耳穴贴压法联合舒芬太尼镇痛法在心脏瓣膜置换患者术后疗效观察

目的:观察在心脏瓣膜置换术后患者中应用耳穴贴压联合舒芬太尼镇痛法的效果。方法:选取2018年02月至2018年09月贵州省某三甲医院心外科住院的80例心脏瓣膜病手术患者作为研究对象,随机将其分为对照组和试验组,每组40例。对照组术后采用常规微量泵泵入舒芬太尼液镇痛方法,试验组则应用耳穴贴压法联合舒芬太尼镇痛法,对比两组术后的疼痛情况,并比较两组的不良反应发生率。结果:术后疼痛视觉模拟评分(VAS)组间、时间、交互比较差异有统计学意义(P0.05),两组术后24h、48h的VAS评分均低于术后12h(P0.05),术后24h、48h的VAS评分差异不显著(P0.05);试验组术后12h、24h、48h的VAS评分均低于对照组(P0.05);试验组的不良反应发生率低于对照组(P0.05)。结论:在心脏瓣膜置换术后患者中应用耳穴贴压法联合舒芬太尼镇痛法具有更好的镇痛效果,并能减少不良反应的发生。     

不同贴法丁丙诺啡透皮贴剂用于全膝关节置换术后镇痛的效果观察

目的探讨3种不同贴法的丁丙诺啡透皮贴剂用于全膝关节置换术（TKA）后镇痛效果。方法选取2015年6月至2020年4月在浙江医院行单侧人工TKA并且术前1d应用丁丙诺啡透皮贴剂进行超前镇痛的患者150例。根据丁丙诺啡透皮贴剂贴法不同,分为实验组、对照组和条件对照组3组,实验组术前1d应用丁丙诺啡透皮贴剂半贴（2.5mg）,3d后增加另半贴直至术后7d;对照组术前1d应用全贴（5mg）直至术后7d;条件对照组：术前1d直接应用半贴（2.5mg）直至术后7d。采用疼痛视觉模拟法评分（VAS）评定各组患者术前1d及术后1、2、3、5、7d的疼痛程度,统计术后不良反应发生情况。结果术后1、2、3、5、7d条件对照组患者VAS评分均高于对照组,术后2、3d实验组患者VAS评分均高于对照组,术后3、7d实验组患者VAS评分均低于条件对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。3组患者药物不良反应发生率均比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论丁丙诺啡透皮贴剂前3d减半剂量的贴法具有可观的术后镇痛效果,同时减少了药物不良反应的发生。     

五音疗法联合耳穴压豆对胃癌术后患者行腹腔热灌注化疗的影响

【目的】探讨五音疗法联合耳穴压豆对胃癌根治术后行腹腔热灌注化疗患者焦虑和疼痛的治疗效果及其可能的作用机制。【方法】将120例胃癌术后行腹腔热灌注化疗患者随机分为五音疗法组、耳穴压豆组、联合治疗组和对照组,每组各30例。对照组给予腹腔热灌注化疗常规护理,五音疗法组、耳穴压豆组、联合治疗组在常规护理基础上分别给予五音疗法、耳穴压豆、五音疗法联合耳穴压豆的中医护理措施。应用焦虑自评量表(SAS)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分和疼痛数字量表(NRS)评分评估4组患者干预前后焦虑状态、睡眠质量、抑郁情况和疼痛程度的变化情况,并观察4组患者外周血CD4~+/CD8~+T细胞、热休克蛋白90a(HSP90a)和C反应蛋白(CRP)的变化情况。【结果】(1)干预后,4组患者的SAS评分、PSQI评分和疼痛NRS评分均较干预前降低(P0.05);组间比较,联合治疗组的降低作用均优于其他3组,五音疗法组和耳穴压豆组的降低作用均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。(2)干预后1周,五音疗法组、耳穴压豆组、联合治疗组和对照组抑郁状态疗效的总有效率分别为50.0%(15/30)、76.7%(23/30)、90.0%(27/30)和30.0%(9/30);组间比较,联合治疗组的抑郁状态疗效优于其他3组,五音疗法组和耳穴压豆组的抑郁状态疗效优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。(3)干预后,联合治疗组患者的外周血CD4~+/CD8~+T细胞比值较其他3组显著提高,应激反应指标HSP90a和CRP水平较其他3组显著下降,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01);而五音疗法组和耳穴压豆组的外周血CD4~+/CD8~+T细胞比值较对照组显著提高,应激反应指标HSP90a和CRP水平较对照组显著下降,差异均有统计学意义(P0.05)。【结论】五音疗法联合耳穴压豆能有效缓解胃癌患者行腹腔热灌注化疗的焦虑情绪和疼痛心理,其作用机制可能与调节患者CD4~+/CD8~+T细胞、HSP90a和CRP水平有关。     

