普罗布考对经皮冠状动脉介入治疗术后造影剂肾病的预防作用

目的:探讨普罗布考对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后造影剂肾病(CIN)的预防作用及其可能机制。方法:入选行PCI术患者共250例,随机将其分为普罗布考组125例和对照组125例。2组均给予足量水化,普罗布考组每日给予普罗布考500mg每天2次口服,对照组仅给予常规治疗。观察2组患者PCI术前及术后48~72h血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、肾小球滤过率(eGFR)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、丙二醛(MDA)的变化,记录2组患者CIN发生情况。CIN定义为Scr水平较原有基础升高25%或者绝对值升高44.2μmol/L以上。结果:2组PCI术前血BUN、Scr、eGFR、CRP、IL-6、MDA差异无统计学意义(P0.05)。2组术后72h血Scr、CRP、IL-6、MDA均较术前增高;术后72h,普罗布考组CRP、IL-6、MDA水平低于常规组,eGFR高于对照组(P0.05或P0.01)。普罗布考组有3例发生CIN,CIN发生率为2.4%;对照组有12例发生CIN,发生率为9.6%,差异有统计学意义(χ2=5.75,P0.05)。多元Logistic回归分析结果显示普罗布考是CIN独立保护因素(OR=0.079,95%CI:0.009~0.725,P=0.025)。结论:普罗布考对降低PCI术后CIN的发生具有保护作用,可能与普罗布考抗氧化应激及抗炎症反应有关。     

复方丹参滴丸对老年患者造影剂诱导的急性肾损伤的保护作用

目的 探讨复方丹参滴丸对老年患者造影剂诱导急性肾损伤(CIAKI)的保护作用。方法 入选2021年1月至2022年2月于我院心内科拟行PCI的老年冠心病患者260例，随机分为对照组130例和复方丹参滴丸组130例。对照组给予水化治疗。复方丹参滴丸组除水化治疗外，口服复方丹参滴丸。观察肾功能指标：肌酐、尿素、估算肾小球滤过率(eGFR),炎性指标：白细胞介素6(IL-6)、高敏C反应蛋白(hs-CRP),氧化应激指标：丙二醛、超氧化物歧化酶(SOD)。结果 与PCI术前比较，2组术后72 h肌酐、尿素、hs-CRP、IL-6、丙二醛明显升高，eGFR、SOD明显降低(P<0.05,P<0.01),复方丹参滴丸组术后72 h肌酐、尿素、IL-6、hs-CRP、丙二醛水平明显低于对照组，eGFR、SOD水平明显高于对照组(P<0.05,P<0.01)。复方丹参滴丸组CIAKI发病率明显低于对照组(3.08%vs 11.54%,P=0.015)。口服复方丹参滴丸对预防术后CIAKI有积极作用(OR=0.225,95%CI:0.700～0.724,P=0.012)。结论 ...     

N-乙酰半胱氨酸对大鼠造影剂诱导的急性肾损伤保护作用的研究

目的探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)对大鼠造影剂诱导的急性肾损伤的保护作用及其机制。方法选择成年Wistar大鼠45只,随机分为对照组、模型组和NAC组,每组15只。注射造影剂前和注射造影剂后48、72h分别采血2ml检测血清肌酐、C反应蛋白、TNF-α水平。注射造影剂后72h处死全部大鼠,测量肾脏组织中丙二醛、超氧化物歧化酶(SOD)和NO的水平,检测Bax和Bcl-2蛋白表达。结果模型组和NAC组注射造影剂后48h肌酐[(36.98±3.70)μmol/L,(33.04±2.95)μmol/L vs(28.36±3.06)μmol/L]、72hC反应蛋白[(1.56±0.18)μg/L,(1.38±0.19)μg/Lvs(1.11±0.19)μg/L]显著高于对照组,TNF-α、丙二醛和Bax蛋白表达水平明显高于对照组,且模型组明显高于NAC组(P<0.05);模型组和NAC组注射造影剂后SOD、NO、Bcl-2蛋白表达明显低于对照组,且模型组明显低于NAC组(P<0.05);模型组和NAC组大鼠注射造影剂后免疫组织化学中观察转化生长因子β1表达较对照组增多,但NAC组转化生长因子β1表达低于模型组。结论 NAC对大鼠肾脏有一定的保护作用,可减少造影剂诱导的急性肾损伤发生,可能与其抗炎症、抗氧化、抗凋亡、抗细胞因子等作用有关。     

