2015年北京市空气质量指数及PM2.5浓度对鼻出血发病率的影响

摘要：目的探讨鼻出血的发病率与PM2.5浓度之间的关系,分析除自身因素以外,环境因素特别是空气质量以及大气中PM2.5浓度对鼻出血发病率的影响。方法收集2015年北京同仁医院急诊就诊鼻出血患者数量,北京市空气质量指数（air quality index, AQI）和大气中细颗粒污染物PM2.5浓度,统计鼻出血数量与PM2.5浓度之间的关系;按空气质量指数将全部数据进行分组,统计各组之间鼻出血发病率之间的差异。结果鼻出血的发病率与PM2.5之间呈正相关(r=0.261);当空气质量达到重度污染时,鼻出血的发病率比空气质量为优良时明显增加,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论PM2.5浓度的增加可能是鼻出血发病的一个健康风险因素。     

鼻腔扩容术在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征个性化治疗中的应 用简

目的 探讨鼻腔扩容术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征个性化治疗效果.方法 分析河北北方学院附属第一医院2011年1月～2013年9月收治的60例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者临床资料,依据患者临床特点采取改良鼻中隔黏膜下矫正术、三线减张鼻中隔矫正术,观察患者治疗前后最低血氧饱和度（LSaO2）、平均血氧饱和度（MSaO2）、睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）和睡眠呼吸暂停指数（AI）情况,Epworth嗜睡量表评分（ESS）、鼾声评分情况.结果 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者治疗后LSaO2、MSaO2明显高于治疗前,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后AHI、AI、ESS和鼾声评分均明显低于治疗前,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 鼻腔扩容术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征可以明显的改善LSaO2、MSaO2、AHI、AI,提高睡眠质量,降低鼾声评分,值得临床推广应用.     

原发性喉淀粉样变的临床分析

目的探讨原发性喉淀粉样变的临床特征及诊疗方法。方法回顾性分析首都医科大学附属北京同仁医院2015年4月~2016年4月收治的14例原发性喉淀粉样变患者的临床资料,14例患者中男2例,女12例;年龄24~61岁,平均年龄（47±10）岁;病程3个月至1.5年,平均（3.7±4.3）年。所有患者均在全麻下行支撑喉镜下CO2激光喉肿物切除术。结果1例因双室带前1/3肉芽组织生成术后症状改善不明显,术后第9天行全麻支撑喉镜下肉芽组织清除术。所有患者随访2个月至1年,声嘶症状均明显改善,均未见肿物复发。结论原发性喉淀粉样变病因不明,手术治疗是最重要的治疗方式,推荐支撑喉镜下CO2激光手术切除;病理组织检查刚果红染色阳性、偏振光呈苹果绿双折射是诊断该病最特异的依据。     

浅谈日常饮食中的营养误区

每日人们都要从饮食中摄取人体所需的各种元素,个人的饮食习惯不同会偏向于某些营养成分的摄取,不良的饮食习惯日积月累会埋下疾病的种子。大量摄入蛋白质并不会直接的带来热量,人体也仅仅是按需吸收。植物油不可能完全取代动物油,过多的摄取植物油,在人体内会大量累积过氧化脂,会引发心血管疾病。同样,蔬菜中的纤维素可以预防癌症。合理的荤素搭配才符合人体的进化规律。在日常饮食中没有一种食物是灵丹妙药。因此,科学的营养搭配饮食,改变陈旧的饮食观念,对人体的健康有着不言而喻的作用。     

鼻腔解剖异常致鼻源性头痛75例治疗体会

目的探讨鼻腔解剖异常致鼻源性头痛的诊断及鼻内镜微创手术的疗效。方法鼻源性头痛患者75例,根据鼻内镜和鼻窦CT检查,确定解剖异常的部位和程度,进行相应的鼻内镜微创手术。结果 75例中鼻中隔偏曲54例,钩突肥大压迫中鼻甲26例,泡状中鼻甲或中鼻甲反向弯曲15例,鼻丘气房过度发育压迫鼻中隔11例,存在两种或两种以上解剖异常者47例。在鼻内镜下行相关手术,术后随访6～24个月,治愈37例,好转32例,无效6例。结论鼻内镜技术结合鼻窦CT检查可以提高鼻腔解剖异常致鼻源性头痛的诊断率,相应的鼻内镜微创手术是治疗此类头痛的行之有效的手段。     

分化型甲状腺癌组织中β-连环蛋白和维生素D受体的表达及其与术后复发关系的探讨

目的 探讨分化型甲状腺癌组织中β-连环蛋白（β-catenin）和维生素D受体（VDR）表达,并分析其与术后复发的关系。方法 回顾性分析2009年7月-2015年7月收治的185例分化型甲状腺癌患者的临床资料,均接受手术切除治疗,其中甲状腺全切/次全切术101例,术中实施颈淋巴结清扫术者82例;腺叶加峡叶切除术80例,术中实施颈淋巴结清扫术者65例;局部广泛切除术4例,均于术中实施颈淋巴结清扫术。采用免疫组化法（SP）检测癌组织和切缘正常组织β-catenin、VDR表达,对比其阳性表达率;对比复发与未复发患者癌组织β-catenin、VDR阳性表达率;分析影响患者术后复发的危险因素。结果 癌组织β-catenin、VDR蛋白阳性表达率分别为75.68%、35.68%,切缘正常组织分别为62.70%、67.03%,差异均具有统计学意义（P<0.05）;术后随访1~10.5年,平均（4.52±1.01）年,复发率为10.81%,复发患者癌组织β-catenin蛋白阳性表达率高于未复发患者（P<0.05）,VDR蛋白阳性表达率低于未复发患者（P<0.05）;III期、腺叶加峡叶切除术、癌组织β-catenin蛋白阳性表达、癌组织VDR蛋白阴性表达均是分化型甲状腺癌患者术后复发的独立危险因素（P<0.05）,而术中实施颈淋巴结清扫术、术后辅助治疗均是其保护因素。结论 分化型甲状腺癌组织中β-catenin蛋白阳性表达率较切缘正常组织高,VDR蛋白阳性表达率则较低,且复发患者更甚,癌组织β-catenin蛋白阳性表达、VDR蛋白阴性表达与III期、腺叶加峡叶切除术均是其危险因素,且术中实施颈淋巴结清扫术、术后辅助治疗可降低复发风险。     

鼻腔扩容术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床效果

目的：探讨鼻腔扩容术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的临床临床效果。方法收集河北北方学院附属第一医院2012年10月~2014年3月收治的重度OSAHS患者120例临床资料,依据治疗措施不同进行分组,治疗A组（下鼻甲黏膜下部分切除术）60例和治疗B组（下鼻甲海绵组织保留并鼻腔扩容术）60例。观察两组患者治疗后呼吸暂停低通气指数（AHI）、夜间最低血氧饱和度（SaO2）、嗜睡量表（ESS）评分、鼾声评分情况。结果治疗B组重度OSAHS患者治疗后AHI [（30.54±6.42）次/h]、SaO2[（89.86±7.18）豫]、ESS评分[（30.54±6.42）分]、鼾声评分[（4.20±2.09）分]均明显优于治疗A组[（40.65±7.51）次/h、（79.42±8.17）豫、（40.65±7.51）分、（5.66±2.18）分],差异均有统计学意义（t=7.93、7.44、0.03、3.74,P＆lt;0.05）。结论下鼻甲海绵组织保留并鼻腔扩容术治疗重度OSAHS患者临床症状改善明显,预后良好,值得临床推广应用。