胸腹联合伤的救治（附48例报告）

胸腹联合伤临床上较多见 ,常合并有多系统多脏器损伤 ,伤情复杂严重 ,病情发展迅速 ,休克发生率高。为了提高其诊治水平及救治成功率 ,现将我们 1 990年 1 2月～ 1 999年 1 2月收治的 48例胸腹联合伤总结分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组男性 44例 ,女性 4例 ,年龄 7～ 6 9岁 ,平均 34岁。伤后 8小时内入院者 39例 ,8～ 2 4小时入院 6例 ,>2 4小时 2例。1 .2　致伤原因胸腹部开放性损伤 2 8例 ,其中刀刺伤 2 2例 ,枪伤 3例 ,炸伤 3例 ;胸腹部闭合性损伤 2 0例 ,其中车祸伤 1 3例 ,坠落伤 5例 ,挤压伤 2例。1 .3　临床表现本组 48例…     

胸腹联合伤术后早期并发症的观察及护理

胸腹联合伤患者手术是唯一选择 ,术后并发症常常威胁患者的生命。我科 1 999年 1月至 2 0 0 2年1 0月收治 2 9例胸腹联合伤病人 ,术后观察细致 ,精心护理 ,及时发现并发症 ,积极处理 ,取得满意效果 ,现将经验总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 2 9例 ,男 2 7例 ,女 2例 ;年龄1 8～ 5 0岁 ,平均 2 8.3岁 ;住院 1～ 1 80天 ,平均 2 1天 ;受伤时间 2 0分钟～ 1 h2 4例 ,2小时～ 1 0小时 5例 ,开放性损伤 2 3例 (刀刺伤 2 1例 ,枪弹伤 1例 ,器伤 1例 ) ;闭合性损伤 6例 (车祸 4例 ,建筑挤压伤2例 )。其中 2 6例有脏器损伤 ,包括心脏刺…     

58例胸腹联合伤仍治探讨

随着交通、工农业的发展 ,近年来我国多发性损伤病例显著增多 ,其中胸腹同时受伤者占有相当比例。我院于 1985年 1月至 1999年 12月共救治 5 8例胸腹联合伤患者 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 5 8例 ,其中男 41例 ,女 17例 ,年龄 5～ 6 7岁 ;损伤后就诊时间为 0 .5～ 18h。损伤类型 :开放性胸腹部损伤 19例 ,其中利器刺伤 14例 ,枪伤 5例 ;闭合性胸腹部损伤 39例 ,其中车祸伤 2 0例 ,坠落伤 13例 ,挤压伤 6例。损伤部位 :5 8例中多发性肋骨骨折 32例次 ,血气胸 41例次 ,心肌挫伤 2例次 ,肺挫裂伤 16例次 ,膈肌破裂 9例次 ;脾…     

创伤性膈疝的早期诊断和治疗（附12例报告）

我院 1986～ 1999年共收治胸膜联合创伤患者 480例 ,其中创伤性膈疝 12例 ,发生率为 2 .5 % ,现将其早期诊治体会报告如下。1　临床资料本组 12例均系男性 ,除一例为右膈损伤外 ,其余均为左侧 ;年龄 1.5～ 42岁 ;开放性胸壁损伤 3例 ,闭合性胸腹创伤9例 ;挤压、坠落伤 9例 ,利器伤 3例 ;除 1例因多器官多系统创伤 ,发生ＡＲＤＳ ,术后 6ｈ死亡外 ,其余 11例均治愈。胸痛为主诉者 5例 ,痛疼放射至同侧肩部 2例 ,呼吸困难 9例 ,伤侧呼吸音明显减弱或消失 8例 ,胸腔内闻及肠鸣音 1例 ,肋骨骨折 6例 ,腹肌紧张、满腹压痛及反跳痛 8例 ,伴创伤失…     

颅脑损伤致脑梗死80例临床分析

1　临床资料1 1　一般资料我院自 1995 - 11～ 2 0 0 1- 0 4经ＣＴ证实的 80例颅脑损伤后致脑梗死患者 ,男 5 8例 ,女 2 2例。年龄 10个月～ 72岁。受伤原因 :车祸 5 0例 ;打击伤 2 4例 ;跌坠伤 6例。梗死症状出现时间 :立即出现 10例 ;1～ 2 4ｈ出现 2 0例 ;1～ 3ｄ出现 34例 ;4ｄ以上出现 12例 ,无症状者 4例。1 2　临床表现按ＧＣＳ评分 >13分 10例 ;9～ 12分 2 5例 ;5～ 8分 39例 ;<4分 6例。脑疝 2 0例 ,头痛或呕吐 11例 ,偏瘫 30例 ,癫痫发作 3例 ,失语 16例。1 3　ＣＴ检查全组患者在伤后 1ｈ～ 1周行ＣＴ检查和复查 ,伤后ＣＴ检查均…     

