毫米波治疗皮下积液1例

王×× ,女 ,39岁。因外伤致左膝关节皮下积液 ,疼痛剧烈来我院治疗。检查 :左膝关节外侧可以触及约 3ｃｍ×1 5ｃｍ× 0 8ｃｍ积液 ,边缘清楚 ,皮肤无瘀血 ,关节活动受限 ,有波动感 ,浮髌试验阴性 ,关节挤压试验阴性 ;Ｘ片显示 :左膝关节未见骨折 ;诊断 :皮下血肿。采用俄罗斯产雅维 1型毫米波辐射治疗仪治疗 ,频率 36 5ＧＨｚ ,波长 7 1ｍｍ。患者取坐位 ,暴露患处皮肤 ,照射距离 1～ 1 5ｃｍ ,调至中档 ,每日1次 ,每次 30ｍｉｎ ,10次为 1疗程。患者治疗 5次后积液缩小 ,直径为 0 5ｃｍ ,疼痛较前明显减轻 ,功能活动好转。继续治疗 1…     

股骨远端内生性软骨瘤1例报告

患者女 ,36岁 ,于 2年前无明显诱因感左膝部疼痛 ,否认外伤史 ,近日加重。体检 :左膝部无明显肿胀 ,肤色正常 ,肤温不高 ,股骨外髁轻压痛 ,左膝关节活动可 ,步态正常 ,下蹲活动正常 ,左大腿肌肉轻度萎缩。Ｘ线检查 :左股骨外侧髁呈不规则蜂房状骨密度减低区约4ｃｍ× 3ｃｍ ,无膨胀性及骨膜反应 ,病灶外缘皮质呈不连续的薄壳状改变 ,病灶上缘及内缘有较细的硬化缘 ,病灶内透亮区则有不规则分布的骨嵴夹杂 ,邻近软组织无肿胀及肿块影。左膝关节面未被侵蚀 (见图 )。Ｘ线诊断 :左股骨外侧髁良性肿瘤 ,性质待定。手术所见及病理结果 :纵行切开 …     

股骨颈骨折误诊1例

患者女 ,91岁。 2 0 0 0年 8月 3 1日晨起走路时不慎跌倒 ,左髋部先着地 ,即觉该处疼痛 ,可忍受 ,仍可行走 ,无伴其他不适 ,自行到我院急诊。体检 :左髋部外侧皮肤稍瘀肿 ,左下肢无外翻外旋及短缩畸形 ,大粗隆处压痛轻 ,左下肢纵向叩击痛轻 ,髋关节活动好。行Ｘ线平片检查 :左髋部诸骨未见骨折征。急诊医生考虑左髋部皮肤软组织挫伤 ,予对症处理 ,3ｄ后病人自觉疼痛缓解 ,自行下地活动 ,未觉明显异常 ,但 1周后左髋部剧痛难忍 ,无法站立及行走 ,自服药后未见好转 ,2周后再次来诊 ,体查 :左下肢明显外翻短缩畸形 ,短缩约 2ｃｍ ,左髋部肿胀、…     

股骨腺泡状横纹肌肉瘤1例

患者女,36岁。间歇性右髋关节疼痛1年半,无红肿、发热及畏寒。曾诊断为“关节炎”,给予对症治疗疼痛缓解,此后上述症状时轻时重。6天前,患者疼痛明显加剧,尤以行走时为甚,休息后缓解,当地医院拍片诊断为右股骨上段骨巨细胞瘤。查体:右大腿上端轻度压痛,无红肿,右髋关节被动活动轻度受限。X线:右股骨上段和大粗隆处多个大小不等透亮区,相应处骨皮质变薄,考虑骨纤维异常增殖症?CT:左髋臼,右侧股骨中上段及左股骨下段沿长轴可见囊状透亮区,骨皮质内缘有骨嵴伸入,局部骨皮质变薄(图1、2)。诊断:左髋臼及右侧股骨中上段多发骨质改变,多考虑骨纤…     

Fanconi综合征并双股骨骨折1例

１临床资料患者男，３２岁，因外伤后双大腿疼痛伴活动受限９０ｍｉｎ急诊入院。患者扶双拐步行，不慎从约高５０ｃｍ坑边摔下，伤及双大腿。急诊Ｘ线片显示：右股骨中段骨折，左股骨中上段骨折。患者出生后不久，即因经常呕吐，间常发热，有多饮、多尿现象，曾诊断为“肾...     

