鼻内窥镜下带吸引管的黏腊钳活检鼻咽部病变

2000年6月～2005年12月,笔者采用鼻内窥镜下带吸引管的鼻腔黏膜钳经双侧鼻腔进路进行鼻咽部活检,提高了鼻咽部病变的阳性检出率,报告如下.……     

鼻内窥镜在鼻腔鼻咽恶性肿瘤诊断中的应用

为明确鼻腔鼻咽的病变,1998年6月至1999年6月,我科采用硬管鼻内窥镜共进行了57例鼻腔鼻咽检查,取得了较好效果。现报告如下:1　资料与方法11　临床资料:本组57例病例中,男,43例,女,14例,年龄24～71岁,病程1ｍｏｎ～5ａ,所有患者均有涕血、鼻塞、听力下降或颈部包块等临床症状。术前均经鼻腔滴药、抗炎等治疗无效而前来就诊。12　检查方法:采用国产鼻内窥镜及其配套手术器械,用2%地卡因10ｍｌ,盐酸肾上腺素1ｍｇ作鼻腔及鼻咽粘膜表面麻醉,用0°、30°、70°鼻内窥镜检查鼻腔及鼻咽部,发现有新生物时用筛窦钳钳取较大组织送病检。2　结　果57…     

鼻内窥镜在反复鼻咽部活检中的作用

目的：研究在鼻内窥镜下实施鼻咽部活检术诊断鼻咽癌的意义。方法：52例行鼻内窦镜下鼻咽部活检术。结果：所有患者均1次行鼻内窥镜下鼻咽部活检术,24例诊为鼻咽癌,28例病检为鼻咽部黏膜慢性炎症。阴性者随访1年以上,无1例后诊为鼻咽癌。结论：在鼻内窥镜下实施鼻咽部活检术能检查鼻咽部各个部位,可在一处反复活检取得深层组织且能控制标本的大小,用此法可以确认鼻咽癌。     

两种鼻咽活检方法的对比研究

目的:探讨经鼻腔和口咽进行鼻咽活检的效果.方法:125例鼻咽癌患者,通过硬性鼻内镜和纤维鼻咽镜进行鼻咽部检查,纤维鼻咽镜从口咽置入60例、硬性鼻内镜从鼻腔置入65例.结果:硬性鼻内镜经鼻腔1次活检成功确诊56例(86.2％),再次活检确诊9例;纤维鼻咽镜经口咽1次活检成功确诊55例(91.7％),再次活检确诊5例.经口咽活检有6例(10.0％)鼻腔黏膜损伤,鼻腔置入活检钳活检并发鼻腔黏膜损伤32例(49.2％).结论:鼻内镜和纤维鼻咽镜均能引导鼻咽活检准确取材,经口咽活检可减少鼻腔黏膜损伤,避免鼻前庭、鼻腔的细菌污染伤口.     

严重鼻出血的治疗

1 内镜观察下止血法 严重鼻出血时应首选内镜下止血,可用鼻内窥镜或纤维鼻咽镜。病人半坐位,或仰卧位,头部略抬高。在内镜观察下用细吸引管清除鼻腔内血液,判断可能的出血部位。用数条浸有麻黄素(或肾上腺素)及地卡因的棉片压迫、麻醉鼻腔黏膜,重点为可能出血部位。3～5分钟后取出棉片,边取边观察,重点观察以下部位:①鼻中隔前部和中后部;②下鼻道外上壁;③中、下甲的后端和中鼻道;④上鼻道及嗅裂区;⑤后鼻孔和鼻咽区。根据需要选用30°、70°鼻内窥镜观察。如果压迫后出血已止,出血部位可表现为黏膜稍隆起,或呈“火山口”样突起,用吸引管触之可诱发出血,依此确认出血部位。发现     

鼻内窥镜在喉部检查及手术中的应用

我科自 1999年 1月应用 70°鼻内窥镜进行喉部检查、活检、良性病变摘除 ,取得较好的效果 ,报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :应用德国Ｗｏｌｆ鼻内窥镜 (2 0 0ｍｍ× 4ｍｍ× 70°)行喉部新生物活检术 13例 ;取下咽部鱼刺 2 3例 ;声带良性病变摘除术 2 7例 ,其中声带小结 11例 ,声带息肉 14例 ,声带囊肿 2例。1 2　方法 :以 1%地卡因喷雾咽喉部 3～ 4次。患者端坐 ,张口拉舌 ,平静呼吸。术者左手持鼻内窥镜伸入患者口咽部下方 ,远端抵达会厌游离缘上方 ,通过内窥镜可清楚窥及喉部及下咽部病变 ,右手持喉钳由口腔沿舌根缓慢送入 ,直视下…     