重症创伤病人急症手术配合体会(附59例报告)

我院 2 0 0 0 - 0 1～ 2 0 0 1- 12手术抢救 5 9例重症创伤病人 ,本文现就如何处理好此类病人的抢救 ,及手术配合报告如下。1　临床资料本组 5 9例 ,男性 5 5例 ,女性 4例。年龄最大 80岁 ,最小5岁。其中 14岁以下 4例 ;15～ 2 0岁 10例 ;2 1～ 30岁 30例 ;31～ 4 0岁 8例 ;4 1～ 5 0岁 4例 ;5 0岁以上 3例。按损伤部位分类 :胸部损伤 11例中 ,肺损伤 8例 ,心脏损伤 3例 ;腹部损伤 4 2例 :其中脾破裂 12例 ,肝破裂 2例 ,肾破裂 3例 ,膀胱破裂 5例 ,肠管贯通伤 14例 ,肠系膜血管损伤 6例 ;胸腹联合伤 2例中 ,肺损伤 1例 ,肺、胃损伤 1例 ;颈…     

骨盆骨折合并直肠肛管损伤15例治疗体会

本院自 1 984年 1月至 2 0 0 1年 1 2月共收治骨盆骨折合并直肠损伤患者 1 5例 ,现总结报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 5例 ,男 1 1例 ,女 4例 ,年龄 1 8～ 62岁 ,平均 37岁。受伤原因为车祸 1 0例 ,砸伤 5例。就诊时间为伤后 0 .5～ 8ｈ ,平均 3 .5ｈ。其中腹膜内直肠损伤 8例 ,腹膜外直肠损伤 6例 ,肛提肌下损伤 1例。本组患者并发创伤失血性休克 9例 ,伴有肛门出血 1 0例 ,急性腹膜炎 6例 ,直肠指诊指套染有血迹 1 2例 ,可触及骨折断端 5例 ,腹穿抽出不凝血 7例 ,并发骨盆骨折类型均为不稳定型。1 .2　治疗方法　并发创伤…     

创伤性膈疝的诊疗体会

创伤性膈疝往往并发有胸腹部其他脏器的损伤 ,具有潜在的、危及生命的并发症 ,故早期诊断、及时处理尤为重要。我院 1995年 6月— 2 0 0 0年 6月收治 13例创伤性膈疝 ,报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组 13例 ,男 12例 ,女 1例 ,年龄 15～ 5 0岁。致伤原因 :刀刺伤 5例 ,交通事故 4例 ,挤压伤 4例 ,伤后入院时间 30ｍｉｎ～ 1年 ,<2 4ｈ 11例 ,>2 4ｈ 2例 ;左侧膈疝 10例 ,右侧膈疝 3例。均并发其他脏器损伤 ,包括肝破裂、脾破裂、胃肠破裂、肾损伤、肺损伤、肋骨折等。1.2　临床表现　入院时血压 (8/ 6～ 12 / 8)ｋＰａ ,均伴有血气…     

交通事故重伤门诊急救护理体会

1996年 7月～ 2 0 0 0年 7月我院急诊科共收治因交通事故引发的重伤患者 1 83例 ,我科在重伤急救中不断总结经验 ,实施程序化急救护理 ,为抢救生命赢得了时间。报道如下。1　临床资料本组重伤病例 1 83例 ,男性 1 43例 ,女性 40例。年龄 3～ 68岁 ,其中 1 6～ 36岁 1 0 9例。受伤至入院 30分～ 2小时。伤情按ＡＺＳ—ＩＳＳ(90 )评分标准评定 ,>1 6分为严重创伤 ,本组评分 1 6～46分 ,平均 2 7 8分 ,受伤部位 2～ 5个。在 1 83例重伤病例中 ,颅脑损伤伴胸腹伤 58例 (31 7% ) ,胸部伴腹部伤 34例 (1 8 5% ) ,胸腹联合伤 1 0例(5 5% ) ,胸部…     

严重多发伤56例临床分析

本院 1 997年 8月～ 2 0 0 2年 7月共收治创伤患者 4 1 7例 ,其中严重多发伤 5 6例 (1 3 4 % )。本文就此 5 6例作回顾性总结分析 ,以提高对严重多发伤的认识和诊治水平。1　临床资料1 1　一般资料　男 4 1例 ,女 1 5例 ,年龄 7～ 70岁 ,平均 33 5岁 ;2 1岁以下 7例 (1 2 5 % ) ,2 1～ 4 9岁 39例 (6 9 6 % ) ,4 9岁以上 1 0例 (1 7 9% )。伤后 30min～ 4 8h就诊 ,平均 4h。1 2　伤因及伤情　车祸伤 30例 ,坠落伤 1 3例 ,斗殴伤 1 1例 ,爆震伤 2例。钝性伤 4 9例 ,穿透伤 7例。胸腹伤为主 34例 ,骨关节软组织伤为主 1 4例 ,颅脑伤为主 8…     

