重症监护病房呼吸机相关性肺炎的临床研究

目的 探讨重症监护病房(ICU)中呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌组成及相关因素,为临床防治提供依据. 方法 分析137例ICU内确诊的VAP患者的临床资料及下呼吸道分泌物细菌培养的结果 .结果 VAP的发生率为53.10%;137例患者共检出334株致病菌,其中革兰阴性菌208株(62.28%),革兰阳性菌55株(16.47%),真菌71株(21.25%);铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷白菌和白色假丝酵母菌是VAP的主要致病菌;药敏结果 显示感染菌株多重耐药,肠杆菌科革兰阴性菌对碳青霉烯类抗生素无一耐药,非发酵菌革兰阴性菌对常用的抗生素均具有较高的耐药性,革兰阳性菌对万古霉素无一耐药. 结论 ICU内VAP病原菌以革兰阴性菌为主,真菌比例较高,混合致病菌感染比例高;积极预防和治疗可以有效降低VAP的发生.     

机械通气相关下呼吸道感染的病原菌调查及耐药性分析

目的 调查重症监护病房(ICU)机械通气相关下呼吸道感染的病原菌并分析其耐药性,指导临床合理用药.方法 对ICU 75例机械通气相关下呼吸道感染患者的标本分离出的致病菌进行鉴定及药敏试验.结果 经鉴定共检出下呼吸道感染致病菌105株,其中革兰阳性菌占19.0%(20株),革兰阴性菌占73.3%(77株),念珠菌占7.6%(8株).革兰阳性菌对青霉素、头孢菌素类抗生素均显示耐药;对万古霉素敏感;革兰阴性菌(G-菌)对氨苄西林、头孢菌素均显示耐药;革兰阴性菌(G-菌)对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦敏感,对于培养出的真菌对抗真菌药物耐药率不高.结论 ICU使用呼吸机易引起机械通气相关下呼吸道感染,进行下呼吸道感染细菌培养和药物敏感性分析,感染的主要病原菌包括铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和真菌.药敏结果显示杆菌和球菌存在较严重的耐药现象,细菌的耐药情况严重,在培养及药敏试验结果出来之前,可以根据痰细菌涂片的结果进行经验性用药.     

重症监护病房呼吸机相关性肺炎的病原菌种类分布和革兰阴性杆菌的耐药性分析

目的分析我院重症监护病房(ICU)患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌分布及耐药情况。方法回顾我院ICU病房2009年7月～2011年2月使用有创机械通气患者中出现VAP的临床资料,统计分析病原菌分布和药敏结果。结果本组共分离出致病菌316株,其中革兰阴性杆菌(G-)213株(67.4%),革兰阳性杆菌(G+)91株(28.8%),真菌12株(3.8%)。VAP患者呼吸道分泌物中病原菌以革兰阴性杆菌为主,主要病原菌以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌为主,检出率分别为24.1%、17.4%、11.7%。主要病原菌对阿米卡星、环丙沙星、庆大霉素、妥布霉素、头孢噻吩、头孢他啶、哌拉西林均有较高的耐药性,而且均存在严重的多重耐药性。结论我院综合ICU病房VAP患者的主要病原菌为革兰氏阴性杆菌,应加强对有创机械通气患者下呼吸道分泌物的病原学和耐药性的监测,临床分离细菌的耐药性较强,经验性抗感染治疗应覆盖耐药菌。临床工作者应在本地病原学监测和耐药性分析的指导下使用抗生素。     

重症监护病房人工气道患者下呼吸道感染病原菌分析

目的 分析重症监护病房(ICU)中人工气道(气管插管和气管切开)患者下呼吸道感染的相关因素及病原菌分布和耐药特征,为临床治疗提供依据.方法 对219例人工气道并发下呼吸道感染患者进行回顾性调查.结果 219例患者共检出534株致病菌,主要为革兰阴性菌330株(61.80%),革兰阳性菌119株(22.28%),真菌85株(15.92%);以铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、白色假丝酵母菌为主;复合菌感染比例高(75.34%);药敏结果显示感染菌株多重耐药,碳青霉烯类抗生素对肠杆菌科细菌无一耐药,常用抗生素对非发酵菌有较高的耐药性,万古霉素对革兰阳性菌无一耐药.结论 ICU内人工气道患者并发下呼吸道感染,复合菌感染比例高,病原菌以革兰阴性菌为主,加强细菌耐药性监测,合理使用抗生素很关键.     