耳穴联合腕踝针对人工髋关节置换术后的镇痛作用

目的 探讨耳穴联合腕踝针治疗人工髋关节置换术后的镇痛作用.方法 选取70例行髋关节置换术患者,随机分为治疗组和对照组,各35例.对照组采用常规疼痛护理干预,治疗组在对照组基础上加用耳穴联合腕踝针干预.比较2组疼痛程度、不良反应、患者满意度及髋关节功能恢复情况.结果 治疗组术后2、6、12、24、48、72 h及7d时静息状态下的VAS评分显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05);治疗组不良反应发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);术后14 d时治疗组髋关节功能Harris评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 耳穴联合腕踝针能够有效减轻人工髋关节置换术患者的术后疼痛,有利于关节功能恢复,减少不良反应发生.     

耳穴贴压结合子午流注时辰疗法对胃癌术后疼痛的影响

目的:观察耳穴贴压结合中医基本理论子午流注时辰法对胃癌手术患者术后疼痛的干预效果。方法:将100例行胃癌手术的患者采用随机数字表将患者随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者给予常规疗方法;观察组在对照组的基础上行耳穴贴压结合时辰疗法治疗。通过测定患者疼痛程度评分、自控镇痛泵(patient controlled analgesia,PCA)的使用量及患者满意度来评价耳穴贴压结合时辰疗法对胃癌术后疼痛的干预效果。结果:观察组在术后48 h内的疼痛程度评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);在PCA消耗量方面,观察组使用量低于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P0.05);在胃肠功能恢复方面,观察组胃肠功能恢复时间短于对照组,但两组差异无统计学意义(P0.05);观察组患者对术后疼痛控制的满意度优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:耳穴贴压结合子午流注时辰疗法可以有效缓解患者术后疼痛的程度,较少术后止痛药物的使用量,从而提高患者的舒适度及对疼痛控制的满意度。     

耳穴贴压联合五音疗法对急性心肌梗死患者焦虑的影响

目的:探讨耳穴贴压联合五音疗法对急性心肌梗死患者焦虑的影响。方法:选取经焦虑自评量表(SAS)评估有焦虑症状的急性心肌梗死患者80例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例。两组均予常规治疗和健康教育,观察组在此基础上,取神门、心、交感、皮质下贴压进行干预,同时辅以五音疗法,2个疗程后评价效果。结果:干预后观察组的SAS评分明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.01)。结论:耳穴贴压联合五音疗法可明显缓解患者焦虑情绪,有利于治疗的顺利进行,提高患者的生活质量。     

初次全膝置换术关节周围局部浸润镇痛的疗效分析

目的:评价局部浸润镇痛在初次单侧全膝关节置换术(total knee replacement,TKR)多模式镇痛中的镇痛效果及安全性。方法:将22例骨关节炎初次单侧TKR手术的患者随机分为局部浸润镇痛组(A组)与无局部浸润镇痛组(B组),每组11例。比较患者术后膝关节静息疼痛视觉模拟评分(visual analog score,VAS)、膝关节活动度及并发症。结果:A组术后各时点的静息VAS评分均低于B组,术后8、12、24、48h A组静息痛VAS评分显著小于B组,术后24、48、72h A组关节活动度较B组明显增加。镇痛相关不良反应发生率差异无统计学意义。结论:以局部浸润镇痛为主的多模式镇痛在初次单侧TKR术后有较好的镇痛效果,有助于减轻术后早期疼痛,且没有明显的不良反应。     

