主动脉窦瘤18例临床分析

18例主动脉窦瘤病人均经超声心动图检查,13例手术证实。18例中,右冠状窦瘤15例(破入右室12例,破入右室流出道3例),无冠状窦瘤2例(均破入右房),左冠状窦瘤1例(未破)。对手术病人进行了长期随访观察,并与未手术病人作了比较。在分析18例临床资料的基础上,对本病的病因、发病率、并发畸形、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗结合文献作了探讨。     

彩色多普勒超声对冠状动脉窦瘤破裂的诊断价值

目的评价彩色多普勒超声在冠状动脉窦瘤破裂中的诊断价值。方法分析24例冠状动脉窦瘤患者的超声心动图资料并与手术结果对照。结果24例患者中,确诊23例（95．8％）,误诊1例（4．2％）。确诊的23例患者中,起源于右冠状动脉窦17例（73．9％）,其中12例破入右室,5例破人右房,起源于无冠状动脉窦6例（26．1％）,全部破人右房。合并主动脉瓣中量以上反流12例,主动脉瓣脱垂3例,感染性心内膜炎2例,心包积液9例。结论彩色多普勒超声能对冠状动脉窦瘤的起源、部位、大小：血流动力学变化以及合并症的情况做出快速、准确的诊断,为临床选择治疗方法及预后随访提供重要依据。     

筛窦腺样囊性癌手术及预后的回顾性分析

目的 :探讨筛窦腺样囊性癌患者的手术治疗原则及预后影响因素。方法 :回顾性分析11例筛窦腺样囊性癌患者的临床资料 ,筛窦腺样囊性癌病理类型 ,发生部位、范围与手术切除范围及预后的关联性。结果 :11例手术患者5年生存率63.6 % ,其中被认为高度恶性的3例实性型患者5年生存率为100 % ,而被认为低度恶性的8例小管型及筛状型患者5年生存率只有50 %。结论 :筛窦腺样囊性癌的部位及范围是决定手术切除范围及预后的主要根据 ,与分化程度或组织学类型关系不大     

72例上颌窦癌的治疗分析

目的:探讨上颌窦癌的治疗效果及预后.方法:对72例上颌窦癌病人进行回顾性分析.结果:5年生存率分别是:放疗组21.4%,手术组23.1%,综合治疗组40.1%.结论:上颌窦癌的治疗效果及预后与其临床分期和治疗方法有关.早期诊断是提高上颌窦癌病人生存率的关键,以手术为主的综合治疗是最好的治疗方案.     

p^53蛋白检测在预测上颌窦癌复发的价值

为探讨上颌窦癌组织中p^53蛋白表达与复发之间的关系,对45例上颌窦鲜状细胞癌患（T2N0M0）,手术及放疗治疗后随访3年。局部复发和并肺转移共17例为复发组（37．8％）;局部控制28例为对照组（62．2％）。采用鼠单克隆抗体DO－7,免疫组化法检测手术切除的癌组织中p^53蛋白含量,其过量表达提示p^53蛋白基因变体存在。结果表明,复发组中85％的癌组织中有p^53蛋白表达,显高于局部控制组（29％）,P＜0．001。p^53蛋白表达与癌组织病理分级无统计学意义,染色强度与局部复发率之间无统计学联系。结论：p^53蛋白可作为是预测上颌窦复发的基因水平的标记物。     

单侧上颌窦病变的临床诊断及治疗

目的探讨单侧上颌窦病变的临床诊断及治疗方法。方法对2007年至2011年我科收治的67例单侧上颌窦病变的患者进行回顾性临床分析。结果其中67例患者均行功能性鼻内镜手术治疗,66例上颌窦炎症、囊肿、息肉手术获得成功。1例为上颌窦腺样癌患者,经病理检查后建议患者到上级医院进一步治疗。结论全面分析单侧上颌窦病变的病因,正确诊断单侧上颌窦病变并综合治疗。     

先天性主动脉窦瘤破入右房5例

先天性主动脉窦瘤并不罕见,据胡旭东1963年统计其发病率占先天性心脏病的1.8％,先天性主动脉窦瘤绝大部分破入右心,构成心底部左向右分流,在心底部分流畸形中仅次于动脉导管未闭而居第二位,窦瘤破入部位又以右心室为多,但破入右房者亦不少见。我院1980～1990年手术证实先天性主动脉窦瘤破裂19例中,破入右室13例,破入右房5例,破入左室1例,破入右房者占总数26.3％。本文仅就此5例临床X线征象作一分析,以期提高手术前诊断正确率。1 一般资料男4例,女1例,男女之比4:1;年龄     