慢性肺源性心脏病患者呼吸道感染的病原菌和耐药性分析

目的慢性肺源性心脏病(CPHD)患者伴发呼吸道感染的病原菌及耐药情况。方法回顾性调查分析252例CPHD患者呼吸道感染痰培养及药敏试验的临床资料。结果共送痰培养检测406次,培养出病原菌364株,其中细菌278株,真菌86株;革兰阴性菌182株(65.5%),革兰阳性菌96株(35.5%)。252例CPHD患者中有82例经验性治疗与药敏较吻合,感染控制不佳112例根据痰培养更换或联用抗生素后感染多数得到控制,有34例耐药明显,感染无法控制最终死亡,住院病死率为13.5%。结论 CPHD患者的呼吸道感染病原菌多为革兰阴性菌,常用抗生素耐药明显。应合理使用抗生素,防止药物滥用致细菌耐药引起难治性感染。     

呼吸机相关肺炎的病原学30例分析

目的观察呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)的病原菌及药物敏感试验的情况。方法回顾分析30例VAP患者的临床资料、病原菌组成及药物敏感试验的结果。结果30例VAP患者共培养出致病菌64株,其中革兰阴性菌42株,革兰阳性菌12株,真菌10株。单纯革兰阴性菌感染8例,单纯革兰阳性菌感染2例,两种或两种以上混合感染16例,其中合并真菌感染10例。占前5位的病原菌分别是:铜绿假单胞菌、大肠埃希氏菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯杆菌。药敏结果显示这些菌株耐药严重。结论VAP以革兰阴性菌感染为主,细菌的耐药率普遍较高,临床上应注重病原菌培养及药敏试验,根据药敏结果合理使用抗生素。     

肺疾病患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的:了解肺疾病患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药情况,指导临床抗感染的经验性治疗.方法:采用回顾性统计分析方法,对2007年1月～2008年12月,我医院呼吸内科住院的肺疾病患者下呼吸道分泌物中的致病菌及药敏进行统计分析.结果:共分离出致病菌567株,其中,革兰阴性杆菌357株(63.0%),真菌186株(32.8%),革兰阴性球菌24株(4.2%).革兰阴性杆菌以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌为主,分别占病原菌总数的17.6%、14.8%和11.5%;真菌以白色假丝酵母菌为主,占真菌总数的88.2%.药敏结果提示:革兰阴性杆菌均出现多重高比例耐药,白色假丝酵母菌对5-氟胞嘧啶、两性霉素B的敏感性较好,而对唑类药物出现强耐药性.结论:肺疾病患者下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌、真菌为主,而且出现多重耐药,临床宜根据药敏结果选择抗生素,并合理使用.     

新生儿呼吸机相关性肺炎病原菌分析

目的：探讨新生儿呼吸机相关性肺炎（VAP）病原菌及耐药情况。方法对漯河市郾城区人民医院37例VAP患儿呼吸道分泌物细菌培养和药敏试验进行比较和分析。结果病原菌株67例,革兰阴性菌51株,革兰阳性菌13株,真菌3株。病原菌耐药率高。结论新生儿VAP感染以G-为主,多对常规抗生素耐药。     

