0.884,敏感度为85.50%,特异度为81.97%,PPV为91.1%,NPV为72.5%。预测模型的AUC、敏感度介于中、高年资医师间,特异度介于低、中年资医师间。结论:该模型具有较好的甲状腺结节恶性风险预测能力,可认为总体诊断效能介于中、高年资医师之间。     

mRNA BRAF expression helps to identify papillary thyroid carcinomas in thyroid nodules independently of the presence of BRAFV600E mutation

Literature has consistently shown associations of BRAFV600E mutation with papillary thyroid cancer clinical features. However, the clinical utility of BRAF expression has not been clinically explored so far. We studied 67 thyroid nodules (32 benign nodules and 35 PTC cases). BRAF mRNA expression levels measured by a quantitative real-time PCR and a PCR-RFLP were used to identify BRAFV600E mutation. BRAF mRNA expression was significantly higher in malignant (198.2±373.9 AU) than in benign (4.1±6.9 AU) nodules (p<0.0001). BRAF expression identified malignancy with a sensitivity of 80.6%, specificity of 77.1%, positive predictive value of 75.8%, and negative predictive value of 81.8%. A cut-point of 4.712, identified by the ROC curve, was able to sort out malignant nodules with an accuracy of 78.8%. Although we did not find any correlation between the presence of BRAF V600E mutation and clinical or tumor features such as age (p=0.309), gender (p=0.5453), ethnicity (p=0.9820), tumor size (p=1.000), multifocality (p=0.2530) or mRNA levels (p=0.7510), the study power for BRAF expression and diagnosis (99%; FPRP=0.85) indicated that data is noteworthy despite the relative small number of patients investigated. We concluded that BRAF mRNA expression may help to identify PTC among thyroid nodules independently of the presence of BRAFV600E mutation.     

超声造影在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用

目的探讨实时灰阶超声造影在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法 85例甲状腺结节患者(选取85个结节),其中男性29例,女性56例;年龄21～78岁,平均年龄42.5岁。采用声诺维(SonoVue)行超声造影检查,造影过程中观察结节的增强特点,比较增强模式在良恶性鉴别诊断中的价值。结果 85个结节中良性52个,恶性33个。结节超声造影表现为5种增强模式(弥漫性),即无增强、斑点样增强、均匀低增强、均匀高增强、均匀等增强。37个结节性甲状腺肿中,16个为均匀低增强,11个为均匀等增强,3个为均匀高增强,5个为环状增强,2个为斑点样增强中不均匀增强。9个腺瘤中6个为均匀高增强,2个为均匀低增强,1个为均匀等增强。26个甲状腺乳头状癌中15个不均匀增强,8个均匀低增强,1个均匀等增强,2个均匀高增强。6个滤泡性腺癌,4个为不均匀增强,均匀低增强和等增强各1个。不均匀增强特征对甲状腺恶性结节诊断的灵敏度、特异度和准确率分别为57.5%、94.0%和79.5%。环状增强对结节性甲状腺肿有较高的诊断特异度,而均匀高增强对甲状腺腺瘤有较高的诊断特异度。结论甲状腺良恶性结节的超声造影特征存在差异,不均匀增强对甲状腺恶性结节有较高的诊断价值。     

甲状腺癌的超声诊断及相关分子标记物检测的研究进展

随着超声成像技术的发展,甲状腺结节的检出率日益提高,但病灶的良恶性鉴别在声像图上仍缺乏独有的特征性.以结节的常规超声征象为基础,应用甲状腺影像报告和数据系统对结节进行正确分级,有利于甲状腺结节的鉴别诊断.超声造影(CEUS)技术能显示病灶的微血管状态,通过观察不同的增强模式分析甲状腺结节的良恶性;超声弹性成像(UE)技术则通过评价不同组织间的硬度差异,为鉴别甲状腺良恶性结节提供了补充方法;超声引导下细针穿刺抽吸活检(US-FNAB)能准确定位,并为甲状腺结节的术前诊断提供病理依据.对于部分难以明确诊断的穿刺标本进行分子标记物检测则有助于术前诊断甲状腺癌.就甲状腺癌的超声诊断及相关分子标记物检测的研究进展进行综述.     