纤维内窥镜下双鼻进路鼻咽部活检

对鼻咽部可疑病变于局部取活体组织作病理检查是早期诊断鼻咽癌的必要手段,我院于1998年采用纤维内窥镜双鼻进路鼻咽部活检,取得了满意的效果,现报道如下。     

鼻咽部乳头状瘤1例

患者女 ,3 3岁。因后吸性鼻涕带血 5年伴右侧进行性鼻塞 1年而至本科就诊。行鼻窦内窥镜检查时见双侧鼻腔结构无异常 ,鼻回顶偏右侧有灰白色表面光滑之新生物 ,质软 ,其表面有血性分泌物 ,遂在镜下取得鼻咽部活检 ,病检报告为“鼻咽外生性乳头状瘤” ,门诊以“鼻咽部新生物性质待查 ,乳头状瘤 ?”于 1 999年 8月 6日收入院。入院查体 :一般情况好 ,生命体征无异常 ,双侧鼻腔结构未见异常 ,鼻咽顶偏右侧见灰白色新物 ,有被活检后的血痂附着。入院后行副鼻窦及鼻咽部ＣＴ检查 ,各副鼻窦未见异常 ,鼻咽部顶后壁增厚 ,其密度均匀 ,颅底骨质未见…     

鼻腔黏膜接触点性头痛40例临床分析

目的:探讨鼻内镜技术在鼻腔黏膜接触点性头痛诊断和治疗中的价值。方法:采用4mm0°和30°鼻内镜,去除鼻腔、鼻窦内病变组织,矫正解剖变异,使鼻中隔居中,维持中鼻甲、下鼻甲的形态。结果:术后随访6～24个月。痊愈15例(37.5%),好转19例(47.50%),无效6例(15%)。中鼻甲与鼻腔外侧壁粘连3例,下鼻甲与鼻中隔粘连2例。结论:黏膜接触点性头痛多由鼻腔、鼻窦的解剖异常引起,鼻内镜技术诊断和治疗黏膜接触点性头痛效果良好。     

鼻内窥镜在儿童鼻炎鼻窦炎诊断中的价值

目的:探讨鼻内窥镜检查在诊断儿童鼻炎鼻窦炎及腺样体炎中的价值。方法:对2003年12月至2004年10月有鼻炎鼻窦炎征象的儿童112例行常规耳鼻咽喉科检查,并在局麻下行硬质鼻内窥镜检查,对有感染者行中鼻道分泌物细菌培养。结果:95例(84.8%)成功地施行了鼻内窥镜检查,其中鼻炎鼻窦炎20例,腺样体炎7例,鼻炎鼻窦炎并发腺样体炎26例,2~5岁。鼻炎鼻窦炎患儿中,86.8%可培养出致病菌。结论:鼻内窥镜检查儿童鼻腔及鼻、鼻咽部有创伤小,操作简单,效率高等优点,可作为疑为鼻腔及鼻咽部病变的常规检查。     

电子鼻咽镜在鼻咽癌诊断中的应用(附425例报告)

目的　评价电子鼻咽镜在鼻咽癌诊治中的作用。方法　应用电子鼻咽镜对临床疑为鼻咽癌及放疗后复查的42 5例鼻咽癌患者进行鼻咽部检查 ,在电子鼻咽镜引导下对有鼻咽肿物的患者行经鼻腔或经口腔的鼻咽部组织活检。结果　 42 5例患者中 ,用间接鼻咽镜仅能对 70 .5 9% (3 0 0 / 42 5 )的患者作鼻咽部检查 ;对初诊患者采用电子鼻咽镜引导的经鼻腔或经口腔的鼻咽部活检 ,第 1次至第 3次活检鼻咽癌的确诊率分别为 75 .5 5 % (13 9/ 184)、78.2 6% (14 4/ 184)、78.80 % (14 5 / 184)。结论　电子鼻咽镜可常规应用于鼻咽癌诊断及治疗后随访 ,尤其是对一些间接鼻咽镜检查不配合的患者 ,其使用价值远远高于间接鼻咽镜 ;对临床上没有张口困难 ,舌根、口咽麻醉后无明显咽反射者 ,推荐使用电子鼻咽镜引导的经口腔行鼻咽部活检法。     

