联合肝脾切除在原发性肝癌合并肝硬化和脾功能亢进患者中的应用

目的:探讨原发性肝癌合并肝硬化脾功能亢进患者行肝癌切除联合脾切除的临床疗效。方法:报告2009年1月至2014年10月18例肝癌合并肝硬化、脾功能亢进患者采用肝脏肿瘤切除同期行脾切除和(或)断流手术治疗的效果、并发症及随访情况。结果:总体并发症发生率为72.2%(13/18),围手术期死亡率为11.1%(2/18)。14例获得长期随访,随访时间12~36个月,中位随访时间为23个月,5例肿瘤复发,2例死亡。结论:联合肝脾切除和(或)断流手术,手术风险较大,应结合术前检查和术中探查情况,采取个体化的治疗方案,选择性地应用于肝癌合并肝硬化、脾功能亢进的患者。     

LY294002抑制 PI3K-Akt 通路对富集肝癌干细胞细胞球增殖的影响

目的：探讨 LY294002对富集肝癌干细胞的细胞球增殖和磷脂酰肌醇3-激酶-蛋白激酶 B （PI3K-Akt）通路的影响。方法对人肝癌 HepG2细胞进行无血清悬浮培养获得富集肝癌干细胞的细胞球,消化后使用 LY294002（10、20、30μmol/ L）培养作为实验组,对照组不使用 LY294002。细胞活性计数法检测细胞增殖活性,Western blotting 检测 Akt,实时定量 PCR 检测 PI3K-Akt 信号通路下游基因诱骗受体3（DcR3）、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）、B 淋巴细胞瘤-2（Bcl-2）、细胞周期蛋白 D1（Cyclin D1）的表达。结果与对照组相比,30μmol/ L LY294002可显著抑制富集肝癌干细胞的细胞球增殖,吸光度（A）值有显著差异[（0.14±0.03）：（0.56±0.01）,t =-8.915,P =0.000];磷酸化 Akt 表达水平明显降低[（0.57±0.08）：（0.16±0.42）,t =6.027,P =0.026];DcR3[（0.38±0.08）：1,t =13.060, P =0.006]、mTOR[（0.37±0.04）：1,t =30.363,P =0.001]、Bcl-2[（0.26±0.04）：1,t =33.554,P =0.001]、Cyclin D1[（0.1±0.02）：1,t =63.528,P =0.000]表达明显减少。结论 LY294002可能通过抑制 PI3K-Akt 通路而抑制富集人肝癌干细胞的细胞球的增殖。     

MicroRNA-93及Tspan1在结肠癌中的表达及其临床病理意义*

目的 探讨microRNA-93（miR-93）及Tspan1在结肠癌组织及细胞中的表达及其临床病理意义,预测两者的靶向调控关系。方法 选取手术切除结肠癌组织及对应癌旁组织74例,人结肠癌细胞株（SW480、SW620、HCT116、CaCo-2、LoVo、HT29）及正常人结肠上皮细胞株（FHC）,分别采用qRT-PCR及Western blotting检测miR-93、Tspan1 mRNA及Tspan1蛋白表达,观察两者在不同临床病理特征患者的表达差异,Pearson法分析miR-93与Tspan1 mRNA的相关性,采用TargetScan及GeneCard软件预测两者的靶向调控关系。结果 与癌旁组织比较,miR-93在结肠癌组织中表达降低（P?<0.05）,Tspan1 mRNA及蛋白在结肠癌组织中表达升高（P?<0.05）;与正常人结肠上皮细胞比较,miR-93在结肠癌细胞株中表达降低（P?<0.05）,Tspan1 mRNA及蛋白在结肠癌细胞株中表达升高（P?<0.05）;miR-93在远处转移、淋巴结转移阳性、血管浸润阳性及高TNM分期患者中低表达（P?<0.05）,Tspan1 mRNA在远处转移、淋巴结转移阳性、血管浸润阳性及高TNM分期患者中高表达（P?<0.05）。Pearson法相关性分析显示,miR-93与Tspan1 mRNA表达呈负相关[r?=-0.735（95% CI：-0.855,-0.535）,P?=0.000]。生物信息学预测,miR-93及Tspan1在3''-UTR区可能具有靶向调控关系。结论 miR-93在结肠癌中低表达,Tspan1在结肠癌中高表达,miR-93及Tspan1具有靶向调控关系,两者可能成为结肠癌的肿瘤标志物或预测因子。     

高血压患者血压变异性相关因素临床分析

目的分析高血压患者的血压变异性(blood pressure variability,BPV)的相关因素,探讨其控制与治疗方法。方法运用多元回归分析法确定血压变异型的独立相关因素,随机分为两组,对照组560例给予非洛地平降压治疗,观察组570例给予苯磺酸氨氯地平降压治疗,观察两种药物对BPV的影响。结果 SBPV独立相关因素有24hSBP、载脂蛋白A1、载脂蛋白B100、甘油三酯、年龄、性别、尿酸;DBPV的独立相关因素有24hDBP、年龄、体重指数、载脂蛋白A1、载脂蛋白B100。苯磺酸氨氯地平在控制BPV方面优于非洛地平,治疗后观察组SBPV与DBPV分别为(10.3±2.8)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(5.9±2.1)mm Hg,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论降低血压和血脂水平,控制体重和尿酸水平可以有效地控制高血压患者的BPV,减少器官损伤。苯磺酸氨氯地平片能有效降低BPV,是治疗高血压比较有效的药物。     