股神经阻滞自控镇痛用于老年全膝关节置换术后镇痛临床观察

目的观察连续股神经阻滞自控镇痛用于全膝关节置换术后镇痛的效果。方法 ASA Ⅰ-Ⅱ级行单侧全膝关节置换患者24例,随机分为两组：股神经阻滞自控镇痛组（FA,n=12）和持续静脉镇痛自控镇痛组（IA,n=12）。两组患者均维持镇痛2d,记录静息、主动功能训练时的VAS疼痛评分,肌力分级和并发症。结果 FA组患者在术后6、12h静息VAS疼痛评分,24、48h主动功能训练时的VAS疼痛评分均明显低于IA组（P〈0.05或P〈0.01）;两组患者的术后24-48h肌力评分平均大于3级;与IA组比较,FA组患者并发症发生率明显减少。结论连续股神经阻滞自控镇痛效果良好,对下肢肌力影响轻微,并发症发生率低,是全膝关节置换术后较为理想的镇痛方法。     

耳压配合心理治疗肛肠术后疼痛的临床观察

目的观察耳穴贴压配合心理干预方法治疗肛肠术后的镇痛疗效。方法选用肛肠术后要求镇痛的患者60例,随机分成治疗组与对照组各30例。治疗组采用非药物治疗,耳穴贴压配合心理干预法;对照组选用去痛片。分别选择术后疼痛高峰第1,3,7天,将患者的疼痛变化水平以VAS方法进行评估。结果治疗组和对照组术后疼痛差异有统计学意义（P〈0.05）。结论耳穴贴压配合心理干预可以缓解肛肠术后疼痛,而且镇痛效果优于口服去痛片。     

鸡尾酒疗法在膝关节置换术后超前镇痛的效果观察

目的:观察鸡尾酒疗法在膝关节置换术后超前镇痛效果。方法:50例行膝关节置换术治疗的骨关节炎患者,随机分为对照组及研究组各25例;对照组采取舒芬太尼静脉自控镇痛,研究组采取鸡尾酒疗法。观察两组患者术后超前镇痛效果。结果:研究组患者超前镇痛总有效率92%,与对照组80%相比较,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者静息痛VAS评分、活动痛VAS评分、血浆炎性因子浓度相比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:鸡尾酒疗法可以作为膝关节置换术后超前镇痛优选方案而加以推广使用。     

整合素与肿瘤的靶向治疗

整合素是细胞表面重要的黏附分子,介导细胞与细胞外基质相互作用,在肿瘤的发生发展过程中起着重要的作用,近年来将整合素作为肿瘤治疗靶点取得了显著的进展。目前采用针对整合素不同亚基的克隆抗体,整合素抑制剂,靶向节调整合素基因表达,整合素介导的溶细胞作用以及肿瘤细胞的整合素疫苗等方法通过调节整合素的生物学作用,促进肿瘤细胞凋亡,阻断肿瘤细胞侵袭迁移,抑制肿瘤血管的生成,从而达到治疗肿瘤的目的。这些研究发现对开拓肿瘤治疗新方案有着重要的意义。     

生物免疫抑制治疗

延长移植物存活时间 ,关键是要选择与受者组织相容性抗原有高度一致性的供者 ,但是在实践中很难达到。因为人类白细胞抗原 (ｈｕｍａｎｌｅｕｋｏｃｙｔｅａｎｔｉｇｅｎ ,ＨＬＡ)及其他相关抗原系统的复杂及多样性 ,而且目前用于移植的器官、组织主要来源于无亲缘关系的尸体 ,所以移植术后必定发生免疫排斥反应。排斥反应是移植物丧失功能的主要原因。为使移植长期存活 ,必须采用免疫抑制措施预防和治疗排斥反应。免疫抑制治疗是随免疫学的发展而开展的 ,它经历了 4个发展阶段 :第一阶段采用放射线或化学物不加选择地破坏所有分化的淋巴细…