N-乙酰半胱氨酸对老年冠心病患者介入治疗后造影剂肾病的预防作用

目的探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)对老年冠心病患者PCI后造影剂肾病的预防作用。方法前瞻性入选天津市胸科医院心内科择期行PCI术的老年冠心病患者300例,按照随机数字表法分为NAC治疗组(NAC组)150例,常规治疗组(常规组)150例。其中NAC组给予NAC+水化治疗,常规组给予单纯水化治疗。观察2组患者PCI术前及术后72h血肌酐、肌酐清除率、尿素、β2微球蛋白(β2-MG)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、TNF-α、谷胱甘肽过氧化物酶(GPX)、超氧化物歧化酶(SOD)水平的变化,分析2组患者造影剂肾病发病情况。结果 NAC组与常规组PCI术后造影剂肾病发病率差异无统计学意义(P>0.05)。与术前比较,PCI术后72h,2组CRP、SOD、GPX水平明显升高(P<0.05),而2组血肌酐、肌酐清除率、尿素、IL-6、β2-MG比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与常规组比较,PCI术后72h,NAC组SOD、GPX、CPR水平明显降低(P<0.01);而2组血肌酐、肌酐清除率、尿素、IL-6、β2-MG水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 NAC对老年冠心病患者PCI术后造影剂肾病可能无预防作用。     

保肾片对造影剂肾病患者肾损伤因子的影响

目的通过检测肾小球滤过率(eG FR),血胱抑素(Cys)-C,尿N-乙酰-β-D-葡萄苷酶(NAG),尿β-半乳糖苷酶(GAL)研究保肾片对造影剂肾病的预防和治疗作用。方法将接受冠脉造影术及经皮冠脉介入术(PCI)的患者80例随机分为两组,治疗组:常规标准治疗的基础上加保肾片(40例);对照组:常规标准治疗(40例)。所有患者检测术前24 h、术后24 h及72 h血肌酐、血Cys-C、尿NAG、尿GAL水平。结果 (1)术后24 h治疗组Cys-C较对照组低(P<0.05);术后72 h治疗组血肌酐、血Cys-C、尿NAG、尿GAL较对照组明显降低(P<0.01),治疗组eG FR较对照组高(P<0.01)。(2)治疗组术后72 h尿NAG、尿GAL较术前降低(P<0.05),血肌酐较术前明显降低(P<0.01),eG FR较术前升高(P<0.01);术后24 h较术前无明显差异(P>0.05);(3)对照组血Cys-C术后24 h升高(P<0.05);术后72 h尿NAG较术前升高(P<0.05),血肌酐、尿GAL、血Cys-C较术前明显升高(P<0.01),eG FR较术前明显降低(P<0.01)。(4)术后72 h,治疗组造影剂肾病5例,对照组造影剂肾病40例,两组差异显著(P<0.05)。结论保肾片可能通过改善eG FR、Cys-C、尿NAG、尿GAL等肾损伤因子的表达对造影剂肾病产生防治作用。     

普罗布考对实验性大鼠急性痛风性关节炎的防治

目的探讨普罗布考防治痛风性关节炎的可行性及机制。方法于大鼠单侧踝关节腔内注射尿酸钠晶体建立急性痛风性关节炎模型,观察普罗布考干预后关节炎症、肿胀指数及关节液白细胞计数和白细胞介素1β的变化。用尿酸盐晶体刺激人单核细胞,普罗布考干预18h后检测培养液中白细胞介素1β的浓度。结果普罗布考各剂量组关节炎症肿胀指数下降幅度由低剂量向高剂量依次增加,与模型组比较,72h时中高剂量组下降程度较明显(P<0.05),关节液白细胞计数和白细胞介素1β的含量均有不同程度的下降。普罗布考中高剂量组关节液白细胞计数较模型组下降明显(P<0.01,P<0.001),普罗布考高剂量组白细胞介素1β较模型组下降明显(P<0.05)。普罗布考各剂量组对单核细胞分泌白细胞介素1β无抑制作用。结论中高剂量的普罗布考可以有效的控制大鼠急性痛风性关节炎的发作,其疗效具有一定的剂量依赖性,但其不是通过直接抑制单核细胞摄取尿酸盐晶体分泌白细胞介素1β来起作用。     

