后路减压植骨融合RF内固定治疗腰椎滑脱症

目的：探讨后路应用RF椎弓根螺钉复位固定、减压、椎体间及后外侧植骨融合治疗腰椎滑脱症的疗效。方法：对87例腰椎滑脱症患者行后路椎管减压，应用RF椎弓根螺钉系统对滑脱椎体进行复位固定，椎体间和后外侧植骨融合。结果：随访9—48个月，临床优良率89．7％，腰椎滑脱复位率96．7％，6-12个月复查X线片均显示椎体间骨性融合，椎体间高度较术前明显增大。结论：RF椎弓根螺钉系统能有效撑开提拉滑脱椎体，复位满意，固定力强，并为彻底减压提供有效空间。采用椎体间联合后外侧植骨能有效提高植骨融合率。     

后路减压植骨融合RF内固定治疗腰椎滑脱症

目的探讨后路应用RF椎弓根螺钉复位固定、减压、椎体间及后外侧植骨融合治疗腰椎滑脱症的疗效。方法对31例腰椎滑脱症患者行后路椎管减压，RF椎弓根螺钉系统复位固定，椎体间及后外侧植骨融合。结果随访1～3年，临床优良率为90．3％，腰椎滑脱复位率为93．5％，6～12个月X线片均显示椎体问骨性融合。结论RF椎弓根螺钉复位固定、减压、椎体间及后外侧植骨融合是治疗腰椎滑脱症的有效方法。     

不同手术方式治疗腰椎滑脱症的比较

目的：比较采用不同内固定及植骨融合方式治疗腰椎滑脱症的手术疗效及适应证。方法：应用后路椎弓根螺钉复位内固定后．分别采用后外侧植骨融合术、后路椎体间植骨融合术及前路椎体间植骨融合术治疗不同类型及合并症的腰椎滑脱症患者67例，比较不同术式的手术时间与出血量、手术疗效与并发症、滑脱椎体复位率与复位丢失率以及椎间隙高度。结果：后路椎弓根钉固定加椎体间植骨融合术手术时间最长、出血量最多。手术总体优良率为88．71％，三种术式间无差异。所有椎体间植骨组植骨融合良好，椎间隙高度维持良好，滑脱椎体复位无丢失；12例后外侧植骨者平均复位丢失率为11．24％，2例椎弓根螺钉松动，2枚椎弓根螺钉断裂。结论：退变性腰椎滑脱者宜选用后路椎弓根钉固定加后外侧植骨融合术；峡部裂性腰椎滑脱者宜选用后路椎弓根钉固定加椎体间植骨融合术；腰椎滑脱翻修者宜选用后路椎弓根钉固定加前路椎体间植骨融合术     

腰椎崩裂性滑脱椎弓钉复位固定椎体间植骨融合术

目的 比较腰椎崩裂性滑脱椎弓钉复位固定椎体间植骨融合术与椎体后外侧植骨融合术两种方法的优劣。方法 统计117例腰椎崩裂性滑脱病人行椎弓钉复位固定 植骨融合术后疗效，其中滑脱椎体复位固定 椎体后外侧植骨融合术90例，滑脱椎体复位固定 椎体问植骨融合术27例，内固定于术后一年取出。结果 术后2年脊柱滑脱程度，后外侧组为15．9％，椎体间组3．9％，后外侧组植骨融合率为92．2％，椎体问组为100％，腰腿痛症状改善的评价采用JOA标准(满分为29分)，后外侧组术后平均为22．3分，椎体间组为26．3分，后外侧组术后73．3％的人能参加一般的体力劳动和家务活，椎体间组为88．9％，后外侧组术中平均输血1000ml，椎体间组术中平均输血100ml，并发症发生率两个组无明显差异，绝大多数并发症临床上无重要意义。结论 椎弓钉腰椎复位固定 椎体间植骨融合术更符合生物力学原理，能更有效矫正腰椎滑脱，增加植骨融合率，防止术后再滑脱，改善患者症状更明显，而且手术相对简单，出血少。     

GSS系统内固定联合植骨治疗腰椎滑脱症

目的探讨后路应用通用型脊柱内固定系统(general seine system,GSS)复位固定、减压、椎体间及后外侧植骨融合治疗腰椎滑脱症临床效果。方法对42例腰椎滑脱症行后路椎管减压,应用GSS椎弓根系统对滑脱椎体进行复位固定,椎体间和后外侧植骨融合。结果随访6～48个月,临床优良率88．1％,6～12个月复查X线片均显示椎体间骨性融合。结论GSS椎弓根螺钉系统能有效撑开提拉滑脱椎体,复位满意,固定力强,并为彻底减压提供有效空间。采用椎体间联合后外侧植骨能有效提高植骨融合率。     