鼻内窥镜下鼻内鼻腔泪囊造口术治疗慢性泪囊炎19例

以往鼻外行鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎,患者创伤大,面部有疤痕。近年来,鼻内窥镜手术为该病提供了一个新的治疗途径。我科2004年1月至2006年5月在鼻内窥镜下行鼻内鼻腔泪囊造口术19例,疗效良好,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料19例(22眼)中男8例(9眼),女11例(13眼),20~54岁,平均30岁,病史1~20年。1.2方法所有患者术前在鼻内窥镜下详细检查鼻腔,行泪囊碘油造影。随后患者取仰卧位,常规消毒、铺巾。用含1%丁卡因10 ml+1‰肾上腺素2 ml的棉片作鼻腔黏膜表面麻醉,1%利多卡因(加适量1‰肾上腺素)行鼻丘黏膜下浸润麻醉以及眶下神经和滑车神…     

鼻内窥镜对儿童鼻炎鼻窦炎的诊断价值(附132例报告)

我们为132例有鼻炎鼻窦炎征象的儿童行鼻内窥镜检查,以探讨鼻内窥镜检查在诊断儿童鼻炎鼻窦炎及腺样体炎中的价值。1资料与方法2005年2月至2006年12月有鼻炎鼻窦炎征象的儿童132例,男78例,女54例,年龄3~12岁,平均6.6岁。发病3d至8年,平均6.7个月。检查方法:我们用1%的丁卡因加1‰盐酸肾上腺素(两者比例为40∶3)棉片收敛并麻醉鼻腔黏膜约5m in。用2.7mm硬质鼻内窥镜分别检查双侧下鼻甲、下鼻道,观察对应的鼻中隔形态、黏膜色泽,有无异常分泌物;继续检查中鼻甲、中鼻道,观察对应鼻中隔形态、黏膜色泽,有无异常分泌物;注意观察半月裂隙及周围结…     

鼻内窥镜术后恢复期鼻咽吸洗法的临床应用观察

目的:探讨鼻咽吸洗法对鼻内窥镜手术后恢复期病人术腔黏膜恢复的临床效果.方法:102例慢性鼻窦炎、鼻息肉手术后患者随机分为鼻咽吸洗治疗组52例和对照组50例.治疗组应用(生理盐水 抗生素 a-糜蛋白酶等药物)自前鼻孔吸入,经鼻腔-鼻咽-口咽吐出,对照组采用常规鼻腔冲洗法.对术后术腔黏膜恢复情况进行比较分析.结果:治疗组在促进鼻腔黏膜恢复方面优于对照组(P<0.01).结论:鼻内窥镜手术后采用鼻咽吸洗法,方法简便,疗效满意.     

儿童鼻腔鼻窦肿瘤在内镜辅助下的诊断及手术治疗

目的探讨儿童鼻腔鼻窦肿瘤的临床表现以及鼻内镜在其诊治中的应用。方法总结分析13例15岁以下儿童鼻腔鼻窦肿瘤的临床诊治资料。病例均在全身麻醉下行鼻内镜辅助新生物活检或切除术。结果13例中,良性肿瘤9例,其中毛细血管瘤5例,错构瘤1例,神经鞘膜瘤1例,骨瘤1例,鼻咽部血管纤维瘤1例;恶性肿瘤4例,3例为胚胎性横纹肌肉瘤,1例黏液性软骨肉瘤。除2例胚胎性横纹肌肉瘤范围较广未能切除已经死亡外,其余11例均完全切除病变,随访0.5~5年未复发。结论儿童鼻腔鼻窦新生物症状不典型,不易早期诊断。对疑有鼻腔鼻窦新生物的儿童应及早行鼻内镜检查,必要时进行活检,以明确诊断。手术宜采取全身麻醉,术中应用双极电凝可减少出血,低年龄患儿宜使用2.7 mm鼻内镜以方便操作。     

