胫骨局限性骨脓肿1例

患者女 ,2 0岁 ,系我院女战士 ,由于一次劳动不慎把左踝关节扭伤后肿胀疼痛 ,关节活动受限。体检 :体温 36 .8℃ ,左膝下 10ｃｍ处皮肤表面有 1.5ｃｍ× 1.8ｃｍ近似圆形结痂现象 ,据患者口述 ,10年前一次不慎摔倒在煤堆中所致 ,左胫骨上段无压痛。Ｘ线检查 :左踝关节摄片所见 ,除软组织肿胀外 ,骨质结构、形态、密度均未见有异常 ,由于当时怀疑有胫骨撕脱性骨折 ,所以加摄带膝关节平片 ,结果发现胫骨结节下 5ｃｍ处在胫骨中央有一个接近髓腔密度与骨干长轴不平行的椭圆形阴影 ,其内无骨嵴伸入 ,面积约有 2 .8ｃｍ×2 .0ｃｍ ,病灶边缘似有…     

伴皮肤病变的结节病1例

患者女性 ,44岁。因干咳、下肢浮肿、肘、膝、踝等大关节周围出现结节性红斑入院。查体 :下肢大关节周围散在结节 ,蚕豆大小 ,活动可 ,表面皮肤略发红。实验室检查 :外周血淋巴细胞占白细胞总数 37% ,血清ＩｇＧ略增高 :19 5ｇ/Ｌ。胸部ＣＴ示双肺门及纵隔淋巴结肿大 ,Ｂ超示脾肿大 ,肋下1 5ｃｍ ,ＯＴ试验 1∶2 0 0 0 (- )。 10天后结节性红斑自行消退。此后 2年内皮肤结节时隐时现 ,范围逐渐扩大至全身及面部。后行皮肤结节活检送病理。病理检查　梭形皮肤 1 7ｃｍ× 0 8ｃｍ× 0 2ｃｍ一条 ,表皮下有一结节 ,1 6ｃｍ× 1 5ｃｍ× 1 0ｃ…     

左上臂局限性骨化性肌炎1例

患者女 ,2 4岁。因左上臂扪及肿块并感疼痛 2 0余天入院。体查 :左上臂皮肤无异常 ,于肱二头肌内侧缘扪及 1 5ｃｍ× 1 0ｃｍ肿块 ,质地较硬 ,活动度不明显 ,有压痛 ,疼痛无放射。Ｘ线片报告距左肘关节上 12ｃｍ处软组织内有 1 5ｃｍ× 0 8ｃｍ淡薄钙化影 ,与肱骨分离。彩色多     

股骨髁间窝腱鞘巨细胞瘤1例报告

1临床资料患者男性,20岁,部队战士。因“左膝关节反复疼痛,伸膝活动受限4个月”入院。患者4个月前在训练后出现左膝关节疼痛不适,以上下楼梯时明显,膝关节无肿胀,无关节弹响及“交锁”症状,曾口服药物及休息治疗无效,近期症状逐渐加重且出现左膝关节伸直受限,收入院治疗。查体:左膝关节无肿胀,皮肤温度正常,股四头肌无萎缩,浮髌试验(-),McMurray症(-),抽屉试验(-),过伸试验(+),左膝关节内外侧应力试验均为阴性。左膝关节过伸受限,伸膝5°,屈膝110°,研磨试验(-)。摄左膝关节正侧位X线片骨质未见异常,三大常规及血液生化等实验室检查正常。…     

外周关节红肿痛中轴脊柱有关联--2例强直性脊柱炎误诊为风湿热的教训

例1患者,男,20岁。因左膝关节、右肩关节疼痛1年,加重1周入院。患者1年来无明显诱因出现左膝关节、左踝关节、右肩关节疼痛伴红肿,活动受限,曾多次在当地医院诊断为风湿热,并给予泼尼松20mg,每日3次口服,疼痛有所减轻,因肾上腺皮质激素(激素)减量过程中关节疼痛加重而入我院治疗。体格检查:脉搏67次/分,血压12.0/8.0kPa。咽部无充血,扁桃体无肿大,心、肺检查无异常。左、右膝关节均红肿、压痛、活动受限,左踝关节及右肩活动受限。枕墙试验阴性,胸廓扩张度试验阴性,双4字试验及Schber试验均阳性,行双骶髂关节照片,示双侧骶髂关节模糊,右侧骶…     