腰椎滑脱症外科治疗策略选择

目的探讨不同类型腰椎滑脱症及合并症的手术治疗方式、疗效及优缺点。方法2000年2月～2004年4月应用后路椎弓根螺钉复位内固定后，分别采用后外侧植骨融合术、后路椎体间植骨融合术及前路椎体问植骨融合术治疗不同类型腰椎滑脱症及合并症的患者78例，比较术后及随访时疗效、滑脱椎体复位率、椎间隙高度恢复率、植骨融合率以及复位丢失率。结果术后28例Ⅰ度滑脱及37例Ⅱ度腰椎滑脱患者获得解剖复位．9例Ⅱ度滑脱及4例Ⅲ度腰椎滑脱患者矫正至Ⅰ度滑脱。随访时总体优良率为89．72％，42例椎体间植骨患者植骨融合良好，滑脱椎体复位无丢失，椎间隙高度维持良好；36例后外侧植骨者有12例复位丢失，2例椎弓根螺钉松动，2枚椎弓根螺钉断裂：结论对小于Ⅱ度退变性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄者宜选用后路椎弓根钉复位固定加后外侧植骨融合术；对峡部裂性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄者宜选用后路椎弓根钉固定加椎体间植骨融合术；对Ⅱ度以上峡部裂性单纯腰椎滑脱者以及腰椎滑脱翻修者宜选用后路椎弓根钉固定加前路椎体间植骨融合术。     

RF系统固定经椎管椎间植骨治疗崩裂性腰椎滑脱

目的探讨RF系统固定经椎管椎间植骨治疗崩裂性腰椎滑脱的临床意义。方法后入路对12例崩裂性腰椎滑脱患者使用RF系统复位固定，并经椎管行椎体间植骨。结果全部解剖复位，未发现内固定松动或断裂，椎间融合无失败。结论RF系统固定经椎管椎间植骨是治疗崩裂性腰椎滑脱的有效方法。     

腰椎后是融合和BAK椎体间融合的疗效比较

目的 证明BAK椎体间融合优于后外侧融合。方法 腰椎滑脱26例采用Steffee钢板和后外侧融合与腰椎滑脱16例采用Silhouetle脊柱棒系统对腰椎滑脱复位固定和BAK椎间植骨融合器椎间植骨融合，比较它们的融合、复位和临床结果。结果 后外侧融合26例随诊6－36个月，临床融合率80.8%(21/26)，滑脱复位率61％（16／26），临床疗效：优9例，良9例，可3例，差5例，优良率69％。BAK椎体间融合16例患者随诊6－20个月。临床融合率为93.7%(15/16)，滑脱复位率为87.5%（14／16），临床疗效：优9例，良5例，可2例，优良率90％。结论 对腰椎滑脱的复位固定，Silhouetle脊柱棒系统较Steffee钢板有较多优点，与后外侧融合比较，BAK椎间融合器植入椎间隙后，椎体界面间固定，椎间隙无塌陷，无植骨吸收，能增大和维持椎间隙和椎间孔高度，间接扩大侧隐窝和恢复脊柱生理曲度，有较大的植骨床，有利于植骨融合，使患者早期下床。近期随访结果表明，Silhouetle脊柱棒系统固定和BAK椎间植骨融合器椎间植骨融合的临床疗效明显优于Steffee钢板固定和后外侧融合。     

腰椎崩裂性滑脱椎弓钉复位固定椎体间植骨融合术

目的　比较腰椎崩裂性滑脱椎弓钉复位固定椎体间植骨融合术与椎体后外侧植骨融合术两种方法的优劣。方法　统计1 1 7例腰椎崩裂性滑脱病人行椎弓钉复位固定 +植骨融合术后疗效 ,其中滑脱椎体复位固定 +椎体后外侧植骨融合术 90例 ,滑脱椎体复位固定 +椎体间植骨融合术 2 7例 ,内固定于术后一年取出。结果　术后 2年脊柱滑脱程度 ,后外侧组为 1 5 9% ,椎体间组 3 9% ,后外侧组植骨融合率为 92 2 % ,椎体间组为 1 0 0 % ,腰腿痛症状改善的评价采用JOA标准 (满分为 2 9分 ) ,后外侧组术后平均为 2 2 3分 ,椎体间组为 2 6 3分 ,后外侧组术后 73 3%的人能参加一般的体力劳动和家务活 ,椎体间组为88 9% ,后外侧组术中平均输血 1 0 0 0ml,椎体间组术中平均输血 1 0 0ml,并发症发生率两个组无明显差异 ,绝大多数并发症临床上无重要意义。结论　椎弓钉腰椎复位固定 +椎体间植骨融合术更符合生物力学原理 ,能更有效矫正腰椎滑脱 ,增加植骨融合率 ,防止术后再滑脱 ,改善患者症状更明显 ,而且手术相对简单 ,出血少     

