颈丛麻醉的实用解剖及其临床应用

通过对６０侧颈丛神经分支浅出点的测量，观察到颈丛神经分支多从胸锁乳突肌锁骨头附着点与乳突最突出点连线的中点以下穿出，并提出颈丛神经浅出点的体表投影。经４ｏ例临床颈丛阻滞麻醉验证，认为此方法定位准确，方便，容易掌握，麻醉效果好，并发症少。     

外伤性右主支气管断裂手术的麻醉处理（1例报告）

外伤性右主支气管断裂手术的麻醉处理（１例报告）吴奎，张磊（邹城市人民医院，２７３５００）患者男，４７岁，胸部重压伤，呼吸困难，颈面胸部皮下气肿．Ｘ线检查示右侧多处肋骨骨折，液气胸，右肺严重萎陷．先施行右胸闭式引流。静注氟芬合剂２ｍｌ，在表面麻醉下清醒...     

颈动脉瘤手术的麻醉

目的：报道颈动脉瘤切除手术的麻醉经验。方法：１０例病人均选用全麻气管内插管９乙醚吸入麻醉５例，静吸互补麻醉５例）８例病人行冰水浴体表降温，出水后头部置冰袋，卤咽温３１－３２℃；阻断颈动脉血流时间不超过２０ｍｉｎ。结果：全组病人均无中枢神经系统和麻醉并发症。结论：施行颈动脉瘤切除术应选用全麻气管内插管、控制性低温，采取脑保护措施，加强麻醉管理和监测，维持循环功能稳定，才能保证手术顺利进行和病人的安全     

肌注氯胺酮类过敏反应2例报告

笔者在临床麻醉工作中，曾观察到两例氯胺酮肌注引起类过敏反应。两病例均为小儿患者，年龄3—5岁，均于肌注氯胺酮后5—6min出现额面、颈、上胸部皮肤片状红斑，出现皮疹后2min开始以上胸部、颈、面、额的顺序消失，患儿术中生命指征正常，术中均未作特殊处理，麻醉过程平稳，麻醉清醒后，患儿除哭闹厉害、呕吐外，术后随访3d均无异常发现。此种皮肤表现似为过敏，但两患儿均于第一次接触即出现，且无条件检测患者体内的免疫系统是否被激活，因此认为氯胺酮过敏证据不足。笔者认为可能为患儿术前哭闹导致面部血管充盈扩张，而氯胺酮能使内源性儿茶酚胺增多，交感神经兴奋、血管收缩，从而导致血运丰富的头、面、颈、胸部血管收缩不完全而出现皮肤片状红斑，而导致这种类过敏反应现象。     

电化学治疗体表恶性肿瘤的临床效果

电化学治疗体表恶性肿瘤的临床效果段玉芹，陈彦平，滕国　附属四院口腔科（０５００１１）关键词电化学；体表恶性肿瘤；治疗我院于１９９２年７月～１９９３年１２月，应用电化学治疗体表恶性肿瘤２３例，取得较满意疗效，现报告如下。１材料与方法１．１一般资料：本组...     

颈动脉瘤手术的麻醉

目的：报道颈动脉瘤切除手术的麻醉经验。方法：１０例病人均选用全麻气管内插管（乙醚吸入麻醉５例，静吸互补麻醉５例），８例病人行冰水浴体表降温，出水后头部置冰袋（帽），维持鼻咽温３１～３２℃；阻断颈动脉血流时间不超过２０ｍｉｎ。结果：全组病人均无中枢神经系统和麻醉并发症。结论：施行颈动脉瘤切除术应选用全麻气管内插管、控制性低温，采取脑保护措施，加强麻醉管理和监测，维持循环功能稳定，才能保证手术顺利进行和病人的安全。     

