CT 诊断乳突巨大迷走气房一例

ＣＴ诊断乳突巨大迷走气房一例王国华程楷姜立民安丰新患者女，１０岁。右耳后肿物４年，渐加重２年。体检：右耳后乳突、枕部触及骨性隆起，８ｃｍ×１０ｃｍ大小，无压痛。ＣＴ扫描：右颞骨乳突、岩锥、鳞部及其颧突广泛高图１，２右乳突、岩锥、颞鳞及颞骨颧突显著气化...     

颅脑内外巨大脂肪瘤并胼胝体发育不全一例

患儿　男 ,12岁。自幼头顶部肿物 ,癫痫发作近年加重而入院治疗。查体 :一般情况可 ,精神好 ,肢体活动自如 ,颅神经 (- )。于头顶部见一约 6ｃｍ× 6ｃｍ× 3ｃｍ类圆形肿块 ,质软 ,无触痛 ,皮肤无红肿。颅脑ＣＴ平扫示 :大脑胼胝体区见类椭圆形低密度灶 ,约 7ｃｍ× 3ｃｍ× 8ｃｍ ,ＣＴ值为 - 116ＨＵ ,边缘清晰 ,双侧见对称性弧形钙化 (图 1)。病灶在中线部向上延伸并跨过未闭合的颅缝与颅骨外约 5ｃｍ× 6ｃｍ× 3ｃｍ的低密度病灶相连 ,颅外病灶ＣＴ值为 - 112ＨＵ(图 2 )。胼胝体前图 1　ＣＴ平扫示大脑胼胝体区椭圆形低密度灶 ,ＣＴ…     

罕见颅骨囊肿1例

1　病例报告患者男 ,2 5岁。因额部肿物 6年入院。 6年前发现额部有一肿物 ,常感头痛、头晕、发热 ,肿物无明显增大。既往体健 ,否认有外伤史。查体 :额部中线偏左可见一约 3.0ｃｍ×3.0ｃｍ肿物 ,边界较清楚 ,质硬 ,无压痛。Ｘ线片见额骨中线偏左局限性囊状透亮区 ,边缘清晰。ＣＴ见前额部颅骨内外板膨胀 ,骨皮质连续性中断 ,板障呈低等混杂密度 ,脑实质未见明显异常密度影。诊断 :颅骨占位性病变 ,胆脂瘤 ?在全麻下行开颅探查术 ,术中见额骨近中线处隆起 ,颅骨外板变薄或破损 ,有液体渗出。咬开颅骨外板 ,见其下为一囊腔 ,并有淡红色液体…     

硬腭粘液表皮样癌1例报告

腭癌较少见 ,现报道 1例。患者　男 ,43岁。因发现左上腭部渐大性肿物 3个月 ,发作性疼痛而入院。体查 :左硬腭部见局限性隆起 ,触之较硬 ,范围约 2 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ。Ｘ线检查 :副鼻窦华氏位 ,见双上颌窦透亮度降低 ,上下颌骨及各前组副鼻窦未见明显骨质破坏 ,考虑为双上颌窦炎。ＣＴ检查 :平扫示硬腭左侧有一范围约 1.0ｃｍ× 1.5ｃｍ的软组织密度肿物 ,ＣＴ值为 5 1ＨＵ ,向中下方突出 ,边缘较光整 ;增强扫描病灶呈中度强化 ,ＣＴ值为 80ＨＵ ;相邻腭骨骨质未见破坏或增生硬化。双上颌窦粘膜增厚 ,密度增高。ＣＴ诊断 :①左硬腭肿物 ,…     

右颈动脉鞘神经纤维瘤

右颈动脉鞘神经纤维瘤霍志毅，魏虹，张振锋图１ＣＴ平扫示右颈动脉间隙内实性肿物边缘尚清晰。图２增强ＣＴ扫描见肿物轻度强化，其中可见未强化的低密度影，颈内静脉受压变扁（箭头）。手术见肿物来源于右颈动脉鞘，大小约４ｃｍ×３．８ｃｍ×４ｃｍ。游离上下侧，断掉...     