阿托伐他汀联合普罗布考对冠状动脉介入治疗术后造影剂肾病的预防作用

目的探讨阿托伐他汀联合普罗布考治疗对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后造影剂肾病(CIN)的预防作用、安全性及可能机制。方法入选2013年2月至2015年6月于天津市胸科医院心内科行择期PCI术的冠状动脉性心脏病(冠心病)患者共330例,按随机数字表法随机分为3组:常规剂量阿托伐他汀组(A组,n=110)、强化剂量阿托伐他汀组(B组,n=110)、常规剂量阿托伐他汀联合普罗布考组(C组,n=110)。A组:术前1d开始给予阿托伐他汀20mg,1次/晚;B组:术前1d开始给予阿托伐他汀40mg,1次/晚;C组:术前1d开始给予阿托伐他汀20mg,1次/晚和普罗布考250mg,3次/d。3组患者均于PCI术后4d开始仅给予阿托伐他汀20mg,1次/晚。收集3组患者的基本资料、造影剂用量,并记录PCI术前及术后72h的血清肌酐、血尿素氮、估算的肾小球滤过率(eGFR)、高敏C反应蛋白(hsCRP)、丙二醛、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平的变化。记录3组患者CIN发生情况、住院期间阿托伐他汀及普罗布考的不良反应。结果 3组患者术前基线资料差异无统计学意义(P0.05)。B组和C组CIN发生率低于A组(1.8%,2.7%比10.0%,均P0.05);B组与C组CIN发生率差异无统计学意义(P0.05)。PCI术后72h,A组患者的肌酐、尿素氮水平较术前升高,eGFR水平较术前下降(均P0.05);B组、C组患者的肌酐、尿素氮水平低于A组[(80.99±16.65),(81.79±17.96)比(93.30±20.97)μmol/L;(5.78±0.92),(6.05±1.29)比(6.18±1.08)mmol/L],eGFR水平高于A组[(78.80±26.04),(75.42±20.81)比(69.39±22.81)mL/(min·1.73m~2),均P0.05]。PCI术后,3组患者的hsCRP、丙二醛水平较术前升高(均P0.05);B组和C组患者的hsCRP、丙二醛水平低于A组。多因素Logistic回归分析显示强化他汀(OR=0.093,95%CI0.016~0.533,P=0.008)及他汀联合普罗布考(OR=0.252,95%CI 0.068~0.931,P=0.039)是CIN的保护因素;住院期间,3组患者均未出现明显肝损害、肌无力等不良事件。结论强化剂量阿托伐他汀及常规剂量阿托伐他汀联合普罗布考均能降低CIN的发生率,并且有良好的安全性,其机制可能与抑制炎症、氧化应激反应有关。     

普罗布考对冠心病合并糖尿病患者经皮冠状动脉介入术后对比剂肾病的影响

目的:观察普罗布考对冠心病合并糖尿病患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后对比剂肾病(CIN)的预防作用,探讨其可能机制。方法:将90例择期行PCI的冠心病合并糖尿病患者随机分为治疗组(46例)及对照组(44例)。治疗组在常规治疗基础上,于术前3~5 d开始服用普罗布考0.5g/次,2次/d。入院时及术后24、48、72 h测定血肌酐(SCr)和胱抑素C(Cys C)水平,检测患者术前及术后3 d血超敏C反应蛋白(hs CRP)、脂质过氧化物(MDA)、一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)水平变化。结果:治疗组CIN发生率显著低于对照组(6.5%vs 15.9%,P0.05);治疗组术后3d hs CRP、MDA及ET-1水平低于对照组(P0.05),而术后3 d血浆NO水平高于对照组(P0.05)。结论:普罗布考能抑制PCI术后炎症反应,减轻脂质过氧化损伤,改善内皮功能,预防CIN发生。     

重组人脑利钠肽对老年急性心肌梗死患者直接介入术后预防造影剂肾病的保护作用

目的评价重组人脑利钠肽(rhBNP)对老年急性心肌梗死直接PCI术后造影剂肾病的保护作用。方法选择老年急性ST段抬高型心肌梗死并行直接PCI患者104例,随机分为试验组53例,对照组51例。对照组术后给予0.9%生理盐水1 ml/(kg·h)持续24 h水化治疗,试验组术后先给予rhBNP 1.5μg/kg静脉推注,然后以0.007 5μg/(kg·min)微量泵持续72 h,观察2组术后24、48、72 h血清肌酐、胱抑素C水平,计算肌酐清除率和估算的肾小球滤过率(eGFR)。结果试验组术后48 h肌酐清除率、eGFR明显高于对照组,血清肌酐明显低于对照组(P0.05);试验组术后72 h肌酐清除率、eGFR明显高于对照组[(1.02±0.36)ml/min vs(0.87±0.28)ml/min,(84.16±3.05)ml/(min·1.73 m~2)vs(76.92±2.32)ml/(min·1.73 m~2),P0.05],血清肌酐、胱抑素C明显低于对照组[(78.21±20.35)μmol/L vs(89.53±19.95)μmol/L,(0.89±0.27)mg/L vs(1.03±0.32)mg/L,P0.05]。试验组造影剂肾病发生率明显低于对照组(7.5%vs 23.5%,P=0.001)。多因素logistic回归分析显示,年龄、吸烟、糖尿病、LVEF和造影剂用量是造影剂肾病进展的独立危险因素(P0.05,P0.01)。结论早期应用rhBNP能够保护老年急性心肌梗死患者直接PCI术后的肾功能,减少造影剂肾病发生。     