超短波治疗皮下瘀斑1例

患者男 ,3 7岁。因发作性上腹部烧灼感 16年 ,上腹部胀痛 1ｄ ,于 1998年 12月2 3日入院 ,经胃镜示 :急性胃粘膜病 ,入消化科治疗。因反复抽血化验致上肢皮下瘀斑、疼痛而到理疗科治疗。检查 :穿刺部位皮肤为紫色瘀斑 ,面积 4ｃｍ× 4ｃｍ ,稍有肿胀及压痛 ,血管走行无条索状硬结 ,上肢不能曲伸 ,活动受限 ,诊断为皮下瘀斑。采用上海产ＣＤＬ -Ⅰ型超短波电疗机 ,将板状电极 10ｃｍ× 15ｃｍ置于患处 ,间隙 3～ 4ｃｍ ,微热量 ,每日 1次 ,2 0ｍｉｎ ,治疗 1次后 ,瘀斑部位压痛消失 ,颜色由深变浅 ,治疗 2次后瘀斑消失 ,上肢活动自如。讨论　…     

整体观念不能忘 就事论事误性命——1例胫骨骨肉瘤未行截肢手术致病情恶化的教训

患者男,20岁,工人。因左侧膝部疼痛、左下肢活动受限3日来诊。患者于2个月前不慎扭伤左膝关节,当即感关节内侧疼痛、左下肢活动受限,在当地医院进行针灸等治疗后疼痛消失。3日前再次扭伤左膝关节,再次出现上述症状,自服中药(药名、剂量不详)治疗1日,疼痛未见缓解,故来我院门诊就诊,经X线照片及磁共振检查后,以左胫骨上段骨肿瘤收住入院。体格检查:体温38℃,脉搏65次/分,呼吸18次/分,血压120/70mmHg。被人用轮椅送入病房。神志清晰,对答切题,左膝关节内侧可扪及一肿块,约3cm×1·5cm,质地中等,不活动,局部压痛明显,皮肤温度较高,左膝关节屈…     

急性髓系白血病并发皮肤血管炎一例

患者 ,女 ,6 4岁。因四肢多发性皮下结节、左大腿内侧皮肤破溃 1周伴高热于 2 0 0 0年 12月 2 7日入我院皮肤科。既往有糖尿病史 10年。查体 :体温 38.9℃ ,血压 110 / 70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。四肢皮肤散在 2 0余个黄豆至核桃大小的皮下结节 ,呈暗紫红色 ,部分压之不退色 ,质地中等且有触痛 ,不痒 ,左大腿内上方见一 6ｃｍ× 8ｃｍ大小的皮肤破溃 ,但无脓性分泌物。浅表淋巴结无肿大。肺无异常 ,心率 10 8次 /ｍｉｎ ,节律规则 ,肝脾未扪及 ,关节无异常。血常规 :ＷＢＣ2 1.0× 10 9/Ｌ ,淋巴细胞 0 .2 4 ,中性粒细胞 0 .5 3…     

膝关节滑膜骨软骨瘤病1例

患者男性 ,6 8岁。右膝部肿物 3月余 ,近日膝部活动受限。查体 :右膝前近端有一肿物 ,12ｃｍ× 15ｃｍ大小 ,略高于皮肤 ,触之稍硬 ,皮温不高 ;活动右膝关节时肿物随肌腱移动 ,疼痛不明显 ,但右膝关节活动受限。Ｘ线示股骨下段、胫骨外上方均可见密度增高、大小不等、不规则之圆形钙化影 ,影内密度不均 (图 1)。术中见滑囊液 10 0ｍｌ,内有钙化骨块10余个。病理检查　巨检 :囊样组织 1块 ,大小 6ｃｍ× 6ｃｍ× 4ｃｍ。内壁见绒毛状、息肉状结节 10余个 ,米粒至黄豆大 ;另见灰白色游离小体 12个 ,大者 2ｃｍ× 1ｃｍ× 1ｃｍ ,小者0 5ｃｍ…     

糖尿病患者膝关节渗出液中分离出溶血棒状杆菌1株

Ａｒｃａｎｏｂａｃｔｅｒｉｕｍｈａｅｍｏｌｙｔｉｃｕｍ(溶血棒状杆菌 ) ,属棒状杆菌属 ,是一种机会致病菌 ,当机体免疫力下降时 ,可以引起咽炎和皮肤溃疡 ,也可引起肺部感染和脑脓肿。我们从 1例Ⅱ型糖尿病患者的膝关节渗出液中 2次分离出此菌 ,报告如下。1　病例摘要　患者 ,男 ,77ｙ ,194 5年左下膝关节战伤 ,膝关节破裂 ,多次手术 ,术后膝关节僵直。近两年左膝关节内侧局部皮肤破溃 ,见约 2ｃｍ× 5ｃｍ大小溃疡 ,稍红肿 ,有少许脓性分泌物渗出。2 0 0 1年 4月 6日住入我院老年病科。Ｔ 3 6 8℃ ,实验室检查 :ＷＢＣ 5 9× 10 9/Ｌ …     

肺恶性纤维组织细胞瘤(附1例报告)