不典型股骨嗜酸性肉芽肿1例

患者男,30岁.因左大腿疼痛3个月,加重10d入院.于入院前3个月感左大腿疼痛,无活动受限,无畏寒、发热,无盗汗,无咳嗽、咳痰,身体其他部位无不适,休息后仍未缓解,未引起重视,1个月后仍未好转,就诊于当地,考虑肌肉损伤,予对症治疗仍未见好转,10 d前感疼痛有所加重.专科检查:左大腿无肿胀、畸形,皮肤无红肿,局部静脉无曲张,大腿中段局部轻度压痛、叩击痛,左髋、膝关节活动正常,末梢血供、感觉正常.实验室检查:血沉5.00mm/h,嗜酸性细胞数0.06×109/L.左股骨X线正侧位片示:左股骨上段髓腔内多发囊样透亮影呈膨胀生长,纵轴与骨干平行,内可见多发骨性分隔,病灶边缘硬化不明显,局部骨干略增粗,未见明显骨膜反应,未见明显软组织肿胀(图1),考虑:(1)骨囊肿;(2)骨纤维异常增殖症.病理:灰白灰褐色碎组织一堆,大小约3 cm×2.5 cm×0.5 cm,内含少量碎骨组织.     

股骨干骨折并同侧股骨头骨折髋关节后脱位1例报告

1　病例简介患者男 ,17岁 ,入院前一天因车祸致右下肢疼痛 ,髋关节活动受限 ,不能直立行走 ,在当地医院行简单外固定后转来我院 ,经拍片以“右股骨干骨折 ,右股骨头骨折及右髋关节后脱位”收入院。查体 :一般状况尚可 ,神清语明 ,心肺无异常 ,腹平软 ,右髋部呈内收、内旋畸形 ,活动受限 ,弹性固定 ,右股下 1/ 3肿胀、畸形、异常活动 ,可触及骨擦感。右下肢感觉血循正常。Ｘ线及ＣＴ示 :右髋关节后脱位 ,右股骨头前下方一约 4× 3ｃｍ2 骨缺损 ,同样大小骨块遗留于髋臼内 ,右股骨下 1/ 3呈粉碎性骨折 ,分别有 (2× 1)ｃｍ2 及 (5× 3)ｃｍ2 …     

慢性粒细胞白血病伴下肢血肿一例

【病例】　男 ,3 2岁。因左大腿肿痛 10余天 ,血肿切开引流术后 1天入院。缘于 10余天前不慎扭伤左大腿 ,感疼痛 ,行走稍受限 ,在当地医院予抗感染对症处理 ,疼痛稍缓解。 1天前感左大腿肿胀明显 ,疼痛加剧 ,不能行走 ,该院诊断为“左下肢血肿”。行血肿切开引流术 ,术中引流出     

透明细胞肉瘤综合影像1 例

患者男,65岁。于半年前右大腿扭伤后出现疼痛,活动后加重,波及右股部。查体:右大腿可触及包块,有压痛,右股骨长轴扣痛明显,无红肿。Ｘ线平片:右股骨上段小转子附近可见大小约1ｃｍ×25ｃｍ的不规则透光区,相邻内收肌群软组织肿胀,密度增高,未见骨膜反应。ＣＴ平扫:右股骨上段前内侧可见约6ｃｍ×8ｃｍ×10ｃｍ的软组织肿块,ＣＴ值54～61Ｈｕ,内部可见一小点状骨样密度灶。股骨前内侧呈偏心性不规则骨质破坏,破坏区占股骨约1/3横截面积。病变边界清楚,并侵及骨髓腔(图1)。ＭＲＩ平扫:右股骨上段见一巨大软　　图1　ＣＴ扫描:骨质破坏呈偏心性…     