上颌窦癌根治性手术眶内容处理的临床观察（附73例报告）

综合治疗上颌窦鳞癌７３例，五年生存率为３３％。其中眶底骨壁及眶内容受侵４２例，行眶内容切除１２例，保留眶内容３０例，两组五年生存率分别为２５％和３７％。经统计学处理，差异无显著意义（Ｐ＞０．０５）。眶底骨壁受侵或未受侵均保留眶内容，两组五年生存率分别为３７％和３３％，差异亦无显著意义（Ｐ＞０．０５）。结论：有眶底壁受侵的上颌窦癌，经术前放射后癌组织可发生显著退行性变，上颌窦癌根治手术中来切除眶底骨壁即能达到彻底切除肿瘤的情况下可以保留眶内容，对治疗生存率无明显影响。     

颅面联合切除术治疗晚期筛窦癌

本文报道1例病变累及颅底和眼眶的晚期筛窦癌接受颅面联合切除术,并对此手术的适应症、进颅方式、颅底缺损修补及并发症进行了讨论。作者认为颅面联合切除术能在直视下彻底切除侵及颅底(包括硬脑膜)的肿瘤,只要耳鼻咽喉科和神经外科密切配合,手术安全可靠,可作为晚期筛窦癌的外科治疗选择。     

6例上颌窦癌的影像征象分析

目的根据上颌窦病变的局部征象及向周围扩展破坏的特点,提高对上颌窦癌的认识。方法普放X光片、CT平扫及增强扫描、冠状位、矢状位重建、软组织窗、骨窗分别观察窦腔内外软组织块影及窦壁骨结构征象,术后病理资料证实。结果常规X片及CR、DR摄影对上颌窦病变的检出仅作为初步检查的手段。螺旋CT增强扫描再加冠、矢状位重建对上颌窦病变的性质可作进一步诊断。结论分析上颌窦癌局部特征及相邻组织受侵的征象,提高对上颌窦癌的认识并为临床根治方法的选择提供影像学资料。     

主动脉窦瘤破裂54例临床分析

目的总结主动脉窦瘤破裂的临床类型、诊断、治疗和预后。方法回顾性分析54例主动脉窦瘤破裂患者的临床资料。结果主动脉右冠窦瘤和无冠窦瘤破裂分别为48例和6例。其中50例破入右心室,4例破入右心房。合并室间隔缺损和主动脉瓣关闭不全分别为11例和15例,并发感染性心内膜炎3例。54例手术,术后5d因多脏器功能衰竭（MSOF）死亡1例。随访53例,平均随访时间4．5年,心功能Ⅰ级16例,Ⅱ级17例,Ⅲ级3例。结论主动脉窦瘤破裂一经确诊,应及早手术治疗,同时矫治合并畸形,可获得满意的近期和远期疗效。     

彩色多普勒超声心动图诊断15例主动脉窦瘤破裂应用分析

目的探讨彩色多普勒超声心动图诊断主动脉窦瘤破裂的应用价值。方法将彩色多普勒超声诊断的15例RASA住院患者,与手术结果对照。结果15例RASA患者窦瘤名称及破入部位与手术结果相符。结论彩色多普勒超声心动图可直观显示RASA裂口的大小和数目及引起的血流动力学改变;同时还可诊断合并的心脏畸形,是诊断主动脉窦瘤破裂的一种首选检查方法,可为临床决定治疗方案提供有力依据。     

晚期上颌窦癌放射治疗患者的预防性护理措施

对191例晚期上颌窦癌放疗患者采取预防性护理措施,取得较为满意的疗效,报告如下。1临床资料1996年9月—2006年11月共收治晚期上颌窦癌放疗患者191例,均为不能手术、拒绝手术或术后复发的患者(其中术后复发者47例),男114例,女77例;年龄19~75岁,40岁以上者132例(69.11%);放射治疗     

1例上颌窦癌手术并行气管切开的护理

上颌窦恶性肿瘤是耳鼻喉科常见病,仅次于鼻咽癌而居第二位,治疗以手术和放疗为主,大多行上颌骨切除术,必要时行上颌骨联合根治术等。由于手术范围广,创伤大,切除上颌骨、硬腭、眶底等组织后,硬腭缺损．口鼻相通,致患者面部畸形,影响张口、吞咽、发音功能及其心理状态,而全方位的护理、观察和康复指导可帮助患者重建生活,改善生活质量。2007年4月．本科收治1例右上颌窦癌患者,经过手术治疗和精心护理,术后患者恢复良好,现报告如下。     