64例穿透性腹部损伤的急诊救治体会

我院于 1996年 1月～ 2 0 0 0年 12月共收治腹部穿透伤 6 4例 ,现就其诊治情况进行回顾性分析 ,探讨穿透性腹部损伤的急诊处理方法。1　临床资料1 1　一般资料 :6 4例中男 6 0例 ,女 4例 ;年龄 12～5 3岁 ,平均 2 3岁。伤后就诊时间 :2 0分钟～ 2 4小时。1 2　损伤原因 :矿区事故伤 8例、刀刺伤 5 0例、枪击伤 3例、交通事故 2例、坠落伤 1例。损伤部位 :与腹腔相通伤口位置 ,腹部 4 0例、胸部 10例、腰背部 10例、左侧臀部 1例 ;伤口越经胸腹联合部 8例 ,大网膜或肠管外露 18例 ,有胃肠内容物流出 2例。腹腔受损脏器依次为 :小肠 18例 (2 3…     

61例严重胸腹部多发伤的救治体会

我院急诊外科自 1996～ 2 0 0 0年共收治 6 1例严重胸腹部多发伤患者 ,现将救治的体会报告如下。1　临床资料本组男 48例 ,女 13例。年龄 17～ 6 4岁 ,平均 41.7岁 ,急诊入院 6ｈ以内者 5 8例 ,6ｈ以外 3例。致伤原因 :车祸 45例 ,占 73 .8% ,坠落伤 9例 ,占 14 .8% ,爆炸及斗殴 7例 ,占 14 .4% ,其中刀刺伤 3例。临床诊断 :入院时明确诊断的 36例 ,疑诊及术中证实的 2 3例 ,误诊漏诊 2例。开放性损伤 6例 ,闭合性损伤 5 5例。 6 1例中多发性肋骨骨折 2 5例 ,气胸 2例 ,血胸 17例 ,血气胸 13例 ,心脏破裂 1例 ,肺严重破裂 3例。均合并 1个以…     

四肢辗轧离断伤合并创伤失血性休克的治疗

四肢辗轧离断伤合并创伤失血性休克发生率很高。现将我院 1993～ 1999年间收治的 10 3例四肢辗轧离断伤合并创伤失血性休克患者的治疗情况报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 88例 ,女 15例 ,年龄 15～ 74岁 ,其中 2 0～ 5 0岁患者 6 2例 ,占 6 0 2 %。就诊时间 :6ｈ以内就诊者37例 ,占 35 9% ;6～ 12ｈ就诊者 5 6例 ,占5 4 4% ;12ｈ以上就诊者 10例 ,占 9 7%。1 2　受伤情况　左上肢 13例 ,右上肢 17例 ,左下肢 5 1例 ,右下肢 42例。离断部位 :掌腕部 9例 ,前臂 8例 ,上臂 13例 ,大腿 2 7例 ,小腿 42例 ,足部 2 3例。 10 3例中…     

严重胸腹联合伤26例诊治分析

胸腹联合伤是指下胸部开放性或闭合性损伤同时合并有腹腔内脏器损伤 ,是外科创伤中的严重情况 ,病情复杂 ,救治困难 ,常危及生命[1] 。我院自1992 - 2 0 0 0年共收治伤情严重的胸腹联合伤 2 6例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 6例严重胸腹联合伤中 ,男 18例 ,女 8例 ,年龄 6～ 62岁 ,平均 36.6岁。致病原因 :车祸伤 13例 ,高处坠落伤 7例 ,钝挫伤 5例 ,锐器伤 1例。损伤类型 :开放性损伤 4例 ,闭合性损伤2 2例。其中多发性肋骨骨折 2 0例 ,胸骨骨折 3例 ,血气胸 16例 ,肺挫伤 7例 ,心包破裂 1例 ,创伤性膈疝 4例 ,脾破裂 5例 ,…     

163例严重胸部穿透伤的特点与救治

自 198 5年 2月～ 2 0 0 0年 6月作者共收治严重胸部穿透伤 16 3例 ,占同期收治胸部外伤的 30 %。经过积极救治 ,15 4例痊愈出院 ,9例死亡。现就该损伤的特点及救治报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 132例 ,女性 31例 ;年龄 17～ 78岁 ,以 2 0～ 5 0岁多见。受伤原因 :持刀斗欧捅伤94例 ,被牛角撞伤捅伤 2 3例 ,交通事故致伤 38例 ,其它致伤 8例。受伤至就诊时间 :<1ｈ 2 1例 ,2～ 4ｈ 10 1例 ,>4ｈ 4 1例。受伤部位 :位于胸部左侧 82例 ,右侧39例 ,双侧 31例 ,颈部 2例 ,耻区 9例。伤口大小 :伤口 <2ｃｍ 2 3例 ,2 .0～ 4 .0…     