ICU病人医院内获得下呼吸道感染病原菌分布及耐药性

目的探讨本院重症监护病房(ICU)病人医院内获得下呼吸道感染的病原菌分布及耐药情况,为临床控制下呼吸道感染提供依据。方法收集2014年本院ICU医院内获得下呼吸道感染病人下呼吸道相关标本的细菌培养和药敏结果,分析其病原菌分布及耐药情况。结果 326例医院内获得下呼吸道感染病人共检出病原菌483株,其中革兰阴性菌351株(72.7%),革兰阳性菌48株(9.9%),真菌84株(17.4%);检出率前4位的是鲍曼不动杆菌(21.7%)、铜绿假单胞菌(18.9%)、肺炎克雷伯菌(13.9%)及白假丝酵母菌(12.2%)。革兰阴性菌对哌拉西林、头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶耐药率较高,对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮-舒巴坦耐药率较低;金黄色葡萄球菌对大部分抗菌药物耐药率较高;真菌耐药率普遍较低。结论本院ICU医院内获得下呼吸道感染病原菌以革兰阴性菌为主,耐药性较严重,应及时监测病原菌分布及耐药性,合理应用抗菌药物,以减少耐药菌的产生,降低医院感染的发生率。     

重症监护病房中呼吸机相关性肺炎病原菌分布及耐药性分析

[目的 ]呼吸机相关性肺炎 (VAP)是重症监护病房 (ICU )中最常见的院内感染 ,近几年由多重耐药菌引起的VAP逐渐增加。探讨VAP的病原菌分布及耐药性 ,为治疗VAP提供科学依据。[方法 ]回顾性分析 2 0 0 2年 7月～ 2 0 0 3年 12月中心ICU科收治的 97例有创机械通气超过 4 8h患者的临床资料 ,对 39例VAP患者的微生物学资料进行调查分析 ,用无菌吸痰管或经纤维支气管镜从下呼吸道采集分泌物进行细菌培养并做耐药试验。 [结果 ]VAP的发生率为 4 0 .2 %,病死率为6 1.5 %。共分离出病原菌 2 11株 ,其中革兰阴性菌占 80 .1%,铜绿假单胞菌居首位 ;革兰阳性球菌占 9.5 %;真菌占 10 .4 %;产超广谱 β内酰胺酶菌集中于产气肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌 ,革兰阴性杆菌对常用抗菌药物表现出较高的耐药率。 [结论 ]中心ICU科中VAP病原菌以革兰阴性杆菌为主 ,并有多重耐药 ;严密动态监测病原菌及耐药性以达到有效控制VAP的目的。     

ICU呼吸机相关性肺炎病原菌分布及耐药性监测

目的：分析ICU呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia,VAP）病原菌,了解其分布及耐药性.方法：采集ICU收治的行有创机械通气治疗72 h以上住院患者的痰样本,培养分离病原菌,药敏实验检测病原菌的耐药性.结果：ICU的VAP患者痰液分离菌株220株,革兰阴性菌占78.9％,耐药菌株比例高;鲍曼不动杆菌为常见感染菌,对碳青霉烯类药物的耐药率达68.4％.结论：ICU发生的VAP以非发酵菌为主,细菌耐药性严重.     

98例迟发性呼吸机相关性肺炎患者的病原学及耐药性监测

目的探讨迟发性呼吸机相关性肺炎（VAP）患者的病原菌分布和耐药性。方法将98例被确诊为迟发性VAP的机械通气患者进行病原学分布和耐药状况监测。结果纤维支气管镜采样98例共检出致病菌168株,革兰阴性菌占82．9％．其中非发酵菌占5012％,肠杆菌科占3217％;革兰阳性菌占1315％;真菌占4．6％。前3位致病菌分别为鲍氏不动杆菌（26．9％）、铜绿假单胞菌（13．6％）和肺炎克雷伯菌（10．5％）。药敏结果显示前几位革兰阴性菌对常用抗菌药物均有较高耐药性,草兰阳性茵均对万古霉素敏感。结论迟发性VAP的病原菌以革兰氏阴性茵为主,且呈现多重耐药现象,合适的经验性抗菌药物治疗应根据病原学与耐药性的监测结果。     