腺泡状肉瘤一例

患者　男 ,32岁。因发现左窝肿物并逐渐增大 2年余而入院。临床检查 ,左窝扪及 7 0ｃｍ× 6 5ｃｍ大小的肿物 ,无压痛 ,可推移 ,质软。影像学检查 :Ｘ线平片示胫骨近端见约 4ｃｍ× 5ｃｍ大小的局限性骨质破坏区 ,偏一侧 ,边缘较清 ,未见骨膜反应(图 1) ,拟诊断为胫骨巨细胞瘤。ＣＴ扫描 :左胫骨上端见 3 7ｃｍ× 2 8ｃｍ局限性骨质破坏区 ,边缘清楚 ,后方骨皮质破坏中断 ,并可见突破骨皮质的软组织块影 ,ＣＴ值约 4 6 5ＨＵ (图 2 )。同侧窝上部软组织内见一约 6 2ｃｍ× 5 0ｃｍ大小的软组织块影 ,密度均匀 ,边缘清楚 ,ＣＴ值…     

单发大块状颅骨转移瘤二例

例 1　女 ,63岁。右颞部发现肿物 10个月 ,近 2个月来右半侧头部胀痛且逐渐加重。查体 :右颞部可触及一 5ｃｍ× 7ｃｍ大小肿物 ,前上部较硬 ,下方较软似囊性 ,有压痛。颅骨平片 :示右颞部有一 8ｃｍ× 7ｃｍ骨质破坏区 ,边缘清楚呈分叶状 ,内有少量纤细的骨嵴 (图 1)。Ｘ线诊断 :颅骨巨细胞瘤。ＣＴ平扫 :于右颞部见长约 7ｃｍ一段颅板有断断续续的骨质破坏 ,残存骨呈膨胀性改变 ,局部见有软组织肿块分别突向颅外和颅内 (图 2 ) ,邻近脑组织受压。术中见肿瘤约 9ｃｍ× 9ｃｍ× 3ｃｍ ,破坏颅骨全层 ,肿瘤与硬膜之间有间隙可以分开 ,将肿瘤…     

典型成血管型脑膜瘤CT诊断一例

患者　女 ,46岁。头痛、头晕 4个月 ,恶心、呕吐 1个月 ,右侧肢体无力 10余天。查体 :行走不稳 ,左颞顶部有压痛 ,左下肢肌力Ⅳ级 ,病理反射未引出。ＣＴ扫描 :左大脑半球髓质区见大片不规则低密度区 ,边缘呈指状水肿 ,左侧脑室明显受压 ,中线右移 ,左外侧裂显示不清(图 1)。增强扫描 :左颞叶皮质见 4.9ｃｍ× 3 .5ｃｍ× 3 .8ｃｍ高强化团 ,ＣＴ值 13 3～ 160ＨＵ ,宽基附着于颅板 ,骨窗颅板未见明显破坏 ,无增厚 (图 2 )。脑动脉造影 :左颈内动脉示大脑中动脉外行段小片状模糊染色 ,血管增粗扭曲 ,左侧正位示血管呈向上弓状改变 (图 3、4)…     

寰枕畸形一例

患者　男 ,13岁。右后颈部包块 2年 ,伴渐进性斜颈及头颈部活动受限。颈椎Ｘ线平片显示 :颈椎侧弯 ,右头颈交界部骨性肿物 ,寰椎、枢椎及齿状突形态扭曲。ＭＲＩ检查未见颅底凹陷征象 ,颈髓亦无受压改变。颈部螺旋ＣＴ增强扫描 ,1.0ｍｍ/1.0∶1连续轴位扫描预定范围。螺旋ＣＴ机型 :ＧＥＨｉｓｐｅｅｄＣＴ/ｉ ;图像后处理工作站 :ａｄｖａｎｔａｇｅｗｉｎｄｏｗｓｗｏｒｋｓｔａｔｉｏｎ。进行轴位、冠状位和矢状位观察 :以右侧枕骨髁旁区为基底有一巨大向下延伸之骨性结构 2 .5ｃｍ× 2 .0ｃｍ× 4.5ｃｍ ;其后下方另见以同侧寰椎侧块为…     