神经纤维瘤病恶变伴异向分化1例

患者女性 ,19岁。因左颈部包块术后 8年 ,复发 7年伴疼痛收住院。 8年前在当地医院曾行颈部包块切除术 ,诊断为“神经源性肿瘤”。术后 1年局部复发 ,未予治疗。近期包块呈进行性增大 ,并感觉轻微胀痛 ,按压包块时疼痛加剧。查体 :左颈部枕下方有一肿块 ,皮肤表面见切口瘢痕 ,局部皮肤无红热 ,肿块大小约 7ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ ,压痛明显 ,表面结节状 ,边界不清 ,质韧。此外 ,全身皮肤可见散在分布之黄豆大小浅褐色色素斑 ,约数十枚。ＭＲＩ检查提示左颈部神经源性肿瘤。行左颈部肿瘤切除术 ,术中见肿瘤占据左侧颈 1～ 2平面 ,从皮下直至椎…     

LISS内固定系统治疗儿童股骨下段骨折一例

患者男,14岁,身高180cm,体重80kg。因打篮球摔伤致"左大腿疼痛、活动障碍2h余"入院。既往无特殊病史。入院体检:全身浅表淋巴结未触及,左大腿中下段肿胀,触痛,骨擦感,皮肤无破损,左足末梢血运、感觉、运动正常。入院后根据X线片诊断为左股骨下段骨折(图1),患者于入院第3天接受手术。手术步骤:连续硬膜外麻醉下,仰卧位,从Gerdy结节向近端作长5cm的纵向切口,沿肌肉纤维走行方向逐层分离,直视下解剖复位骨折端,从不同方向经皮钻入克氏针临时固定,使用     

内固定物松动、脱落与手术操作不当因果关系分析

患者因公路施工塌方受伤 ,到人民医院就诊。主诉 :塌方致全身多处受伤、疼痛、出血 1小时。血压 75 / 4 5ｍｍＨｇ ,神志淡漠 ,急性痛苦面容 ,被动体位。枕顶部 7ｃｍ长裂口 ,出血 ;右额部 1ｃｍ裂口。左上臂伸侧 2 0ｃｍ长裂口 ,肱三头肌内侧头完全割断 ,伤口污秽 ,前臂多处挫裂伤 ,有一 5ｃｍ长裂口 ,手背 4ｃｍ长裂口。左股骨上段肿胀、压痛、畸形 ;左踝部肿胀、压痛 ,扪及骨擦感 ,右踝部肿胀、压痛。Ｘ片示 :左粗隆下骨折。诊断 :失血性休克 ,左股骨粗隆下骨折 ,左外踝、右内踝骨折 ,多发性软组织挫伤。入院后于当日 (8月 2日 )行左股骨…     

戈谢病致股骨骨折1例

1病历摘要 患者女，24岁，因外伤后左大腿疼痛不能活动1h入院。Ih前上楼梯时摔倒，致左大腿疼痛不能活动。急来本院拍片示：左股骨骨折，双股骨骨纤维异常增生，右股骨近端膨胀、骨皮质变薄。10年前因脾功能亢进行脾脏切除术，平时有乏力感，因面黄多次查血常规示有贫血均未进一步诊治，1年前因右髋关节疼痛在外院拍片诊为双侧股骨骨纤维异常增生症，服用中药治疗后疼痛消失。查体：轻度贫血貌，淋巴结无肿大，心、肺未见异常，肝脏未触及。左大腿上段轻度肿胀，压痛，活动障碍，左下肢纵向叩痛阳性。     

左髂部外侧恶性腱鞘滑膜巨细胞瘤1例

患者女性 ,33岁。 2 0 0 0年 4月发现左髂部外侧肿物 ,表现左髂部不适 ,行走及劳累后加重 ,休息可稍缓解。 3个月后肿物增大 ,约核桃大小 ,在当地手术切除 (未做病理检查 )。2 0 0 1年 8月肿物复现 ,渐增大伴局部肿胀及触痛 ,无明显夜间疼痛 ,因左髂外侧肿物渐加重 1 0天入院。查体 :左髂部外侧见一 5ｃｍ手术瘢痕 ,皮色发亮 ,皮温升高 ,瘢痕下触及 4ｃｍ× 5ｃｍ大小肿块 ,基底较宽 ,有波动感 ,有压痛叩击痛 ,左髋关节活动正常 ,腹股沟浅表淋巴结不肿大。ＣＴ示左髂部囊肿。实验室检查 :球蛋白 30 6ｇ/Ｌ(正常值 2 0～ 2 9ｇ/Ｌ) ,Ａ/Ｇ :…     

左股骨石骨症两次骨折一例

左股骨石骨症两次骨折一例宁远县人民医院罗文正，唐亚祥患者女，４３岁。因跌伤致左大腿肿痛，活动障碍１个月，于１９８８年２月２６日第１次入院。查：左大腿向外成角畸形，有假关节活动，Ｘ线示骨质密度增高，髓腔消失，左股骨上段骨折，对位对线不良，有少量骨痂形成...     

