李惠林教授运用经方治疗失眠验案采撷

失眠是临床常见病、多发病，李惠林教授运用经方治疗失眠，根据病证合理选方用药，探本求源，直中病所，临床常获良效。     

梁苹茂教授治疗Graves病验案举隅

弥漫性萎性甲状腺肿(Graves病)的中医治疗,应谨守本虚标实之病机,根据患者体质状况及具体临床表现,辨证论治,遵循"病症结合,方证相应"的原则,灵活运用卫气营血辨证、三焦辨证、脏腑辨证等辨证方法,根据病程变化及病机迁移,或滋阴熄风,或益气养阴,或散结化瘀,或消疹除斑,发挥中医药在Graves病治疗中的优势。     

陈如泉教授病证结合辨治Graves病复发经验

陈如泉教授从事甲状腺疾病临床研究50余年,在病证结合治疗Graves病方面积累了丰富经验。陈教授指出Graves病复发病因或因禀赋不足,或因饮食失宜,或因情志失调;病机总以"阴虚"为主,涉及肝、脾、肾三脏,并在现代医学对Graves病复发病因病理认识的基础上辨证论治,临床治疗时提出应结合病因予以不同的治疗方案:总以滋阴为主,兼以补肾、健脾、疏肝、理气、化痰、活血。从病因病机、中医诊断、治则治法等方面简述陈如泉教授治疗Graves病复发的临床经验。     

消瘿散结汤联合甲巯咪唑治疗Graves病随机对照临床研究

[目的]观察消瘿散结汤联合甲巯咪唑治疗Graves病疗效。[方法]采用随机方法,将30例患者平均分为对照组与治疗组,每组15例。对照组采用常规剂量甲巯咪唑治疗,治疗组在对照组基础上同时采用中药汤剂内服,4周为1个疗程,共4个疗程。并在每个疗程末采用血流多普勒超声检查为30例患者测量双侧甲状腺上动脉收缩期最大血流速度(PSV),并将检测的结果进行比较。[结果]治疗后治疗组双侧甲状腺上动脉收缩期最大血流速度(PSV)降低值高于对照组。[结论]消瘿散结汤联合甲巯咪唑治疗Graves病疗效满意。     

李惠林教授从虚、痰、瘀论治肥胖经验

李惠林教授认为肥胖病位主要在脾肾,与脾的关系尤为密切,病性多属本虚标实,本虚以脾虚为主,标实以痰湿为主;此外,李惠林教授认为现代人的肥胖多受生活作息、压力、情绪等因素影响,不离血瘀之证。故其立法着眼于补虚、祛湿化痰、活血祛瘀,用方上喜用补中益气汤、四君子汤、黄连温胆汤、抵当汤等。     

基于数据挖掘分析魏军平教授治疗Graves 病的用药规律

目的：探讨魏军平教授治疗Graves病的处方用药规律。方法：收集整理魏军平教授Graves病的门诊处方203张,构建处方数据库,应用相关软件,分析处方中药物的关联性。结果：对选出的203个处方进行统计,涉及141味中药,确定处方中药物的使用频次和药物之间的关联规则,其中使用频次高于40的中药共20味,前5位中药依次为夏枯草、柴胡、白术、茯苓、白芍,并挖掘出16个核心组合和9首新处方。结论：魏军平教授治疗Graves病临床经验丰富,多用疏肝解郁、清肝泻火、养阴清热、健脾化痰、软坚散结之品,符合其辨治Graves病治则治法的用药原则。     

益气养阴、清肝散结、甘温实脾法对Graves病小鼠免疫功能的影响

目的:探讨益气养阴、清肝散结、甘温实脾法对弥漫性甲状腺肿伴功能亢进症(Graves病)小鼠免疫功能的影响。方法:采用甲状腺片制作小鼠甲亢模型,分别给予益气养阴、清肝散结、甘温实脾中药治疗,观察全方及拆方对甲亢小鼠的基础代谢率、甲状腺激素水平及免疫功能的影响。结果:益气养阴组可降低心率,清肝散结组可降低血清T3、T4水平,益气养阴组、甘温实脾组及全方组可提高胸腺指数和脾脏指数,各组对IFN-γ、IL-4、IFN-γ/IL-4均有不同程度的调节,其中甘温实脾组与全方组对IL-4、IFN-γ/IL-4的调节程度最为明显,与甲基硫氧嘧啶对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:Graves病由于免疫功能紊乱导致甲状腺激素分泌异常,基础代谢率增高,益气养阴、清肝散结、甘温实脾中药可针对其病因病机,发挥一定的调节作用。     