双径路鼻内镜手术治疗上颌窦癌的临床探讨

目的：探讨双径路鼻内镜手术治疗上颌窦癌的可行性。方法：回顾分析33例上颌窦癌患者的临床资料,其中15例患者采用双径路鼻内镜手术方式,18例患者采用传统手术方式,术后均接受6MV-X线放射治疗（60～70）Gy/（30～35）F/（6～7）W,对比两种手术方式治疗的效果。结果：双径路鼻内镜手术＋放疗组,5年生存率为45.4%。传统手术＋放疗组,5年生存率为42.9%。两组5年生存率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：双径路鼻内镜手术可以彻底切除上颌窦癌,优点是创伤小,避免了面容损毁,提高了患者生存质量,但有待于进一步开展大样本、随机分组、长期随访的临床研究。     

38例慢性肥大性鼻炎手术治疗疗效分析

目的 评价慢性肥大性鼻炎手术治疗疗效和分析手术注意事项。方法 对38例慢性肥厚性鼻炎患者行手术治疗，对伴有上颌窦积液者采用下鼻甲部分切除加上颌窦开窗术。结果 有26例行下鼻甲切除术，2个月后复查，有效率为96．1％．有12例伴有上颌窦积液者采用下鼻甲部分切除加上颌窦开窗术，2个月后复查，有效率为83．3％。结论 手术治疗慢性肥厚性鼻炎具有较好的治疗效果。特别是在掌握好手术适应症和术前、术中、术后的注意事项，对提高患者的治疗效果更具意义．     

鼻腔鼻窦腺样囊性癌的CT诊断与病理表现

目的分析和探讨鼻腔鼻窦腺样囊性癌（adenoid cystic carcinoma ACC）的CT表现,提高该病诊断水平。方法对10例经手术和病理证实为腺样囊性癌病例进行回顾性分析,肿瘤原发于上颌窦6例,筛窦3例,鼻腔1例,均侵犯邻近骨壁及窦腔或眼眶。结果 10例患者鼻窦内见软组织影,窦壁骨质呈膨胀性溶骨性破坏或者筛孔样骨质破坏,窦腔轮廓消失。结论腺样囊性癌是一种鼻腔和鼻窦内少见的恶性肿瘤,生长缓慢,症状隐匿,CT平扫和增强具有一定特征性,可以作为与其他鼻窦鼻腔恶性肿瘤鉴别点,但是不具有特异性,需依靠病理确诊。     

40例上颌窦癌的临床护理体会

目的:探讨上颌窦癌的特殊护理.方法:对40例上颌窦癌患者的护理进行回顾性分析.结果:40例上颌窦癌患者无1例术后感染,顺利完成治疗康复出院.结论:术前、术后及放疗过程中特殊的护理措施可缩短疗程,避免术后感染,减轻放疗反应,提高生存质量.     

外伤性横窦沟微型硬膜外血肿6例

目的探讨外伤性横窦沟微型硬膜外血肿的诊断及治疗。方法对本院1997年7月．2005年8月间的6例外伤性横窦沟微型硬膜外血肿患者的早期症状、病情发展、手术效果进行分析。结果4例术后病情明显好转，2例恢复较慢，COS Ⅳ级。结论早期诊断及时手术是治疗外伤性横窦沟微型硬膜外血肿的关键。     

鼻内镜辅助手术治疗上颌窦癌35例临床分析

目的探讨鼻内镜辅助手术治疗上颌窦癌的疗效及可行性分析。方法回顾分析近年来本院手术治疗的35例上颌窦癌患者的临床资料,将患者分为常规综合组和鼻内镜综合组。常规综合组采取传统手术方式治疗,鼻内镜综合组采用鼻内镜辅助手术治疗,两组术后均接受6MV-X线放射治疗(60～70)Gy/(30～35)F/(6～7)W。观察两组患者手术临床疗效,并进行鼻内镜辅助手术可行性分析。结果鼻内镜综合组3、5年生存率分别为70.6%(12/17)、56.3%(9/16),优于常规综合组的52.9%(9/17)、37.5%(6/16),差异有统计学意义(P<0.05)。鼻内镜综合组Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者5年生存率分别为100.0%、50.0%、25.0%,高于常规综合组的60.0%、42.9%、0.0%;本组Ⅳ期患者5年生存率远小于Ⅱ、Ⅲ期患者;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论鼻内镜辅助手术可以彻底切除上颌窦癌,具有创伤小和避免面容损毁的特点,相比传统手术疗效和预后均有明显提高,并能提高患者生存质量。