病毒性心肌炎合并室上性心动过速1例

患者，女，18岁。主因间断心悸3天入院。20天前有上呼吸道感染病史。3天前于工作中突然出现心悸，持续半小时后突然停止如常。近两天上述症状时有出现，均突发突止，无头晕、眼黑、意识障碍、气短。一天前患者心悸呈持续发作不缓解而入院。既往体健。入院时查体：血压96／53mmHg(1mmHg=0．133kPa)，脉搏192次／min，心率192次／min，     

毒性弥漫性甲状腺肿眼病发生低钠性肾上腺危象1例

患者,男,51岁,因“心悸、多汗,突眼2个月,意识恍惚2天”入院。2个月前,无明显诱因出现多汗、心悸、突眼,颈部增粗,未进行治疗。1个月前症状加重,于当地医院诊断为“甲状腺功能亢进”,口服甲巯咪唑(他巴唑)等药物,无好转。20天前于我院诊断为毒性弥漫性甲状腺肿(Graves)病、Grav     

嗜铬细胞瘤多发危象1例报道

嗜铬细胞瘤是临床少见病，出现多种危象更为罕见，现报告1例如。患者，男，46岁，反复头晕、心悸、恶心、呕吐5年伴呼吸困难7h就诊。患者常于情绪激动时出现上腹部不适，继之心悸、头晕、胸闷、恶心、呕吐。发作无定时，持续3－5min，自行缓解。多次健康查体显示血压为24／17kPa，发作时未测过血压，未作诊疗。入院7h前于晨起活动中突然出现心悸。头晕，继之呼吸困难，咯粉红色泡沫痰，院外查血压28／17kPa。入院查体：T36．9℃，P102次／min，R25次／min，BP22．5／17kPa，神志清，消瘦，端坐呼吸，口唇发绀，大汗淋漓。颈静脉无充盈。…     

致心律失常性右室心肌病表现Epsilon波致局限性QRS增宽1例

1病例报告患者，女，43岁，因反复发作性心悸2年，双下肢水肿1年，劳力性气促1个月余入院。患者于2年前开始出现发作性心悸、心慌不适，突发突止，持续20～30min／次左右，感头昏、乏力、出冷汗，伴晕厥1次，多次到当地医院就诊，血压测不到，心电图（ECG）示：宽QRS心动过速，心率200bpm以上，静推心律平可终止心动过速。近2个月间断口服胺碘酮治疗上诉症状有所缓解，1年前患者间断出现双下肢水肿，1个月前开始出现劳力性心累、气短不适，夜间喜高枕卧位。否认家族中类似疾病。查体：体温36．3℃，     

双径路射频消融未成功出现延迟Ⅲ度房室传导阻滞1例

患者,女,64岁。主因发作性心悸、乏力7年,加重2个月,于2009年7月14日入院。7年前患者无明显诱因出现发作性心悸伴乏力,每次均呈突发突止,持续1～2小时可自行缓解,平均每年发作2～3次。近2个月来,上述症状发作频繁,每月发作3次,均需就诊于医院药物治疗后才能缓解,曾在当地医院就诊查心电图示：室上性心动过速,本次就诊为行射频消融术而入院。既往高血压病史20余年,最高达180／]00mmHg（1mmHg=0133kPa）．     

甲亢合并重型肝炎死亡1例

1临床资料 患者女，25岁，因“皮肤巩膜黄疽10^＋天”于2004．2．29入院，三年前患者开始服用某品牌减肥药，半年后出现消瘦、食欲增加等表现，在我院确诊为“甲亢”，停用减肥药．开始间断服用“他巴唑”及中草药治疗。初始他巴唑20mgtid，十日后改为10mgbid，20天后改为5mgqd，维持了半年，自行停药3个月后又自行再次服用10mgqd．直至发病。总共服用“他巴唑”时间在两年以上。其间未监测T3，T4水平。入院的一个月查肝功异常（ALT、AST〉200^u／L），无类似肝炎的症状，未停用“他巴唑”入院前10^＋天出现皮肤巩膜发黄，并进行性加深，无乏力、纳差、腹胀，厌油等症状。入院有体：T36℃ P84次／min R21次／min Bp15／10kPa神清，急性病容，皮肤巩膜重度黄疸，无肝掌蜘蛛痣，浅表淋巴结无肿大，稍见突眼，甲状腺无肿大，心肺（-），腹平软，无压痛反跳痛及肌紧张，肝脾未扪及，     

特发性窦性心动过速引起左心室扩大1例

患者,女,42岁,主因间断心悸、气短4年余,加重3天于2009年1月3日入院.患者4年前无明显诱囚出现心悸、气短,未见明显突发突止特性,发作时自诉脉率可达180次/min,未给予特殊治疗,3天前患者诉上述症状发作程度较前严重,伴乏力、胸闷及汗出,持续约2小时未见缓解,遂收入住院.既往体健.     