何金森针灸治疗Graves病的临床经验辑要

何金森是上海中医药大学针灸推拿学院教授、博士生导师,从事中医针灸临床、教学、科研工作40年,医技精湛,学验俱丰,主要从事针刺对人体内分泌系统调节作用的研究,对Graves病的治疗有着独到的见解和经验。何老师认为本病以阴虚气少、虚火内动为主要病机变化,治疗应重视调整脏腑功能盛衰,平复气血阴阳虚实。在配方取穴上,着眼于经络,注重补母泻子、消瘿散结;施针时重视针刺手法与深度,补泻得宜,促使气至病所,提高临床疗效。     

陆芝兰运用疏肝清热、软坚散结法治疗Graves眼病经验

介绍陆芝兰教授运用疏肝清热、软坚散结法治疗Graves眼病经验。陆芝兰教授认为Graves眼病病机为肝火旺盛、瘀血阻滞,治疗当以疏肝清热、软坚散结为主,方用自拟平突方,并根据患者临床症状进行适当加减,临床疗效显著。自拟平突方为陆芝兰教授临床20余年的经验方,其主要由生地黄、赤芍、浙贝母、穿山甲及三七粉等组成,经临床验证,该方效果显著、复发率低,且患者的经济负担小、依从性好。而目前西医对于Graves眼病的治疗主要依赖于糖皮质激素,虽然近年来新型免疫抑制剂成为研究热点,但其治疗毒副作用较大,患者病情易反复且依从性差,诸如此类因素导致该病治疗难度极大,患者生活质量也严重下降。由此,中医在治疗Graves眼病疗效及远期预后上高下立见。     

散结甲消汤联合小剂量甲巯咪唑治疗毒性弥漫性甲状腺肿的临床观察

目的:观察散结甲消汤联合小剂量甲巯咪唑治疗毒性弥漫性甲状腺肿的临床疗效,证实开郁散结法治疗Graves病的科学性及有效性,希冀为Graves病的中医药治疗提供科学有效的辨治思路及用药指导。方法:60例患者采用区组随机化方法随机分配到治疗组(G1)与对照组(G2)。治疗组(G1)口服散结甲消汤与小剂量甲巯咪唑;对照组(G2)口服常规剂量甲巯咪唑。两组均以连续用药30天为1个疗程,共治疗6个疗程后,对比两组的临床总有效率及治疗前后患者甲状腺功能、体积与中医症状积分的改变程度,并记录两组不良反应事件的发生情况。结果:1治疗前两组间基线特征均衡性良好(P>0.05)。2经治疗,两组均可改善受试者的甲状腺功能(FT3、FT4、TSH)及降低中医症状积分(P<0.05),其中治疗组(G1)的作用要优于对照组(G2)(P<0.05)。3经治疗,治疗组(G1)的临床总有效率要明显高于对照组(G2)(P<0.05)。4经治疗,治疗组(G1)受试者的甲状腺体积较治疗前有较大幅度的缩小(P<0.05);而对照组效果不是特别明显(P>0.05)。5治疗过程中,治疗组(G1)不良反应的发生情况明显要低于对照组(G2)。结论:1散结甲消汤联合小剂量甲巯咪唑治疗毒性弥漫性甲状腺肿不仅能够明显改善患者的甲状腺功能及大幅度缩小甲状腺体积,还可降低中医症状积分,减少不良事件的发生几率,提高患者的生存质量。2开郁散结法可作为中医药治疗Graves病的法则之一,供临床参考与借鉴。     

叶进教授从乙癸同源辨治女童青春期疾病经验撷要

"乙癸同源"又称"肝肾同源",作为中医五行学说的重要组成部分,历来受到医家重视,在发展完善的过程中被用来治疗诸多病证。叶进教授作为江苏省中医院儿科生长发育专科创始人,在诊治儿童青春期内分泌疾病方面有着丰富的临床经验,临证发现小儿青春期相关疾病从"乙癸同源"角度进行辨治可以取得满意疗效。     