RF内固定加椎间横突间植骨治疗腰椎滑脱症42例

目的研究RF复位内固定系统加椎间及横突间植骨治疗成人腰椎滑脱症的疗效。方法对42例腰椎滑脱症患者行RF复位内固定系统加椎间及横突间植骨治疗,对术前、术后及最后随访时的滑脱率、复位率、椎间隙高度及临床疗效进行对比。结果术后与术前比较滑脱率、椎间隙高度都有明显改善（P〈0.01）,随访时与术后比较各指标无明显差异（P〉0.05）;术后滑脱椎体复位率平均为79.6%,植骨融合率100%,临床优良率95.2%。结论RF复位内固定系统加椎间及横突间植骨术器械操作简便,复位效果好,固定牢靠,是治疗腰椎滑脱症较为理想的方法。     

Splenic-gonadal fusion

Two cases of splenic-gonadal fusion are presented that illustrate the common clinical features of the malformation. Even though this condition is reported rarely, it should be considered in the differential diagnosis of scrotal masses, especially in children.     

Radiocarpal fusion

Limited wrist fusion is a common and often effective method of treatment for many painful wrist conditions. When post-traumatic, inflammatory and noninflammatory arthritis affects only the articular surfaces of the proximal carpal joint, a limited radiocarpal fusion can be considered. Specific indications are painful arthritis following distal radial fractures, rheumatoid arthritis with ulnar shift of the carpus, scapholunate instability with radioscaphoid arthritis, and stage IV Kienbock's disease. It is necessary for the midcarpal joint surfaces to be essentially normal. Either a radioscapholunate or radiolunate fusion can be performed, depending on the underlying condition. Up to 70 degrees of wrist flexion-extension can be obtained after a radioscapholunate fusion. Keys to a successful postoperative result are proper alignment of the scaphoid and lunate, use of bone graft or bone graft substitute and careful positioning of internal fixation devices. Evidence of radiographic union is usually seen by eight weeks. Nonunion rates are quoted to be from 10 to 20%.     

Occipitocervical fusion

The evolution of occipitocervical fixation and new rigid universal screw-rod construct technology has allowed secure anchorage at each level of the occipitocervical junction with the elimination of rigid external orthoses. Rigid occipitocervical instrumentation constructs have achieved higher fusion rates and less postoperative immobilization-associated complications. Outcomes have improved compared with former nonrigid instrumentation techniques; however, with advances of rigid occipitocervical stabilization capability have come new challenges, risks, and operative techniques. A thorough understanding of the relevant cervical bony and soft tissue anatomy is essential for safe implantation and a successful outcome.     

Splenic-gonadal fusion

A case of splenic-gonadal fusion is presented with a review of the salient features of this condition as reported in the literature.     

Splenogonadal fusion

International Urology and Nephrology -     

Ankle fusion

Multiple techniques for ankle arthrodesis have been described. A transfibular lateral approach between the sural nerve and the lateral branch of the superficial peroneal nerve is utilized. This permits excellent visualization of the ankle joint so that correction of the deformity can readily be achieved under direct visualization. Eighteen ankle fusions carried out through a transfibular approach were reviewed. The fusion site was stabilized with two or more 6.5-mm AO screws. No bone graft was utilized. The follow-up period was from six to 48 months. Ages of the patients ranged from 21 to 68 years. The postoperative regimen was six weeks nonweight-bearing in a short-leg cast, followed by weight bearing in a short-leg cast until union occurred. All fusions but one healed with an average period of 14 weeks of immobilization. No patient experienced wound healing difficulty or disruption of a superficial nerve. The authors believe that this is a simple technique that permits excellent visualization through a safe internervous interval, good bone apposition, rigid interfragmentary fixation and does not require the use of bone graft.