患者男 ,6 0岁。左胸部疼痛 1个月 ,加重 2天入院。查体 :体温 36 .5°Ｃ ,全身表浅淋巴结无肿大 ,气管居中 ,左上肺可闻及少量啰音。透视下见左肺上叶肿块影 ;ＣＴ检查 :左肺上叶后段 5 .5ｃｍ× 5 .0ｃｍ× 5 .0ｃｍ肿块 ,边界清楚 ,肿块内密度不均匀 ,ＣＴ值 2 1.0～ 33.4Ｈ     

左大腿巨大肌肉内脂肪瘤1例

1　病例报告　患者,男,58岁,1年前因行走不慎跌倒致左大腿肿痛、活动障碍。曾求诊于当地医院,Ｘ线提示:左股骨不完全性骨折。当地医院医生考虑左股骨不完全性骨折并血肿,入院后予以制动、镇痛、止血、消炎等治疗3周后出院。6个月后下地行走无疼痛。但1年后仍呈跛行,左大腿逐渐肿大,无疼痛,求诊本院,查体:左大腿肿胀明显,局部皮肤不红,前外侧可触及约15ｃｍ×20ｃｍ大小的肿物,质软,无压痛,无波动感,边缘不清,基底部宽且固定,活动度差,与皮肤无粘连,无骨擦感,无假关节形成,痛温觉正常,未闻及血管杂音,左膝关节和髋关节被动活动无明显障碍,肿…     

下肢坏死性筋膜炎1例

患者男,42岁。左侧膝关节外伤3天后,该关节出现肿胀、疼痛及活动受限,同时伴有发热。拟诊为左膝关节化脓性关节炎、法洛四联症、心功能Ⅱ级和痛风,收入我院骨科治疗。入院时查血常规:WBC19.0×109/L,其中中性粒细胞15.2×109/L;行左膝穿刺检查:外观黄色浑浊,细胞总数5.45×109/L,WBC0.55×109/L,其中多核细胞占81%,单核细胞占19%,李凡他试验阴性,蛋白定量2.6g%;行脓液细菌培养:发现化脓性链球菌,凝固酶阴性葡萄球菌,醋酸钙鲍曼复合不动杆菌、沿黄肠球菌、屎肠球菌和大肠埃希菌;行左膝关节镜检查:关节内引出大量暗褐色浑浊液,粪臭味,滑膜…     

以游走性腰腿痛、皮下多发性肿块及截瘫为首发表现的急性早幼粒细胞白血病一例

患者 ,男 ,19岁 ,因游走性腰腿痛 5个月 ,皮下多发性肿块 2个月于 2 0 0 0年 5月 9日入院。患者于入院前 5个月出现右腰背疼痛 ,当地医院诊断为肾结石 ,予金钱草口服 ,第 2天疼痛消失。半月后出现左下肢间歇性疼痛 ,予强痛定针剂治疗 2～ 3个月后 ,疼痛加剧 ,伴双下肢乏力 ,行走呈微跛状。当地医院行盆腔及双下肢ＣＴ检查示 :左下肢神经增粗。予以抗炎治疗 ,4ｄ后左下肢疼痛消失 ,但出现双侧腰背疼痛伴低热 ,同时发现左前胸皮下有一肿块 ,约 1.0ｃｍ× 1.5ｃｍ ,质硬 ,无痛痒 ,予以腰背部按摩及封闭治疗 1个月 ,低热及腰背部疼痛加剧 ,左下…     

超短波治疗引起过敏性皮炎一例

患者男 ,70岁 ,右肘关节疼痛伴活动受限数月 ,加重 1周。检查 :右肘关节部压痛 ,肘关节屈曲4 5度 ,局部皮肤未见异常。Ｘ线片示右肘关节骨质增生 ,关节间隙变窄。诊断为右肘骨关节炎。采用北京产ＬＤＴ -ＣＤ31Ａ型超短波治疗机 ,频率4 0 .6 8ＭＨｚ ,波长 7.2ｍ ,输出功率 30 0Ｗ ,板状电极 15ｃｍ× 2 2ｃｍ× 2 ,右肘部对置 ,间隙 3～ 4ｃｍ ,微热量 ,每日 1次 ,15ｍｉｎ。治疗 4次后 ,治疗部位皮肤出现瘙痒、灼热、微痛 ,淡红色斑 ,轻微水肿 ,界限明显 ,停止治疗 1周后 ,红斑逐渐消退。 1个月后 ,再次右肘部超短波治疗 ,方法及剂量同前 …     