升结肠息肉内镜下高频电凝摘除术后大出血1例

病人，男，18岁，2个月前无明显诱囤出现大便不规律，便秘、腹泻反复交替发作，便秘时3d1次。质干量少；腹泻时1d2次或3次，偶有下腹隐痛不适，无阵发性加重及放射性疼痛，大便无脓血及里急后重感。遂来我院就诊，门诊结肠镜检查提示：升结肠息肉。在完善相关辅助检查后。门诊内镜下行升结肠息肉高频电凝摘除术。术后收至入院，入院体检：体温36．4℃、呼吸20／min、血压18．6／10．6kPa。入院后立即给予止血、抗感染、保护肠黏膜、补液等对症治疗。术后41h病人出现鲜红色血便8次，量约1200mL，立即行止血、扩容及在内镜下止血治疗后出血无明显缓解。病人自觉肠鸣。无明显心悸。测脉搏120／min，呼吸23／min、血压13．3／8．6kPa。请外科医生会诊后急转外科行结肠切开缝扎止血术。术后给予腹腔引流、胃肠减压、输血、止血、抗感染、补液等治疗。外科手术后病人病情稳定，未发生新的病情变化，术后14d治愈出院。     

心肌淀粉样变彩色多普勒超声表现一例

患者女，48岁。因反复颜面部及双下肢水肿，尿少3个月，心悸气短2个月，加重2d入院。即往史及家族史无特殊，否认肝炎及药物过敏病史。查体：血压13．6／9．5 kPa，全身浅表淋巴结无肿大，颈静脉怒张，双肺中上部呼吸音粗糙，肝肋下2cm，脾未扪及，双下肢中度凹陷性水肿；心率98次／min，律齐，心界无扩大，胸骨左缘4、5肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音。     

利多卡因致室性心动过速1例

1病历摘要 男，76岁。有多年冠心病、频发室性早搏病史，间断口服乙胺碘呋酮治疗。近1个月未曾服用此药。此次因心悸加重2d于2006—09—20入院。既往无药物过敏史，多次动态心电图检查未见室性心动过速。查体：T36．7℃，P76次／min，R18次／min，BP15．99／10．66kPa。神志清楚，呼吸平稳，双肺无异常，心界叩诊不大，听诊心律不齐，可闻及频发早搏，腹软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。心电图示室早二联律。入院后给予利多卡因50mg静脉注射，3min注射完毕，患者自觉胸闷、呼吸困难，心电监护显示出现室性心动过速，立即给予吸氧、     

冠状动脉左前降支、中间支狭窄致反复室颤一例

患者，男，52岁，因发作性胸闷，心悸一年半，晕厥3次于2006年5月26日入院，患者于2005年12月始无明显诱因感心悸、胸闷，继而晕厥，持续4～5min，可自行缓解，发作时无四肢抽搐、大小便失禁等现象。此后，类似发作2次。既往有高血压病史。体检：T36℃，P72次／min，R21次／min，BP190／110mmHg，神志清楚，自动体位，唇无紫绀，颈静脉不怒张。肺部呼吸音清晰，未闻及哕音。心界不扩大，心率80次／min，律齐，各辨膜听诊区未闻及杂音。周围血管征阴性。[第一段]     

Graves病合并再生障碍性贫血1例

l病例报道 患者,女,33岁。人院前2个月始出现心悸、乏力,多汗,易饥,多食,体重下降,大便次数增多等症状。既往有再生障碍性贫血病史10年,一直口服环孢素A、司坦唑醇等药治疗。入院查体：体温37℃,脉搏120次／min,呼吸18次／min,血压135／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）。皮肤黏膜无瘀点、瘀斑。双目有神,轻度突眼。甲状腺Ⅱ度肿大,质软,无压痛。     

子痫前期并发隐性胎盘早剥误诊1例

1 病历摘要 女，35岁。因孕6个月，第2胎，间断性下腹痛2h于2006-08-26T05：00急诊入院。该患者既往月经规律，末次月经2006-02-10，停经后无明显早孕反应，孕4个月自觉胎动，孕期无头痛、头晕、视物不清等不适，未行产前检查，2h前无诱因出现间断性下腹痛而入院。10a前顺娩一男活婴，无产后发热及出血史，婴儿无窒息。既往体健。查体；T36．7℃，P86次／min，R18次／min，BP160／110mmHg，全身皮肤、黏膜无出血点，心肺正常。腹膨隆，如孕月大小，宫缩间隔20～25min，持续约20～30s。予宫无压痛，胎心138次／min，规律，未见红，未破水。     