胱抑素C和Stevens-Cr 方程估算eGFR早期诊断造影剂肾病

目的：经皮冠状动脉介入治疗前后，测定血清胱抑素C、经Stevens-Cr方程估算出肾小球滤过率，观察其早期诊断造影剂肾病的临床意义。方法：选取在我院行PCI的患者256例，其中22例于术后出现造影剂肾病，设为CIN组，其余234例患者设为对照组，分别于术前及术后12h、24h、48h检测血肌酐、血清胱抑素C，经简化MDRD方程、Stevens-Cr方程估算肾小球滤过率，进行比较。结果：术前CIN组肌酐、血清胱抑素C，经简化MDRD方程、Stevens-Cr方程估算出的肾小球滤过率与对照组相比较差异无统计学意义（P﹥0.05）。术后24h CIN组患者血肌酐水平开始升高，经简化MDRD方程估算出的肾小球滤过率减低明显，于术前及对照组相比较差异有统计学意义（P＜0.01）。术后12h CIN组患者血清胱抑素C水平开始升高，经Stevens-Cr 方程估算出的肾小球滤过率减低明显，与术前及对照组相比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：血清胱抑素C、经Stevens-Cr方程估算出的肾小球滤过率可以反映早期肾功能损害的严重程度，可以作为造影剂肾病的检测指标。     

青少年高血压的研究进展

随着人们生活和行为方式的改变,高血压发病明显呈年轻化趋势。在青少年时期识别高血压病高危人群有助于早期进行有效干预和治疗,降低未来高血压的发生率及其严重性。现试从青少年高血压的诊断、发病因素、特点、治疗策略等方面的研究进展作一综述。     

C·肉毒杀鼠素(冻干剂)应用研究

目的为研究C·肉毒杀鼠索对杀灭达乌尔黄鼠(简称黄鼠)的大面积应用情况和对家畜、家禽的毒害作用,进行了C·肉毒杀鼠素的应用研究.方法大面积投毒采用ES-2药饵撒播机[1],间隔约80m进行条投.羊、鸡采用直接灌胃.结果大面积应用的灭鼠率为83.72%.对羊、鸡最高剂量分别为500万MLD、150万MLD,均未出现中毒现象.结论 C·肉毒杀鼠素是较为理想的草原大面积杀灭黄鼠的理想、首选药物.     

Morbidity in cardiovascular diseases in immigrants in Sweden

INTRODUCTION: Although immigration to Sweden has increased in the last few decades, the incidence rates of cardiovascular disease and coronary heart disease in immigrants are unknown. The aim of the present study is to estimate whether place of birth affects the incidence rates of cardiovascular disease and coronary heart disease. MATERIAL AND METHODS: The study was designed as a follow-up study on morbidity in cardiovascular disease and coronary heart disease between 1 January 1997 and 31 December 1998, including three and a half million persons with age range 35-64 years, of whom 550 000 were born abroad, from the database MigMed consisting of the whole Swedish population. Incidence rates and relative risks were estimated by indirect standardization and a proportional hazard model. RESULTS: The age-adjusted risk of coronary heart disease was higher in most foreign-born groups than in Swedes. For example, in nine of 12 male groups, the relative risks varied between 1.1 and 2.2, and in seven of 12 female groups, the relative risks varied between 1.4 and 2.5. When also adjusting for level of education and employment status, the risks were still high, but on a lower level. CONCLUSIONS: Foreign-born people possess an over-risk of cardiovascular or coronary heart disease(CVD/CHD) compared with Swedish-born persons, also when level of education and employment status are taken into account.     

Pulmonary sporotrichosis in Oklahoma in susceptibilities in vitro

Six cases of pulmonary sporotichosis were observed in 2 institutions in Oklahoma City, Okla. Three of the patients were treated with iodides with or without surgery. Although one patient required a second course of iodides, the patients have remained well after at least 34 months of follow-up. Three patients treated with amphotericin B, single course as well as multiple courses, and other antifungal agents (hydroxystilbamidine and miconazole) have all relapsed. These cases and a reviewed of more than 40 cases of pulmonary sporotrichosis susceptibilities of Sporothrix schenckii that we observed in vitro suggest that amphotericin B is not an effective agent for the treatment of pulmonary sporotrichosis. It is our opinion that the treatment of choice for pulmonary sporotrichosis is a supersaturated solution of potassium iodide. If the patient is allergic to the medication or fails to respond, then a combination of amphotericin B plus flucytosine may be tried.     

高龄老年高血压的临床研究进展

随着社会老龄化进程的加快,80岁以上高龄老人的绝对数量以及占总人口的比例均在增加,如何提高高龄老年高血压的防治水平备受关注。现试从高龄老年高血压的临床特点、治疗策略等方面的临床研究进展作一综述。