15000例胸部肿瘤患者的麻醉管理

目的 探讨胸部肿瘤患者手术的麻醉方法和管理经验。方法 对本院1995年1月至2006年3月共15000例胸部肿瘤手术的麻醉方法和管理经验进行回顾性总结分析。结果 通过对15000例胸部肿瘤手术的麻醉，积累了丰富的经验，也发现了不足，甚至是教训。双腔支气管导管的采用为胸部肿瘤手术的顺利实施创造了极大的便利条件。结论 15000例胸部肿瘤手术的实施，必须有一个良好的麻醉为基础，不同部位的肿瘤手术选择最佳的麻醉方法是非常必要的，围手术期的麻醉处理是患者顺利康复的保障。     

硬膜外麻醉三种药物术中抗牵拉反应的临床观察

硬膜外麻醉是一种较为普遍的麻醉方法。从小儿到老年，自颈、胸部位以下应用较多，上自腹腔下至足部手术。从健壮者到较为危重的病人，从正常剂量到小剂量低浓度的硬膜外麻醉，硬膜外麻醉虽然效果很确切，但也有其不足之处。如在腹腔、盆腔手术，病人的牵拉反应表现的很明显。选择什么样的药物才能减轻或抑制其牵拉反应，笔者通过三种药物行抗牵拉反应的临床观察和比较，认为杜冷丁一东莨菪碱合剂的抗牵拉反应的效果较好，现将结果报告如下。     

氯胺酮-咪唑安定泵注静脉全麻用于成人短小体表手术

目的 观察氯胺酮-咪唑安定泵注静脉全身麻醉在成人短小体表手术中的应用效果。方法 386例ASAⅠ～Ⅱ级无严重并发症的患者，其中行体表清创缝合术120例，切痂植皮术216例，局部脓肿切开术50例，采用氯胺酮-咪唑安定复合液泵注静脉全身麻醉，观察麻醉效果及心率、血压、脉搏氧饱和度（SpO2）、呼吸等的变化及苏醒时间和不良反应。结果全部病例均能顺利完成手术，麻醉效果较满意，无明显并发症。结论 氯胺酮-咪唑安定泵注静脉全身麻醉用于成人短小体表手术，是一种较安全、易行的麻醉方法。     

CT在胸部恶性肿瘤放射治疗应用71例分析

ＣＴ在胸部恶性肿瘤放射治疗应用７１例分析杨洪滨，杨昭义（第一附属医院加速器室）近年来ＣＴ在放射治疗领域的应用受到普遍的重视。本文分析７１例ＣＴ在胸部恶性肿瘤放射治疗的应用情况。１对象与方法本组胸部恶性肿瘤放射治疗者共１８９例，其中为放疗目的应用ＣＴ检...     

无痛射频消融治疗恶性肿瘤的临床应用

目的：探讨无痛技术在射频消融治疗恶性肿瘤的应用效果．方法：对50例原发性肝癌、肝转移癌、肺癌和体表转移癌患者应用丙泊酚注射短效静脉麻醉下射频治疗，观察临床效果。结果：50例病人58次无痛下射频治疗，发生低氧血症6例，呼吸暂停2例，鼻腔出血1例，麻醉满意，无严重并发症发生。结论：短效静脉麻醉刺丙泊酚配合下射频消融，是多种实体恶性肿瘤的一种无痛、安全的微创治疗技术。     

颈丛阻滞麻醉法282例效果分析

颈丛阻滞麻醉法２８２例效果分析附属医院麻醉科李艳，周恩德关键词颈丛阻滞，甲状腺，外科手术颈丛阻滞是颈部甲状腺麻醉中常用的、较安全民可靠的麻醉方法。本文对１９９０～１９９３年间２８２例颈丛阻滞麻醉法进行回顾性总结分析。１临床资料１．１一般资料全组２８２...     