ICU机械通气呼吸道感染革兰阴性杆菌耐药率及相关因素分析

目的探讨ICU机械通气患者呼吸道感染革兰阴性杆菌的耐药情况及相关因素。方法选择ICU机械通气呼吸道感染革兰阴性杆菌患者98例,对痰液或下呼吸道分泌物标本中病原菌进行分类、鉴定及药敏试验,采用χ2检验分析与革兰阴性杆菌感染的相关因素。结果经病原菌分类鉴定,革兰阴性杆菌占所有菌株的56.5%（432/764）,排名前5位的革兰阴性杆菌分别为：铜绿假单胞菌（137株）、肺炎克雷伯菌（65株）、洋葱伯克霍尔德菌（52株）,鲍氏不动杆菌（34株）、不动杆菌（28株）;革兰阴性杆菌对头孢西丁耐药率最高,占93.7%,对头孢吡肟耐药率最低,占29.7%;经单因素χ2检验可见,患者年龄、基础疾病、住院时间、抗菌药物使用、侵入性操作、机械通气时间等因素与ICU机械通气患者呼吸道革兰阴性杆菌感染均相关（P〈0.05或P〈0.01）。结论掌握ICU机械通气患者发生呼吸道感染的致病菌、耐药特点及相关因素,对其治疗方案的制订有较好的指导意义。     

627例小儿下呼吸道感染病原菌及耐药情况分析

目的了解本院下呼吸道感染儿童的病原菌分布及其耐药情况,指导临床合理用药.方法采集下呼吸道分泌物标本进行细菌培养鉴定以及药敏试验.结果 在627例下呼吸道感染患儿中共检出致病菌372株,其中革兰阴性菌234株,其中以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌为主;革兰阳性菌138株,主要为金黄色葡萄球菌.大部分常用抗生素对细菌不敏感.结论 本院儿童下呼吸道感染病主要原菌为革兰阴性杆菌,对大部分抗生素耐药,碳青霉烯类耐药率较低.     

成人呼吸衰竭并下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的:探讨成人呼吸衰竭并下呼吸道感染的病原菌分布和细菌耐药性情况,为防治成人呼吸衰竭并下呼吸道感染提供科学理论依据.方法:分析2008～2010年收治52例成人呼吸衰竭并下呼吸道感染的感染病原菌分布及耐药性情况.结果:52例患者的痰液分泌物中共分离到致病菌60株.其中革兰阴性杆菌45株(75.0%);革兰阳性球菌10株(16.7%);真菌5株(8.3%).革兰阴性杆菌的药敏结果以头孢、喹诺酮类敏感,革兰阳性球菌药敏结果以万古霉素敏感.结论:成人呼吸衰竭并下呼吸道感染的致病菌以革兰阴性杆菌为主,并具有多重耐药,其耐药率不断增加.     

慢性充血性心力衰竭合并下呼吸道感染的临床特点研究

目的观察慢性充血性心力衰竭（CHF）合并下呼吸道感染的临床特点,了解其主要病原菌分布与耐药率,为临床治疗选择抗茵药物提供参考。方法选取2011年6月-2013年6月我院CHF合并下呼吸道感染患者80例,将其送检痰培养和药敏实验,分析其病原菌的分布和耐药率。结果共培养出病原菌186株,革兰阴性茵94株,占50．54％,革兰阴性菌对阿米卡星、头孢噻肟及氨曲南的耐药率较高,达到60.0％以上;真菌的耐药率普遍较低,其对酮康唑、伊曲康唑、氟康唑等敏感率均为100.00％。结论CHF合并下呼吸道感染的主要病原菌是革兰阴性菌,且革兰阳性菌与革兰阴性菌对常用抗菌药物具有一定耐药性,真菌耐药性则普遍不高,临床根据药敏试验结果为患者选用合理的抗菌药物。     