血浆甲状腺球蛋白、颈部超声以及99TcmO4-甲状腺静态显像对甲状腺结节良恶性鉴别的临床意义

目的 探讨术前血浆甲状腺球蛋白（Tg）、颈部超声及99TcmO4-甲状腺静态显像三者联合检查对鉴别甲状腺结节良恶性的临床意义.方法 对手术并有病理诊断的103例甲状腺结节患者进行回顾性资料分析.根据患者术前检查项目分为三组：三项完整检查者31例为A组,检查颈部超声和99TcmO4-甲状腺静态显像者43例为B组,仅检查颈部超声者29例为C组.按照术后病理结果分别获得三组检查结果的灵敏度、特异性和准确率.结果 A、B、C三组的灵敏度分别为28.5％、83.3％、56.2％;特异性分别为58.3％、58.1％、46.2％,准确率分别为51.6％,65.1％,51.7％.结论 颈部超声和99TcmO4-甲状腺静态显像联合检查组（B组）的灵敏度、特异性及准确率明显高于单独颈部超声检查组（C组）,A组三项联合检查的灵敏度、特异性和准确率与B,C两组相比无优势.甲状腺结节术前完善颈部超声和99TcmO4-甲状腺静态显像检查对于甲状腺结节的鉴别诊断是有必要的.     

99Tcm-MIBI亲肿瘤显像对甲状腺结节的诊断价值

目的:探讨99Tcm-甲氧基异丁基异睛（99Tcm-MIBI）甲状腺亲肿瘤显像对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析165例经超声诊断为甲状腺结节,且接受手术治疗获得病理诊断的患者,所有患者先进行99TcmO4-甲状腺显像,依据图像判断“冷结节”或“凉结节”,次日进行99Tcm-MIBI甲状腺亲肿瘤显像,包括早期显像和延迟显像。以早期显像或/和延迟显像原“冷/凉结节”部位出现异常摄取,判断为阳性。并以ROI技术测定结节部位99Tcm-MIBI的摄取T/N比值。对甲状腺癌结节按长径分组,计算各组的显像阳性率。以病理结果为标准,计算99Tcm-MIBI显像检查的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确度,甲状腺癌组早期显像和延迟显像之间T/N比值的比较、甲状腺癌和甲状腺良性结节之间早期显像和延迟显像T/N比值的比较,采用t检验。不同结节大小组别之间显像阳性率的比较,采用Chi-Square检验。结果:165例患者,手术后病理证实甲状腺癌97例,甲状腺良性病变68例,99Tcm-MIBI显像对甲状腺结节的诊断灵敏度为84.5%（82/97）,特异性为76.4%（52/68）,阳性预测值为83.6%（82）,阴性预测值为77.6%（52）,准确度为81.2%（134/165）。在甲状腺癌,早期显像结节T/N比值（t=2.706 6, P<0.005）以及延迟显像T/N比值（t=2.398 1, P<0.01）,均显著高于甲状腺良性病变组。甲状腺癌结节长径≥20 mm组阳性检出率74.1%,≥30 mm组为91.6%,长径≥30 mm组和20~29 mm组比较,阳性检出率未见显著性差异（[χ2]=3.575 9, P>0.05）,但20~29 mm组比10~19 mm组（[χ2]=3.857 1, P<0.05）以及<10 mm组（[χ2]=8.851 7, P<0.01）阳性检出率明显提高。结论:99Tcm-MIBI甲状腺亲肿瘤显像,对甲状腺结节具有较好的诊断价值,与甲状腺良性病变比较,甲状腺癌对99Tcm-MIBI的摄取更多。当甲状腺癌结节长径大于20 mm,诊断阳性率高,结节大小是影响甲状腺癌诊断灵敏度的重要因素。     

Galectin-3, a marker of well-differentiated thyroid carcinoma, is expressed in thyroid nodules with cytological atypia

AIMS: The distribution of galectin-3, a widely recognized marker of well-differentiated thyroid carcinoma, was investigated in 95 thyroid lesions including nodules with foci of cytoarchitectural atypia. METHODS AND RESULTS: Twenty-eight papillary carcinomas, five follicular carcinomas, one Hurthle cell carcinoma, three poorly differentiated carcinomas, one anaplastic carcinoma, 25 nodular hyperplasias and 27 follicular adenomas, including nodules with atypical features, three neoplasms of undetermined malignant potential and two thyroiditis cases were examined. By immunohistochemistry, galectin-3 was consistently found in carcinomas; otherwise benign nodules exhibited galectin-3-positive clusters of cells with poorly developed features of differentiated carcinoma (mainly of papillary type) such as nuclear chromatin clearing, nuclear clefting, pseudoinclusions, which, in each case, were not histologically sufficient to warrant a definitive diagnosis of malignancy. In other nodules galectin-3 staining was negative. The latter were either clearly benign or showed constantly a minor degree of chromatin clearing and of other atypical features when compared with galectin-3-positive cases. CONCLUSIONS: Galectin-3, a reliable marker of differentiated thyroid carcinoma as confirmed in our series of malignant neoplasms, appears expressed in nodules with an overall benign appearance but with focal areas suspicious for malignancy. The significance of such findings needs to be further investigated.