星形胶质细胞-神经元偶联失衡在AD发生进展中的作用及益肾填髓中药的干预机制

星形胶质细胞是中枢神经系统(CNS)重要的神经细胞类型,主要发挥营养与支持作用。星形胶质细胞与神经元之间存在密切的能量与物质偶联关系,能量偶联与物质偶联两者紧密关联、交互为用。近年来大量研究显示,星形胶质细胞-神经元偶联失衡在阿尔茨海默病(AD)的发生与进展中发挥核心作用,星形胶质细胞-神经元偶联网络失衡已成为AD干预的重要靶标并受到日益关注。中医学认为,AD的主要病机是肾虚髓亏,临床常用益肾填髓中药方剂治疗AD取得较好效果。研究发现大量益肾填髓方剂对星形胶质细胞-神经元偶联失衡具有调节和保护作用,中药方剂治疗AD的益肾填髓功效可能与其调节星形胶质细胞-神经元偶联失衡有一定的内在联系。该文就星形胶质细胞-神经元偶联失衡与AD肾虚髓亏病机之间可能内在联系及益肾填精中药干预机制的研究进展做一综述。     

针灸治疗帕金森病自主神经功能障碍的临床研究进展

帕金森病（PD）是一种以静止性震颤、运动迟缓、肌张力增髙、姿势步态异常等症状,以及便秘、夜尿症等非运动症状为主要临床表现的神经系统变性疾病。近年来研究表明,针灸对于PD的非运动症状,尤其是PD自主神经功能障碍所造成的一系列症状如心血管系统功能障碍、泌尿系统功能障碍、胃肠道功能障碍等具有良好的调节作用,但尚无综述对此类研究加以整理。因此,现总结归纳PD自主神经功能障碍的病理特点、临床表现、发病机制及针灸治疗PD自主神经功能障碍的临床研究进展,分析针灸治疗PD自主神经功能障碍相关症状的优势,以期为进一步研究的开展提供参考资料。     

针刺对比西药改善阿尔茨海默病患者认知功能障碍和精神行为症状的临床研究现状与分析＊

阿尔茨海默病（Alzheimer''s disease，AD）是一种起病隐匿且呈进行性发展的神经系统退行性疾病。临床上AD患者主要表现为认知功能障碍（Cognitive Impairment，CI）和精神行为症状（Behavioral and Psychological Symptoms，BPS），并可能伴有日常功能活动障碍等症状。目前，西药疗法为AD患者的主要治疗方法，但此法只可延缓患者病情，且副作用较多。最新研究认为，针刺疗法对于AD患者CI和BPS等症状具有改善作用。因此，本文对近二十五年针刺对比西药改善AD患者CI和BPS的文献进行梳理，将从针刺方法、针刺选穴、治疗时间以及针刺效果等方面进行分析，发现针刺对轻中度AD患者的CI和BPS治疗效果显著，并探讨分析了相应的治疗方案，为针刺治疗AD提供理论指导。     

补肾平肝方联合盐酸多奈哌齐治疗阿尔茨海默病精神行为症状的有效性观察

[目的]观察补肾平肝方联合盐酸多奈哌齐治疗阿尔茨海默病(AD)精神行为症状(BPSD)的疗效。[方法]采用回顾性研究的方法,纳入2016年9月—2018年6月期间就诊于本院记忆门诊的轻、中度AD伴精神行为症状患者92例,根据疗法分组,观察组50例,采用补肾平肝方联合盐酸多奈哌齐治疗,对照组42例,单纯采用盐酸多奈哌齐治疗,疗程均为12周。治疗前、后以简易精神状态检查量表(MMSE)评估总体认知功能,以神经精神问卷(NPI)评估精神行为症状。[结果]观察组治疗后的MMSE评分较治疗前有显著升高(P0.05),且MMSE分数改善情况优于对照组(P0.05);两组患者治疗后NPI总分均较治疗前降低,且观察组较对照组分数下降更明显(P0.05);观察组治疗后幻觉和易怒/易激惹次数较治疗前显著减少(P0.05),幻觉和易怒/易激惹发生次数改善情况优于对照组(P0.05)。[结论]补肾平肝方联合盐酸多奈哌齐治疗AD伴BPSD在改善认知、控制精神行为症状方面,效果优于单用盐酸多奈哌齐。     