呼吸机相关性肺炎的常见病原菌构成及耐药性分析

目的分析重症监护室（ICU）患者呼吸机相关性肺炎（VAP）的病原菌构成特点及细菌的耐药情况,为临床经验性抗感染治疗的药物选择提供依据。方法 2013年3月至2014年3月在ICU住院治疗的患者72例,所有患者均行有创机械通气治疗,并且在48 h后出现肺部感染,收集其下呼吸道分泌物行细菌培养及药敏试验,进行病原菌构成及耐药性分析。结果 72例VAP患者共培养病原菌150株。革兰阴性菌为116株（77.33%）,其中鲍氏不动杆菌26株,肺炎克雷伯菌24株,铜绿假单胞菌20株,洋葱伯克霍尔德菌17株,产气肠杆菌6株,嗜麦芽寡养单胞菌15株,大肠埃希菌4株,其他4株。革兰阳性菌为20株（13.33%）,其中金黄色葡萄球菌、溶血性葡萄球菌、肠球菌分别为17、1、2株。真菌为14株（9.33%）,其中白色念珠菌和其他假丝酵母菌分别为13、1株。鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌等革兰阴性菌均出现多重耐药;金黄色葡萄球菌仍对万古霉素敏感;抗真菌药物仍然敏感,但真菌感染发生率不可忽视。结论 VAP的主要病原菌为革兰阴性菌且存在耐药率高的问题,根据细菌培养和药物耐药性结果合理选用抗菌药物,对VAP的治疗具有重要意义。     

ICU病区医院感染病原菌流行菌株及耐药性分析

目的调查分析重症监护病房（ICU）医院感染的病原菌流行菌株分布、耐药情况及其耐药性变化趋势,为临床医生正确使用抗生素提供依据。方法对ICU2004年1月～2009年1月所分离出的病原菌株及其耐药性进行回顾性调查分析。结果共检出病原菌1008株,其中革兰阴性菌766株（75.9%）,以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌为主,主要见于呼吸道感染;革兰阳性球菌242株（24.1%）,以葡萄球菌属和肠球菌属为主,主要见于呼吸道和泌尿道感染;病原菌对常用抗菌药物耐药严重,且呈多药耐药,革兰阳性菌分离率逐年增多,革兰阴性菌对主要抗菌药物的耐药率呈逐年上升之势。结论ICU医院感染的部位主要是呼吸道,以革兰阴性菌为主,对常用抗菌药物耐药严重,且呈多重耐药,需严格掌握抗菌药物使用原则,根据药敏选用抗菌药物。     

早发与晚发医院获得性肺炎病原菌分布特点及耐药性对比分析

目的了解我院医院获得性肺炎(HAP)感染标本的病原菌分布状况及耐药特征,指导临床治疗。方法按1999年我国HAP诊治指南诊断标准,监测我院2008年1月—2010年1月住院的175例HAP患者,收集患者的临床资料(既往抗菌药物使用史,HAP发生时间等)、呼吸道分泌物及晨痰标本送细菌培养,确定HAP患者病原菌分布及耐药情况。结果呼吸道分泌物细菌培养阳性的HAP患者79例,其中早发HAP患者23例;晚发HAP患者56例。发生HAP前应用过广谱抗菌药物的占86.1%(68/79)。79例患者呼吸道分泌物共检出病原菌106株,其中革兰阳性菌38株,革兰阴性菌68株,常见的前5位致病菌分别是大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌和不动杆菌。早发HAP以革兰阳性菌为主,占63.0%(17/27),晚发HAP患者革兰阴性菌比例明显上升达73.4%(58/79)。结论我院HAP患者多为合并多种基础疾病的老年患者,大多数在发生HAP前应用过广谱抗菌药物。早发HAP患者以革兰阳性菌为主,晚发HAP患者革兰阴性菌所占比例明显上升,并且随着住院时间的延长,非发酵菌及耐药菌比例增高。