Millikan网塞无张力疝修补术治疗腹股沟疝32例体会

目的 探索一种更合理的腹股沟疝修补手术方式.方法 采集我院于2008年1月至2010年1月完成的Millikan网塞无张力疝修补术患者的资料进行总结分析.结果 本组32例共35侧疝,其中急诊疝修补术2例.术后近期尿潴留2例(6.25%),无切口感染、血肿、睾丸炎等并发症;住院时间3~5 d,平均3.5 d.随访2个月至2年,无复发及慢性疼痛发生.结论 Millikan网塞无张力疝修补术是一种操作简便、安全、符合无张力疝修补原则的术式,适用于各型腹股沟疝的修补.     

关于整治“地沟油”的思考

近日，公安部成功破获了一起特大利用“地沟油”制售食用油案件，查获扣押地沟油100余吨，抓获犯罪嫌疑人32名。在大快人心的同时，笔者就长期存在的“地沟油”问题进行了思考。     

脑心通胶囊治疗颈动脉粥样硬化的疗效及其作用机制

目的观察脑心通胶囊治疗颈动脉粥样硬化的疗效并从血脂及炎症介质方面探讨其疗效机制。方法 90例颈动脉粥样硬化患者随机分为两组,对照组为常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加服脑心通胶囊。分别观察治疗前后颈动脉内-中膜厚度值(IMT)、最大厚度(Tmax)、横切面最大面积(Smax)、斑块数量、斑块体积;并测血清TC、TG、LDL-C、HDL-c、APOA1、APOB、hs-CRP、TNF-a、IL-6水平。结果 3个月后,治疗组组血清TC、TG、LDL-C、APOB、hs-CRP、TNF-a、IL-6均有降低(P<0.01);血清HDL-c、APOA1水平升高(P<0.01);IMT、Tmax较前变薄,Smax较前缩小,斑块体积较前较小(P<0.01),斑块数量较前无明显变化。对照组均无明显变化(P>0.05)。结论脑心通胶囊能减轻、逆转动脉粥样硬化、调节脂质代谢、抑制炎症反应。     

胆汁槟榔维B1胶囊联合复方聚乙二醇电解质散在肠镜检查前的肠道准 备效果观察

目的:探讨胆汁槟榔维B1胶囊联合复方聚乙二醇电解质散在电子肠镜检查前肠道准备中的应用效果。方法:选取2017年1月至2017年12月来我院行电子肠镜检查的180例病人为研究对象,并随机等分为A、B、C三组,A组病人于肠镜检查前6 h口服3盒复方聚乙二醇电解质散;B组病人于肠镜检查前1 d口服胆汁槟榔维B1胶囊;C组患者在检查前1 d口服胆汁槟榔维B1胶囊,并于肠镜检查前6 h口服3盒复方聚乙二醇电解质散。比较三组病人的排便次数、肠道清洁效果、肠道清洁范围、气泡量及不良反应发生情况。结果:C组病人肠道清洁效果、肠道清洁范围、气泡产生量显著优于A、B组,差异具有统计学意义（P<0.05）,肠道清洁效果与气泡产生量A组与B组差异无统计学意义（P>0.05）;排便次数B、C组少于A组（P<0.05）,且B组少于C组,差异有统计学意义（P<0.05）;不良反应发生情况B组低于A、C组（P<0.05）,A组与C组差异无统计学意义（P>0.05）。结论:胆汁槟榔维B1胶囊联合复方聚乙二醇电解质散行肠道准备可明显提高肠道清洁效果、肠道清洁范围、降低气泡产生量,并且不良反应发生率不高于单独使用复方聚乙二醇电解质散,能够取得更加满意的肠道准备效果,可在肠镜检查前肠道准备中广泛推广。     

Ezrin及L1CAM在结肠癌组织中的表达及其与临床病理特征的关系

目的检测结肠癌组织中Ezrin及L1细胞黏附因子(L1CAM)表达,探讨其与临床病理特征的关系及两者的相关性。方法选取67例手术切除的结肠癌组织,以及对应的癌旁正常结肠组织,采用蛋白质免疫印迹法(Western blot)及实时定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测组织中Ezrin、L1CAM蛋白及mRNA的表达,观察其与年龄、性别、肿瘤位置、肿瘤直径、浸润深度、分化程度、淋巴结转移及TNM分期等临床病理参数的关系,并检验Ezrin与L1CAM的相关性。结果结肠癌组织中Ezrin、L1CAM蛋白及mRNA表达高于正常结肠组织(P0.001);结肠癌组织中Ezrin及L1CAM蛋白的阳性表达与肿瘤浸润深度、远处转移、淋巴结转移、血管浸润、TNM分期及肿瘤分化程度具有相关性(P均0.05)。结肠癌组织中Ezrin与L1CAM蛋白的表达量呈正相关(r=0.864,95%CI:0.579 6～0.818 4,P0.000 1)。结论 Ezrin及L1CAM在结肠癌组织中表达升高,与结肠癌侵袭及转移的恶性临床病理特征相关,且两者具有相关性。