中药如意珠黄膏治愈无名肿痛1例

患者,女,53岁,主因发作性胸痛、心悸20余年加重7天,于2008年6月8日入院。既往乳腺癌病史2年。患者20余年前情绪激动后出现胸痛,伴心悸,服用复方丹参滴丸后症状逐渐缓解,每于情绪波动时症状加重。7天前无明显诱因胸痛加重,向肩部及后背部放射,伴发热,最高体温38．5℃,颈部活动受限,诊为“冠心病发热待查”收入院。入院查体：体温37．7℃,心率83次／min,     

胃癌并发溶血性贫血及骨髓坏死1例

患者，女，42岁，乏力2个月，骨痛1个月，发热20天入院。2个月前无明显诱因出现乏力，伴腹胀、食欲不振、活动后心悸气短。1个月前乏力加重，并出现骨痛，以双下肢为重，活动受限，20余天前发热，无寒战，无咽痛、咳嗽咳痰、腹泻、尿频尿痛。2天前乏力、骨痛、发热进一步加重，皮肤出现瘀斑，尿呈浓茶色，尿量500～800ml／d，腰部不适感。查体：体温37℃（用退热药物后），脉搏120次／min，呼吸24次／min，血压110／60mmHg（1mm Hg=0．133kpa），意识清楚，精神状态差，     

甲亢合并黄疸2例误诊分析

例1，女，57岁。因“肌无力，全身皮肤进行性黄染廿余天入院，伴恶心、呕吐、心悸、失眠。在外院以“病毒性肝炎，肝门部肿瘤待排治疗廿余天，症状进行性加剧来院治疗。入院查体：恶液质，精神极度衰弱。T37．2℃，R70次／min，P110次／min，BP22／11kPa。突眼无，全身皮肤、巩膜深度黄染，局部抓痕，甲状腺Ⅱ度肿大。未闻及血管杂音，两肺(-)，HR110次／min，律齐，腹平软，肝肋下2指，无压痛，脾肋下3指，全腹未及     

淀粉样变心肌病1例

患者,男,54岁。既往体健。因活动时胸闷、气促4个月于2008年8月29日入院。患者2008年4月开始出现活动时胸闷、气促,伴乏力,腹胀,纳差,咳嗽,夜间需取高枕卧位,无咯血盗汗及胸痛心悸等症。自觉症状进行性加重。入院时体检：体温36．3℃,脉搏65次／min,呼吸20次／rain,血压80／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）,精神差,     

急性肺栓塞误诊冠心病猝死1例

1病历摘要 女，60岁。于2003—11-21以心悸、胸闷、气短2a，加重1周入院。入院时R20次／min，P78次／min，BP160／100mmHg。神志清，双肺呼吸音清，HR78次／min，肝脾未触及，双下肢无水肿。心电图Ⅱ、Ⅲ、avFST段水平下移0．05mV，Vt～Vt导联T波倒置，诊断冠心病给予扩冠，抗血小板聚集治疗，     

急性甲状腺炎合并甲状腺脓肿1例超声表现

患儿女，32个月。发热10d伴颈部肿物5d入院。入院前因上呼吸道感染经抗炎治疗5d后，出现颈部肿胀。入院时查体：体温：37．8℃．脉率：106次／min．一般状态欠佳，神志清，无突眼，咽部充血，扁桃体不大，气管居中．左侧颈部局限性肿大．并随吞咽上下活动，无吞咽困难．肿大处皮肤颜色尚正常．压痛( )，无搏动感，未闻及血管杂音．心肺正常。     

左颈内动脉海绵窦瘘误诊1例分析

现将左颈内动脉海绵窦瘘误诊1例分析如下。 1病历摘要 女，76岁，已婚。因反复左眼眶疼痛伴视物模糊7个月、再发1．5个月于2006—09—21入院。患者7个月前无诱因出现左眼持续性胀跳痛，无搏动性突眼，伴视物模糊。曾住我科，诊断为痛性眼肌麻痹，经激素、神经营养治疗症状缓解。2006—05—17再次出现左眼疼痛，左眼睑下垂，头颅MRI平扫＋增强提示鞍旁海绵窦未见占位病变，入院后经激素、神经营养治疗，临床症状再次缓解。入院查体：T36．5℃，P84次／min，BP120／80mmHg，R20次／min，心肺腹未见异常，左眼裂较右侧小，