电视纤维鼻咽镜引导下鼻咽部肿物活检术186例体会

鼻咽部取材活检是诊断鼻咽部疾病的重要手段。然而 ,由于鼻咽部解剖位置隐蔽 ,观察困难 ,取材不易。既往均在间接鼻咽镜下进行 ,准确性较差 ,难度较大 ,易造成漏诊或误诊。 1 996年以来 ,我科采用以纤维鼻咽镜引导在电视摄像系统监视下 ,经鼻腔行鼻咽部活检术 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　资料及方法1 .1　一般资料　用上述方法进行鼻咽部活检 1 86例 ,其中 ,男性 97例 ,女性 89例 ,年龄 1 8～76岁 ,平均 47岁。活检前患者均经间接鼻咽镜 ,纤维鼻咽镜 ,鼻咽侧位片或 CT扫描初诊为鼻咽部肿瘤。1 .2　手术方法　术前以 1 %地卡因和 1 %麻…     

鼻内镜下鼻咽纤维血管瘤切除术

目的探讨鼻咽纤维血管瘤的鼻内镜手术方法和治疗效果。方法回顾性分析16例在鼻内镜下行鼻咽纤维血管瘤切除手术的患者的临床资料。结果16例患者经随访6～48个月,一次性治愈15例,复发1例。结论鼻咽纤维血管瘤的鼻内窥镜手术,损伤小、恢复快、疗效好,尤其适于局限于鼻腔鼻窦及鼻咽部的早期病变。     

鼻咽部巨大血管平滑肌瘤1例

头颈部血管平滑肌瘤较少见 ,而原发于鼻咽部更为罕见 ,我们收治 1例 ,现介绍如下。患者 ,男 ,2 1岁。因鼻窦流脓渐进性加剧 1年伴鼻出血入院。体检 :闭塞性鼻音 ,双侧下鼻甲不大 ,粘膜慢性充血 ,鼻腔内未见新生物。鼻中隔正常 ,鼻部ＣＴ示 :右侧鼻咽部巨大占位 ,约有 4ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ ,纤维鼻咽喉镜示 :右侧鼻咽部及部分左侧鼻咽部可见暗红色新生物 ,表面光滑 ,易出血。在插管全麻下经软腭进路行新生物切除。包块约 4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ ,暗红色 ,质地韧 ,病理示 :鼻咽部血管平滑肌瘤。讨论　鼻腔、鼻咽部良性肿瘤以纤维瘤、血管瘤…     

鼻内窥镜下微波凝固治疗鼻腔后出血

鼻腔后出血部位较隐蔽,常规的检查及治疗方法难以取得满意效果。我院1997年7月～2001年10月对36例鼻腔后部出血的患者施行了鼻内窥镜下微波凝固止血治疗,获得满意效果。报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 本组36例患者中,男29例,女7例;年龄48～72岁,平均63岁。其中左侧出血24例,右侧8例,双侧4例。鼻中隔后部出血9例,Woodruff静脉丛出血21例,下鼻甲后端出血6例。并发高血压23例,心血管疾病3例。入院前均经过2次以上前后鼻孔填塞,1例已行颈外动脉结扎。1.2 治疗方法 使用WoIf0°及30°鼻内窥镜(德国生产)。EBH-Ⅳ型耳鼻喉科微波治疗仪(珠海市和佳公司生产)行鼻腔后部出血凝固治疗。患者取半坐位,撤除鼻腔填塞纱条,用吸引管清除鼻腔内积血,用1％丁卡因加0.1％肾上腺素棉片行出血侧鼻腔粘膜表面麻醉。置入鼻内窥镜,从前向后边吸边观察出血部位。明确出血部位后,在抽吸出血的同时用     

鼻内窥镜下三腔二囊管治疗鼻腔后部活动性出血10例报告

我院 1999年 5月～ 2 0 0 0年 1月 ,对 10例鼻腔后部活动性出血 10例患者行鼻内窥镜下鼻用三腔二囊管 (下简称气囊 )治疗 ,效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　全组 10例 ,男 7例 ,女 3例。年龄 45～ 73岁 ,平均年龄 6 0 .4岁。高血压史 4例。病程 3h～ 7d,总出血量5 0 0～ 15 0 0 ml。均为单侧鼻腔后部出血 ,并在外院或门诊经凡士林纱条填塞等治疗 ,仍出血收住院的患者。1.2　方法1.2 .1　检查方法　患者半卧位 ,取 1%地卡因加肾上腺素棉片行鼻腔粘膜表麻和收缩鼻甲粘膜。吸引器配合下用鼻内窥镜 0°、30°、70°分别检查双…