结核病引起膝关节腔内实性病变1例的超声所见

患者男,4 8岁。有结核病史,因左膝关节间断性疼痛2 0余年入院。双膝部皮肤未见异常,膝关节肿胀,活动可。超声检查:采用7.5 MHz探头,于左侧膝关节腔内可探及少许无回声区,腔内见多个大小不等弱强回声结节相互融合,呈珊瑚样改变,大小约8.0 cm×3.5 cm,边界尚清,表面凹凸不平,内部回声均质(图1)。右侧膝关节腔内未见异常。超声诊断:左侧膝关节腔内实性病变及关节腔积液(考虑为结核病变) ,手术见大小约8.0 cm×4 .0 cm肿块,切开见大小不等、青紫样物。病理诊断:左膝关节符合结核病。讨论　超声诊断膝关节积液并不困难。该患者膝关节内出现可移…     

32P胶体放射性滑膜切除术治疗膝关节积液20例临床分析

目的 :评价胶体磷酸铬3 2 P关节腔内注射所致的放射性滑膜术治疗膝关节积液的疗效。方法 :2 0例 2 2个膝关节 ,包括类风湿关节炎 16例 ( 18个关节 )、骨性关节炎 3例 ( 3个关节 )和Reiter氏综合征 1例 ( 1个关节 ) ,予膝关节腔内注入3 2 P同位素胶体 2 2 2～ 370MBq ( 3～ 5mCi) ,3个月后关节积液复发者予再次注射前次剂量的 1/ 2 ,于首次注射后 6个月、2 4个月按关节局部症状 (疼痛 ,僵硬 )和体征 (肿胀和活动受限 )判断疗效。结果 :穿刺后 6个月时 ,一次治疗有效率为 86 4% ( 19/ 2 2 ) ,3个关节做两次注射治疗 ,2个关节积液消失 ,总有效率为 95 5 % ( 2 1/2 2 ) ,关节肿胀消失多发生于注射治疗 3～ 4周以后。 17例 ( 17个关节 )随访满 2 4个月时 15例仍有效 ,2 4个月有效率为 88 2 % ( 15 / 17) ;4个关节 ( 18 1% )出现注射关节红肿 ,疼痛加重 ,很快缓解 ;2例 ( 9 1% )出现穿刺点皮肤灼伤 ,脱痂愈合 ,色素沉着。结论 :3 2 P放射性滑膜切除术治疗膝关节积液有效、安全 ,无严重副作用     

高频超声诊断神经鞘瘤2例

例 1 :患者男性 ,68岁 ,左大腿内侧近腹股沟部肿物 2 6年 ,左大腿中、下部 1 / 3部各一个肿物 5年。无疼痛症状 ,要求手术治疗而入院。体格检查 :左大腿内侧上 1 / 3、中 1 / 3及下 1 / 3 ,均各可触及一个肿物。上 1 / 3部位的肿物为最大 ,其径线为 1 5ｃｍ× 1 0ｃｍ× 8ｃｍ ,中 1 / 3肿物的大小约为 5ｃｍ× 4ｃｍ× 2ｃｍ ,下1 / 3肿物有大小约为 2ｃｍ× 2ｃｍ× 1ｃｍ。肿块均质硬 ,界限清楚 ,表面光滑 ,无结节 ,轻压痛。超声检查 :使用日本东芝ＳＡＬ- 350彩色超声诊断仪 ,探头频率为 6 .0～ 1 0 .0ＭＨｚ。患者平卧位。超声所见 :左…     

彩色多普勒超声诊断左纵隔畸胎瘤1例

患者 ,女 ,5岁。主因咳嗽 1周伴轻度呼吸困难入院。查体 :左侧胸廓饱满 ,呼吸动度减弱 ;叩浊音 ,左侧呼吸音减低 ,右侧呼吸音增强。ＣＴ诊断 :左侧胸腔积液伴胸膜肥厚。彩超检查 :应用Ａｃｕｓｏｎ12 8×Ｐ/ 10超声诊断仪 ,探头频率 3 .5ＭＨｚ。左胸部探及 13 .0ｃｍ× 9.4ｃｍ× 10ｃｍ囊实性肿物 ,似有包膜 ,边界清楚 ,内部以无回声为主 ,肿物右侧壁可见一大小约 7.9ｃｍ×5 .9ｃｍ实性中等回声不均团块 ,团块随呼吸运动而活动 ,其内部可见多个圆形液性暗区 ,最大者直径约 1.2ｃｍ。肿物压迫心脏使之向右下方移位。左胸腔可探及小片状液…     

附件脓肿1例

患者女 ,4 1岁。因左下腹酸胀不适10天伴发热 ,在外院检查发现盆腔包块 ,行抗炎治疗 1周 ,热退 ,但症状仍无缓解 ,遂来我院就诊。妇检发现附件左侧可探及 5 .0ｃｍ× 5 .0ｃｍ的质硬包块 ,活动尚可 ,边界清 ,无压痛 ,右附件正常。超声检查 :子宫平位 ,大小 6 .0ｃｍ× 5 .0ｃｍ