踝关节骨折合并胫腓下关节分离的手术治疗

踝关节骨折合并胫腓下关节分离较为常见 ,处理不当往往影响疗效。我院于 1996～ 2 0 0 1年收治踝关节骨折合并胫腓下关节分离患者 6 1例 ,经手术治疗后疗效满意。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 6 1例中男 4 0例 ,女2 1例 ;年龄 18～ 6 5岁 ,平均 37岁 ;右侧 39例 ,左侧 2 2例。致伤原因 :车祸伤 30例 ,压砸伤 15例 ,扭伤 10例 ,坠落伤 6例。闭合性损伤 4 4例 ,开放性损伤 17例。伤后手术时间 :开放性损伤均在 8ｈ内 ;闭合性损伤中 ,<2 4ｈ 31例 ,2 4～ 4 8ｈ 8例 ,>4 8ｈ(最长 2 0ｄ) 5例。1.2　骨折类型　按照Ｌａｎｇｅ Ｈａｎ…     

颅脑损伤后脑梗死30例临床分析

我科 1998年 2月～ 1999年 11月收治经ＣＴ或ＭＲＩ证实颅脑损伤后脑梗死患者 30例 ,现结合文献报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :30例颅脑损伤后脑梗死患者中 ,男 2 2例 ,女 8例。年龄 4个月～ 6 8岁 ,平均 5 2岁。受伤原因 :车祸2 0例 ,坠落伤 6例 ,打击伤 4例。均在伤后行ＣＴ或ＭＲＩ检查 ,其中脑挫裂伤 2 2例 ,颅内血肿 8例。梗死症状出现时间 :伤后立即出现 5例 ,1～ 2 4小时出现 3例 ,1～ 3天出现 2 0例 ,临床无症状而ＣＴ或ＭＲＩ复查时发现 2例。1 2　临床表现 :ＧＣＳ <4分 8例 ,5～ 8分 12例 ,9～ 12分2例 ,>13分 8例。脑…     

8例牛角顶伤患者的抢救与护理

牛角顶伤是一种特殊的外伤 ,受伤部位多见于胸腹部。伤员不仅有呼吸、循环机能障碍 ,同时伴有胸腹脏器破裂、大出血、胃肠穿孔、污染等因素。我科 1995～ 2 0 0 1年成功地抢救了 8例牛角顶伤的患者。现将护理体会报道如下。1　临床资料本组 8例 ,男 6例 ,女 2例 ,年龄 13～ 5 5岁。受伤部位 :胸部外伤 3例 ,胸腰联合伤 1例 ,胸腹联合伤 2例 ,背部及肛周损伤各 1例。 8例中 ,开放伤 5例 ,闭合伤 3例 :入院后 3例行肺修补术和肋骨固定术 ,1例行胸腔闭式引流术 ,2例行剖腹探查术 ,1例行椎板减压术 ,2例行清创缝合术 ,6例治愈出院 ,2例好转出院…     

胸腹腔刀刺伤28例治疗体会

我院于 1 994年 6月至 1 998年 6月共治胸腹腔刀刺伤病人 2 8例 ,均行手术治疗 ,效果满意 ,现分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组男 2 5例 ,女 3例 ,年龄 1 6～44岁。1 .2　受伤至入院时间 0 .5～ 1小时 1 2例 ,1～ 2小时 1 0例 ,3～ 5小时 6例。1 .3　伤口部位及损伤脏器 :胸腹联合伤 4例 ,胸部伤 8例 ,腹部伤 1 5例 ,左背部伤 1例。左下胸前部伤 6例 ,其中左中肺穿透伤 1例 ;左心室穿刺伤 1例 ;刺伤左下肺经横膈穿通胃体 1例。右胸部伤 3例 ,其中刺破右心房 1例 ,右肺穿刺伤 1例。左上腹伤 9例 ,其中穿透胃体经左膈肌刺伤左下肺 2…     

13例严重胸腹多发伤救治体会

随着交通及工农业的发展 ,严重胸腹多发伤在创伤中所占比例激增。本文就 1 997年 1月至 2 0 0 2年 1月我院收治的 1 3例严重胸腹多发伤的救治问题进行总结分析 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1 3例患者均为男性 ,年龄 1 8～ 37岁。伤后来院时间 :1h内1 0例 ,1～ 2h 2