读片窗

患者　女性 ,6 4岁。因绝经 10年阴道不规则出血 4个月就诊。妇检 :宫颈光滑 ,宫体中位 ,大小正常 ,左侧宫旁可扪及一 10ｃｍ× 10ｃｍ肿物 ,活动尚可 ,无压痛。血清ＣＡ 12 510Ｕ/ｍｌ。Ｂ超示子宫体增大 ,宫内膜厚 1.7ｃｍ ,盆腔左侧实性肿物 9.2ｃｍ× 7.9ｃｍ× 6 .8ｃｍ ,以低回声为主 ,内可见强回声光团 (图 1)。ＣＴ平扫于盆腔子宫左后方见 8.5ｃｍ× 6 .0ｃｍ×5.0ｃｍ肿物 ,边界清晰光滑 ,呈软组织密度 ,内有成簇之小钙化及拟似位于分隔内之条状钙化 ,并有多处小低密度灶。肿物软组织成分之ＣＴ值 2 .8～ 38ＨＵ(肌肉56ＨＵ) (图 2…     

纵隔精原细胞瘤一例

患者男 ,2 7岁。因轻微前胸痛就诊 ,胸透发现前纵隔肿物。胸部正侧位片示上纵隔向两侧增宽 ,病变位于前纵隔 ,密度均匀 ,无钙化。ＣＴ扫描示前纵隔有一约 4 0ｃｍ×7 0ｃｍ实性肿块 ,密度均匀 ,ＣＴ值42ＨＵ ;病灶形态尚规则 ,边缘清楚 ;增强后 ,病灶略有强化 ,ＣＴ值为 5 1ＨＵ(图 1) ;ＣＴ诊断 :胸腺瘤。ＭＲＩ示前中纵隔内可见约 4 4ｃｍ×6 7ｃｍ× 8 6ｃｍ的短Ｔ1、长Ｔ2 信号灶 ,病灶边缘模糊 (图 2 ,3)。ＭＲＩ诊断 :前纵隔占位病变 ,考虑 :恶性胸腺瘤。手术见肿瘤位于前纵隔 ,5ｃｍ×7ｃｍ× 9ｃｍ大小 ,形态不规则 ,其前壁及左侧…     

胸膜脂肪瘤一例

患者　男 ,6 7岁。咳嗽伴胸部不适 1周。体检 :双肺呼吸音略粗 ,余无其他阳性体征。Ｘ线表现 :左侧前胸壁第 5胸椎水平见一约 4ｃｍ× 4ｃｍ大小弧形影向胸腔内突出 ,边界清晰锐利。ＣＴ扫描 :纵隔窗未见异常。肺窗示左前外侧胸壁肋骨下见一约 4ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ大小梭形影 ,边缘锐利 ,ＣＴ值 - 116ＨＵ(图 1)。调整纵隔窗窗位 :病灶密度均匀 ,与胸部皮下脂肪密度相等 (图 2 )。ＣＴ诊断 :左侧胸膜脂肪瘤。手术及病理 :手术见左侧脏胸膜上一 4.5ｃｍ× 3.0ｃｍ×2 .0ｃｍ大小淡黄色肿物 ,质软 ,有包膜 ,完整剥离肿物。病理诊断 :胸膜脂…     