从肝肾论治疗帕金森病合并抑郁症

随着我国老年人口的增加,帕金森病发病率越来越高,在临床上帕金森病合并抑郁症的患者也逐渐增多。通过临床观察,帕金森病合并抑郁症多见于老年人,而肝肾亏虚是帕金森病合并抑郁症的重要病机。临床实践表明,从肝肾论治帕金森病合并抑郁症取得了较好疗效。现探讨了帕金森病、抑郁症与肝肾的关系,并结合临床验案讲述从肝肾论治帕金森病合并抑郁症的用药。     

田金洲教授升清降浊法治疗帕金森病 非运动症状的临床经验

帕金森病非运动症状目前尚无有效疗法,严重影响患者的生命质量。通过整理第五批全国名老中医田金洲教授诊治帕金森病非运动症状的临床经验,发现升清降浊法对便秘、乏力、失眠等非运动症状有效。现将升清降浊法及其用药规律总结如下,供同道参考。     

Study on ``liver-soothing and mind-regulating'' acupuncture manipulation in regulating the blood-oxygen concentration in cerebral cortex of PTSD rats

Objective

To explore the brain function mechanism of "liver-soothing and mind-regulating" acupuncture manipulation in intervening post-traumatic stress disorder (PTSD).

“主客交”理论在胃癌前病变中的应用

胃癌是消化系统最为常见的恶性肿瘤之一，发病率较高，总体生存率偏低，治疗预后差，已成为威胁人们生命健康的重大公共卫生问题。由于当前胃癌的发病机制仍未完全清楚，实施一级预防较为困难，故而对胃癌的二级预防，即胃癌前病变的研究显得极其重要，也成为许多研究者关注的重点。胃癌前病变是发生炎性病变的胃黏膜转化为胃癌的关键病理环节，通常包含慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生和异型增生。研究证实，随着胃黏膜病变程度不断加重，胃癌发生率和风险也随之增高。因此，早期诊断、有效干预胃癌前病变这一病理环节是胃癌防治及降低其发病率的一种关键措施，且意义重大。越来越多研究表明，中医药能截断和逆转胃黏膜的病理分级，能有效改善患者临床症状，提升生活质量，且不良反应小，复发率低，具有独特的优势和特色。“主客交”理论由温病医家吴有性在《温疫论》中首次提出，原用于对温疫病后期的变证治疗，后经不同医家丰富和发展，现多用来指导多种慢性痼疾的治疗。胃癌前病变属于临床常见的疑难疾病，其演变过程中本虚标实，虚实夹杂的病机特点与“主客交”正虚邪客，客邪胶结于血脉的核心病机相契合，二者在治则上也彼此相通。故文章以“主客交”理论为切入点，在该理论视...     

定振丸加减联合醒脑开窍针刺法治疗帕金森病的随机对照观察

目的:观察定振丸加减联合醒脑开窍针刺法治疗肝肾阴虚证帕金森病(PD)的疗效,探讨其可能的作用机制。方法:纳入PD患者82例,按随机数字表法分为对照组和治疗组各41例。两组患者均口服多巴丝肼片,0.125 g/次,3次/d。对照组采取醒脑开窍针刺法,1次/d,6次/周。治疗组在对照组治疗的基础上内服定振丸加减治疗,1剂/d。两组连续治疗8周。比较两组颤证功能障碍、肝肾阴虚证症状、帕金森病评定量表(UPDRS),帕金森非运动症状筛查问卷(NMSQuest)评分,帕金森非运动症状评价量表(NMSS)以及临床疗效比较。检测两组血清B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2),B细胞淋巴瘤-2相关X蛋白(Bax),细胞色素-C(Cyt C)以及半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶(Caspase)-9,Caspase-3,Caspase-6水平比较。结果:治疗后,治疗组患者颤证功能障碍、肝肾阴虚证症状以及UPDRS-Ⅰ,UPDRS-Ⅱ和UPDRS-Ⅲ评分均明显低于对照组(P0.01);与对照组比较,治疗组治疗后NMSQuest和NMSS评分均明显降低(P0.01);治疗组的总有效率为87.8%,显著高于对照组总有效率65.85%(P0.05);治疗后,治疗组患者血清Bcl-2水平显著高于对照组,Bax,Cytc及Caspase-9,Caspase-3,Caspase-6水平均明显低于对照组(P0.01)。结论:在西医治疗的基础上,定振丸加减联合醒脑开窍针刺法治疗PD肝肾阴虚证有明显效果,能调节患者体内Bcl-2,Bax,Cyt C水平,抑制Caspase-9,Caspase-3,Caspase-6水平的表达,从而发挥治疗作用。