以游走性腰腿痛、皮下多发性肿块及截瘫为首发表现的急性早幼粒细胞白血病一例

患者 ,男 ,19岁 ,因游走性腰腿痛 5个月 ,皮下多发性肿块 2个月于 2 0 0 0年 5月 9日入院。患者于入院前 5个月出现右腰背疼痛 ,当地医院诊断为肾结石 ,予金钱草口服 ,第 2天疼痛消失。半月后出现左下肢间歇性疼痛 ,予强痛定针剂治疗 2～ 3个月后 ,疼痛加剧 ,伴双下肢乏力 ,行走呈微跛状。当地医院行盆腔及双下肢ＣＴ检查示 :左下肢神经增粗。予以抗炎治疗 ,4ｄ后左下肢疼痛消失 ,但出现双侧腰背疼痛伴低热 ,同时发现左前胸皮下有一肿块 ,约 1.0ｃｍ× 1.5ｃｍ ,质硬 ,无痛痒 ,予以腰背部按摩及封闭治疗 1个月 ,低热及腰背部疼痛加剧 ,左下…     

右股骨髁上骨折并发右小腿骨筋膜室综合征

男,10岁.因右股骨髁上骨折行皮肤牵引固定后患肢疼痛4天入院.患儿4天前从3米高处摔下致右膝伤痛,在当地医院诊断为右股骨髁上骨折,给予右下肢皮肤牵引固定,患肢疼痛逐步加重,转我院.专科检查：右大腿下段及右小腿肿胀明显并广泛淤斑,张力稍高,右小腿外侧及足背皮肤感觉消失,皮温较低.右股骨髁上环形挤压痛（＋）,纵叩痛（＋）,可触及骨擦感及异常活动.     

髂窝巨大血管瘤误诊为腰椎寒性脓肿

1　病例资料男 ,30岁 ,维吾尔族。因腰部及左髂窝痛 ,左髋屈曲不能伸直 3个月 ,加重 2周入院。 3个月前无明显诱因出现腰痛 ,左髋伸直时髂窝处疼痛 ,疼痛为酸胀样痛 ,且进行性加重 ,渐出现跛行 ,未行任何诊治。入院前 2周腰痛及左髂窝疼痛加剧 ,不能行走 ,遂来院就诊。病程中无明显低热、盗汗、夜间痛及下肢放散痛。查体 :脊柱无侧弯及后凸畸形 ,腰大肌略紧张 ,腰5左侧横突处压痛明显 ,腰椎活动受限。左髋处于屈曲 30度位 ,伸直受限。左髂窝可触及一约 10ｃｍ× 2 0ｃｍ大小囊性包块 ,质地较软 ,界限不清 ,皮温及皮肤颜色正常 ,有轻度压痛。…     

戈谢病致股骨骨折1例

1 病历摘要 患者女,24岁,因外伤后左大腿疼痛不能活动1 h入院.1 h前上楼梯时摔倒,致左大腿疼痛不能活动.急来本院拍片示:左股骨骨折,双股骨骨纤维异常增生,右股骨近端膨胀、骨皮质变薄.     

股深动脉不全断裂漏诊1例

1病历摘要女,47岁。卡车压伤左大腿后出血、活动障碍2 h入院。查体:BP 70/50 mm Hg,左大小腿皮肤广泛脱套,股骨粉碎骨折,缝匠肌、长收肌部分断裂,内收肌群挫伤,下肢动脉有搏动。抗休克同时急诊手术,术中股骨骨折梅花针固定,触及股动脉有搏动,腹股沟区无广泛渗血,缝合断裂肌肉,脱套皮肤修整为网