家族性头部表皮样囊肿一例

患者　女 ,60岁。枕部包块近 60年 ,渐增大伴针刺样疼痛3月余 ,突发破溃 1天入院。查体 :后枕部中央见 10 .0ｃｍ×10 .5ｃｍ软组织囊性包块。质软 ,基底部稍细 ,并有少许毛发。肿块表面血管弯曲走形 ,触之有波动感 ,无压痛 ,后中央有破溃点 ,无脓性物渗出。右侧头顶部也见 2 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ同样小包块。询问病史 ,家族中 5代 8人头部有包块。其中女 7人 ,男 1人 ,枕部包块 4人 ,顶部包块 2人 ,颞部及额部包块各 1人。家族系谱如下。家族系谱图　　Ｘ线侧位片示 :枕部肿块内见少许斑点状高密度。ＣＴ扫描示 :肿块内密度欠均匀 ,中央为低…     

Merkel细胞瘤一例

患者　女 ,4 4岁。曾于 1999年 7月初因后枕部肿物 6个月就诊省肿瘤医院。ＣＴ片显示后颈部一肿物 ,枕骨可见破坏。小脑内似可见一不规则肿物影 ,边界不清 (图 1)。针吸找到生长活跃的瘤细胞 ,行肿物切除术 ,术中见肿物大小为5ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ ,边界不清 ,质中 ,血运丰富 ,侵及骨膜 ,颅骨外板尚完整。病理报告为皮肤Ｍｅｒｋｅｌ细胞瘤。术后予以放疗。家族中无类似病例。此次因头痛 13ｄ ,伴呕吐 1ｄ ,于 2 0 0 1年 3月 31日入院。于 13ｄ前无明显原因出现头痛 ,自认为“感冒” ,服用相应药物无效。头痛逐渐加重 ,主要位于后部。入院…     

小儿颅内巨大脑包虫囊肿摘除游离大网膜移植残腔填充1例

患儿 ,6岁 ,蒙古族。因头痛伴右侧肢体无力 1月余 ,1998年 10月 2 8日收入院。入院查 :智力低下 ,双侧眼底视乳头水肿 ,视力正常 ,右侧肢体肌力Ⅱ级 ,病理征阳性。ＣＴ :左侧颞顶枕部 8.0ｃｍ× 7.0ｃｍ× 6 .5ｃｍ均匀低密度灶 ,ＣＴ值 5 0 ,边界清 ,无明显增强 ,左侧脑室受压消失 ,中线向右移位。Ｘ线示 :颅骨指压痕明显 ,颅缝分离。Ｃａ ｓｏｎｉｓ试验阴性。诊断 :左颞顶枕部颅内巨大脑包虫。 1998年 11月 9日在插管全麻下行左颞顶枕开颅脑包虫摘除术 ,术中见 :包虫囊肿于脑实质内 ,皮层运动区最表层。取顶后部无血管区 ,切开大脑皮层 …     

脑室内海绵状血管瘤并脑积水一例

患者　男 ,18岁。头痛、头晕伴呕吐进行性加重 1月余。查体 :颅神经 ( -) ,四肢肌张力 ( -) ,病理反射 ( +)。ＣＴ轴位扫描 :右侧脑室额角近中线见欠规则形软组织肿块影 ,突向左侧 ,大小 3 .2ｃｍ× 3 .0ｃｍ ,密度不均 ,内见散在斑点状钙化及小灶性低密度影 ,第三脑室及双侧侧脑室均明显扩大 ,双侧大脑半球脑沟显示不清 ,中线结构轻度向左移位 ,枕大池较大 (因患者碘过敏 ,未行增强扫描 )。手术所见 :切开右侧脑室 ,于额角近中线见一菜花状紫红色肿物 ,大小约 3 .0ｃｍ× 3 .5ｃｍ ,质韧 ,与透明膈紧密相连。图 1　右侧脑室额角内侧肿块 ,…     