心阻抗图形成机制的初步探讨

目的 探讨心阻抗图测量中血管阻抗变化转换为胸部体表电压变化的机制。方法 基于胸部内的电场分布,定性分析血管阻抗变化转换为胸部体表电压变化的过程。用模型实验研究转换的规律,将装满稀盐水溶液的塑料圆桶模拟胸部圆柱形容积导体,1050V的交流电压模拟血管阻抗变化在血管两端产生的电压变化（ΔUb）,同时通过测量圆桶侧壁两检测电极之间的输出电压变化(ΔUbs),研究ΔUbs与相关参数的关系。结果 胸部体表两检测电极之间的电势差变化正是通过转换得到的ΔUbs。胸部体表测量的ΔUbs与血管阻抗变化在血管两端产生的电压变化ΔUb、胸部体表两检测电极之间的距离（L）均呈现正比例关系。结论 本文的研究结果可为血管阻抗变化转换为胸部体表电压变化的机制提供依据。 更多还原     

颈丛阻滞麻醉颈动脉内膜剥脱术5例报告

颈动脉内膜剥脱术（CEA）是治疗颈动脉高度狭窄的一种有效方法，适当的麻醉方法是保证围手术期安全的重要因素。近年来，关于CEA是采用全麻麻醉还是颈丛麻醉，尚有争论。2004年9月-2005年2月，我院应用颈丛阻滞麻醉行动脉内膜剥脱术5例，取得了较好的临床效果，报告如下。     

甲状腺术后声嘶39例分析及治疗

目的：探讨甲状腺手术中及后喉返神经损伤的原因及治疗方法。方法：对1029例甲状腺手术的临床资料进行回顾性分析，其中良性病变936例，恶性肿瘤93例。颈丛神经阻滞麻醉941例，全麻88例。结果：共出现声音嘶哑39例，通过积极治疗35例恢复正常，4例为永久性声音嘶哑。     

阻断主动脉和肺动脉对不同部位心阻抗微分图波幅影响的实验研究

目的 探讨左右心循环血容量变化对体表不同部位心阻抗微分图C波幅度的影响。方法 用阻断麻醉狗主动脉和肺动脉的方法，同步观察六对方片电极上心阻抗微分图C波幅度的改变。结果 不管是阻断主动脉还是肺动脉，各电极上的C波幅度都有明显下降，但影响的程度因电极位置不同而异。结论 胸部六对方片电极测得的心阻抗微分图是左右心循环容积变化的综合反映。     

舌、口底及颌骨恶性肿瘤根治术的麻醉处理

舌、口底及颌骨恶性肿瘤根治术的麻醉处理陈颖，应诗达，路付华（山东医科大学附院，２５００１２）我院自１９９０～１９９２年间共施行３５例舌颌颈联合根治恶性肿瘤手术。男２７例，女８例。年龄１６～７０岁。手术时间平均６ｈ．静注氟芬合剂１／３～１／２单元，结合...     

心阻抗图波形重建中六导联电极带的设计

目的 设计从胸部体表6个不同部位同步检测阻抗信号的六导联电极带。方法 3条环形电极为电流电极，六对方片电极为电压电极，并制作成颈电极带和胸电极带，由程控电路自动切换不同规格的电极带。结果 1200多例临床检测表明，该电极带测得的胸部体表阻抗信号，可以重建出符合生理意义的主动脉、肺部动脉、心室的体表阻抗变化分量，自动切换电路能正确地选择所需要的电极带。结论 本文设计的六导联电极带符合临床使用要求。     

用重建心阻抗图探讨O波形成的机制

目的:探讨胸部体表O波形成的机制. 方法:6对方片电极检测胸部体表阻抗变化,用波形重建获得重建心阻抗微分图,对比正常组和异常组的O波幅度,用阻抗变化叠加原理分析胸部体表O波形成的机制. 结果:胸部体表O波是重建心阻抗微分图的血管分量O波和心室分量O波叠加而成的;在心功能正常的情况下,体表O波以心室分量O波为主;在心功能不全的情况下,当血管分量O波大于心室分量O波时,体表O波中以血管分量O波为主. 结论:血管分量PL',PR'的O/C比值可以用于评价左室舒张功能.     

颈丛、臂丛阻滞发生麻醉意外2例教训分析

颈丛、臂丛阻滞麻醉临床应用相当广泛，颈部及上肢手术均可选择此麻醉方法，虽然麻醉安全性高，但操作用药不当可造成严重危害，甚至危及患者生命。我院近年来行颈丛神经、臂丛神经阻滞麻醉发生意外2例，现就教训分析如下。