局限型胸膜间皮瘤一例

患者　男 ,33岁。无任何诱因干咳、哮喘 ,曾发热 1次 ,口服感冒药好转。后期出现活动时气喘 ,憋胀感 ,咳嗽 ,痰少量。近 2 0天来发热、胸痛。Ｘ线片示右下肺肿物与膈及腹腔分界不清 ,上缘较光整 ,其内似有小透亮影 (图 1)。ＣＴ扫描示胸腔占位 ,大小约 14 .5ｃｍ× 15 .5ｃｍ ,边界清楚 ,内部密度不均匀 ,掺杂有广泛的网状条索影 ,ＣＴ值 10～ 33ＨＵ(图 2 ) ,增强后条索影略有强化 (图 3)。肿块后方见有胸腔积液。ＣＴ诊断 :胸膜间皮瘤。　　超声检查 :右侧胸腔内见一 14 .5ｃｍ× 15 .5ｃｍ混合性团块 ,呈球状 ,内部回声以实性为主。右侧…     

颅内巨大表皮样囊肿一例

患者　男 ,42岁。出生后发现枕部有一杏仁核大小肿物 ,质软 ,位置固定 ,随着年龄的增长肿物逐渐增大。近来感头晕、四肢无力 2个月。查体 :神清语明 ,四肢肌力、肌张力正常。颅神经检查未见异常。头颅枕部见一直径约 2 0ｃｍ半球形包块 ,表面覆盖皮肤及毛发 ,肤色正常 ,基底部宽阔 ,中间有 5ｃｍ×3ｃｍ颅骨缺如。头围最大径 77ｃｍ ,前后径 2 5ｃｍ ,横径 2 2ｃｍ。包块表面尚平整 ,未触及明显搏动。ＣＴ扫描 :颅骨前后径明显增大 ,颅骨骨板厚薄尚均匀 ,枕部见一直径约 14ｃｍ圆形混合密度区 ,其内部分为与脑组织等密度的软组织影 ,其余为…     

化脓性中耳炎并发硬膜外脓肿及颈部Mouret脓肿1例

1病历简介患者,男,13岁。间断性左耳流脓3年,左颌下颈部肿胀9天,加重3天,伴呼吸困难8小时急诊入院。体检:体温38℃,嗜睡,眼睑、颜面浮肿,脑膜刺激征阳性。左颌下颈部皮下软组织高度肿胀,质硬,压痛,皮肤发红发热无波动感。左侧外耳道见脓性分泌物,左咽侧壁隆起,咽腔变窄,扁桃体向咽中线移位。头颅CT平扫示左侧乳突气房消失,鼓室、乳突窦及乳突窦后壁骨质破坏缺损,窦腔内密度增高(图1)。左侧额顶颅骨内板下方及大脑纵裂前段梭形低密度影,CT值8．6Hu,中线结构右移(图2),左侧桥小脑角区及顶骨骨板下方见积气影。颈部CT平扫示左侧颈深部咽侧壁,咽旁间隙不规则低密度影,CT值16．8Hu,内密度不均,可伴气—液平面,局部软组织肿胀明     

颈椎附件巨细胞瘤1例

患者　男 ,1 7岁。因颈部肿物半年入院。查体 :颈后可触及 8ｃｍ× 1 0ｃｍ大小肿物 ,质硬 ,无波动感 ,边界不清。影像学表现 :Ｘ线片示颈2 棘突、双侧椎弓根及小关节突呈膨胀性及溶骨性骨质破坏伴残留骨壳 ,累及双侧颈3小关节突 (图1 )。ＣＴ示颈2 脊椎附件以棘突为中心膨胀性及溶骨性骨质破坏 ,双侧椎板正常骨结构消失 ,并形成约 8ｃｍ× 6ｃｍ× 5ｃｍ大小软组织肿块 ,密度稍低于周围肌肉 ,ＣＴ值为 30 .4ＨＵ ,与后方肌肉组织以脂肪间隙间隔 ,其内见部分残留骨质 ,周边见不连续骨壳包绕 (图 2 )。增强ＭＲＩ示颈2 棘突骨质破坏区呈不均…